朋友總是感覺自己身體不舒服，但是去各種醫(yī)院查都查不出來(lái)有問題，或許可以考慮去精神科就診。在精神科，這種缺乏陽(yáng)性檢查結(jié)果的疾病被稱作軀體癥狀障礙，也就是之前我們聽到的軀體化障礙。歐洲國(guó)家調(diào)查研究，命名其為醫(yī)學(xué)無(wú)法解釋的癥狀。根據(jù)流行病學(xué)調(diào)查發(fā)現(xiàn)：此病的發(fā)生率在普通人群為4%-10%朋友總是感覺自己身體不舒服，但是去各種醫(yī)院查都查不出來(lái)有問題，或許可以考慮去精神科就診。在精神科，這種缺乏陽(yáng)性檢查結(jié)果的疾病被稱作軀體癥狀障礙，也就是之前我們聽到的軀體化障礙。歐洲國(guó)家調(diào)查研究，命名其為醫(yī)學(xué)無(wú)法解釋的癥狀。

根據(jù)流行病學(xué)調(diào)查發(fā)現(xiàn)：此病的發(fā)生率在普通人群為4%-10%，約20%的患者存在軀體不適但找不到器質(zhì)性病因，在各專科門診就診率高達(dá)50%，其中女性患病率高于男性。

軀體癥狀障礙的患者可能存在一個(gè)癥狀，也可能存在多個(gè)癥狀，令人痛苦，影響正常生活，最常見的癥狀是軀體疼痛（包括頭、肌肉、關(guān)節(jié)、腹部、胸背等部位），也可能涉及多系統(tǒng)的一些非特異性癥狀，如心悸、胸悶、頭暈、頭痛、四肢麻木等。在兒童中，最常見的是反復(fù)發(fā)作的腹痛、頭痛、惡心和疲乏。

患者表現(xiàn)出對(duì)自身軀體癥狀過(guò)分的擔(dān)心和關(guān)注，在求醫(yī)行為方面表現(xiàn)為高度的求治欲望，但這種高水平的醫(yī)療服務(wù)很少能減輕個(gè)體的擔(dān)憂。最后導(dǎo)致患者頻繁、多學(xué)科的就醫(yī)，從而造成痛苦和疾病的負(fù)擔(dān)進(jìn)一步增加。

治療

一，心理治療是關(guān)鍵：避免過(guò)度的檢查，讓患者知道，排除軀體疾病，使之降低對(duì)疾病的焦慮；心理治療方面支持認(rèn)知治療和正念治療。

二，藥物治療：當(dāng)然，對(duì)于大多數(shù)個(gè)體來(lái)說(shuō)，單純的心理治療已經(jīng)不足以解決問題，所以很多時(shí)候，精神科醫(yī)生會(huì)選擇藥物+心理治療。當(dāng)前治療軀體癥狀障礙最常選用的藥物是度洛西汀和文拉法辛。這兩種要主要用于治療抑郁癥，但因?yàn)槟茉黾幽X內(nèi)去甲腎上腺素能，從而增加機(jī)體對(duì)于疼痛的閾值。

三，有學(xué)者認(rèn)為此病根本在于焦慮，而上述兩種藥物起效時(shí)間可能需要1周-10天，所以，前期可以合并苯二氮卓類抗焦慮藥物，可以選擇勞拉西泮、奧沙西泮等。

軀體癥狀障礙一般是慢性的，癥狀的進(jìn)展及緩解可交替出現(xiàn)，經(jīng)過(guò)有效治療后患者可達(dá)治愈標(biāo)準(zhǔn)。希望我的解答對(duì)你有幫助，請(qǐng)關(guān)注，我將持續(xù)更新相關(guān)醫(yī)學(xué)問題。

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可以考慮是心理方面的問題。主要有這樣幾種可能的問題：神經(jīng)癥：患者在患有焦慮性或抑郁性等的神經(jīng)癥時(shí)，會(huì)出現(xiàn)軀體方面的癥狀，比如焦慮癥患者會(huì)出現(xiàn)頭暈、胸悶、心慌、呼吸急促、口干、尿頻、尿急、出汗、震顫等軀體癥狀；抑郁癥患者會(huì)出現(xiàn)疲憊無(wú)力、心悸、胸悶、難以治愈的消化系統(tǒng)問題、各種疼痛、

