孩子咳嗽有痰，著實讓家長們揪心，而選對止咳化痰藥是緩解孩子不適的關鍵。但孩子咳嗽成因復雜，用藥需謹慎，不同病因對應不同藥物，只有精準選擇，才能有效止咳化痰。下面就為大家詳細分析孩子咳嗽的原因及對應的止咳化痰藥物選擇。
孩子咳嗽的常見原因
- 呼吸道感染：這是孩子咳嗽最常見的原因。上呼吸道感染，像普通感冒，病毒入侵使鼻腔、咽喉等部位發(fā)炎，除咳嗽外，常伴有流涕、鼻塞、咽痛等癥狀。下呼吸道感染，如支氣管炎、肺炎，炎癥刺激氣管、支氣管和肺部，會導致咳嗽加重，痰液增多，可能還會有發(fā)熱、呼吸急促等表現(xiàn)。
- 過敏：孩子免疫系統(tǒng)發(fā)育不完善，接觸花粉、塵螨、動物毛發(fā)、霉菌等過敏原后，免疫系統(tǒng)會將其識別為外來 “敵人”，釋放組胺等物質(zhì)，刺激呼吸道，引發(fā)咳嗽。這種咳嗽多為刺激性干咳，可能伴有打噴嚏、鼻癢、眼癢等過敏癥狀，常在特定季節(jié)或接觸過敏原后發(fā)作。
- 環(huán)境因素：干燥、寒冷的空氣，空氣中的煙霧、粉塵、化學物質(zhì)等污染物，都會刺激孩子嬌嫩的呼吸道黏膜，引發(fā)咳嗽。比如冬季室內(nèi)外溫差大，孩子外出時冷空氣刺激呼吸道；家里有人吸煙，煙霧中的有害物質(zhì)也會刺激孩子呼吸道。
- 其他因素：胃食管反流，孩子進食后，胃內(nèi)容物反流至食管，刺激咽喉，引起咳嗽，常發(fā)生在夜間平臥時；一些藥物的副作用也可能導致咳嗽；還有部分孩子因情緒緊張、焦慮等精神因素，也會出現(xiàn)習慣性咳嗽。
不同原因下的止咳化痰藥物選擇
- 呼吸道感染引發(fā)的咳嗽
- 止咳化痰藥：若痰液黏稠、難以咳出，可選用氨溴索，它能增加呼吸道黏膜漿液腺分泌，減少黏液腺分泌，降低痰液黏度，促進痰液排出。比如沐舒坦（氨溴索）口服液，適用于伴有痰液分泌不正常及排痰功能不良的急、慢性呼吸道疾病。乙酰半胱氨酸也不錯，通過分解痰液中的黏性成分，使痰液液化，易于咳出，對濃稠痰液效果顯著。氨溴特羅口服溶液是鹽酸氨溴索和鹽酸克侖特羅的復方制劑，不僅能化痰，還能松弛支氣管平滑肌，增強纖毛運動，促進痰液排出，適用于急、慢性呼吸道疾病引起的咳嗽、痰液黏稠、排痰困難等癥狀。
- 抗生素（針對細菌感染）：當確定是細菌感染引起的呼吸道感染，如肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌等感染導致的支氣管炎、肺炎，需使用抗生素治療。常見的有阿莫西林，它能抑制細菌細胞壁的合成，從而殺滅細菌；頭孢類抗生素，如頭孢克洛、頭孢克肟等，抗菌譜廣，對多種細菌有良好的抗菌活性。但抗生素必須在醫(yī)生指導下使用，嚴格按照療程服用，避免濫用導致耐藥性。
- 抗病毒藥物（針對病毒感染）：對于病毒感染引起的咳嗽，目前沒有特效的抗病毒藥物。像普通感冒多由病毒引起，一般對癥治療即可，注意休息、多喝水，一周左右大多可自愈。但如果是流感病毒引起的流感，可在發(fā)病 48 小時內(nèi)使用抗流感病毒藥物，如奧司他韋，能抑制流感病毒的復制，減輕癥狀，縮短病程。
- 過敏引發(fā)的咳嗽
- 抗過敏藥物：氯雷他定、西替利嗪等第二代抗組胺藥物較為常用，它們能阻斷組胺與組胺受體結合，抑制過敏反應，減輕呼吸道過敏癥狀，緩解咳嗽。比如孩子因花粉過敏引發(fā)咳嗽，服用氯雷他定糖漿后，咳嗽癥狀會逐漸減輕。孟魯司特鈉也可用于治療過敏性咳嗽，它能選擇性地抑制白三烯受體，減輕氣道炎癥，緩解咳嗽。
- 糖皮質(zhì)激素：對于咳嗽癥狀嚴重、常規(guī)抗過敏藥物效果不佳的孩子，可能需要使用糖皮質(zhì)激素。如布地奈德霧化吸入，可直接作用于呼吸道，減輕氣道炎癥，緩解咳嗽。但糖皮質(zhì)激素的使用需嚴格遵醫(yī)囑，根據(jù)孩子病情調(diào)整劑量和療程，避免長期大量使用帶來的不良反應。
- 環(huán)境因素引發(fā)的咳嗽
