總的來說，結腸癌的治愈率是很高的，可以達到60%左右。很大治愈機會的結腸癌，為什么出現了肝轉移？結腸癌肝轉移應該怎么辦？

結腸癌肝轉移的治療效果還是不錯的。如果是單發的轉移或者少量的轉移，可以做手術切除，那么治療效果很好，手術后有機會治愈。

如果多發轉移，沒有手術機會，那只能做化療、靶向治療和免疫治療，可以延長壽命，減緩腫瘤的發展。

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我見過好幾個結腸癌患者在進行性手術治療結腸癌后，2年左右出現肝臟轉移，而在這兩年里復查并沒有發現有轉移的跡象，而且本來結腸癌也并非晚期，當時也沒發現有轉移的情況，但是最后就是有肝轉移了，那么到底是為什么呢。

結腸癌患者出現肝轉移的非常多，有統計說甚至可以達到50%左右，結腸癌發生肝轉移多從血液轉移的，因為肝臟是收集腸道血流的器官，但是有一點比較耐人尋味，那就是這個過程時間比較緩慢，當然也包括直腸癌等其他腸道癌癥，胃癌也是如此。手術的時候沒有發現肝轉移可能是肝臟或者是血管中已經有了肝臟的細胞，但是做檢查并不能檢查出來，而隨之時間的推移癌癥一點一點的增大就表現出來了。

結腸癌肝轉移的高危因素

如果術前CT等檢查發現有淋巴結的轉移，患者是術后做病理檢查發現有淋巴結的轉移的話，那么發生肝轉移的風險就比較高，因為其癌癥的增值與擴散的能力比較強，容易出現轉移；還有就是患者在術前檢查腫瘤標志物癌胚抗原（CEA）較高時，其發生肝轉移的可能性高；還有就是與患者的發病年齡也有關系，年齡越大，發生肝轉移的風險越高。

如何治療肝轉移

手術治療是首選，尤其是手術切除肝轉移瘤；但是確實存在肝轉移瘤比較多而不能進行切除的情況，那可以選擇進行介入或者是射頻消融治療，是在不行還可以進行放療還有化療治療，還有靶向治療，治療手段很多，效果都還可以，這個病的治療效果還不錯。

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首先來說，只要不是早期的結腸癌，都是有一定的概率發生肝轉移。只是局部分期越嚴重的發生的風險相對越高。

肝臟是結腸癌最容易發生轉移的臟器。這和解剖結構有直接關系。胃腸道的靜脈血回流首先通過門靜脈系統進入肝臟，經過肝臟的代謝后再通過下腔靜脈回流進入心臟。因此，如果癌細胞經過血液循環轉移的話，首先進入的臟器就是肝臟，再加上肝臟的環境適合結腸癌細胞的定居，因此容易發生肝臟轉移。

尤其是腫瘤浸潤腸壁全層，淋巴結轉移較多，甚至合并脈管癌栓的患者，發生肝轉移的風險較高。另外，右半結腸發生肝轉移比左半結腸和直腸的概率高。因此，升結腸癌患者，尤其是3期患者，定期復查一定要了解肝臟情況。

對于中期結腸癌患者，如果根據治療指南需要做術后輔助化療的，建議要做輔助化療，可以降低復發風險。由于腫瘤的異質性，個體之間差異較大，同樣的分期和治療方案，有的治愈，但是有的會復發轉移。因此，除了規范的手術和標準的化療外，定期復查很重要，就是為了早發現異常，早治療，可以再次獲得治愈機會。定期復查一切正常，這是最好的結果，不是浪費功夫和金錢。

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如下圖所示，結腸癌是有很大的治愈機會，從Ⅰ期到Ⅲ期結腸癌的治愈率分別達到了94%、84%、67%。即使是發生肝轉移、肺轉移的臨床病理分期Ⅳ期患者，雖然療效很差，但五年生存率仍然可以達到11%。可以說結腸癌的療效，是被稱“新癌王”的胰腺癌與被稱為“舊癌王”的肝癌所望塵莫及的惡性腫瘤。并且，近年來，隨著各種對結腸療效比較好的靶向藥物與免疫藥物的研發上市加速，相信未來結腸癌的治愈率還會更高。

