甲減其實就是甲狀腺激素分泌不足！這種激素可以提高我們身體內部各組織器官的工作效率，更可能加快身體的新陳代謝。藥物：左甲狀腺素片，用來補充甲狀腺激素。（如果與碳酸鈣、硫糖鋁、奧利司他等藥物同服時，至少間隔四小時再服用左甲狀腺素片）飲食：適量攝入碘和蛋白質，限制脂肪和膽固醇的攝入。（橋本甲狀腺炎引起的甲減，攝入的碘不宜過多）

服用左甲狀腺素片可能遇見的情況！

1，嚴禁服藥過量，否則可能出現醫源性甲狀腺毒癥，誘發心房顫動、骨質疏松。

2，妊娠患者應在每周自行增加兩天左右的藥量，TSH早期0.1-2.5mIU/L、中期0.2-3.0mIU/L、晚期0.3-3.0mIU/L。

3，兒童患者應盡早服藥，每天服用10-15μg/kg，將甲狀腺素值控制在參考范圍的中上水平、TSH值控制在參考范圍的中下水平。

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“甲減”是甲狀腺功能減退癥的簡稱，又稱甲狀腺機能低下，是由甲狀腺素合成分泌或生理效應不足引起的以機能代謝減退為特征的一種疾病。

現代醫學按其病理、生理，將甲減分為3種類型：一是原發性甲減，病變位于甲狀腺。二是繼發性甲減，多由腫瘤、炎癥、出血等因素所致。三是家族遺傳缺陷性甲減。

甲狀腺機能減退癥屬于中醫學的“癭癆”范疇，也有將其稱為“癡呆”、“水腫”的。中醫認為本病與先天稟賦不足、脾腎陽氣衰弱有關。中醫根據臨床表現將本病分為四種類型：腎精不足型、脾腎陽虛型、肝腎陽虛型和氣血兩虛型等，認為本病的病情變化主要由腎虛引起，治以溫補滋腎為主。

一、主要表現

(1)幼年期。因大腦發育和骨骼形成受到影響，病者智力減退、癡呆、身體矮小或眼距寬、鼻梁塌陷、唇厚、舌大且外伸、表情呆滯或有聾啞等。

(2)成年期。起病緩慢、隱匿。早期癥狀表現不突出，因而難以被發現。待病情進一步發展，可有出汗減少、乏力、怕冷、嗜睡、智力減退、體重增加、便秘等癥狀;嚴重者呈黏液性水腫，面容眼距變窄，鼻翼及唇變厚，舌體變大，發音不清，聲音嘶啞，毛發變稀變脆，睫毛和眉毛外1/3脫落。病程發展后，皮膚呈蠟黃色、粗糙而少有光澤，表面增厚，多鱗屑，尤其是以手、臂、股部最為明顯。反應遲鈍，記憶力和理解力減退，還有耳鳴、頭暈、易激怒、幻覺和精神失常等癥狀。

二、檢查驗證

(1)T3、T4或FT3和FT4降低;促甲狀腺素(TSH)升高;血清膽固醇、三酰甘油、β脂蛋白值升高。

(2)X光片或CT檢查顯示骨齡落后。

(3)甲狀腺吸131碘試驗，線條曲而平坦。

(4)血糖偏低，糖耐量低平。

(5)腦電圖呈a波型，低電壓;心電圖也呈低電壓，竇性心動過緩;心臟B超可見心包積液，心功能降低。

(6)檢查驗證時應與貧血、腎炎、腎病綜合征、冠心病及抑郁精神病相鑒別。

三、服藥治療

(一)非處方藥選

1.西藥

及時補充B族維生素、維生素A、維生素C和維生素D。特別是對于有貧血的患者，更應服用維生素B12和葉酸，作為一般性治療。

2.中成藥

(1)河車大造丸 大蜜丸：成人每次1丸，日服2次;小蜜丸：成人每次9克，日服2次;水蜜丸：成人每次6克，日服2次。本品具有滋陰清熱、補腎益肺之功效。孕婦及脾胃虛弱、嘔吐泄瀉、咳嗽痰多者慎用。

