健康長久的透析，不僅僅是延長生命，更是要提高生存質量。一個健康長久的透析是每一位尿毒癥患者在進入透析階段后必然面對的。
正在接受血液透析的患者
那么健康長久的透析到底是怎樣的呢？
首先咱們說說什么是透析？
透析是指通過人體自身的透析膜（如腹膜）、人工合成的生物透析膜等通過雙側物質濃度差，使得高濃度物質向低濃度物質轉移，進行清除體內的毒素。
但是在這個過程中，其效果受透析膜面積、時間、透析液濃度差的大小、透析膜的生物兼容性等有關系。一次良好的透析，它可以在有效時間內，將人體內多余的毒素、水分等通過透析清除掉。所以我們可以通過透析膜、時間、毒素的清除來計算透析的效果。所以透析充分就分為廣義透析充分和狹義透析充分。
廣義的透析充分是指透析者最直接的感官感受。
透析后讓透析者體內沒有多余的水份、血壓達到理想狀態、食欲良好、無營養風險、無心衰、無貧血、電解質和酸堿平衡正常、日常生活無明顯影響、能夠完全融入社會、正常工作等。
可能會有人覺得前面所說的這些沒有一個具體的指標，那么我們可以再將這些指標細化：
- 病人透析后無任何不適。
- 透析后體重達到干體重。
- 血壓得到良好的控制。血液透析患者血壓達標標準：60 歲以下患者透析 前 血 壓 ＜ 140/90mmHg ； 60 歲 以 上 患 者 透 析 前 血 壓 ＜ 160/90mmHg。腹膜透析患者血壓達標標準：血壓<150/90mmHg。 需要收縮壓和舒張壓同時達標。①
- 沒有明顯的水鈉潴留。
- 無酸中毒、高血鉀或者輕微，但無明顯癥狀。
- 血清白蛋白＞35g/L。①
- 血紅蛋白維持在110g/L以上。①
- 鈣、磷、甲狀旁腺數值正常或者藥物易于控制。
- 無明顯并發癥。
透析充分后能夠輕松融入社會，與常人無異
而狹義的透析充分一般用于透析機構來計算透析是否充分，并對透析方案做相應的調整，這里常用到兩個指數：
- 尿素清除指數值：尿素清除率×透析時間/尿素容積分布（其中尿素清除率是由透析器自身決定，尿素容積分布與透析者體重身高有關系）。其正常值＞1.2。①
- 尿素下降率（URR值）：（透析前尿素值-透析后尿素值）/透析前尿素值*100%。正常值＞65%。①
在這上面兩個公式中，我們可以從第1個公式中看到在這三者關系中，透析時間越長，尿素清除指數越高，透析越充分。在第2個公式中，透析時間越長或者透析器透析效率越高，尿素下降率也會越高。所以我們主張每一個透析者盡量每周透析時間滿12小時，有條件者延長至18小時。一般以每個月評估一次患者透析是否充分，但是在患者透析時間改變明顯。應及時進行評估。
近年來隨著透析器和透析設備的發展以及透析液的改進，不但延長了透析者的生存時間還提高了透析者的生活質量，減少了并發癥的發生。但是透析不充分嚴重影響透析者的生活質量，嚴重者甚至威脅到透析者的生命。
因此健康長久的透析不僅僅是透析者一方獨自完成，還需要醫護用心為透析者設定合理的透析方案，透析設備廠家的對透析器、管路的不斷改良，還需要國家、社會對透析者這一特殊人群進行關心，讓每一位透析者不再有心理負擔。健康透析才能更加長久。
希望“健康長久的透析，不僅僅是延長生命，更是要提高生存質量”不僅僅是一句口號，更是用實際行動來支持。
注：
① 具體數據來源：腎病專業醫療質量控制指標（2020版）
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透析還奢談什么健康？
談管理是必須的！
無外乎起居有節，飲食有度。
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主要得飲食控制！我丈夫尿毒癥，他才透析六個月，不愛控制飲食！經常喝吃咸菜醬，現在血壓二百多！天天可勁吃水果，十天鉀中毒兩次！尿毒癥忌不住口就是死的快！