正如，網友提的問題一樣，有很大治愈機會的結腸癌患者，為何會出現多發肝轉移？導致結腸癌預后不好呢？問題到底出在哪里？

對結腸癌有一定認識的人都知道，在解剖上，結腸的靜脈血是通過腸系膜上下靜脈匯合成門靜脈回流到肝臟，再進入全身各處的。這種解剖上特點，也讓原發于結腸的癌細胞，非常容易能夠比較早期通過腸系膜上下靜脈轉移進入肝臟。因此， 先天解剖學特點，讓肝臟成為了結腸癌最容易發生的血行轉移的器官。

當然，從本文第一張圖表顯示的結腸癌發展進程中，也給了我們答案，就是患者結腸癌發現得越晚，患者的預后就越差，其關鍵問題在于越是晚期有結腸癌的患者，發生局部浸潤轉移、淋巴轉移與血行遠期轉移的風險就越高，相對而言，企圖通過手術根治切除結腸癌的希望就越來越小了。

如果大家能夠在結腸癌早期就發現它的話，幾乎94%的結腸癌是可以治愈的。如果我們還能夠在結腸腺瘤未進展到腸癌階段，能夠及時切除治療的話，患者的治愈率甚至可以達到驚人的100%。當然，這些患者自然而然也都基本上是沒有任何肝轉移風險的患者。由此可知，能夠治愈的結腸癌，出現多發肝轉移的關鍵是結腸癌未做好癌癥的早篩查與早診治。

目前，結腸癌的早期篩查技術，已經非常成熟了，在臨床診斷意義比較好的方法，如上圖所示，就是內鏡檢查、影像檢查、大便潛血與糞便腸癌DNA檢測。其中，內鏡+病理檢查是目前結腸癌篩查的金標準，而大便潛血試驗免疫法（FIT）或糞便大腸癌DNA篩查是非常理想的兩種無創大腸癌的篩查方法。

總之，能夠治愈結腸癌，容易出現肝轉移的情況，與它自身的解剖學特點有關，但關鍵問題在于未及時進行結腸癌的早期篩查、早診治。才導致了結腸癌進展至多發肝轉移。

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為什么結腸癌會出現肝臟轉移？

不是說結腸癌可以治愈嗎，為什么還會轉移？很多患者有疑問，為什么別人可以不復發而自己的就復發了。早期結腸癌可以治愈，大概率90％來說可以治愈，中期有50-60％可以治愈，但是依然有那么10-40％的人會復發。哪個醫生都不能保證是誰不復發，只能說發現得越早，越有可能治愈。醫生不是神仙，醫生不能對每一個人都100％打包票說可以治愈。手術切除后，需要做化療，就是為了盡可能的減少那些可能隱藏在血液中癌細胞，減少復發和轉移的風險。

目前發現的很多晚期結腸癌都出現了肝臟轉移。結腸癌最容易出現肝臟轉移，這是因為最基本的解剖結構。

胃腸道和肝臟的解剖結構是我們吃下去的食物，經過胃腸道的消化，通過腸系膜靜脈吸收入血，這些被吸收的組織可能有毒，然后匯入門靜脈，進去肝臟去\"解毒\"。肝臟是人體最大的解毒工廠，通過胃腸道吸收的有害物質就回流到肝臟過濾掉。

那么得了結腸癌，狡猾的癌細胞也有可能靜悄悄的跑到了腸系膜靜脈，跟著吸收的物質一起進入了肝臟，最后在肝臟定植生長，這就是結腸癌的肝臟轉移過程。

早期結腸癌悄無聲息，即便是轉移到肝臟也可能沒有癥狀。要定期腸鏡檢查，有息肉的該切的切。如果是結腸癌術后的，要謹準醫囑定期隨診復查。

我是小影大夫，想了解更多醫學知識，請關注我。

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結腸癌肝轉移非常常見，結腸癌患者要先做腹部CT、胸部CT，要看有沒有肝轉移和肺轉移。實際上通過血行轉移，腸癌除了在局部以外，會沿著血液，癌細胞會脫落，進入血液以后沿著血液循環，進入到肝臟，出現了肝的轉移灶，這是腸癌非常常見的轉移部位。一旦出現肝轉移，實際上代表著是晚期，肝轉移也不是完全不可治。如果肝轉移是寡轉移，數量比較少，部位也比較好，可以通過同時性的結腸和肝臟切除來達到根治的目的，如果轉移比較多，需要靠全身化療來控制。

