一提到閉經，最首要的肯定是先排除是否懷孕，可以用尿妊娠或性激素來準確排除。閉經有兩種，一種是原發性閉經，指的是年歲跨越16周歲依然沒有初潮，另一種是繼發性閉經，指的是正常的月經一向存在，產生月經6個月以上未行。您在問題中，提到了您的初潮年齡為13歲，這就可以排除原發性閉經了。繼發性閉經的得病緣由十分復雜，按照正常月經周期的5個關鍵，有下丘腦性、垂體性、卵巢性等等的緣由。

有幾項檢查是必需要做的，B超、性激素六項、宮腔鏡等。B超是排除一些器質性的因素例如卵巢囊腫、子宮肌瘤等。性激素六項是查看有沒有異常的激素水平，或高或低，以清除解除卵巢早衰、多囊卵巢綜合癥等疾病是不是存在。宮腔鏡查抄或輸卵管造影是切確的診斷是不是宮腔粘連。

醫生會明確病變環節及病因后，使用相對應的激素治療，用來補充體內激素不足或拮抗其過多，還是得先讓月經正常起來才可以。如若檢查出來卵巢早衰、宮腔粘連等問題時，同時需要針對性處理這些問題。對于想要懷孕的女性，結合輔助檢查B超等，進行促排卵的藥物治療，邊促排卵的同時抓住機會同房懷孕，增加受孕成功率。患者生活飲食也要多多注意，盡量不要熬夜，多運動，少吃生冷碰涼水等。如若促排卵等治療后仍然效果不佳，可考慮試管移植或人工受精。

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七旬印度老婦生子創生育紀錄 專家：其用“自身卵子受孕”有悖常識

　　近日，一則“七旬老婦喜當媽”的消息令許多人震驚。據外媒報道，印度阿姆利則市一名70歲（一說72歲）的老婦人考爾和79歲的老公吉爾做試管嬰兒成功懷孕，在今年4月19日通過剖腹產生下一子，孕婦情況正常。

　　廣東生殖醫學專家指出，“超高齡生育”亦有年齡上限，絕經后只能借用志愿者捐獻的卵子生育。然而，超高齡生育可能令產婦和胎兒陷入高風險中，且養育壓力陡升，有意嘗試者需三思而行。

　　澄清：老婦難用自身卵子受孕

　　外媒最初對此事的報道稱，考爾夫妻倆是用自己的精子卵子受孕，引發人們的質疑。本報記者獲悉，五十歲以上的超高齡生育，在世界上并不少見，但七十歲仍能生育，則屬鳳毛麟角。超高齡生育的案例絕大部分都是通過體外受精技術（IVF，俗稱“試管嬰兒”）受孕的，卵子大多來自別人的捐獻，少數來自孕婦自己年輕時做的“凍卵”。

　　目前，國內媒體報道過的超高齡生育女性均為五十多歲，采用志愿者捐贈的卵子，借助輔助生殖技術成功當媽。2002年，廣東曾有一位50歲的失獨女性借助試管嬰兒技術，與56歲丈夫誕下一對龍鳳胎。

　　受訪的廣東生殖醫學專家表示，絕經后的女性用自身的卵子受孕是有悖常識的。“借助人工輔助生殖技術，‘超高齡生育’也有可能實現。”中國醫師協會生殖醫學專業委員會副主委、中山大學孫逸仙紀念醫院婦產科主任兼生殖醫學中心主任楊冬梓教授表示，對于超高齡女性來說，只要有子宮在，通過人為地灌溉、施肥，就可以激活這“沉睡的土地”，但若要成功孕育寶寶，更關鍵的問題是有沒有“種子”撒到土地上，也就是要有能夠受精的卵子。

　　據資料檢索，世界上通過自然受孕方式最年長者，為1887年英國一名62.5歲的不知名產婦，她和丈夫用這種方式生下三胞胎，均為男嬰，也是他們的第11~13個孩子。該案例曾被《柳葉刀》報道。

　　調查：廣東女性平均49歲絕經

　　“我們接觸到的求助者，四十多歲已經是生育的極限。女性在絕經前的十年，生育力從理論上說已經降至谷底。”楊冬梓指出，八年前，她的團隊曾對廣東萬名女性的生育情況進行流行病學調查，結果顯示，以廣東為代表的我國南方女性的平均絕經年齡為49歲，而另一項流行病學調查顯示，我國北方女性的平均絕經年齡在48~49歲之間。

