四聯療法的副作用

總的來說，四聯療法的副作用并不是很大，有可能會出現消化道副作用，例如惡心，嘔吐，腹脹，黑便、腹瀉或者便秘等等，停藥以后，很快就會消失。還有極少一部分的病人，可能出現一過性的肝功能異常。有人說吃四聯療法把胃給吃壞了，這是沒有科學根據的，就吃了兩種抗生素，怎么可能把胃吃壞了。而且，抑酸藥和鉍劑都是保護胃粘膜的。大家不要道聽途說，有病還是要接受正規的治療。

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當很多患者在質疑三聯和四聯藥物對身體是否有傷害時，其他使用三聯和四聯藥物的患者已經徹底的將幽門螺桿菌根除。

因為三聯和四聯藥物的服藥周期并不是很長，也沒有大劑量的服用。

首先開給大家普及一下到底什么是三聯和四聯藥物:

三聯和四聯主要是說由三樣藥物或者四樣藥物構成的可以有效根除幽門螺桿菌的一種藥物方案，臨床上較為常用于胃潰瘍，十二指腸潰瘍的前期治療，還可以用于萎縮性胃炎的幽門螺桿菌根除治療。

三聯藥物主要是由1種胃粘膜保護劑+2種抗生素來構成，因為沒有抑酸藥物的加入，所以較為常用于萎縮性胃炎的幽門螺桿菌根除。

常用的藥物組合有:

膠體果膠鉍+阿莫西林+克拉霉素

鋁碳酸鎂+替硝唑+呋喃唑酮

枸櫞酸鉍鉀+阿莫西林+奧硝唑

而四聯藥物則是在三聯藥物的基礎上多加了一種質子泵抑制劑，也就是常說的抑酸藥物，因為像胃潰瘍，十二指腸潰瘍的患者胃酸水平是要明顯高于其他疾病的，而抗生素很容易被胃內的強酸性環境破壞，從而無法發揮出有效的藥物作用，所以要使用像奧美拉唑，雷貝拉唑，泮托拉唑等藥物來降低胃酸的程度和抑制胃酸的分泌，讓抗生素可以更加有效的發揮其作用。

以上就是小克的觀點，歡迎各位提問和補充，關注小克，了解更多健康知識。

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目前推薦根除幽門螺桿菌（即HP）的方法為四聯療法，即質子泵抑制劑+兩種抗生素+鉍劑，相比原來的三聯療法，可以更有效地避免細菌耐藥性的產生，常用藥物為奧美拉唑+阿莫西林+克拉霉素+枸櫞酸鉍鉀。（注：對于青霉素過敏者可選用甲硝唑或左氧氟沙星等藥物來代替阿莫西林）

四聯藥物中，質子泵抑制劑及鉍劑需要在飯前半小時服用，而抗生素則選擇在飯后服用。療程推薦14天，中間不能停藥，1月后復查。（注：侵入檢查確診HP感染者，應根據藥敏結果選擇抗生素）今日頭條——綜合內科張醫生

值得一提的是，HP不僅是慢性胃炎的常見病因，還與胃及十二指腸潰瘍、胃黏膜-相關淋巴組織淋巴瘤、胃癌等疾病的發生有關；更重要的是，HP具有著傳染性，可在人與人之間傳播，所以，應當對除無癥狀感染者及胃食管反流病（根除HP可加重反流癥狀）以外的所有感染HP的患者進行根除治療。

說到對身體的傷害，主要是指藥物的副作用，比如消化道反應，如胃酸、惡心、嘔吐、口中金屬味、腹脹，黑便、腹瀉或便秘等；除此之外，少數患者還可能會出現轉氨酶增高的情況，不過，這些不良反應會在停藥后迅速消失。

注意：確實無法耐受者，應在專業醫生指導下調換藥物繼續根治。

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如果僅僅是幽門螺旋桿菌感染陽性，并不存在胃部相關疾患適應癥的情況下，是否需要進行幽門螺旋桿菌的根除治療，一定要慎重評估。主要原因有以下三個：

1. 通常無適應癥根除幽門螺旋桿菌沒必要，而且存在一定的根除失敗幾率，根除失敗后，幽門螺旋桿菌有很大可能會產生耐藥性，以后如果想根除治療會更難；

2. 幽門螺旋桿菌已經與人類伴生超過5萬年，雖然在某些情況下，它的確可能會導致胃部的相關疾病，但并不是所有的幽門螺旋桿菌感染者都會罹患胃部疾病，而幽門螺旋桿菌也并非一無是處，有研究發現，幽門螺旋桿菌有減少兒童哮喘以及過敏發生率的作用。

3. 幽門螺旋桿菌根除治療后，如果生活上不注意，特別是飲食衛生方面不注意，非常容易重復感染，首先是本身幽門螺旋桿菌感染者就屬于易感體質，而幽門螺旋桿菌又極易通過手口，口口傳播，因此，幽門螺旋桿菌根除治療后，一定要多注意飲食衛生和個人清潔衛生，防止幽門螺旋桿菌的再次感染。

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張先生是一名胃病患者，病情反反復復發作，檢查出來也有幽門螺桿菌，不勝其煩。在醫生的建議下，他接受了規范的三聯藥物治療幽門螺桿菌的治療方法，幽門螺桿菌基本控制住，數值在降低，病情很快好轉，復查碳13呼氣試驗已陰性，表明根除成功，但是由于服用三聯藥物時間比較長，、也產生了一些不良反應。

