【@劉永毅醫生 編號WD285】乳腺癌發生骨轉移是Ⅳ期、晚期，這種情形治愈的可能性真的不大，不論我們心里如何渴望健康、治愈，事實是不以我們意志而改變的。面對如此不利的病情，我們唯有科學的抗癌態度，把乳腺癌作為一種慢性疾病來管理、治療，也就是說“帶瘤生存”，這也可能是目前最好對付乳【@劉永毅醫生 編號WD285】乳腺癌發生骨轉移是Ⅳ期、晚期，這種情形治愈的可能性真的不大，不論我們心里如何渴望健康、治愈，事實是不以我們意志而改變的。面對如此不利的病情，我們唯有科學的抗癌態度，把乳腺癌作為一種慢性疾病來管理、治療，也就是說“帶瘤生存”，這也可能是目前最好對付乳

【@劉永毅醫生 編號WD285】

乳腺癌發生骨轉移是Ⅳ期、晚期，這種情形治愈的可能性真的不大，不論我們心里如何渴望健康、治愈，事實是不以我們意志而改變的。面對如此不利的病情，我們唯有科學的抗癌態度，把乳腺癌作為一種慢性疾病來管理、治療，也就是說“帶瘤生存”，這也可能是目前最好對付乳腺癌的辦法。

乳腺癌的活檢病理學檢查病理類型、組織學分級、ER、PR、Her-2、Ki-67都是些什么情況？這些結果反應乳腺癌的一些生物學特性，與預后有關，也與治療有關。

手術切除原發灶對于晚期乳腺癌的意義不大，也存在許多爭議，以全身性治療為主。除了骨轉移外是否存在臟器轉移？有臟器轉移者一般先采取化療的辦法，有聯合化療、或單藥化療，具體情況需要綜合考慮。

如果沒有臟器負荷、壓力，單是骨轉移情況，ER(＋)、和/或PR(＋)者，內分泌治療，兩者都是陽性有效率達80％，PR陽性有效率40-50％，ER陽性有效率20-30％，內分泌治療不和化療同時進行。如果Her-2陽性就需要曲妥珠單抗等靶向藥物治療，可以與內分泌聯合應用，也可和化療聯合應用。目前有些臨床研究也在做乳腺癌“雙靶治療”，比如拉帕替尼＋曲妥珠單抗，也都取得了很好的效果。

還有骨轉移的治療，以“雙膦酸鹽”、如唑來膦酸靜脈治療，3-4周1次，目前證實2年的治療是安全的。也有用地諾單抗的，這些不是抗腫瘤治療，是抑制腫瘤破壞骨，延緩病情的。如果存在一些骨痛、潛在有骨折可能會影響到人體支架的情況，就要考慮放療、或者手術了。

晚期乳腺癌病情比較復雜，以生存時間、生活質量為首要的整體、綜合考慮，不追求某項指標、某處病灶絕對正常。我是@劉永毅醫生 ，感謝您的閱讀！

乳腺癌患者出現骨轉移時，會導致機體出現病理性骨折、嚴重的劇烈疼痛等典型癥狀，需對癥采取有效的預防和治療。存在病理性骨折可能的患者及時采取有效的手術進行干預。而術后患者及時進行有效的固定，必要時可通過假體的重建以達到治療的目的。乳腺癌轉移患者出現劇烈疼痛時，需根據疼痛程度給予一定量乳腺癌患者出現骨轉移時，會導致機體出現病理性骨折、嚴重的劇烈疼痛等典型癥狀，需對癥采取有效的預防和治療。存在病理性骨折可能的患者及時采取有效的手術進行干預。而術后患者及時進行有效的固定，必要時可通過假體的重建以達到治療的目的。乳腺癌轉移患者出現劇烈疼痛時，需根據疼痛程度給予一定量

乳腺癌患者出現骨轉移時，會導致機體出現病理性骨折、嚴重的劇烈疼痛等典型癥狀，需對癥采取有效的預防和治療。存在病理性骨折可能的患者及時采取有效的手術進行干預。而術后患者及時進行有效的固定，必要時可通過假體的重建以達到治療的目的。乳腺癌轉移患者出現劇烈疼痛時，需根據疼痛程度給予一定量的鎮痛藥物進行止痛。在疼痛可耐受的范圍之內，可通過轉移注意力、冥想、聽輕音樂等方式緩解機體不適。及時的對乳腺癌患者進行干預，可有效的減少并發癥的發病率，提高生活質量，延長壽命。

