每天都覺著腰椎兩邊的肌肉特別疼，酸酸脹脹的，在早上起來疼痛還比較明顯，活動活動能略微緩解，但是第2日又開始疼痛了，有些患者去醫院進行了核磁檢查，發現存在著輕微的腰椎間盤突出，從影像學上也不至于誘發患者這么明顯的癥狀，這到底是怎么回事呢？對于我們在臨床上非常常見的腰疼這種情況來說，

每天都覺著腰椎兩邊的肌肉特別疼，酸酸脹脹的，在早上起來疼痛還比較明顯，活動活動能略微緩解，但是第2日又開始疼痛了，有些患者去醫院進行了核磁檢查，發現存在著輕微的腰椎間盤突出，從影像學上也不至于誘發患者這么明顯的癥狀，這到底是怎么回事呢？

對于我們在臨床上非常常見的腰疼這種情況來說，確實存在這樣的情況，那就是患者的輔助檢查跟患者的癥狀有時候不匹配，有的時候患者的腰椎間盤有明顯的突出，但是患者身上沒有任何的癥狀，曾經遇到過一個患者家屬拿著片子來門診，謝醫生當時看完發現脊髓壓迫非常重，就問了一句，這個患者是否癱瘓，是否有大小便失禁，結果人家說患者啥事沒有，就是體檢想查個片子看看；而有的時候患者的核磁顯示有輕微的突出，看突出的情況不應該誘發或者有什么特殊的癥狀，當患者表現出來的癥狀又比較嚴重。

為什么會出現這種情況呢？

其實這主要是由于導致腰部疼痛的可能病因太多了，比如腰椎椎體的退變，腰椎周邊的肌肉和筋膜出現了磨損、腰椎間盤突出，腰椎管狹窄，脊柱側彎，甚至足底、骨盆以及骶髂關節的異常也會影響到人們出現腰部出現疼痛，雖然有些時候疼痛的癥狀表現可能會不太一樣，但是互相重合的癥狀是比較多的。

有時候給予患者進行了腰椎x線、核磁或者是ct的檢查，也僅僅能發現一些病理異常，但是這些病理異常與患者的癥狀以及體征互相能否印證，還需要醫生的經驗來判斷。

●謝醫生給大家講一個今天看的患者，大家可能就會明白了：

患者男性，50歲，長時間的腰痛，平時工作是伏案工作，需要久坐，平時喜歡翹二郎腿，疼痛多年也沒有在意，一直認為自己是腰肌勞損，最近一個月的時間，腰痛開始明顯的加重，最近三天開始出現右下肢的放射痛，這回害怕是坐骨神經痛了，于是趕緊到醫院進行檢查。

醫生的查體顯示患者腰椎有明顯的叩擊痛，也就是說叩擊患者椎體的時候，能誘發患者明顯的疼痛，疼痛會放射到髖部；脊柱周邊的肌肉緊張，壓痛明顯；雙下肢的肌力是正常的，沒有病理反射，沒有感覺異常；患者右側的髖部肌肉緊張，屈髖位時按壓髖部肌肉廣泛的疼痛，患者俯臥位，屈膝旋轉髖關節會誘發明顯的髖部疼痛，（下圖）。

腰椎核磁：核磁顯示患者的腰椎多個節段都有明顯的腰椎間盤突出，以腰4-5、腰5-骶1為主，多個間盤都有明顯的老化表現。

如果我們只以核磁來判斷患者的疾病診斷的話，肯定是腰椎間盤突出了，可能會針對患者的腰椎進行相應的治療，比如牽引、比如各種物理治療或者是藥物治療，但是在查體的過程當中，我們會發現患者在屈膝、屈髖位的時候會誘發明顯的髖部疼痛，這種情況我們要懷疑患者是否存在梨狀肌綜合征，而且查體的時候我們也發現患者髖部的肌肉特別的緊張，壓痛也是非常明顯的。