- 緩解刺激的措施：改善環(huán)境是關鍵。在干燥環(huán)境中，使用加濕器，將室內(nèi)空氣濕度保持在 50% - 60%，可緩解呼吸道黏膜干燥，減少咳嗽。在霧霾天氣或污染環(huán)境中，給孩子佩戴兒童專用口罩，減少有害顆粒的吸入。避免孩子接觸二手煙、廚房油煙等刺激性氣體。若因寒冷空氣刺激咳嗽，外出時給孩子做好保暖，戴上圍巾、口罩等。
- 對癥止咳藥物：如果咳嗽癥狀明顯，可適當使用止咳藥物。如干咳無痰，可選用氫溴酸右美沙芬，它是中樞性鎮(zhèn)咳藥，通過抑制延髓咳嗽中樞發(fā)揮鎮(zhèn)咳作用。若咳嗽伴有少量痰液，可使用小兒止咳糖漿，其成分有甘草流浸膏、桔梗流浸膏、氯化銨等，有祛痰、鎮(zhèn)咳功效，常用于小兒感冒引起的咳嗽。
- 其他因素引發(fā)的咳嗽
- 胃食管反流引發(fā)的咳嗽：調(diào)整生活方式很重要，如孩子進食后適當抬高上半身，避免立即平臥；少食多餐，避免過飽；睡前 2 - 3 小時不進食。藥物治療方面，可使用質(zhì)子泵抑制劑，如奧美拉唑，抑制胃酸分泌，減少胃酸反流對咽喉的刺激，緩解咳嗽。但具體用藥需在醫(yī)生評估后決定。
- 藥物副作用引發(fā)的咳嗽：若懷疑孩子咳嗽是某種藥物的副作用，應及時告知醫(yī)生，醫(yī)生會根據(jù)情況調(diào)整用藥方案，更換藥物或調(diào)整劑量，一般在停藥或調(diào)整藥物后，咳嗽癥狀會逐漸緩解。
- 精神因素引發(fā)的咳嗽：家長要關注孩子情緒，多與孩子溝通交流，緩解其緊張、焦慮情緒。通過心理疏導，轉移孩子注意力，咳嗽癥狀可能會有所改善。必要時可尋求心理醫(yī)生的幫助。
孩子咳嗽用藥的注意事項
- 嚴格遵醫(yī)囑用藥：孩子的年齡、體重、病情不同，藥物劑量也有差異。家長務必嚴格按照醫(yī)生處方或藥品說明書給孩子用藥，切勿自行增減劑量，以免影響療效或引發(fā)不良反應。
- 注意藥物不良反應：用藥過程中，密切觀察孩子是否出現(xiàn)不適，如皮疹、腹瀉、惡心、嘔吐等。若出現(xiàn)不良反應，應立即停藥，并告知醫(yī)生。比如服用抗生素后，孩子可能出現(xiàn)腹瀉，這可能是抗生素導致腸道菌群失調(diào)引起的，需及時處理。
- 避免多種藥物混用：不要自行給孩子同時服用多種止咳化痰藥物，以免藥物相互作用，增加不良反應風險。若需要聯(lián)合使用其他藥物，務必先咨詢醫(yī)生或藥師。
- 正確儲存藥物：按照藥品說明書要求儲存藥物，一般放在陰涼、干燥處，避免陽光直射。部分藥物需冷藏保存，如一些益生菌制劑。同時，要將藥物放在孩子夠不到的地方，防止誤服。
相關問答
- 孩子咳嗽有痰，吃了止咳化痰藥多久能見效？
一般來說，服用止咳化痰藥后 1 - 2 天，癥狀可能會有所改善，但具體見效時間因孩子病情、藥物種類及個體差異而異。如果用藥 3 - 5 天后，咳嗽咳痰癥狀仍未緩解甚至加重，應及時就醫(yī)。 - 止咳糖漿能和其他藥物一起吃嗎？
止咳糖漿多為復方制劑，成分較為復雜。為避免藥物相互作用，不建議與其他藥物同時服用。如需同時服用其他藥物，建議與止咳糖漿間隔半小時以上。 - 孩子咳嗽老不好，除了吃藥還有什么辦法？
除藥物治療外，可讓孩子多喝溫水，有助于稀釋痰液；保持室內(nèi)空氣流通、濕潤；給孩子拍背，促進痰液排出，方法是將手呈弓形，從孩子背部下方兩側，由下向上、由外向內(nèi)輕輕拍打。飲食上，避免吃辛辣、油膩、刺激性食物，可適當多吃一些潤肺的食物，如梨、百合等。 - 孩子咳嗽有痰可以用霧化治療嗎？
可以。霧化治療是將藥物轉化為微小顆粒，直接作用于呼吸道，起效快，副作用小，尤其適用于痰液黏稠、咳嗽嚴重的孩子。常用的霧化藥物有布地奈德、沙丁胺醇、異丙托溴銨等，具體用藥需根據(jù)孩子病情由醫(yī)生決定。 - 多大的孩子可以使用止咳化痰藥？
不同止咳化痰藥適用年齡不同。一般來說，大多數(shù)止咳化痰藥適用于 1 歲以上孩子。但 2 歲以下嬰幼兒用藥更需謹慎，務必在醫(yī)生指導下使用。部分藥物有明確年齡限制，如一些含有可待因成分的止咳藥，18 歲以下青少年禁用。