可以考慮是心理方面的問題。主要有這樣幾種可能的問題：

神經(jīng)癥：患者在患有焦慮性或抑郁性等的神經(jīng)癥時(shí)，會(huì)出現(xiàn)軀體方面的癥狀，比如焦慮癥患者會(huì)出現(xiàn)頭暈、胸悶、心慌、呼吸急促、口干、尿頻、尿急、出汗、震顫等軀體癥狀；抑郁癥患者會(huì)出現(xiàn)疲憊無(wú)力、心悸、胸悶、難以治愈的消化系統(tǒng)問題、各種疼痛、便秘、貪食或者厭食引起的體重過(guò)重或過(guò)輕、入睡困難或早醒等軀體癥狀。神經(jīng)癥患者多伴有情緒問題，比如焦慮癥患者常感到莫名的焦慮不安，抑郁癥患者持續(xù)的情緒傷感、焦慮、郁悶，心情煩躁易怒等等。

軀體化癥狀：性格內(nèi)向、壓抑的人或者孩子，有心理問題了更容易以軀體化的癥狀表現(xiàn)出來(lái)，比如腹痛、惡心、頭暈、胸悶等等。情緒問題不明顯。很容易被當(dāng)做軀體疾病而就診，經(jīng)各項(xiàng)檢查又沒有問題。

遇到這樣的情況，可以先試試自我調(diào)節(jié)：每天運(yùn)動(dòng)三十分鐘，健走、慢跑、游泳、打羽毛球等等都不錯(cuò)；聽聽悠揚(yáng)舒緩的音樂；放聲唱幾首搖滾歌曲；跟家人朋友見面接觸交流；游歷名山大川等等。

如果自我調(diào)節(jié)不奏效或者實(shí)施困難，需要盡早聯(lián)系專業(yè)的心理咨詢機(jī)構(gòu)來(lái)專業(yè)解決。不指望拖扛一段時(shí)間自己就會(huì)好，心理問題從生活中來(lái)，每天都在生活，問題會(huì)一天天越積越多，時(shí)間長(zhǎng)了給治療帶來(lái)難度，自己也承受更多痛苦。

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你好你的朋友很可能真的需要到精神專科醫(yī)院看一看，或者三甲醫(yī)院的心身醫(yī)學(xué)科或是心理科都可以解決他的問題。根據(jù)你的介紹，他的身體總是不舒服，但卻又查不出任何的問題，也就是檢查結(jié)果沒辦法解釋他身體上的不適感受，所以很可能他的問題是精神科的問題，軀體形式障礙。軀體形式障礙軀體形式障礙是一

你好你的朋友很可能真的需要到精神專科醫(yī)院看一看，或者三甲醫(yī)院的心身醫(yī)學(xué)科或是心理科都可以解決他的問題。根據(jù)你的介紹，他的身體總是不舒服，但卻又查不出任何的問題，也就是檢查結(jié)果沒辦法解釋他身體上的不適感受，所以很可能他的問題是精神科的問題，軀體形式障礙。

軀體形式障礙

軀體形式障礙是一種以持久地?fù)?dān)心或相信各種軀體癥狀的優(yōu)勢(shì)觀念為特征的精神障礙。患者往往非常強(qiáng)烈的描述自己的軀體不適感，反復(fù)要求做各種檢查，又不承認(rèn)反復(fù)檢查的陰性結(jié)果，或者說(shuō)無(wú)法接受陰性檢查結(jié)果，不相信醫(yī)生對(duì)于他軀體方面沒有問題的保證。

其實(shí)軀體形式障礙是綜合醫(yī)院門診非常常見的困難問題，可以說(shuō)心內(nèi)科、消化科、普外科、骨科、內(nèi)分泌科、甚至婦產(chǎn)科門診醫(yī)生都會(huì)遇到這個(gè)難以解決的問題。一方面不能將患者趨之門外，另一方面又沒辦法讓患者接受陰性檢查結(jié)果。而且軀體形式障礙患者的另外一個(gè)典型表現(xiàn)就是反復(fù)糾纏醫(yī)生，我不相信你的檢查結(jié)果，不相信你的診斷結(jié)果，但還是要糾纏你，要你給我重新檢查，要你用更大的精力去診斷。只要最后得不到他想要的結(jié)果，就會(huì)繼續(xù)糾纏下去。甚至我曾經(jīng)的一位軀體形式障礙的患者，也是前不久出現(xiàn)在我文章中的一位患者，因?yàn)榭偸侨ラT診騷擾醫(yī)生，把醫(yī)生逼得鉆了桌子……