(2)附子理中丸 、液、片 大蜜丸：成人每次1丸，日服2～ 3次;水蜜丸：成人每次6克，日服2～ 3次;濃縮丸：成人每次8～ 12丸，日服3次;液劑：成人每次5毫升，日服2次;片劑：成人每次6～ 8片，日服1～ 3次。本品具有溫中健脾之功效。高血壓、心臟病、腎病、咳嗽、浮腫患者應在醫生指導下服用，孕婦忌服。

(3)桂附理中丸 成人每次1丸，日服2次，用姜湯或溫開水送服。本品具有補腎助陽、溫中健脾之功效，可用于腎陽衰弱、脾胃虛寒、脘腹冷痛、嘔吐泄瀉、四肢厥冷等證候的治療。高血壓、心臟病、腎病、咳嗽、浮腫患者應在醫生指導下服用;孕婦忌服。

(二)普通處方藥選

1.西藥

(1)甲狀腺粉(干甲狀腺) 成人起始量為每天10～ 20毫克，視病情可每周增加10～ 20毫克。維特量為60～ 160毫克，每日2～ 3次。極量160毫克/日。適用于散發性甲狀腺腫大、先天性甲狀腺激素合成酶缺陷以及單純補碘無效的患者。一般情況下服用6～ 12個月可使甲狀腺縮小，結節減少，約有半數人可被治愈。糖尿病、高血壓、冠心病以及心律失常等患者禁用。

(2)左旋甲狀腺素(甲狀腺素) 成人初服劑量為每天25～ 50微克，每過2～ 3個月后增加12.5微克，維持量為每天100～ 150微克，每天晨服1次。此藥為甲減病人的首選藥品。老年病人、高血壓動脈硬化以及心血管病人慎服，過量會引起甲亢。

(3)加衡片 成人每次1片，日服3次，連服45天后，改為成人每次1片，日服2次。服用本品6個月以后應停服此藥，改服中成藥，直至甲狀腺功能測定結果正常為止。

2.中成藥

金匱腎氣丸 成人每次1丸，日服2次。本品具有溫腎助陽之功效，主治肝腎陰虛及腎精不足型癭癆證(甲減)。

(三)中草藥處方藥選

【藥方1】肉桂2.1克，干姜3克，炙甘草4.5克，附子6克(先煎)，白術、茯苓各9克，黨參15克。腹脹者，加砂仁4.5克;便秘者，加黃芪9克，火麻仁15克;水腫者，加澤瀉、車前子各9克，赤小豆24克。