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確實，肝轉移是結腸癌患者最常出現的一種轉移。

結腸癌能不能治愈，會不會轉移，和治療時的分期關系最大，也就是說和發現的早晚關系最大，一旦發現時偏晚，已經出現了局部的淋巴結轉移，這時，即使檢查沒有出現遠處的器官轉移，后續復發的幾率也會大大增加，其中，肝轉移就是最結腸癌最常出現的器官轉移。

以前，對于出現肝轉移的結腸癌，就認為是晚期患者了，治療首選保守治療，以姑息控制為主。但是在目前的醫學技術條件下，對于出現肝轉移的患者，仍然有希望通過二次手術及綜合治療達到完全緩解。也就是說，只要臨床評估，肝內的病灶預期可以通過手術完全切除，而殘余的肝臟能夠維持正常生理功能的情況，仍然首選手術切除，手術后（或手術前）再通過化療聯合靶向治療，仍然有望使病情得到長期控制，達到臨床痊愈。

總之，任何癌癥要想達到治愈，分期最關鍵，發現越早，術后復發的幾率越低，而發現時偏晚，就有了較高的復發轉移風險，結腸癌也不例外。

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為什么結腸癌會轉移到肝臟上呢？結腸癌源于結腸粘膜上皮層，浸潤逐漸擴大、向深部發展，依次為粘膜層、粘膜下層、固有肌層、漿膜層，在粘膜下層時即有豐富的血管、淋巴管，為結腸癌轉移提供了客觀條件。

癌細胞浸潤至血管、或淋巴管后向遠處漂流，結腸周圍的淋巴結、腸系膜根部淋巴結都是淋巴轉移最常見的部位。

左半結腸血液回流至左結腸靜脈、至脾靜脈、至門靜脈、至肝臟，右半結腸靜脈最終匯聚至門靜脈、至肝臟，所以說結腸所有的靜脈血最后都流至肝臟！

回流至肝臟的靜脈血在此“解毒”后在入肝靜脈，因此有毛細血管網的交換，癌細胞、或小的腫瘤在此可能被“濾”住了，肝轉移瘤形成。還有說法是肝臟的微環境適宜于肝轉移瘤生存。一般情況下轉移瘤為多發，肝轉移瘤肝內轉移也是多發的原因之一。

結腸癌肝轉移發生率很高，大約是50%-70%，有些是手術后發現的，或許是以前就有。原發灶小而轉移灶多、大的情況并不鮮見。

腫瘤直徑很小時，一般1-2mm即可能有轉移，若腫瘤很小沒有肝臟轉移，以TNM分期很可能就是Ⅰ期病人，單純手術即可獲得90%以上的5年生存率，完全治愈也就很有可能，但是若發生肝臟轉移，情況就變得糟糕了。

因此，有很大治愈機會的結腸癌發生肝臟轉移其原因就是癌癥轉移不按常理出牌、不會循規蹈矩！我是@劉永毅醫生 ，感謝您的閱讀！

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感謝提問。

胃腸道的血流經腸系膜上靜脈和腸系膜下靜脈匯入門靜脈，門靜脈的血流入肝臟，是臟臟的主要營養血管，因此，胃腸道的腫瘤通過血行途徑轉移首先進入肝臟，被充斥在肝臟的血竇截獲，形成肝轉移，腸癌總體來說發生轉移比較晚，隨著腸癌篩查的開展，腸鏡檢查的普及，目前很多結腸腺瘤早期被發現并切除，顯著降低了腸癌的發生，但是仍有一部分患者不重視體檢和篩查，等到出現便血、消瘦、貧血、食欲不振等癥狀才去醫院就診，此時往往為腸癌的中晚期，腫瘤細胞已經發生了血行轉移，即使接受了外科手術，仍需要靜脈化療來處理遠處轉移的問題，顯著降低了5年生存率。

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看分化程度 有些低分化的早就到處轉移 只不過一開始儀器看不見