　　不過，女性的身體生理差異是存在的，45歲女性懷孕也并不稀奇。

　　例如，英國前首相布萊爾夫人45歲自然懷孕生了男孩。因此過了最佳生育年齡的女性如果嘗試自然懷孕未果，建議盡快找生殖專科醫生診治，“爭搶”生育時機。

　　去年，中山大學孫逸仙紀念醫院的一項研究發現，在借助輔助生殖技術受孕的女性中，43歲是一道“坎”：43歲以下女性的臨床妊娠率為百分之三十幾，而43歲以后驟降至百分之十幾。而這一指標在30歲以前尋求生殖技術幫助的女性中約為百分之六十幾。

　　爭議：

　　激活卵泡？還是“存卵”更可靠

　　有美國研究者稱，女性絕經后，仍可運用激素與生物技術激活卵泡，從而懷上自己的寶寶。國內也有醫療機構在嘗試對卵巢早衰、相當于絕經期的女性進行治療。

　　然而，據楊冬梓介紹，學術界對這一新技術存在著爭議，認為尚不成熟。這些“成功”的案例都沒有正式在醫學界公認的學術期刊上發表論文，只是見諸媒體報道，且國外一些醫療機構按照他們的方法嘗試，沒能重復得到上述結果。

　　新療法更大的爭議在于，醫生們并不確定究竟是新的療法重新激活了已經失去排卵功能的卵巢，還是絕經期女性不穩定的排卵功能在“回光返照”。

　　“從理論上說，剛剛絕經的女性仍有可能偶然排出個別卵，從而存在受孕的可能性。”楊冬梓說，目前已報道的成功案例都是所謂的“卵巢早衰”患者，也就是生理年齡比較年輕、但卵巢年齡因各種原因已接近更年期狀態的女性，她們的生理狀態與因衰老導致絕經的女性并不相同。

　　楊冬梓指出，如果女性希望年輕時全力拼事業，到超高齡階段又不想借卵生育，那么，不如早點做好生育力的儲備規劃，例如可以在年輕時凍存卵子。

　　好孕知識

　　解密：

　　這樣喚醒

　　“沉睡土地”

　　已經絕經的女性如何借助輔助生育技術實現當媽的愿望？楊冬梓說，首先需要有捐贈的合適卵子，還要喚醒“沉睡的土地”，讓其變得肥沃，適于播種。患者首先要在醫生的指導下接受激素替代療法，也就是口服雌激素和孕激素，讓子宮內膜增厚到足以接納受精卵著床生長。未絕經的女性一般準備兩周即可達到目標，而絕經后的女性相對需時更長。

　　“絕經后，子宮會萎縮，絕經十年的女性子宮體積已比原來縮小三分之一以上，子宮內膜也變得極薄，”楊冬梓解釋，她們需要的“施肥”時間更長，可能需要幾個月時間才能恢復月經，讓子宮體積接近生育期女性的水平。接下來是采用志愿者捐贈的卵子與丈夫的精子結合，再將培育的胚胎放置入子宮。

　　另一面：

　　老伯當爹

　　無年齡上限

　　超高齡孕婦的丈夫年齡也不小，他們的精子質量也會下降。近年來的研究發現，高齡父親生下的孩子更容易出現唐氏綜合征、孤獨癥、精神分裂癥、雙相情感障礙等精神障礙，其中有不少疾病難以在產前診斷出來。

　　廣州醫科大學附屬第三醫院生殖醫學中心副主任醫師凌家煒表示，隨著男性年齡增加，精子出現染色體非整倍體的機會增加，即出現染色體多了一條或少了一條的情況，還可能出現染色體區段的增減，容易生下唐氏綜合征（21號染色體多了一條）、愛得華斯綜合征（18號染色體多了一條）等。然而這種風險比較小，因為精子在游向卵子的過程中會自然篩選掉異常的精子。“男性生育年齡沒有明確的上限，只要妻子年輕，還是很有機會生育的，” 凌家煒表示，國內做試管嬰兒也沒有對男性申請者的年齡作出限制，“只要有精子，就可以做”。目前，有很多“老夫少妻”到生殖中心要求做試管嬰兒。

　　政策提醒：

　　嚴禁商業化贈卵

　　我國對捐卵有明確規定，只能使用試管嬰兒治療周期中獲卵超過一定數量，足夠自用仍有剩余又自愿捐出的卵子。也就是說贈卵者僅限于接受人類輔助生殖治療周期中取卵的婦女，嚴禁任何形式的商業化贈卵和供卵行為。