針對他的這種情況，謝醫生聯系了康復理療科的醫生，給予其進行了梨狀肌的手法松緊，并進行了針灸和經皮神經電刺激，僅僅治療了一次，他的疼痛和下肢的放射癥狀，就明顯的減輕了，這說明什么？

這說明雖然患者的核磁顯示他有比較明顯的腰椎間盤突出，但是他現在的問題并不是腰椎來的，而是長時間的翹二郎腿以及長時間的久坐，導致整個梨狀機和臀部周邊的肌肉出現了過度的緊張，刺激到了坐骨神經，誘發了下肢的放射癥狀，那么對其進行了針對性的治療，癥狀自然就緩解了，那么如果我們針對腰椎間盤去治療，可能患者根本不會得到任何的緩解。

那么為什么有些人會核磁檢查沒有大問題，但腰椎周邊卻疼痛難忍呢？

其實這種情況大部分都是由于患者站姿、坐姿不當，或者是過度的勞累，刺激到了脊柱周邊的肌肉或者是筋膜，導致肌肉和筋膜出現了磨損，誘發患者出現了這種癥狀，有時我們稱這種情況為腰背部的肌筋膜炎，其實并不一定是炎癥導致的疼痛，而主要是由于老化和磨損導致的。

出現這種問題時往往有幾個特點：

• 疼痛相對來講比較重，但往往局限在脊柱的周邊肌肉范圍內。
• 這種疼痛在早上起來的時候尤為明顯，活動一段時間有可能緩解。
• 有些患者可能在睡覺的時候翻身，誘發了疼痛，能疼醒。
• 還有一些患者在平時活動的時候疼痛不是特別的明顯，但是需要平躺休息的時候反而覺得疼痛明顯地加重了。

●出現了這種情況怎么辦呢？

• 如果疼痛比較嚴重，可以考慮口服或者是外用非甾體抗炎藥，幫助患者控制疼痛一般建議藥物使用時間不要超過兩周，可以考慮口服洛索洛芬鈉、雙氯芬酸鈉，或者是外用氟比洛芬凝膠膏。如果有胃部疾病的人群可以考慮口服塞來昔布，或者是不口服藥物，采取外用藥物的辦法幫助患者控制疼痛。
• 如果對藥物使用有一定抵觸的朋友，可以考慮進行針灸以及專業醫生的手法治療，幫助松解腰背部緊張的肌肉和筋膜。
• 很多物理治療也能幫助患者緩解癥狀，比如經皮神經電刺激就是非常好的一種治療辦法，熱療、蠟療也能起到很好的作用。

• 沖擊波療法。這是近年來發展比較迅猛的一種理療技術，沖擊波治療可以很好地幫助有一些慢性疼痛患者，包括筋膜炎、肌腱炎的患者，緩解局部的癥狀，一般一周進行一次治療就可以，費用也不是很高，非常適合有長期慢性疼痛的患者嘗試。

●如果想要真正的解決自己的問題目，盡量的將問題控制住，不讓病情繼續惡化，那么堅持正確的站姿、坐姿和腰背部的康復鍛煉才是最好的辦法。通過科學合理的康復鍛煉，可以讓自己的脊柱更加的靈活，可以讓脊柱周邊的肌肉變得更加穩定，讓自己的脊柱更適合自己的使用。

• 以下呢，就是一些放松腰背部肌肉、筋膜的康復鍛煉辦法！有一些動作，只要能夠堅持下去，每天嘗試，在早、午、晚鍛煉三組，就能很好地幫助我們控制住癥狀，這四個動作，謝醫生本人也每天在堅持做，每次15分鐘左右。

• 這些是強化腰椎周邊肌肉的鍛煉，不是適合所有的病人，患者可以嘗試堅持去鍛煉，如果哪一個動作誘發明顯的疼痛，那么就完全可以不做，如果哪一個動作做完，覺得腰部特別的舒服，就堅持下去。