是不是心理問題？應(yīng)該怎么辦？

不是單純的心理問題，但往往有一些明顯的性格基礎(chǔ)或是社會(huì)心理因素。不過(guò)軀體形式障礙屬于焦慮障礙的一個(gè)特殊表現(xiàn)形式，雖然無(wú)法單獨(dú)依靠解決社會(huì)心理問題解決周身不適表現(xiàn)，但對(duì)于心理治療的接受度還是很高的。

在關(guān)于軀體形式障礙的治療中，目前被廣泛認(rèn)可的還是藥物治療聯(lián)合心理治療的復(fù)合治療模式。藥物治療一般比較推崇5-羥色胺再攝取抑制劑（SSRI），以及心理治療的認(rèn)知心理治療（CBT），效果是有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的。當(dāng)然，在我的日常工作中，也用這種復(fù)合治療方法，幫助并治愈了很多人，所以，如果你的朋友真的需要醫(yī)生的幫助，帶他去醫(yī)院看一看吧，不喜歡精神專科可以到三甲醫(yī)院的心理科或者心身醫(yī)學(xué)科，會(huì)有幫助的。

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這當(dāng)然是心理問題，最好的解決方法當(dāng)然是來(lái)尋求專業(yè)醫(yī)生的幫助。總是感覺不舒服但卻查不出任何原因？這不禁讓我想起了年前診治的那位軀體癥狀障礙的阿姨，我清晰的記得她一進(jìn)診室后立馬掏出了各種在各大醫(yī)院的檢查報(bào)告并對(duì)我說(shuō)：“大夫你看，我這些檢查啥事沒有，為啥我還是總感覺渾身難受呢？總怕自己

這當(dāng)然是心理問題，最好的解決方法當(dāng)然是來(lái)尋求專業(yè)醫(yī)生的幫助。

總是感覺不舒服但卻查不出任何原因？這不禁讓我想起了年前診治的那位軀體癥狀障礙的阿姨，我清晰的記得她一進(jìn)診室后立馬掏出了各種在各大醫(yī)院的檢查報(bào)告并對(duì)我說(shuō)：“大夫你看，我這些檢查啥事沒有，為啥我還是總感覺渾身難受呢？總怕自己得了啥病。”這句話似乎成了每一個(gè)軀體化障礙患者的開場(chǎng)白。今天大家一起和李醫(yī)生來(lái)學(xué)習(xí)一下這個(gè)“啥毛病沒有還是渾身難受”的軀體癥狀障礙。

什么是軀體化障礙？

當(dāng)患者的軀體癥狀造成重大功能損傷或使患者遭受巨大痛苦，并且患者在這些軀體癥狀的基礎(chǔ)上產(chǎn)生過(guò)度和不恰當(dāng)?shù)乃季S、感覺和行為時(shí)，我們稱之為軀體癥狀障礙。

國(guó)內(nèi)外文獻(xiàn)報(bào)道這類患者數(shù)量多，但大部分患者就診于消化內(nèi)科或心臟內(nèi)科等病房，非精神科醫(yī)生對(duì)其識(shí)別率低、漏診誤診率高，患者甚至對(duì)這種疾病聞所未聞并固執(zhí)的認(rèn)為是因?yàn)闆]有盡職盡責(zé)或水平不夠。造成疾病的遷延、醫(yī)療資源的浪費(fèi)和醫(yī)患關(guān)系的惡化等問題。

我該怎么辦呢？

1、心理治療：患者要對(duì)醫(yī)生有足夠的信任才能進(jìn)行心理治療。認(rèn)知行為治療是目前最有效的心理治療方法，他能幫助患者處理患病過(guò)程中的“災(zāi)難化”“以偏概全”等導(dǎo)致不良應(yīng)對(duì)的認(rèn)知模式，并指導(dǎo)患者用積極的行動(dòng)，改善應(yīng)對(duì)及精神生活品質(zhì)，從而爭(zhēng)取改變癥狀。

