老年人膝關(guān)節(jié)疼，大多由關(guān)節(jié)炎所致，治療關(guān)節(jié)炎一般能吃藥就不進行手術(shù)，但當積極正規(guī)的藥物治療也無法控制病情時，就有必要考慮手術(shù)。有些關(guān)節(jié)病變的晚期，患者出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形，關(guān)節(jié)的生理功能大打折扣，甚至失去活動能力，其他治療方法都無法解決問題時，就要考慮人工關(guān)節(jié)置換術(shù)。

老年人膝關(guān)節(jié)痛，先看診治是否規(guī)范

01 / 治療要規(guī)范

膝關(guān)節(jié)疼痛只是一個癥狀，背后的病因卻有多種可能。像中老年人常發(fā)的骨關(guān)節(jié)炎、痛風、類風濕關(guān)節(jié)炎都可導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)疼痛，關(guān)節(jié)痛要去正規(guī)醫(yī)院查明病因，才能能對癥治療。

現(xiàn)實社會中，有不少老年人一說關(guān)節(jié)痛，覺得就是風濕病，然后就自己買治風濕病的藥物吃，要知道風濕病有很多種，不同的風濕病治療方法也不同。另有一些患者，關(guān)節(jié)痛了就吃止痛藥，吃到疼痛緩解了，認為病也就沒事了，這正確嗎？拿痛風來講，如果體內(nèi)尿酸沒控制住，疼痛過不了多久又會卷土重來，所以治療規(guī)范中，也要避免指標不治本！

02 / 止痛很重要

有些關(guān)節(jié)炎患者，認為止痛藥有副作用，關(guān)節(jié)痛了不吃，還是痛怎么辦呢，就兩個字：靜養(yǎng)。關(guān)節(jié)炎患者因為疼痛，關(guān)節(jié)無法正常活動，而關(guān)節(jié)長時間缺乏活動危害是巨大的，一是關(guān)節(jié)的活動范圍會縮小，二是關(guān)節(jié)周圍的肌肉也會發(fā)生萎縮，這都會加重關(guān)節(jié)炎的癥狀。所以不管哪一種關(guān)節(jié)炎導(dǎo)致的膝關(guān)節(jié)疼痛，盡快消除疼痛癥狀都十分重要。

像老年人最為常見的膝骨關(guān)節(jié)炎，早期疼痛癥狀并不明顯，這時候可以通過熱敷、冷敷等物理治療來緩解疼痛。在進行藥物治療時，也有多種選擇，可以先嘗試局部外用藥（非甾體抗炎藥外用藥、辣椒堿），治療效果不好再口服鎮(zhèn)痛藥（對乙酰氨基酚、非甾體抗炎藥、弱阿片類藥物），口服藥物效果也不好時，還可以通過關(guān)節(jié)腔注射治療（激素、玻璃酸鈉）或針刀鏡微創(chuàng)治療，來改善患病關(guān)節(jié)內(nèi)環(huán)境、緩解疼痛癥狀。

老年人關(guān)節(jié)痛，如何判斷是否做人工關(guān)節(jié)置換術(shù)？

對于老年人來講，如果關(guān)節(jié)炎進展到晚期，膝關(guān)節(jié)畸形出現(xiàn)，患者活動受限甚至完全失去活動能力，而內(nèi)科治療無法緩解病情的情況下，如果醫(yī)生判斷符合手術(shù)指征，且無禁忌癥，則要考慮置換人工關(guān)節(jié)。

老年人如果因為膝關(guān)節(jié)病變失去活動能力，危害是非常巨大的：

• 首先，因為無法行走甚至臥床不起，會導(dǎo)致胃腸道的功能障礙，惡心、嘔吐、腹脹、便秘等消化系統(tǒng)癥狀會接踵出現(xiàn)。
• 另外，長期不運動會對循環(huán)系統(tǒng)造成巨大傷害，導(dǎo)致一些心血管疾病發(fā)生，比如冠狀動脈粥樣硬化心臟病、心肌梗死等。
• 此外，長期臥床還會壓迫骶髂關(guān)節(jié)形成局部和臀部后面的褥瘡，而缺乏運動導(dǎo)致肌肉的進一步萎縮、攣縮也會讓病情陷入惡性循環(huán)。