總結

誘發人們出現腰部疼痛的病因太多了，有時候我們并不能僅僅依靠輔助檢查的結果去判定一個患者，到底是什么樣的原因誘發了癥狀，要依據患者的癥狀和查體，結合輔助檢查共同來判定，才能盡最大程度地幫助患者找到真正的病因，從而給予針對性的治療。

而有時人們出現腰部兩邊肌肉酸痛的癥狀，往往是由于過度的勞累或者是長時間的站姿、坐姿不當，或者是過度的使用，導致肌肉和筋膜出現了問題。應該怎么處理，在文章當中已經給大家做了介紹，如果您還有其他的疑惑可以在下方留言，大家共同探討。

當然，每一個患者的問題都不可能是按照教科書去得的，也不會按每一個醫生的經驗去得，以上的這些建議也僅僅是根據常見的情況來給大家簡單的講一下。具體的治療，還要根據當地醫生的查體，根據每一個患者的輔助檢查來進行個性化的判斷并不能一概而論。

我是堅持用簡單語言解釋復雜疾病知識的謝新輝，碼字不易，如果您贊同我的觀點，請幫忙點個關注或點個贊吧，如果您或者是您的家人朋友，也有腰椎兩旁肌肉疼痛的問題，請把這篇文章轉發給需要的他們吧，謝謝了！

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感到腰倆邊酸脹痛，大腿疼行走不便這就是腰間盤突出伴有骨質增生壓迫神神經根引的，為什么這么說，我本人并不是醫生，但是我在70歲時，感到大腿疼，用云南白藥噴霧，初開始癥狀有所減輕，后來無效，到醫院檢查，核磁共振，確定是腰間盤突出及腰骨質增生，醫生要我理療按摩，誰知一個療程(10天)一點效果都沒有，有病亂求醫，打聽有一個在省城的有名骨科大夫，他也是骨科世家出身。他看了我的檢查說，讓我做手術，費用得4萬多，兒子一聽，眼都沒眨一下，說，爸，做吧！不然，癱瘓了，老了你受累呀，別說4萬，不管多少也要做，錢不夠，就是把房賣了，也得冶，我想4萬多對于找家來說，可不是個小數目，回家之后，兒子多次崔我去做，可我想，已是70歲人了，花那么錢，給兒子增加負擔，好不忍心，因此我一邊推辭，一邊在家看中醫書，因大姐夫哥在世時也是個老中醫，我高中畢業后也跟他學了一段時間中醫，有一定的基礎，大姐夫去世后，他的藥書我都收藏起來了，于是，就翻閱研究，用能活血化瘀，調節經絡的十幾味中草，自已試試，這一試，吃了三天，疼痛明顯減輕，接著又吃了半個月，痊愈了。直到現在8年多了也沒復發過。

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你好，我是針灸科隋醫生，根據您所提出的問題，腰間盤突出輕微，腰兩側酸脹，我初步診斷是腰肌勞損導致，下面一起分析一下。腰椎間盤突出疼痛特點及范圍腰椎間盤突出是由于長期勞累以及腰椎退行性老化造成的腰椎纖維環破裂，里面的髓核突出壓迫坐骨神經。它的疼痛特點是腰椎中間疼，并且腰椎旁邊1厘米

你好，我是針灸科隋醫生，根據您所提出的問題，腰間盤突出輕微，腰兩側酸脹，我初步診斷是腰肌勞損導致，下面一起分析一下。

腰椎間盤突出疼痛特點及范圍

腰椎間盤突出是由于長期勞累以及腰椎退行性老化造成的腰椎纖維環破裂，里面的髓核突出壓迫坐骨神經。它的疼痛特點是腰椎中間疼，并且腰椎旁邊1厘米處有壓痛，用力按下去會有一種往下肢放射性疼痛。腰椎間盤突出犯病的時候患者咳嗽或者翻身腰部疼痛特別明顯，不敢彎腰等。