乳腺癌骨轉移，說明已經出現了遠處的器官轉移，醫學上分屬IV期，理論上來講，基本失去了治愈的可能。但是目前對于乳腺癌有很多治療和控制的方法，除了三陰乳癌以外，其它類型的乳癌都可以通過積極治療得到控制，甚至是長期控制。目前的治療方法除了經典的化療以外，還有內分泌治療、靶向抗Her-2乳腺癌骨轉移，說明已經出現了遠處的器官轉移，醫學上分屬IV期，理論上來講，基本失去了治愈的可能。但是目前對于乳腺癌有很多治療和控制的方法，除了三陰乳癌以外，其它類型的乳癌都可以通過積極治療得到控制，甚至是長期控制。目前的治療方法除了經典的化療以外，還有內分泌治療、靶向抗Her-2

乳腺癌骨轉移，說明已經出現了遠處的器官轉移，醫學上分屬IV期，理論上來講，基本失去了治愈的可能。

但是目前對于乳腺癌有很多治療和控制的方法，除了三陰乳癌以外，其它類型的乳癌都可以通過積極治療得到控制，甚至是長期控制。

目前的治療方法除了經典的化療以外，還有內分泌治療、靶向抗Her-2治療，CDK4/6抑制劑、免疫治療等方法，因基因分型和對治療的敏感性不同，采取的措施也不一樣。

對于激素受體陽性的乳腺癌，內分泌治療就是最佳的選擇，副作用小、效果好、用藥方便。比如：絕經前的三苯氧胺，絕經或卵巢去勢后的來曲唑、依西美坦，還有氟維司群等，都是可以選擇的內分泌治療藥物。

而對于激素受體陰性、Her-2陽性的乳腺癌，靶向抗Her-2的藥物有很多，除了經典的赫塞汀以外，還有拉帕替尼，國產的吡咯替尼等，都是可以選擇的藥物。

化療也是病情進展后的必要選擇，即可考慮單藥應用，也可以考慮聯合用藥，對于局部疼痛明顯的患者還可以考慮姑息放療。

另外，骨轉移患者需要長期聯合應用骨改良藥物，比如唑來膦酸等。

總之，單純的乳腺癌骨轉移雖然分屬晚期，但是預后較其它類型的晚期癌癥預后要好的多，也是有望長期生存的惡性腫瘤之一。

雖然，乳腺癌是威脅中國女性健康的首位惡性腫瘤，但隨著診療手段的進步，乳腺癌的5年生存率已經在不斷提高。2018年，發表在《柳葉刀》雜志上針對2000-2014年的全球癌癥生存率變化趨勢監測的研究報告顯示，中國乳腺癌患者的5年生存率已經由2000-2004年的75.9%上升至201雖然，乳腺癌是威脅中國女性健康的首位惡性腫瘤，但隨著診療手段的進步，乳腺癌的5年生存率已經在不斷提高。2018年，發表在《柳葉刀》雜志上針對2000-2014年的全球癌癥生存率變化趨勢監測的研究報告顯示，中國乳腺癌患者的5年生存率已經由2000-2004年的75.9%上升至201藥物治療手術放療骨痛治療中醫治療方式

中醫治療惡性腫瘤骨轉移方法包括丸劑、散劑和湯劑內服、外用中藥止痛、栓劑肛塞、針刺和艾灸等等，均可取得一定的臨床療效。

乳腺癌患者骨轉移，多需要采用多種治療方式相結合的綜合治療，具體適合哪種治療方式，應該在腫瘤內科、放療科、核醫學科、影像科、骨科、疼痛科等多學科醫生會診后，結合患者的實際病情，綜合制定治療方案。