【適應證】脾腎陽虛型癭癆證(甲減)。主要證候是面色發白，面目臃腫，皮膚粗糙，怕冷肢寒，精神淡漠，神疲嗜睡，腰脊酸痛，腹脹，納呆。舌淡胖，苔白膩，脈沉細緩。

【制用法】水煎2次，將兩次煎液混勻后早晚2次分服，每日1劑。孕婦及心律失常者慎服。

【藥方2】甘草、干姜、砂仁各6克，桂枝、附子(先煎)、仙靈脾各10克，白術、澤瀉、茯苓、熟地、菟絲子各15克，黃芪、黨參各30克。

【適應證】脾腎陽虛型癭癆證(甲減)。主要證候同上方。

【制用法】水煎服，日服2次，每日1劑。孕婦、腎病患者及心律失常者慎服。

【藥方3】干姜、肉桂各3克，附子6克(先煎)，白術、白芍、熟地、山藥各10克，澤瀉、茯苓各12克，車前子(包)15克。

【適應證】脾腎陽虛型癭癆證(甲減)。主要證候同上方。

【制用法】水煎2次，將兩次煎液混勻后早晚分服，每日1劑。孕婦、腎病患者及心律失常者慎服。

【藥方4】肉桂5克，砂仁、甘草各6克，川芎10克，當歸、白術、白芍、茯苓、山藥、熟地各15克，黃芪、丹參、黨參各30克。

【適應證】氣血兩虛型癭癆證(甲減)。主要證候是手足不溫，面目萎黃，少氣懶言，反應遲鈍，納呆便溏，女性月經量減少或閉經。舌淡苔黃，脈細數。

【制用法】水煎服，日服2次，每日1劑。孕婦慎服。

【藥方5】干姜3克，附子(先煎)、厚樸各6克，黨參、草果各10克，白術、黃芪、茯苓、澤瀉、大腹皮各12克。

【適應證】氣血兩虛型癭癆證(甲減)。主要證候同上方。

【制用法】水煎2次，將兩次煎液混勻后早晚分服，每日1劑。孕婦、腎病患者及心律失常者慎服。

【藥方6】甘草、柴胡各6克，杭菊、肉蓯蓉、山萸肉、鹿角膠各10克，白芍、山藥、熟地、炒棗仁、枸杞子、菟絲子各15克，丹參、黃芪各30克。

【適應證】肝腎陰虛型癭癆證(甲減)。主要證候是視物不清，失眠多夢，腰膝酸軟，口干舌燥，女性月經量少。舌紅少津，苔薄黃，脈細數。

【制用法】水煎服，日服2次，每日1劑。

【藥方7】細辛3克，肉桂6克，白芷、白芥子、五加皮、巴戟天各10克，艾葉、仙茅、半邊蓮、仙靈脾、仙鶴草各15克，何首烏、鹿銜草、益智仁各30克。

【適應證】腎精不足型癭癆證(甲減)。主要證候是形寒肢冷，神倦嗜臥，遺精或月經不調。舌淡嫩，苔薄滑，脈沉遲。

【制用法】水煎2次，將兩次煎液混勻后分早晚2次溫服，每日1劑。高血壓、腎病患者及孕婦慎服。

四、其他治療

(1)對甲減病人一般多采用服藥的方法進行治療，其他方法較少使用。

(2)當甲減病人出現粘液性水腫時，除了應用T3、T4制劑及服用甲狀腺片外，還可采取吸氧、保溫和氫化可的松靜滴等措施予以治療。

五、飲食宜忌

(1)此類患者宜食用營養豐富、熱量高、容易消化的飲食，同時要禁煙酒。

(2)內陸地區的患者應多吃含碘的食物，因為碘是合成甲狀腺素的原料。但是，如果長期攝入碘化物(含有機碘和無機碘)過多，也可導致甲減，尤其是曾有甲狀腺炎者更是如此。所以，長期補碘或生活在沿海地區的病人，應注意不要補碘過度。

(3)在一般情況下，此類病人可食用大米(含粳米)、小米、玉米面、赤小豆、綠豆等;也適宜食用多種蔬菜，如昆布、海藻、白蘿卜、紫菜等;還可食用水果、牛奶、蛋類、肉類等，豬頭和雞蛋中也有微量的碘。內陸地區的患者更宜吃一些含碘量高的海產品，如海蟄、海蜓、海龍、蝦皮、蛤蜊和各種海魚等。

(4)甲減病人應忌食含硫氰類化合物的食品，如黃豆、卷心菜、紅蘿卜等。硫氰類化合物可抑制細胞內的過氧化物，使進入甲狀腺內的碘離子不能氧化成活性碘，從而阻斷甲狀腺素的合成。患者在服用甲狀腺素期間，不宜同時食用高鈣低磷的食物，如牛奶、乳制品、黑木耳、花生米、葵花子、核桃仁和水產品等。這些食物可促進鈣磷的排泄，易導致骨質疏松。另外，在服用甲狀腺素片期間，病人也不宜多吃大豆、豌豆、蘆筍、卷心菜和菠菜等，因為這些食物中含有致甲狀腺腫大的物質，可使甲狀腺素本來就不足的病人病情加重。

