在孕期，孕婦的身體會經歷一系列復雜且關鍵的變化，其中鐵元素的需求變化尤為值得關注。許多準媽媽心中都有這樣一個疑問：孕婦需要補鐵嗎？答案是，大多數孕婦在孕期需要適當補鐵 ，這對保障孕婦自身和胎兒的健康極為重要。
孕婦為何需要補鐵
在懷孕期間，孕婦的身體會發生諸多生理改變，使得對鐵的需求大幅增加。一方面，孕婦的血容量會逐漸增加，以適應胎兒的生長發育需求。血容量的增加會導致血漿的增加多于紅細胞的增加，從而出現生理性貧血。據研究，孕期孕婦血容量可比孕前增多約 40%-45% ，這就需要更多的鐵來合成足夠的血紅蛋白。另一方面，胎兒的生長發育也需要鐵元素來合成血紅蛋白。胎兒、新生兒和兒童的大腦生長發育需要鐵，大腦發育的關鍵時期鐵缺乏將導致大腦代謝、神經傳遞、表觀遺傳學和髓鞘化發生改變，對大腦編程產生不利影響，并貫穿整個發育過程。
如果孕婦在孕前就存在鐵攝入不足或鐵儲備不足的情況，孕期更容易出現缺鐵性貧血。據相關數據顯示，缺鐵性貧血是妊娠期最常見的貧血，約占妊娠貧血的 90% 以上。妊娠期缺鐵性貧血的主要因素為鐵的需要量增加，孕婦體內儲備鐵量不足，食物中鐵的攝入不足及妊娠前后的疾病所致。
缺鐵對母嬰的影響
缺鐵性貧血會對孕婦和胎兒產生不良影響。對孕婦來說，可能會出現乏力、頭暈、心慌、氣短等癥狀，嚴重影響孕婦的身體健康和生活質量。同時，缺鐵還會降低孕婦的免疫力，使其更容易受到感染。若發展為嚴重貧血，甚至可能導致心肌缺氧，引發貧血性心臟病，增加分娩時的出血風險，危及孕婦生命健康 。
對胎兒而言，缺鐵可能導致胎兒生長受限，胎兒出生體重可能低于正常水平。相關研究表明，孕婦缺鐵時，胎兒缺鐵程度雖一般不會太嚴重，但當孕婦患重癥貧血時，經過胎盤供氧和營養物質不足以補充胎兒生長所需，容易造成胎兒生長受限、胎兒窘迫、早產或死胎，還可能增加胎兒窘迫甚至死胎的風險 。
如何判斷是否需要補鐵
孕婦通常需要在醫生的指導下，綜合多方面因素判斷是否需要補鐵。產檢中的血常規檢查是重要依據，醫生會重點關注血紅蛋白和鐵蛋白水平。一般來說，若孕婦血紅蛋白 < 110g/L，或血清鐵蛋白低于 30ug/L，很可能提示鐵缺乏，需要及時補鐵 。
除了醫學檢查，孕婦自身的身體感受也有一定參考價值。倘若經常感到疲倦、乏力、頭暈，或是面色蒼白、心慌氣短，也可能是缺鐵的信號，不過這些癥狀并非缺鐵所特有，所以務必及時就醫檢查，以明確具體原因 。
孕婦如何科學補鐵
- 飲食補鐵：孕婦應多攝入富含鐵的食物。紅色肉類是優質的血紅素鐵來源，如牛肉、豬肉、羊肉等，動物肝臟的含鐵量也較高，例如每 100 克豬肝含鐵量約為 22.6 毫克 。此外，魚蝦貝類同樣含有一定量的鐵元素。蔬菜中，菠菜、黑木耳等含鐵較為豐富，不過蔬菜中的鐵屬于非血紅素鐵，吸收率相對較低。為提高非血紅素鐵的吸收率，可以搭配富含維生素 C 的食物一同食用，如橙子、草莓、獼猴桃等。維生素 C 能將三價鐵還原為二價鐵，從而促進鐵的吸收 。