總之，乳腺癌發生骨轉移并沒有那么可怕。我們需要有一個強大樂觀的心態，科學規范化的治療，也能夠取得最佳治療效果！

乳腺癌骨轉移在晚期乳腺癌中還是比較常見的，在復發轉移性乳腺癌中，骨轉移發生率高達65%到75%。骨轉移常導致骨疼痛加劇，病理性骨折，脊髓壓迫以及骨折等伴隨情況。骨轉移嚴重者會影響患者的生活質量，但一般不會直接對生命構成威脅，目前的有效治療手段比較多，不合并內臟轉移的患者生存期相對乳腺癌骨轉移在晚期乳腺癌中還是比較常見的，在復發轉移性乳腺癌中，骨轉移發生率高達65%到75%。骨轉移常導致骨疼痛加劇，病理性骨折，脊髓壓迫以及骨折等伴隨情況。骨轉移嚴重者會影響患者的生活質量，但一般不會直接對生命構成威脅，目前的有效治療手段比較多，不合并內臟轉移的患者生存期相對手術治療：手術治療目的是延長患者生命緩解癥狀，提高生活質量，解除神經壓迫。由骨損傷固定術置換術和神經松解術。但是由于骨轉移經常發生在脊柱等較復雜的位置，手術難度比較大，容易造成切除不徹底的情況。原則上影響到患者的生活質量，還是需要處理的，但是進行預防性手術相對來說還不是很成熟。放射治療：（1）無法耐受手術預期生存期短于六個月。（2）病理性骨折，風險較低。（3）脊柱病變無明顯脊柱不穩和神經癥狀。（4）骨盆腫瘤未累及髖臼，無明顯功能障礙者。（5）對放療反應敏感的腫瘤。內科治療雙磷酸鹽：雙膦酸鹽可以降低骨轉移患者的椎體骨折，非椎體骨折，復合性骨折及高鈣血癥的風險，適用于與化療，放療手術和內分泌治療等聯合應用。適應癥（1）高鈣血癥，（2）骨痛，（3）治療和預防骨轉移伴隨相關事件。

綜上乳腺癌骨轉移，以全身治療為主，其中化療，內分泌治療，分子靶向治療，作為復發轉移性乳腺癌的基本藥物治療，雙膦酸鹽可以預防和治療骨轉移骨相關事件。合理的局部治療可以更好的控制骨轉移癥狀，其中手術是治療單發骨轉移灶的積極手段，放射治療是有效的局部治療手段。

乳腺癌骨轉移了就屬于晚期，目前的醫學水平治愈的機會很小了，主要靠藥物控制，骨轉移可能會引起疼痛，除了用適當的止痛藥之外，一定要當心以下情況：1、四肢的瀕臨骨折，要及時外科處理，等到出現病理性骨折后，疼痛就非常明顯了，治療難度也相應增加2、脊柱的病灶一定當心有無脊髓壓迫風險，如果重乳腺癌骨轉移了就屬于晚期，目前的醫學水平治愈的機會很小了，主要靠藥物控制，骨轉移可能會引起疼痛，除了用適當的止痛藥之外，一定要當心以下情況：1、四肢的瀕臨骨折，要及時外科處理，等到出現病理性骨折后，疼痛就非常明顯了，治療難度也相應增加2、脊柱的病灶一定當心有無脊髓壓迫風險，如果重

乳腺癌骨轉移了就屬于晚期，目前的醫學水平治愈的機會很小了，主要靠藥物控制，骨轉移可能會引起疼痛，除了用適當的止痛藥之外，一定要當心以下情況：

1、四肢的瀕臨骨折，要及時外科處理，等到出現病理性骨折后，疼痛就非常明顯了，治療難度也相應增加

2、脊柱的病灶一定當心有無脊髓壓迫風險，如果重度脊髓壓迫，一定要及時就診，否則會出現截癱，影響后續的綜合治療，不利于控制病情

有病了，先是要正確面對，乳腺癌的原因我個人認為因和家人生氣想不開肝氣郁結所致，乳腺癌是乳腺代肝臟受過所致。唯有放松心情，正確面對，舒肝理氣清腸排毒補腎補正氣補充優質營養。有病了，先是要正確面對，乳腺癌的原因我個人認為因和家人生氣想不開肝氣郁結所致，乳腺癌是乳腺代肝臟受過所致。唯有放松心情，正確面對，舒肝理氣清腸排毒補腎補正氣補充優質營養。

有病了，先是要正確面對，乳腺癌的原因我個人認為因和家人生氣想不開肝氣郁結所致，乳腺癌是乳腺代肝臟受過所致。唯有放松心情，正確面對，舒肝理氣清腸排毒補腎補正氣補充優質營養。