六、專家提醒

(1)準備懷孕的婦女要特別注意自身的甲狀腺功能狀況，甲狀腺功能減退時不宜懷孕。

研究發現，如果已婚未孕的年輕婦女甲狀腺功能減退，她就有可能發生排卵異常而不易受孕，即使能夠受孕，也有可能生出有缺陷的嬰兒來。因此，患有甲狀腺功能減退的婦女，只有在補充甲狀腺激素治療的情況下才能妊娠。在妊娠期間，不僅不能停用甲狀腺激素，還要適當增加甲狀腺激素的劑量，并控制其在血液中維持正常的濃度。只要適當補碘，即使是甲狀腺功能異常的孕婦，也可分娩出甲狀腺功能完全正常的嬰兒來。

(2)研究發現，患有橋本氏甲狀腺炎的婦女，對攝入過多的碘特別敏感，當她們攝入大量的碘之后，會阻礙甲狀腺素的合成。她們在妊娠期間如果攝入了大量的碘劑，可致新生兒甲狀腺功能減退，因此，此類患者不能過多食用昆布等含碘量高的食品。

(3)甲減病人在服用甲狀腺素類藥物時，不宜同時服用降血脂藥消膽胺，否則會妨礙吸收;也不宜同時服用丙咪嗪，否則易導致心律不齊;還不宜同時服用阿司匹林、苯妥英鈉等，否則會出現一系列的不良反應。服用甲狀腺素時還應慎與雙香豆素、強心甙、口服降血糖藥以及胰島素合用，否則會使抗凝作用、毒性反應增強，或加速甲狀腺素的代謝，使病情加重。

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甲減現在屬于高發疾病，很多病人可能沒有典型的臨床癥狀，只能在體檢中被發現，但是一旦確診為甲狀腺功能減退，這個是由于甲狀腺激素合成分泌或者減少。由于生理性不足，會出現一系列的代謝紊亂綜合征，病因主要有原發性甲減和繼發性甲減，一般繼發性甲減都是考慮某種特殊手術以后出現的甲狀腺腫大或者是甲狀腺功能的下降，需要體外補充甲狀腺素。臨床上最常見的是促甲狀腺素試驗可以鑒別甲狀腺功能減退病人的病變部位，如果肌肉內注射TSH10單位每日兩次連用三天后，如果甲狀腺攝碘率或者是血漿蛋白結合點增高，說明病變在腺垂體，如果不增高，說明病變在甲狀腺。這種最常用的是查一下甲狀腺功能減退的病因。

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臨床甲減都可以有哪些癥狀呢？一、怕冷、乏力、手足腫脹感、嗜睡、記憶力減退、長胖、便秘、女性月經紊亂或月經過多、不孕。二、表情呆滯、反應遲鈍、聲音嘶啞、面色蒼白、皮膚干燥、粗糙、脫皮屑、水腫、頭發稀疏干燥、心率變慢等，該病累及心臟可出現心包積液和心力衰竭。我是全科鮮醫生，感謝您的閱讀，歡迎轉發、評論，如有不足之處，歡迎共同探討，圖片來源于網絡，供參考！

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甲狀腺，是人體重要的內分泌器官，主要分泌T3、T4兩種甲狀腺激素，負責調控人體能量、蛋白質等營養物質的代謝。甲狀腺還分泌降鈣素，負責調節體內鈣的平衡。