- 鐵劑補充：對于飲食補鐵效果不佳或缺鐵情況較為嚴重的孕婦，醫生通常會建議口服鐵劑。常見的鐵劑有硫酸亞鐵、富馬酸亞鐵、多糖鐵復合物、蛋白琥珀酸鐵等。鐵劑最好在兩餐之間服用，這樣既能減少對胃黏膜的刺激，又有利于鐵的吸收。同時，避免與牛奶、咖啡、茶等同服，因為這些食物中的成分會抑制鐵的吸收。在服用鐵劑期間，可能會出現大便變黑的情況，這是正常現象，不必驚慌。不同鐵劑的含鐵量和吸收率有所差異，具體服用劑量和種類務必遵循醫囑。例如，對于琥珀酸亞鐵，每日補充鐵劑 70-140mg；多糖鐵復合物每日 150-300mg；蛋白琥珀酸鐵口服液每次補充鐵元素 40-80mg，每日兩次 。
- 定期監測：孕婦應按照醫生的建議定期進行血常規檢查，監測體內鐵含量和血紅蛋白水平。通過檢查結果，醫生可以及時調整補鐵方案，確保孕婦和胎兒獲得充足的鐵供應。一般建議在孕早期就進行血常規檢查，建立基礎數據，之后在孕中期和孕晚期根據情況定期復查。若發現缺鐵或貧血情況加重，醫生可能會調整鐵劑劑量，或采取其他治療措施 。
孕婦補鐵的常見問題解答
- 孕婦從什么時候開始補鐵比較好？
一般建議從孕中期（約 16 - 20 周）開始關注鐵的補充。此時胎兒生長發育加快，對鐵的需求增加，僅靠飲食可能難以滿足。不過，如果孕婦在孕早期就出現缺鐵或貧血癥狀，經醫生診斷后，也可提前開始補鐵 。 - 補鐵過量會有什么危害？
研究發現，準媽媽過高的血紅蛋白可能會影響胎盤毛細血管的血供，導致早產或低出生體重。此外，較大劑量的鐵會影響人體對鋅的吸收，導致胎兒神經系統發育不良以及低出生體重。所以，孕婦補鐵一定要遵循醫囑，不可盲目過量補充 。 - 服用鐵劑有哪些注意事項？
鐵劑應在兩餐之間或空腹時服用，以提高吸收效果，但如果腸胃較為敏感，也可在餐后服用，減少對胃腸道的刺激。服用鐵劑時避免與茶水、咖啡、牛奶等可能干擾鐵吸收的食物或飲品同服。若服用鐵劑后出現惡心、肚子痛或者便秘等現象，可通過調整鐵劑種類、劑量或服藥時間來緩解。若癥狀嚴重或持續，需及時就醫咨詢 。 - 素食孕婦該如何補鐵？
素食孕婦可增加豆類（如黑豆、紅豆）、堅果（如腰果、杏仁）、全谷物（如燕麥、糙米）以及深色蔬菜（如菠菜、西蘭花）的攝入。雖然這些食物中的鐵為非血紅素鐵，吸收率相對低，但可以通過與富含維生素 C 的食物搭配食用，如搭配柑橘、草莓、獼猴桃等，提高鐵的吸收率。此外，還可在醫生指導下，適當補充鐵劑 。 - 孕期貧血只補鐵就可以嗎？
孕期貧血原因多樣，缺鐵性貧血最為常見，但也可能是其他類型貧血，如巨幼細胞貧血（可能因缺乏維生素 B12 或葉酸導致）。因此，若發現貧血，應先就醫明確貧血類型。如果是缺鐵性貧血，補鐵是關鍵，同時可通過飲食和生活方式調整輔助改善；若為其他類型貧血，則需針對具體病因進行治療 。
孕期補鐵關乎母嬰健康，孕婦要充分認識其重要性，通過合理飲食、必要時補充鐵劑，并配合定期產檢監測，確保自身和胎兒鐵營養充足，為順利度過孕期、迎接健康新生命奠定良好基礎。