一、簡要說一說醫(yī)學(xué)處理原則：

前提：完善乙肝兩對半，乙肝dna，肝功能檢查。

1、若乙肝兩對半提示：大三陽，予啟動抗病毒治療，目前最常用的是恩替卡韋；

2、若乙肝兩對半提示：小三陽，且乙肝病毒dna＞10的4次方，予抗病毒治療；

3、若乙肝兩對半提示：小三陽，且乙肝病毒dna＜10的4次方，且肝功能提示alt，ast升高，予抗病毒治療；

4、若乙肝兩對半提示：小三陽，且乙肝病毒dna＜10的4次方，且肝功能無異常，可繼續(xù)觀察，定期隨訪，暫不必抗病毒治療；

5、特殊人群，如使用化療藥物，或使用大劑量激素；或機體處于免疫抑制狀態(tài)等，則不論病毒dna滴度，均應(yīng)啟動抗病毒治療；

6、若經(jīng)抗病毒治療后，復(fù)查乙肝兩對半：小三陽，且乙肝病毒dna＜10的4次方，且肝功能無異常，是否停藥，還是繼續(xù)抗病毒治療，目前國內(nèi)指南方面尚未達成共識。

二、簡要說一說乙肝

1、乙肝目前無法根治，一旦轉(zhuǎn)為慢性，則終身攜帶，隨時可以復(fù)發(fā)。所以預(yù)防很重要。

2、乙肝預(yù)防方面，首先乙肝是有疫苗的，職業(yè)相關(guān)高危人群可以注射乙肝疫苗進行預(yù)防 。普遍認為進口的效果更好些，一般可以有效預(yù)防5年左右，國產(chǎn)的時間稍短些。注射疫苗后復(fù)查乙肝兩對半，HBsAb（+）代表疫苗起效。

3、其次，萬一感染乙肝，感染急性期務(wù)必專科醫(yī)院診治！經(jīng)過規(guī)范治療，大部分患者都可以痊愈，只有少數(shù)病人會轉(zhuǎn)為慢性攜帶終身。

4、乙肝傳播方式

（1）若乙肝病毒若處于休眠期（乙肝小三陽），則一般認為不具有傳染性，不會導(dǎo)致傳染。

（2）若乙肝病毒處于傳染期（主要表現(xiàn)為乙肝大三陽），則具備傳染性。乙肝的傳染方式主要是人-人傳播。主要包括血液傳播，性傳播和母嬰傳播。

所以健康人群與乙肝病人（處于病毒復(fù)制傳染期）牽手和擁抱原則上是不會感染乙肝，健康人群與乙肝病人（處于病毒復(fù)制傳染期）一起吃飯原則上也不會感染乙肝；不過，如果健康人群的皮膚表面有破損，或消化道粘膜有潰瘍，導(dǎo)致粘膜屏障不完整，且乙肝病人（處于病毒復(fù)制傳染期）的相關(guān)皮膚粘膜也有破損，那么病毒仍有可能通過破潰皮膚或破損的消化道粘膜進入健康人群體內(nèi)，導(dǎo)致感染。

5、20世紀90年代我國是乙肝大國，現(xiàn)在由于大家的健康觀念都強化了，感染乙肝的人數(shù)已經(jīng)大幅減少。

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了解乙肝的冷知識，可以多認識下乙肝病毒：
1.乙肝病毒很堅強

乙肝病毒可以在體外存活至少7天，在60攝氏度的水中，能夠存活10小時。在100攝氏度的沸水中，10分鐘它就會扛不住。

2.乙肝病毒很古老

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對乙型肝炎病毒的認識，始于1960年代。但在2018年，丹麥和英國遺傳學(xué)家研究發(fā)現(xiàn)：距今200~4500年前的歐亞古人類基因中發(fā)現(xiàn)了HBV存在的證據(jù)，提示人類感染乙肝病毒已有數(shù)千年歷史。