甲狀腺功能減退，簡稱甲減，是因為某些致病因素引起的甲狀腺激素合成或分泌減少，導致機體代謝功能減退的疾病。

甲減發作的原因

甲減發病原因比較復雜，過去多因為缺碘引起，現在實現了全民碘的食鹽強化，少見因為缺碘引起甲減現象，而多見于原發性甲減。

另外女性群體患甲減的人數遠遠多于男性。

甲減的癥狀

1.外部變化：甲減患者常常出現面色蒼白，疲乏無力倦怠，臉部浮腫，皮膚干燥、粗糙、皮屑增多等癥狀。

2.神經系統變化：甲減在神經系統的表現常出現精力不集中、記憶力減退，反應遲鈍，頭暈、頭痛、嗜睡，表情木訥呆滯等癥狀。

3.心血管系統變化：常表現為心動過緩，心臟輸出血量減少，血壓偏低，嚴重的患者出現粘液性水腫心臟病。

4.消化系統變化：患者易出現食欲不振、厭食、腹脹、消化不良，膽囊收縮功能減弱、膽汁分泌減少，胃酸分泌減少，胃腸蠕動功能下降，基礎代謝率降低，嚴重的出現貧血現象。

總之，甲減的病人跟甲亢正相反，機體的各個系統各臟器功能都偏向于低下和減弱，這時候更需要調整好飲食的搭配，提供充足的營養，促進營養的吸收，有利于疾病的恢復。

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甲減全稱是甲狀腺功能減退征，它指的是各種原因導致的低甲狀腺激素血癥或者甲狀腺激素抵抗而引起的全身性低代謝綜合征。引起甲減的原因有很多很多甲減的癥狀有哪些？脖子粗。前段時間有個護士美眉，21歲，無意中發現自己脖子粗，沒有任何其他的不舒服，平時生活習慣很好，也沒有其他疾病。結果到內分泌科一看，甲減！并且TSH高的測不出來了都，看下圖。怕冷，很容易疲勞，記性不行，毛發少，總是犯困想睡覺，女性同志可能月經不調等等。這些都是缺乏甲狀腺素引起的相應癥狀。嚴重的甲減還會導致心包積液！這是因為心臟發生粘液性水腫的原因。這種情況比較危險，患者心肌遭受打擊，心功能差。如果甲減病人覺得心慌心累一定要高度注意是否有心包積液！全身肌無力，四肢肌肉可慢慢出現萎縮。貧血，甲狀腺素降低會導致血紅蛋白的合成有障礙，同時甲減病人腸道鐵的吸收和葉酸的吸收也有障礙，所以自然就要貧血。總之，甲減很常見，癥狀也很多，但上述幾個癥狀是比較常見的，希望通過我的簡單介紹，大家對甲減能有一點認識！

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引起甲減的原因很多，主要包括四大類：1、手術：如一些結節性甲狀腺腫、甲狀腺癌、甲亢手術等，因切除大部分甲狀腺或全部切除甲狀腺，會引起甲狀腺功能減退。2、橋本氏甲狀腺炎：此為自身免疫性疾病，產生的抗體會攻擊甲狀腺細胞引起壞死、萎縮，功能減退。3、服用碘131治療甲亢：甲亢患者服用放射碘131治療，有放射性的碘，如果用量控制不準確，也會破壞大量甲狀腺細胞，引起功能減退。4、中樞性疾病：甲狀腺的分泌受大腦的下丘腦和垂體調控，如果其中環節出現問題，也會引起甲狀腺分泌不足。★若本回答有幫助，請點贊支持！