2、藥物治療：至于精神科藥物，往往是輔助的。特別注意適應(yīng)證要明確。如有些癥狀，如失眠，疼痛敏感，某些抗抑郁藥物有效（如度洛西汀對(duì)疼痛的治療效果顯著）；伴有緊張焦慮的時(shí)段，抗焦慮治療有幫助（如鹽酸丁螺環(huán)酮、枸櫞酸坦度螺酮膠囊等）；易激惹、反復(fù)思慮，有時(shí)可以試用小劑量強(qiáng)鎮(zhèn)靜劑。這些都是對(duì)癥的，不是針對(duì)整個(gè)障礙的。

最近大家在家“禁足”，很多人會(huì)把自己的思緒引到自己的身上，以至于過(guò)分關(guān)注自己的身體健康，產(chǎn)生軀體癥狀障礙及焦慮障礙等心理問題，如果您有問題請(qǐng)咨詢我。

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總是感覺身體不舒服，但到醫(yī)院又差不出問題，是否心理問題，我給你幾點(diǎn)建議。一：了解亞健康狀態(tài)癥狀，重視亞健康狀態(tài)的調(diào)理。你所訴說(shuō)的情況應(yīng)當(dāng)就是身體已經(jīng)處在了亞健康狀態(tài)，醫(yī)院檢查不出問題，但就是感覺不舒服。中醫(yī)有治未病的思路與理論，就是說(shuō)身體雖然沒有發(fā)生器質(zhì)性病變，或是沒有西醫(yī)所說(shuō)的

總是感覺身體不舒服，但到醫(yī)院又差不出問題，是否心理問題，我給你幾點(diǎn)建議。

一：了解亞健康狀態(tài)癥狀，重視亞健康狀態(tài)的調(diào)理。

你所訴說(shuō)的情況應(yīng)當(dāng)就是身體已經(jīng)處在了亞健康狀態(tài)，醫(yī)院檢查不出問題，但就是感覺不舒服。中醫(yī)有治未病的思路與理論，就是說(shuō)身體雖然沒有發(fā)生器質(zhì)性病變，或是沒有西醫(yī)所說(shuō)的癥狀，但五臟六腑的功能發(fā)生了改變，陰陽(yáng)失衡。這可以通過(guò)中醫(yī)的望、聞、問、切，來(lái)判斷病因，從而尋因論證，有針對(duì)性的運(yùn)用中醫(yī)中藥進(jìn)行調(diào)理。

二：為慎重起見，也應(yīng)當(dāng)針對(duì)重點(diǎn)的不適到比較大的醫(yī)院做細(xì)致的進(jìn)一步檢查，有些病情比較復(fù)雜的情況，檢查診斷有時(shí)有盲區(qū)，需要有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生與高級(jí)別的醫(yī)療檢查設(shè)備匹配才能發(fā)現(xiàn)問題。

三：也不排除是神經(jīng)官能性的問題與心理因素。這就需要調(diào)整好心態(tài)，注意適當(dāng)?shù)纳眢w鍛煉，按時(shí)作息，有勞有逸。以克服自身精神因素造成的不適。