骨轉移后，就屬于晚期，各種疼痛就會接踵而至，先放化療，止痛，緩解治療，支持治療，把病情穩定住是主要目的，想治愈比較困難。如果條件允許，可以靶向治療，看看效果。骨轉移后，就屬于晚期，各種疼痛就會接踵而至，先放化療，止痛，緩解治療，支持治療，把病情穩定住是主要目的，想治愈比較困難。如果條件允許，可以靶向治療，看看效果。

骨轉移后，就屬于晚期，各種疼痛就會接踵而至，先放化療，止痛，緩解治療，支持治療，把病情穩定住是主要目的，想治愈比較困難。如果條件允許，可以靶向治療，看看效果。

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真正再度病變轉移、說實話無法挽回了，要想把癌癥避免化解、必須在健康的時候運動起來、讓自己長期占領健康領地、病因就不會侵入駐扎，若是身體有什么不適地方、健身也會把各種身體不適去除，化解各種病因、避免各種癌癥滋生

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乳腺癌患者發展到晚期后，出現骨轉移的比例相當高。從統計上看，發生骨轉移幾率為49%—60%，一般表現為各種疼痛，如局部壓痛、骨頭疼、活動能力出現下降等癥狀。不同亞型的乳腺癌骨轉移比例不同，HER2類型較多。對于乳腺癌骨轉移的患者來說如果能早期發現進行控制的效果更好。乳腺癌骨轉移的乳腺癌患者發展到晚期后，出現骨轉移的比例相當高。從統計上看，發生骨轉移幾率為49%—60%，一般表現為各種疼痛，如局部壓痛、骨頭疼、活動能力出現下降等癥狀。不同亞型的乳腺癌骨轉移比例不同，HER2類型較多。對于乳腺癌骨轉移的患者來說如果能早期發現進行控制的效果更好。乳腺癌骨轉移的

乳腺癌患者發展到晚期后，出現骨轉移的比例相當高。從統計上看，發生骨轉移幾率為49%—60%，一般表現為各種疼痛，如局部壓痛、骨頭疼、活動能力出現下降等癥狀。不同亞型的乳腺癌骨轉移比例不同，HER2類型較多。對于乳腺癌骨轉移的患者來說如果能早期發現進行控制的效果更好。

乳腺癌骨轉移的檢查

在癌癥的發展過程中，肺癌、乳腺癌等都有較高的骨轉移風險，這些已經被現代醫學確認。對于乳腺癌骨轉移的檢查分為兩種情況：一種情況是患者確診時為晚期且已經存在骨轉移；另一種情況是患者接受過治療后有骨疼等癥狀后，經檢查發現的骨轉移。

對于乳腺癌骨轉移的檢查，主要包括CT、MR等，另外也包括更為專業的骨掃描（骨放射核素掃描，ECT）。

此外抽血檢查可作為參考，比如骨特異性堿性磷酸激酶和腫瘤標志物CA153的升高。

乳腺癌骨轉移的治療

對于乳腺癌骨轉移的治療需要考慮癌癥治療和骨轉移的治療，在最近的癌癥治療指南中，建議患者重新取得病理檢查后治療。骨轉移本身沒有生命危險；有效的治療手段很多，綜合治療后，可明顯延長生存時間和生活質量。

如果無法取得新的病理時，還需要根據患者原來的檢查結果進行治療。比如原來屬于HER2過表達型的患者，仍需要使用赫賽汀進行治療；對于發生骨轉移的患者，可以使用唑來膦酸進行治療。

唑來膦酸藥物的使用一般可以維持2-3年。第一年每個月打一次，第二年開始每三個月打一次。耐藥后可以考慮地諾單抗。用唑來膦酸期間最好要補充維生素D和鈣。同時監測腎功能。如果發現腎功受損也要考慮換藥。

除了唑來膦酸還有雙膦酸鹽，可以通過抑制骨溶解達到緩解疼痛的目的。

部分患者可通過放射治療乳腺癌骨轉移，主要作用是緩解骨疼痛、減少病理性骨折的風險。

手術治療也是骨轉移的重要治療手段，對于預防或治療骨折，緩解疼痛非常有效。

乳腺癌骨轉移患者除了正規的治療外，還需要注重個體的感受，提升患者的生活質量。如果早期乳腺癌治療后的患者，按照醫生的要求定期進行復查或者在患者有骨痛（頑固性骨痛）的感覺時及早進行檢查，目前任何癌癥的治療指導原則都是盡可能及早發現，及早治療。