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甲狀腺激素是甲狀腺分泌的，能促進生長發育、新陳代謝的重要激素。甲減就是由于體內甲狀腺激素合成不夠或生理效應不足導致身體出現一系列癥狀的統稱。甲減患者一般會出現下述癥狀：體重增加。甲狀腺激素不僅能加快葡萄糖的吸收利用，還能激活載脂蛋白，提升高密度脂蛋白的水平，促進體內膽固醇的降解和排泄。而甲減患者由于體內甲狀腺激素不足，不僅體重難以減輕，嚴重的還會導致高膽固醇血癥。消化道不適。甲狀腺激素同樣也是刺激腸胃蠕動，保證胃腸排空的重要激素。如果甲狀腺激素不足，患者會出現食欲下降、以及因為腸胃蠕動減弱導致的脹氣、便秘等癥狀。水腫。甲狀腺激素有利鈉排水的作用。當甲狀腺激素不足時，體內的水、鈉排不出去，滯留在身體里，被分布在肌體組織間隙處的粘蛋白吸附，從而引起粘液性水腫。記憶力低下、感覺遲鈍、寡言少語、嗜睡等。甲狀腺激素是維持中樞神經正常工作的重要激素。如果甲狀腺激素不足，患者就會出現記憶力下降、感覺遲鈍、寡言少語、嗜睡等癥狀。不過，這種低機能性癥狀都是可逆的，只要積極治療甲減即可。性腺功能障礙。甲狀腺激素還會影響性腺功能和男性生殖功能。甲狀腺激素不足會導致性腺功能障礙。女性患者會出現月經紊亂（早期月經過多，晚期月經過少），甚至閉經，生育能力降低，一旦受孕也容易流產。而男性患者則會出現生殖器官發育不良，第二性征不明顯。手腳皮膚呈姜黃色。甲狀腺激素是合成多種維生素、酶所必需的激素。如果甲狀腺不足，血液中的胡蘿卜素無法代謝，就會積存起來，導致皮膚出現一種特殊的黃色。以上內容由“問上醫”為您編輯整理，想了解更多關于甲狀腺疾病的知識，歡迎您點擊查看《甲狀腺自我護理：遠離甲減甲亢》專欄。

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“狡猾”甲減很隱蔽，常常被誤診

春困是一種正常的生理現象，但就怕有些疾病在春天偽裝成“春困”。徐主任表示，如果一天足足睡夠八個小時，白天還是控制不住頻頻犯困，應該警惕脖子上的甲狀腺功能出了問題，多半是甲減。

甲狀腺長在我們脖子的前方，形狀像一只展翅的蝴蝶。它主要負責分泌甲狀腺激素，這種激素對調節人體新陳代謝、生長發育以及身體對其他荷爾蒙的敏感性起到重要作用。

甲減正是由于甲狀腺激素分泌不足引起甲狀腺功能減退所致。“將近98%的患者并不知道自己有甲減，如果不做甲狀腺功能檢查的話。”徐波解釋，這是因為甲減很狡猾，癥狀很隱蔽。“懶洋洋”地不想動，體重“蹭蹭”增加，畏寒怕冷等表現，酷似春困，實際上是甲減的主要癥狀。

由于甲狀腺激素的半衰期不算短，半衰期是指激素的活性在血液中消失一半的時間，加之人體儲存的甲狀腺激素可以供給身體使用一段時間，因此當甲減發生后，癥狀一般不會立刻顯現。再者，甲減的癥狀又與其他疾病相似，往往容易誤診為其他疾病。

疲憊犯困合并這些癥狀，一定要查甲狀腺

徐波表示，甲狀腺炎、甲狀腺手術或同位素治療后造成殘留的有功能的甲狀腺組織不足，是常見造成甲減的主要原因。其次，碘缺乏、藥物等造成甲狀腺激素合成障礙，也會引起甲減。

他提醒，甲狀腺疾病患者，一定要注意甲狀腺功能，特別是做了甲狀腺手術或接受了同位素治療，必須定期復查甲狀腺功能、按時按量吃藥。

當一個人無緣無故疲憊，總想睡覺，尤其合并有以下一個或多個癥狀，應該考慮有無甲狀腺功能低減癥。

合并癥狀1、脈搏變慢，非常怕冷。這種怕冷是不正常的，不管什么季節，他（她）的體感都在冬季。

合并癥狀2、明明吃得不多，但就是控制不住地長胖，體重蹭蹭增加。

合并癥狀3、胃口不好，不想吃東西，還經常便秘；

合并癥狀4、性格變得內向，不想說話，別說動手腳連動嘴都懶都累；

合并癥狀5、記憶力下降，反應變得遲鈍；

合并癥狀6、性欲明顯減退、女性出現月經不調等癥狀。