腰肌勞損疼痛特點及范圍

腰肌勞損疼痛區域一般在腰大肌兩側，以間斷性酸脹痛為主，說白了兩側腰子疼。解剖學說在第三橫突處有明顯壓痛，有很多患者清晨疼痛加重，導致睡眠質量下降。平時久坐以后患者會覺得腰痛猶如背著一塊木板似的，很不舒服。而且房事過后，情況更嚴重。

我的觀點以及治療方案

綜上所述，我覺得您目前主要癥狀還是腰肌勞損導致的，雖然您腰椎間盤突出，但是它并沒有出現癥狀，也就是說沒有出現癥狀的腰間盤突出我們都不需要治療。其實現在大街上隨便找個人拍片他都會有腰椎間盤突出，但是并不是每個人都有壓迫到坐骨神經，所以沒有什么癥狀而已。

關于腰肌勞損治療還是比較簡單的，除了針灸理療以外，我們還會采用中藥補腎的方法治療，效果更加。

腎虛分陰虛和陽虛，陰虛的癥狀是患者自覺怕熱，口干舌燥，心煩易怒，腰痛，小便短赤。這個時候可以口服中成藥六味地黃丸。

陽虛的癥狀一般表現為怕冷，不愛喝水，水腫，陽痿早泄，小便清長。這個時候口服金匱腎氣丸。

腰椎的自我保護

無論是腰椎間盤突出還是腰肌勞損，我們平時不要久坐，不要睡軟床，沙發，平時抬重物時候要小心，憋住一口氣再去做。最后希望我的回答能讓更多腰痛患者康復。謝謝。

我是隋醫生，我愿用我學到的知識幫助大家，希望大家能夠早日康復。如果有不明白的隨時留言，我會一一回答。

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哈嘍，首先簡單介紹一些腰椎周圍的結構，你可以從下面的圖片中看到腰椎周圍分布很多的肌群， 當腰部穩定性較差，但是在需要支撐性的動作下，如果腰背部肌群力量不足將會導致勞損的出現，表現為腰兩邊酸脹痛。建議你可以像下面圖片中一樣進行腰腹部核心肌群的訓練，增加腰椎的穩定性。注意訓練過程中，

哈嘍，首先簡單介紹一些腰椎周圍的結構，你可以從下面的圖片中看到腰椎周圍分布很多的肌群， 當腰部穩定性較差，但是在需要支撐性的動作下，如果腰背部肌群力量不足將會導致勞損的出現，表現為腰兩邊酸脹痛。

建議你可以像下面圖片中一樣進行腰腹部核心肌群的訓練，增加腰椎的穩定性。

注意訓練過程中，腰部緊貼床面，且不要出現疼痛 ！ 如果不確定腰部是否貼緊床面，可以把彈力帶壓在腰部下面，然后找位小伙伴幫你稍稍拉緊彈力帶，此時，你要確保彈力帶不被拉出。

另外，你日常生活中使用電腦的姿勢是像下面這樣嗎？

如果是，你就需要注意了，上圖的姿勢中脊柱呈現一個屈曲傾向，長期保持此姿勢會造成腰背部肌群被拉長，處于無力狀態。

建議不要久坐超過30分鐘，另外，可以更換為下圖中正確坐姿，注意需要觀看的東西例如電腦屏幕不要過低！希望我的回答能夠幫助到你！

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首先，腰椎間盤突出他并不一定會有癥狀，當他出現癥狀的時候，我們才叫腰椎間盤突出癥。因為很多時候我們遇到的一些患者，雖然檢查出來有椎間盤突出，但是他沒有任何癥狀。其實我個人看來，很多時候腰腿痛并不一定就是椎間盤的問題。但是很多臨床醫生都歸咎于椎間盤突出引起的癥狀。其次，我個人看來，

首先，腰椎間盤突出他并不一定會有癥狀，當他出現癥狀的時候，我們才叫腰椎間盤突出癥。因為很多時候我們遇到的一些患者，雖然檢查出來有椎間盤突出，但是他沒有任何癥狀。其實我個人看來，很多時候腰腿痛并不一定就是椎間盤的問題。但是很多臨床醫生都歸咎于椎間盤突出引起的癥狀。