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朋友總是感覺自己身體不舒服，但是去各種醫(yī)院查都查不出來(lái)有問題。那就不是身體問題，八成是心理作用。建議去專業(yè)心理咨詢機(jī)構(gòu)或心理理療師尋求幫助。前不久看到一則新聞，是說(shuō)某男子晚上睡覺覺得自己的被子里鉆進(jìn)一條S，嚇得滿頭大汗，一動(dòng)不敢動(dòng)。于是打電話報(bào)警，警察趕到的時(shí)候，男子嚇得臉色慘白朋友總是感覺自己身體不舒服，但是去各種醫(yī)院查都查不出來(lái)有問題。那就不是身體問題，八成是心理作用。建議去專業(yè)心理咨詢機(jī)構(gòu)或心理理療師尋求幫助。心理作用應(yīng)該是一種自己的潛意識(shí)想法。這種潛意識(shí)可能是一種擔(dān)心、焦慮、憂愁、開心，喜歡、愉悅、羨慕、悲傷等等的情緒。當(dāng)這些情緒過(guò)于強(qiáng)烈的時(shí)候，就會(huì)產(chǎn)生心理作用，影響大腦的判斷，引發(fā)一些列行為反應(yīng)。當(dāng)原始情緒過(guò)于強(qiáng)化，長(zhǎng)期壓抑緊繃，就會(huì)出現(xiàn)各種心理作用。心理作用也有正面影響，很多時(shí)候，我們會(huì)用到積極的心理暗示，這種心態(tài)比較樂觀，遇事看到好的一面，生活態(tài)度樂觀。心態(tài)放輕松，不要過(guò)于糾結(jié)。多聽音樂，舒緩情緒。或者找人聊天，把心里的擔(dān)心顧慮講出來(lái)，聽聽他人的說(shuō)法建議，學(xué)習(xí)借鑒他人的經(jīng)驗(yàn)。給自己積極的心理暗示。比如，強(qiáng)迫癥的人喜歡反復(fù)檢查門鎖沒鎖好。那么就在鎖門的時(shí)候當(dāng)場(chǎng)檢查好。告訴自己沒問題了，再離開。

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心理老師左叔非常愿意回答你的問題。你說(shuō)的這種情況，我在心理咨詢工作中也會(huì)遇到，我從三個(gè)方面來(lái)解答。首先，感覺身體不舒服，但到醫(yī)院又查不出來(lái)有什么問題，可能屬于亞健康狀態(tài)，即一個(gè)人的身體狀況處于健康與疾病之間的臨界狀態(tài)，他（她）感到軀體或精神上的不適，例如疲乏、情緒不寧、頭痛發(fā)暈、首先，感覺身體不舒服，但到醫(yī)院又查不出來(lái)有什么問題，可能屬于亞健康狀態(tài)，即一個(gè)人的身體狀況處于健康與疾病之間的臨界狀態(tài)，他（她）感到軀體或精神上的不適，例如疲乏、情緒不寧、頭痛發(fā)暈、失眠多夢(mèng)等，可是即便到醫(yī)院看病醫(yī)生也查不出有什么病，但是他（她）就是存在生理或心理方面的種種不適感覺，表現(xiàn)為體力不支、食欲不振、睡眠不酣、精神不爽，頭暈、健忘、便秘、心煩、易怒、性功能減退等等身體不適的癥狀，雖然還能工作、學(xué)習(xí)、生活，但就是心境不高，情緒煩躁。根據(jù)你描述的情形，估計(jì)你的朋友可能是亞健康狀態(tài)，建議你轉(zhuǎn)達(dá)你的朋友，對(duì)亞健康狀態(tài)不要輕視，如果不調(diào)整心態(tài)，不放松生活節(jié)奏，不注意勞逸結(jié)合，亞健康狀態(tài)在中年以后會(huì)成為身體疾病的誘因。其次，總是感覺身體不舒服，去各種醫(yī)院查都查不出來(lái)有問題，也可能是疑病癥；疑病癥是一種嚴(yán)重的心理問題，有疑病傾向的人，經(jīng)常擔(dān)心自己身體會(huì)出現(xiàn)各種各樣的狀況，或者確信自己有某種很嚴(yán)重的疾病，因此非常害怕和擔(dān)心，對(duì)自己的健康過(guò)濾，對(duì)身體的變化過(guò)分在意，到醫(yī)院看醫(yī)生、做檢查，但是檢查結(jié)果沒有異常，醫(yī)生也給他解釋沒有問題，可是“病人”就是不相信醫(yī)生的解釋，對(duì)檢查結(jié)果也不相信，不斷地到各家醫(yī)院甚至到外地醫(yī)院看病做檢查，希望證明自己有“病”。你朋友的狀況可能就是這種狀況，建議你的朋友，一是要相信醫(yī)生的專業(yè)能力；二是調(diào)整好心態(tài)，很多身體不適感都是心理因素造成的；三是做心理咨詢，解決心病。第三，上述兩種情形都與心理因素有關(guān)，因此，你朋友的情況是心里出了問題，要從心上解決，建議你朋友在當(dāng)?shù)卣覍I(yè)的心理咨詢機(jī)構(gòu)或到綜合醫(yī)院的心理門診，做心理咨詢，引導(dǎo)他科學(xué)認(rèn)識(shí)疾病，放棄錯(cuò)誤的認(rèn)知，理解心理問題每個(gè)人都有，只是表現(xiàn)形式不同，讓心理咨詢師幫助他走出困局。