　　臨床妊娠率

　　43歲以下

　　超30%

　　43歲以后

　　10%~20%

　　好孕四條件六難關

　　楊冬梓建議，備戰二孩的高齡女性，需要在“身、心、錢、人（幫手）”方面做好周密準備。首先要規劃好二孩來臨后的生活，把困難想得充分一些，確保經濟方面不會遇到大麻煩。其次，盡快向生殖醫學專家求助，摸清自己的“生育力”。再次，根據醫生指導，嚴格細致地做好各項備孕前的檢查。如果查出有禁忌征，不可盲目冒險當媽。

　　最后，成功懷上寶寶后，要接受醫生的嚴密監測，防備妊娠期高血壓、糖尿病等的威脅。

　　第一關：身體底子

　　“如果摸到乳房腫塊，或者患有和雌激素相關疾病、肝腎功能不好、血脂高，在疾病治愈前都不能接受輔助生殖治療。”楊冬梓說，高血脂的女性在高濃度雌激素的刺激下，發生血栓的風險激增。

　　第二關：并發癥

　　這些超高齡孕婦出現妊娠期糖尿病、高血壓等并發癥的風險明顯高于正常育齡期的孕婦。

　　第三關：分娩

　　對于70歲的女性來說就像跑馬拉松，并且做剖腹產手術分娩也存在很大風險，包括麻醉風險、大失血等。

　　第四關：寶寶健康

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你今年多大？像這樣月經不調有多久了？黃體酮本身就是激素藥，治標不治本，依賴性強。嚴重的話會引起不孕，您還是需要謹慎。中醫治療月經不調、閉經很有優勢，建議去醫院檢查后，可找中醫調理。指導意見：建議您看中醫，多與腎虛、血虛、血寒、血瘀、氣郁、痰阻等病理因素有關。中醫可以根據您癥狀、病史、舌苔、脈象等進行綜合分析，通過辯證用中藥調經治療，效果也是不錯的。

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很高興能為你解答這個問題，首先向你介紹一下什么是閉經？

閉經分原發性閉經和繼發性閉經，根據你提出的問題，你肯定是繼發性閉經。

繼發性閉經是指正常月經建立后，月經停止6個月或按自身原有月經周期計算，停止3個周期以上者。

圖片來自于網絡

閉經還分為生理性和病理性的：

生理性有青春期前、妊娠期、哺乳期及絕經后。

病理性是由某些疾病導致的，比如卵巢早衰、卵巢功能性腫瘤、多囊卵巢綜合癥、子宮腔感染、宮腔粘連等等。

只有找出閉經的原因，明確診斷，才能采取相應的治療措施。

就診時需要做的相關檢查是：婦科指檢、陰道超聲檢查、宮腔鏡檢查、性激素六項及甲狀腺功能測定。

婦科指檢是最簡單的婦科檢查，初步了解生殖系統是否有異常改變。

陰道超聲檢查，主要為了了解生殖器官在形態上有否異常改變，比如發育異常，多囊卵巢綜合癥，生殖系統腫瘤，盆腔積液等。

宮腔鏡檢查主要看子宮內膜、宮腔形態是否正常，宮腔有否粘連等。

性激素及甲狀腺功能檢測，主要是查卵巢功能及甲狀腺功能，因為甲狀腺功能異常也會導致閉經。

查明原因后，才能采取相應的治療措施。治療方法正確，月經周期恢復，就有可能再次妊娠

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首先我們要區分兩個醫學概念，就是閉經和絕經。這里說的應該是繼發性閉經，即有過月經來潮，而后3個月經周期未來潮或者6個月以上月經未來潮。絕經即隨著年齡增長，女性體內卵巢功能自然衰竭，無排卵，無激素波動等所致的永久性無月經狀態。

臨床上發生閉經，一般可通過性激素測定、卵巢儲備功能測定、婦科彩超、女性的年齡、癥狀等等排除患者是否已經進入絕經狀態。如果是病理性閉經，以多囊卵巢綜合癥患者為例。患者卵巢功能尚未衰竭，即還有一定的儲備卵泡，性激素、年齡等也不符合絕經的水平要求，那么還是可以通過藥物治療恢復月經周期。有了正常的月經周期，有了正常的排卵，或者經過促排卵有了卵泡的發育及排出，就有可能懷孕。另外，還是可以借助輔助生殖技術助孕。但即使形成了受精卵，成功孕育胎兒的過程還是有一定難度的，而且后期也要考慮到需不需要保胎治療。

而對于確定的已經自然絕經的婦女，因為此時卵巢功能已經停止，即沒有了儲備卵泡，沒有卵泡發育及排卵，就沒有“種子”，沒有了隨激素變化而變化的子宮內膜，沒有了月經，就沒有了“土地”。這時候還想懷孕的可能性幾乎為零了。如果您鄰近絕經的年齡（大約44-55之間）而月經規律，也建議在對生二胎的問題上三思，畢竟高齡孕婦的各種風險系數太大。