其次，我個人看來，很多時候都是一個軟組織的一個慢性勞損急性發作而出現的一個腰腿痛。這就是為什么我們用針灸推拿在治療腰腿痛的時候，有一些檢查的確可以看到椎間盤突出的影像，但是當我們針灸推拿治療后，將局部緊張的肌肉放松后，癥狀緩解。但是從影像學上看，椎間盤突出依然在，這也就是說，為什么我不是很認為腰腿痛就是椎間盤突出的原因了。

最后我給大家的建議就是，養成一個良好的生活習慣和姿勢。

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我現在就是腰間盤突出，持續了好久，去了很多地方檢查，感慨是說沒事，可是后來又說是腰間盤突出。吃藥什么的基本都不管用，一般情況下只能睡6個小時，超過6個小時必須起來一下，要不疼痛難忍。去年的時候，我去一家中醫院，找了一個有名的看了，調理了一下有點效果，但是不是很明顯。后來我朋友給我

我現在就是腰間盤突出，持續了好久，去了很多地方檢查，感慨是說沒事，可是后來又說是腰間盤突出。吃藥什么的基本都不管用，一般情況下只能睡6個小時，超過6個小時必須起來一下，要不疼痛難忍。

去年的時候，我去一家中醫院，找了一個有名的看了，調理了一下有點效果，但是不是很明顯。后來我朋友給我介紹，我去做了一個中醫按摩，那個時間很久，差不多持續了三個月，每周去兩次，每次大概200元左右，感覺效果很明顯，每次他按摩完，感覺輕松了很多每天也能睡覺，比之前好多了。

所以，我建議有這種情況的人，可以去做個中醫按摩，最好是那種比較有名的，效果還不錯。

其他的藥物好像很難解決腰間盤突出的問題，至少目前還沒有什么根治的情況。

而且這種情況很難受，導致人不能長時間休息，每天只能睡幾個小時。

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其實這主要是由于導致腰部疼痛的可能病因太多了，比如腰椎椎體的退變，腰椎周邊的肌肉和筋膜出現了磨損、腰椎間盤突出，腰椎管狹窄，脊柱側彎，甚至足底、骨盆以及骶髂關節的異常也會影響到人們出現腰部出現疼痛，雖然有些時候疼痛的癥狀表現可能會不太一樣，但是互相重合的癥狀是比較多的。

其實這主要是由于導致腰部疼痛的可能病因太多了，比如腰椎椎體的退變，腰椎周邊的肌肉和筋膜出現了磨損、腰椎間盤突出，腰椎管狹窄，脊柱側彎，甚至足底、骨盆以及骶髂關節的異常也會影響到人們出現腰部出現疼痛，雖然有些時候疼痛的癥狀表現可能會不太一樣，但是互相重合的癥狀是比較多的。

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這個問題涉及兩方面第一，腰突和腰部酸痛是否有因果關系。要想進一步確定需要行椎間盤造影，就是將造影劑注射到椎間盤內，觀察是否能復制出同樣部位，性質的疼痛，如果能，腰痛很可能是腰突所致。如果不能就要考慮是否有其他原因。第二，腰兩邊酸脹痛原因很多，比如腰肌勞損，筋膜炎，脊柱關節病，骨性

這個問題涉及兩方面

第一，腰突和腰部酸痛是否有因果關系。要想進一步確定需要行椎間盤造影，就是將造影劑注射到椎間盤內，觀察是否能復制出同樣部位，性質的疼痛，如果能，腰痛很可能是腰突所致。如果不能就要考慮是否有其他原因。

第二，腰兩邊酸脹痛原因很多，比如腰肌勞損，筋膜炎，脊柱關節病，骨性關節炎（小關節），女性婦科疾病 ，腰椎滑脫等。

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腰間盤突出輕微的影響不大，但是老是腰倆邊酸脹痛，是年輕的時候吃很虧了，勞動過度，老了骨質疏松，再就成了病發疹

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