3.乙肝病毒在中國的“勢力范圍”最大

中國有近1億的乙肝病毒攜帶者，占全球總數(shù)的1/3，全球每年大約70萬病毒性肝炎相關(guān)死亡人群中我國占近半。

4.乙肝病毒的基因型存在地域性

我國乙肝患者基因型主要以B型和C型為主，南方地區(qū)常見于B型，北方以C型為主，部分西部地區(qū)還存在D型和（或）C/D雜合基因型。不同的基因型可能會影響患者e抗原的血清轉(zhuǎn)換，即影響治療應(yīng)答的效果。

5.乙肝攜帶者可暫時不需要治療。

不管大三陽，還是小三陽，乙肝攜帶者體內(nèi)的病毒都不會對身體造成直接損害。這個時期，病毒和人體和平共處，人體不會對病毒進行免疫攻擊。只有到了肝炎活動，排除自發(fā)清除病毒的情況外，才是最佳治療時間。
對于年齡超過30歲，有肝硬化或原發(fā)性肝癌家族病史，HBV DNA陽性，肝穿刺提示存在中度以上炎癥壞死、纖維化或合并肝外表現(xiàn)的乙肝攜帶者，需要治療。

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12年前，我18歲，上高中查出乙肝大三陽，中間的十幾年我都沒采取任何措施，因為我的家族中很多人得了這個病，所以我也沒有放在心上，直到30歲，我才開始抗病毒治療。

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大家怕得病，主要是怕疼，更怕要命，可是乙肝這個病確實奇葩，因為沒見誰疼的受不了的，更沒見誰突然消失的。

但是大家仍然怕，而且有人還因此偷偷摸摸，生怕別人知道。

我之前見過一個大學(xué)一年級的男孩，那次看到他在拆一堆盒子，本打算過去幫忙，誰知他直接說“不用幫忙”。

后來也是他一直沒弄完，我還是幫忙了。這個時候他說“我不想讓別人知道我有乙肝，也不想讓別人知道我吃藥”。

就看他把盒子里的藥全都拆掉了包裝，然后裝在一個大塑料袋子里面。

我問他平時怎么吃藥的？

他說都是趁宿舍里沒人的時候才吃藥，而且騙別人是爸媽給買的保健品。

還別說，他說吃的保健品，同學(xué)還都羨慕他呢。

說實話，看他說話那么陽光，我也想不到他有病。

我問他怎么知道自己有乙肝的，他說就是高考體檢才發(fā)現(xiàn)的，不過沒有不舒服，當(dāng)時也沒有吃藥。

現(xiàn)在吃藥有半年了，就是聽大夫說得吃一段時間，感覺有點難。

因為吃藥都是偷偷吃的，都是趁沒人的時候吃的，心里總是提心吊膽，擔(dān)驚受怕。

怕同學(xué)突然回來看到，怕同學(xué)問，更怕同學(xué)遠離他。

我問他究竟有沒有什么難受的，他說沒有。

最后離開時他說，從來沒覺得有什么不舒服的，可是卻要一直吃藥，心里總覺得有點不平衡。感覺這個病就是沉默的羔羊。

身邊還有個同事也是乙肝，剛生過孩子，也沒有聽她說過有什么不舒服的，平時也沒見她吃藥。

不過這個同事也是個開朗的人，可能開朗的人，或者年輕的人都不知道疼吧。

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關(guān)于乙肝，大家應(yīng)該都知道它有傳染性，今天我想告訴大家一個冷知識：乙肝也屬于性病，應(yīng)該引起高度注意。

談到性病，人們自然而然地會想到梅毒、淋病、艾滋病等，但對于通過性途徑傳染乙肝，對于普通百姓可能還知之甚少。

事實上，乙肝等病毒性肝炎的一個重要傳播途徑是性傳播。

近年來，在我們臨床實踐中發(fā)現(xiàn)，這種情況有明顯的上升趨勢。

在臨床工作中，對于新發(fā)現(xiàn)的成年急性乙型肝炎患者，追問個人史，有相當(dāng)一部分在發(fā)病前，有不潔性生活史。

在排除其它傳染途徑的前提下，考慮為經(jīng)性途徑獲得。

在當(dāng)今社會背景下，隨著晚婚率、離婚率的日益增加，人口流動性越來越大，人們對性生活的態(tài)度越來越開放，諸如一夜情等越來越時髦。

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