三聯治療方案

一般來說，治療幽門螺旋桿菌的三聯療法指的把質子泵抑制劑(PPI)或者膠體鉍劑或者+兩種抗生素同時使用治療的方法。患者服用的時間是1-2周內。在此期間，患者還可以適當根據情況使用一些抗膽堿類藥物、促進胃排空的藥物、胃黏膜保護劑，服用舒克幽益生菌（與藥物間隔兩個小時）等。

三聯治療的副作用

提醒大家要注意的是，所有常用的抗菌藥都會引起一些副作用，而使用三聯療法/四聯療法治療幽門螺旋桿菌同樣也會存在副作用問題。比如在療法當中最常用的甲硝唑這種藥物，可引起毛刺舌或者惡心等不適癥狀，而紅霉素和阿莫西林等抗生素會引起腹瀉、惡心等消化系統癥狀，還可引起過敏性蕁麻疹、舌炎、皮疹和藥物熱等副作用。

關鍵在于用藥方法不當會引起耐藥性，導致幽門螺旋桿菌的根除率下降很多，所以一般都會盡量選擇四聯療法，或是聯合舒克幽益生菌輔助治療，目的都是為了提高整體的鏟除率，舒克幽益生菌也建議自行服用就行了。

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您好，建議選擇中藥湯劑內服治療幽門桿菌。詳見圖:

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目前臨床上常用“三聯法、四聯法”根治幽門螺桿菌，很多患者在殺滅幽門螺桿菌之后又復發。如果長期大量的服用西藥或者抗生素來殺死幽門螺旋桿菌，倒會引起機體的耐藥性、頭暈、皮炎、藥物過敏等不良后果，嚴重的甚至會引發藥物性肝損害。芬格欣中含有復旦大學研制的FE酶，會溶殺進入體內的致病菌并起到對損傷細胞、組織的修復。芬格欣產品中FE活性物質通過代謝，作用于人體每個部位的細胞、組織和器官，把這些部位的廢物和毒素掃地出門、清除體外，因此“芬格欣”被專家們形象地比喻為“人體內的鐵掃帚”。對幽門螺旋桿菌有顯效作用。

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幽門螺桿菌是什么?據了解，它是一種螺旋菌，主要通過三種途徑引起胃病：可植入胃粘膜;其中所含毒素和毒酶可直接損傷胃粘膜;感染可引起高胃酸血癥，增加胃酸分泌。據統計，20-40歲人群幽門螺桿菌感染率高達40%-60%，70歲以上人群幽門螺桿菌感染率為78.9%。然而其感染潛伏期長，非常難以檢測。

幽門螺桿菌并不可怕：

流行病學調查表明，幽門螺桿菌感染與胃癌有一定的相關性，幽門螺桿菌感染者患胃癌的風險幾乎是未感染者的四倍。

然而，胃癌可能是幽門螺桿菌與其他因素相互作用的結果。據專家分析，胃癌的發生與幽門螺桿菌菌株密切相關，只有具有cagA基因和空泡毒素活性的幽門螺桿菌才能引起胃癌，但普通幽門螺桿菌對人體影響不大。

部分帶菌者屬于無癥狀感染者：

經過流行病學調查，基本上50%的人體內含有幽門螺桿菌，但只有10%左右的攜帶者會因細菌感染而出現癥狀。胃腸科主任醫師說，幽門螺桿菌是一種能與人體共存并引起疾病的菌群。

沒有必要“妖魔化”幽門螺桿菌：

專家表示，只有當發現幽門螺桿菌感染呈陽性時，患者才會出現上腹痛、腹脹、打嗝，而經胃鏡診斷為慢性胃病、消化性胃炎、活動性胃炎、淋巴瘤等疾病時，必須進行殺菌。然而，在醫生的指導下，經過標準的抗幽門螺桿菌治療，完全可以治愈。胃鏡檢查無明顯不適，無病理改變者，可不考慮殺菌。

養好胃要靠營養，平時多吃這些基本食物，修復胃粘膜，遠離胃痛和胃酸!

治療幽門螺桿菌，醫生第一時間想到的「三聯」，是傳統的質子泵抑制劑和兩種抗菌藥物的組合（普遍包含克拉霉素）。質子泵抑制劑，也就是各種拉唑用來抑制胃酸，提供適宜環境給抗菌藥物，方便殺滅幽門螺桿菌。

三聯療法的利弊分析

利-快速殺菌

所以目前幽門螺旋桿菌的感染者患胃癌的幾率要比正常人群增加六倍左右的風險，所以處于幽門螺旋桿菌對身體的破壞性非常強，很多患者在感染這種細菌的時候非常緊張，想要快速消除幽門螺旋桿菌，所以便通過消炎藥，抗生素，或者是比較常見的三聯和四聯的調理方法，但是大家需要知道阿莫西林，奧美拉唑，以及克拉霉素，甲硝唑等等這些消炎自己在進入身體之后可以立刻起到消炎的作用。

弊-有害菌有益菌統統不放過

但是它們“鐵面無私”，不僅針對幽門螺旋桿菌，還會殺死腸道當中的有益菌群，造成腸胃功能紊亂，出現消化不良等癥狀，時間久了細菌慢慢的熟悉這種“套路”之后，還會增強它的耐藥性，造成細菌變得更強大。