所以，有些老年關(guān)節(jié)炎患者，反而要積極考慮人工關(guān)節(jié)置換術(shù)，及早解決關(guān)節(jié)的問題，避免引起全身的其他問題。接下來，我們就來看哪些關(guān)節(jié)炎患者適應(yīng)人工關(guān)節(jié)置換術(shù)，以及人工關(guān)節(jié)置換術(shù)有哪些禁忌癥。

01 / 人工關(guān)節(jié)置換術(shù)適應(yīng)癥

• 晚期膝骨關(guān)節(jié)炎患者，關(guān)節(jié)畸形出現(xiàn)，關(guān)節(jié)炎癥狀已明顯影響關(guān)節(jié)活動功能，保守治療無法改善病情。
• 類風濕關(guān)節(jié)炎或強直性脊柱炎病情發(fā)展至晚期，膝關(guān)節(jié)完全破壞，甚至關(guān)節(jié)強直、融合，關(guān)節(jié)功能嚴重受限的情況。
• 此外，大面積的膝關(guān)節(jié)軟骨壞死或其他病變不能通過常規(guī)手術(shù)修復(fù)者，其他非感染性關(guān)節(jié)炎晚期引起膝關(guān)節(jié)功能障礙者，感染性關(guān)節(jié)炎后遺的關(guān)節(jié)破壞，膝關(guān)節(jié)腫瘤切除后無法獲得良好功能重建者，都可采用人工關(guān)節(jié)置換術(shù)來解決問題。

02 / 人工關(guān)節(jié)置換術(shù)的禁忌癥

• 人工關(guān)節(jié)置換術(shù)的絕對禁忌癥包括：近期和當前膝關(guān)節(jié)周圍或全身存在活動性感染病灶；伸膝裝置不連續(xù)或嚴重的功能障礙；關(guān)節(jié)主要運動肌肉癱瘓或神經(jīng)性關(guān)節(jié)病變，包括肌性膝反張；無痛的膝關(guān)節(jié)融合術(shù)后；類風濕關(guān)節(jié)炎明顯活動期等。
• 此外還有相對禁忌癥，即任何可能對患者術(shù)后效果產(chǎn)生負面影響的術(shù)前狀態(tài)。比如患者全身情況差或伴有未糾正的糖尿病，都要進行術(shù)前調(diào)整。患病關(guān)節(jié)如果有明顯的動脈粥樣硬化病變，以及有銀屑病、神經(jīng)性關(guān)節(jié)病史等，也是相對禁忌癥。
• 人工關(guān)節(jié)置換術(shù)的禁忌癥我們無法一一列舉，醫(yī)生會根據(jù)你的具體情況來判斷。

最后說一下，一般人工關(guān)節(jié)置換術(shù)，建議年齡60歲以后，這是考慮到人工關(guān)節(jié)的使用壽命，避免過早更換人工關(guān)節(jié)，在晚年的時候面臨二次手術(shù)的情況出現(xiàn)。當然，如果對于已經(jīng)嚴重活動受限的患者，也可能考慮及早進行。此外，要注意的是，替換的人工關(guān)節(jié)畢竟不是原生的關(guān)節(jié)，患者在術(shù)后仍然要嚴格做好日常護理，避免人工關(guān)節(jié)“提前退休”。

更多相關(guān)建議：

你好，如果老人家疼痛厲害，而且沒有明確的手術(shù)禁忌癥，還是建議盡早進行膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)。

更多相關(guān)建議：

只能做置換術(shù)。

更多相關(guān)建議：

當今風濕病發(fā)病類相當高，給人們痛苦可想而知的，所以人們稱之為不死的癌癥。當前治療措施望而不及，此癥行之有效藥物沒有，根本根治不了。一些借助藥物價格非常昂貴，并沒有醫(yī)保。所以患者只能在傷病的痛苦中和藥物經(jīng)濟壓力下艱難掙扎著，倍受雙層痛苦的煎熬。呼吁政府衛(wèi)生部分對此種疾病過問一下，針對現(xiàn)實條件情況探討一個較為合實的辦法與患者減減壓，讓他們生活更充實點。