本期答主：高小靜，醫學碩士

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黃體酮，達英或優思明都是激素藥，就說明你卵巢功能已經有問題了，激素不正常，不排卵，不來月經。

舉個例子：卵巢像一個水井，正常人這口井每個月都會產生水，也就是卵泡；多數卵巢出問題的女性，都是因為井干了，不會自己產水了，你吃的那些激素，就相當于每個月從外面打水倒進井里，根本上這個井還是枯井，所以你吃了就來，不吃就不來，倒水就有水，不倒水就是枯井。

所以說卵巢功能衰退，要從根本上調，補氣養血，把卵巢功能再拉回來，讓它重新分泌激素，重新長卵泡，排卵，來月經；月經正常后就可以檢測卵泡試孕了。

中醫方法就是，小病調氣血，大病調陰陽。

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謝邀

首先針對您的情況，建議您在月經來的第二天到第四天查內分泌六項，B超，AMH，評估卵巢功能。

另外想問一哈，生頭胎的時候有沒有大出血，有無造成席漢氏綜合癥？

還有平時有啥子癥狀，要調理一哈，可以用中藥，針灸，泡腳等。

還有就是生活習慣也很重要，注意休息，不要熬夜，不要久坐，不要吃生冷辛辣的食物……還有就是情緒。

另外，男方也要查一哈精液常規加形態，精子碎片率的檢查……以排除男方因素……

希望可以幫助您。

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女性閉經后如何懷孕？

女性閉經分為生理性閉經和病理性閉經。閉經的具體原因不同，懷孕的方法也會有明顯的差異。【題主是產后即出現閉經，因此應屬于病理性閉經。】

生理性閉經：是由于年齡增長到一定程度后，卵巢功能衰竭導致，通常閉經的年齡會超過40歲。

病理性閉經：由于多囊卵巢綜合征、卵巢早衰、甲狀腺功能減退、高泌乳素血癥等疾病導致月經因病終止。

一、生理性閉經如何懷孕？

自然衰老導致以后若想懷孕必須借助輔助生殖技術，最常見的就是試管嬰兒技術。由于現代醫療技術的發展，目前已知試管嬰兒成功案例的孕婦應該是76歲。

二、病理性閉經如何懷孕？

病理性閉經原則上需要進行系統的全身檢查，先確定具體病因，然后根據病情、年齡、身體狀況等條件來確定具體的治療方法。

例如：

1、多囊卵巢綜合征

年輕女性最常見的病理性閉經便是多囊卵巢綜合征。

不急于懷孕的女性最佳的治療方式是通過①生活方式干預，②運動，③激素，④降低胰島素抵抗等藥物綜合治療，疾病控制或治愈后女性可以自然懷孕。

著急懷孕的女性則可適當控制病情后，直接通過促排卵或者試管嬰兒技術懷孕。

但是若多囊卵巢綜合征控制不理想，則流產或者妊娠期糖尿病等疾病的發病率會明顯增加。

2、甲狀腺功能異常性疾病

近年來甲狀腺功能減退的發病率在逐年增高，由于甲狀腺功能減退，不但可以導致閉經，同時也可以引起胎兒畸形或者智力障礙，因此必須在病情得到有效治療后方可懷孕。

婦產科醫生畢一鳴，致力于醫學科普知識分享及婦產科專業知識答疑解惑，歡迎關注！

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隨著二胎政策的開放，越來越多的家庭開始考慮要二胎。有一些年齡較大的爸爸媽媽，在兒女獨立后也希望再要一個寶寶來豐富生活，但是媽媽已經絕經了，還能夠要寶寶嗎？

大多數女性在絕經后都會停止排卵，卵巢也會隨之退化。這時是非常難再受孕的。即便受孕由于精子卵子質量不佳，致畸率高，胚胎很難順利發育，更難以生出健康的寶寶。且若想通過服藥來促進月經繼而受孕也是不合適的。

此時促進月經只能服用雌激素，而服用雌激素不僅不能保障受精卵可以順利發育成為正常胎兒，并且大大提高了服用者患乳腺癌、子宮內膜癌等婦科癌癥的幾率。即便順利懷孕，胚胎正常發育，再生產時也會遇到很大問題。高齡產婦生產時的死亡率遠遠高于適宜生育年齡的產婦，很有可能出現寶寶和高齡的媽媽都面對生命危險的情況。

因此，建議閉經后的媽媽們還是放棄生二胎的想法，保護好自己的健康。