以上回答僅供你參考，希望我的回答能對(duì)你有所幫助。

再次感謝你的邀請(qǐng)！

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大家好：很高興回答這個(gè)問題。朋友總感覺自己身體不舒服，去醫(yī)院查又查不出來(lái)，這是應(yīng)該是情緒病，夢(mèng)有所思，心有所想一個(gè)人整天想想事情想多了，沒有毛病也會(huì)出毛病了！！說(shuō)說(shuō)我的經(jīng)歷了，去年夏天我有過(guò)這樣的情況，總覺得哪里不舒服，不想還好一想渾身不舒服，一一難受心里緊張，后來(lái)跑到醫(yī)院去做檢

大家好：很高興回答這個(gè)問題。

朋友總感覺自己身體不舒服，去醫(yī)院查又查不出來(lái)，這是應(yīng)該是情緒病，夢(mèng)有所思，心有所想一個(gè)人整天想想事情想多了，沒有毛病也會(huì)出毛病了！！

說(shuō)說(shuō)我的經(jīng)歷了，去年夏天我有過(guò)這樣的情況，總覺得哪里不舒服，不想還好一想渾身不舒服，一一難受心里緊張，后來(lái)跑到醫(yī)院去做檢查，化驗(yàn)血，血常規(guī)血壓都沒問題，醫(yī)生說(shuō)讓放平心態(tài)，情緒平和就好了，可是我自己回家了還是胡思亂想，總覺得自己那個(gè)器官有病了，就這樣斷斷續(xù)續(xù)的到過(guò)春節(jié)。

今年夏天的時(shí)候又有這樣的情況，心里煩躁不舒服，做什么提不起勁愛發(fā)脾氣，我以為自己更年期到了[捂臉][捂臉]，關(guān)鍵后背還疼，無(wú)意中電視里面說(shuō)后背疼會(huì)的癌癥，我當(dāng)時(shí)頭一下子冒好多汗，趕緊百度搜索后背疼的問題，不搜還好一搜全是毛病，后來(lái)自己嚇自己趕緊去醫(yī)院找專家看，我說(shuō)后背疼是不是要得大病了，我需要做什么檢查，醫(yī)生說(shuō)你這么年輕能有什么病啊！可是我說(shuō)我最近疼了好久了，那個(gè)醫(yī)生說(shuō)我想我想太多了，也沒有給我開什么檢查的單子。[淚奔][淚奔]

后來(lái)他給我講他年輕時(shí)的下鄉(xiāng)實(shí)習(xí)的經(jīng)歷，說(shuō)他年輕時(shí)也愛多想，整天沒事懷疑自己得什么病了，在醫(yī)院實(shí)習(xí)做儀器檢查，出來(lái)一個(gè)是肺癌，他懷疑自己的肺癌了，出來(lái)一個(gè)得肝癌的他看到痛苦的表情，他懷疑自己得了肝癌，他覺得他也有這些癥狀，后來(lái)他把這些給他的老師說(shuō)了，老師罵他一天一天的太閑了胡思亂想。

后來(lái)他告訴我，他把自己的心態(tài)改變了，不在亂七八糟的想其他，坦然面對(duì)一切，慢慢的心態(tài)好了，身體方面也好了，他也說(shuō)我要有個(gè)好心態(tài)，心態(tài)決定一切。原因就是想的太多了。

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多疑癥，也屬心理有病，去醫(yī)院進(jìn)行心理疏導(dǎo)。

多疑癥，也屬心理有病，去醫(yī)院進(jìn)行心理疏導(dǎo)。

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從心理學(xué)的角度看，這是自戀型人格障礙的一種極端表現(xiàn)，稱之為疑病癥。疑病癥又稱疑病性神經(jīng)癥，目前歸類為軀體形式障礙中，主要指患者擔(dān)心或相信患有一種或多種嚴(yán)重軀體疾病，病人訴軀體癥狀，反復(fù)就醫(yī)，盡管經(jīng)反復(fù)醫(yī)學(xué)檢查顯示陰性以及醫(yī)生給予沒有相應(yīng)疾病的醫(yī)學(xué)解釋也不能打消病人的顧慮，常伴有焦

從心理學(xué)的角度看，這是自戀型人格障礙的一種極端表現(xiàn)，稱之為疑病癥。

疑病癥又稱疑病性神經(jīng)癥，目前歸類為軀體形式障礙中，主要指患者擔(dān)心或相信患有一種或多種嚴(yán)重軀體疾病，病人訴軀體癥狀，反復(fù)就醫(yī)，盡管經(jīng)反復(fù)醫(yī)學(xué)檢查顯示陰性以及醫(yī)生給予沒有相應(yīng)疾病的醫(yī)學(xué)解釋也不能打消病人的顧慮，常伴有焦慮或抑郁。本病多在50歲以前發(fā)病，為慢性波動(dòng)病程，男女均可發(fā)生。

發(fā)病原因

1.人格基礎(chǔ)

孤僻、固執(zhí)、內(nèi)向、過(guò)分關(guān)注自身、敏感、自我中心、自戀、興趣狹窄、膽怯、脆弱、暗示性強(qiáng)的人格特征可成為疑病癥發(fā)病的人格基礎(chǔ)。

2.社會(huì)環(huán)境因素

得知自己親屬或朋友死于某種嚴(yán)重疾病，就會(huì)懷疑自己也步其后塵。見到別人得肝癌，就會(huì)覺得肝區(qū)不適。醫(yī)生的不恰當(dāng)言論，過(guò)多的醫(yī)學(xué)儀器檢查，不必要的過(guò)分治療，不必要的手術(shù)等等都可能促進(jìn)疑病觀念的產(chǎn)生。

3.軀體因素

處于青春期或更年期的人容易出現(xiàn)一些軀體感覺上的變化和自主神經(jīng)不穩(wěn)定的癥狀，如心悸、潮熱、生殖器官的發(fā)育或萎縮等，對(duì)這類生理現(xiàn)象的不合理認(rèn)知會(huì)促成疑病觀念的產(chǎn)生。

4.心理因素

有人認(rèn)為此病起因于知覺和認(rèn)知異常。患者的認(rèn)知系統(tǒng)會(huì)對(duì)一些軀體感覺和變化做出不恰當(dāng)?shù)慕忉專瑢?dǎo)致疑病觀念。

治療

治療

在排除軀體疾病、診斷明確之后，應(yīng)該建議患者停止各種不必要的檢查。疑病癥的治療一般以心理治療為主，輔以藥物治療。

1.心理治療

以支持性心理治療為主，開始要耐心細(xì)致的聽取患者的訴述，讓他們出示各種檢查結(jié)果，持同情關(guān)心的態(tài)度。與患者建立良好的關(guān)系，在患者信賴醫(yī)生的基礎(chǔ)上引導(dǎo)患者認(rèn)識(shí)其疾病的本質(zhì)不是軀體疾病，而是一種心理障礙。在認(rèn)可接納患者確實(shí)存在明顯軀體不適感的基礎(chǔ)上，對(duì)疾病的性質(zhì)進(jìn)行科學(xué)合理的解釋，避免糾纏于討論癥狀本身。另外，環(huán)境的轉(zhuǎn)移，生活方式的改變，參加各種社交活動(dòng)可轉(zhuǎn)移患者的注意力，引導(dǎo)患者做另一種有趣的事情，也可獲得一定的改善。

森田療法對(duì)消除疑病可有一定作用。認(rèn)知行為治療技術(shù)可提供新的信息，幫助患者改變對(duì)癥狀的看法，從使患者能認(rèn)識(shí)到引起這些軀體癥狀的真正原因。

2.藥物治療

藥物治療主要針對(duì)患者的抑郁、焦慮等情緒癥狀，可使用抗焦慮與抗抑郁藥如選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑，苯二氮卓類藥物等。對(duì)于確實(shí)難以治療的病例可選用小劑量的非典型抗精神病藥，如喹硫平、利培酮等以提高療效。