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火箭軍特色醫(yī)學(xué)中心肝膽外科主任醫(yī)師周丁華教授介紹，像張先生這樣的病例，在臨床上十分常見。隨著生活水平的提高和飲食結(jié)構(gòu)的改變，素有“癌中之王”之稱的胰腺癌發(fā)病率在我國(guó)呈逐年上升趨勢(shì)，胰腺癌很容易轉(zhuǎn)移到肝臟，與肝臟部位血流豐富有關(guān)，腫瘤細(xì)胞容易聚集到肝臟，加上胰腺癌生長(zhǎng)很快，加之胰腺血管、淋巴血管豐富，而胰腺本身包膜又不完整，往往容易發(fā)生轉(zhuǎn)移。
胰腺癌轉(zhuǎn)移“釋放” 四大異常信號(hào)
那么，胰腺癌肝轉(zhuǎn)移后都有哪些癥狀表現(xiàn)呢?總結(jié)歸納起來(lái)，主要有四大異常信號(hào)。
1.黃疸。
只要腫瘤轉(zhuǎn)移到了肝部，大多數(shù)患者表現(xiàn)出來(lái)的首種癥狀就是黃疸，一般胰頭癌黃疸較多見，且出現(xiàn)較早，癌腫局限于體、尾部時(shí)多無(wú)黃疸。胰腺癌腫瘤發(fā)展越大，黃疸梗阻性會(huì)更嚴(yán)重，而且越來(lái)越深，此時(shí)的患者就會(huì)伴有皮膚瘙癢，尿色如濃茶，糞便成陶土色。大多是因?yàn)橐阮^癌壓迫膽總管引起，有的是由于胰體尾癌轉(zhuǎn)移至肝內(nèi)或肝/膽總管淋巴結(jié)所致。
2.腹痛。
胰腺癌只要出現(xiàn)肝轉(zhuǎn)移后，患者的腹部便會(huì)出現(xiàn)不適，多見于胰體及胰尾癌，位于上腹部、臍周或右上腹的絞痛，這種疼痛的感覺，有時(shí)會(huì)陣發(fā)性地痛，有時(shí)會(huì)持續(xù)性地痛，有時(shí)會(huì)進(jìn)行性加重地鈍痛，而且大多會(huì)殃及腰背部。臥位及夜間會(huì)加重，坐、立、前傾位或走動(dòng)時(shí)疼痛可減輕。
3.消瘦。
從臨床來(lái)看，胰腺癌一旦肝轉(zhuǎn)移后，約90%的患者體重會(huì)迅速減輕，嚴(yán)重者會(huì)骨瘦如柴。消瘦的原因主要是癌細(xì)胞的消耗，從而出現(xiàn)持續(xù)性發(fā)熱、焦慮、嚴(yán)重失眠，有的患者也會(huì)出現(xiàn)消化和吸收障礙。
4.腹瀉。
胰腺癌肝轉(zhuǎn)移晚期癥狀會(huì)越來(lái)越嚴(yán)重，很多患者會(huì)出現(xiàn)脂肪瀉、腹脹等胃腸道癥狀，食欲下結(jié)減退，一看見飯菜，就會(huì)有一種嘔吐感。不喜歡脂肪性菜肴，也會(huì)出現(xiàn)脂肪性下痢，這是脂肪未被消化，而和糞便混合、排泄出來(lái)的下痢癥狀。
多種方法聯(lián)合治療 實(shí)現(xiàn)續(xù)命
胰腺癌肝轉(zhuǎn)移往往標(biāo)志著病情已經(jīng)惡化到了晚期，治療難度將遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過轉(zhuǎn)移之前，而且此時(shí)治療的目的也就是減輕患者痛苦，改善生存質(zhì)量，控制轉(zhuǎn)移，實(shí)現(xiàn)帶瘤生存，從而延長(zhǎng)生命。
對(duì)于肝部轉(zhuǎn)移病灶，治療方法有射頻消融、介入栓塞、三維適形放療等。根據(jù)不同的情況，采取一種或多種方法聯(lián)合治療，達(dá)到延長(zhǎng)生命的目的。從臨床病例來(lái)看，胰腺癌肝轉(zhuǎn)移患者主要為同時(shí)性肝轉(zhuǎn)移，若肝內(nèi)轉(zhuǎn)移病灶多發(fā)，往往已失去手術(shù)機(jī)會(huì)。
大家都知道，胰腺癌來(lái)勢(shì)十分兇猛，生存期較短，晚期也只有一兩個(gè)月的時(shí)間，所以要把握好治療的度，患者家庭經(jīng)濟(jì)條件困難，或是患者身體條件無(wú)法承受進(jìn)一步治療，此時(shí)只能放棄治療。因此，對(duì)于胰腺部肝轉(zhuǎn)移的患者，一定要以樂觀的心態(tài)正確面對(duì)，家人要抽時(shí)間多陪伴，在生命的最后時(shí)光里留下一些美好的回憶。
哪些人是高危人群？
年齡超過45歲，尤其是有慢性胰腺炎的人，應(yīng)高度小心；初發(fā)的糖尿病，若一段時(shí)間內(nèi)血糖持續(xù)升高也要警惕；有家族史的病人要高度懷疑；胃大部分切除者，一般20年后發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)較大；長(zhǎng)期大量飲酒、吸煙及接觸化學(xué)毒物的人也要小心。建議高危人群每半年體檢一次，抽血化驗(yàn)、做B超或CT檢查。
怎樣及早發(fā)現(xiàn)胰腺癌？
因早期表現(xiàn)沒有特異性，易被誤診為胃病、膽囊炎等。主要癥狀：消化不良、厭食、消瘦；左上腹隱痛或腰背部疼痛；黃疸，出現(xiàn)角膜及皮膚發(fā)黃。若出現(xiàn)這些癥狀且年齡較大，要警惕是否為胰腺癌。檢查可分三步：1.對(duì)于高危人群，如患有糖尿病、慢性胰腺炎、膽石癥者，早期可做腹部超聲檢查加抽血化驗(yàn)?zāi)[瘤標(biāo)記物（CA19-9）；2.若發(fā)現(xiàn)腫瘤標(biāo)記物升高或B超檢查有異常，就要進(jìn)一步做核磁共振或CT、超聲內(nèi)鏡檢查；3.若仍難以鑒別，可做PET-CT或腹腔鏡檢查。通常，經(jīng)過這些檢查大部分早期胰腺癌都可以被發(fā)現(xiàn)。
抽血化驗(yàn)發(fā)現(xiàn)CA19-9升高，也不能診斷為胰腺癌。因?yàn)樗皇且环N特異性腫瘤標(biāo)記物，患其他腫瘤如胃癌時(shí)也會(huì)升高，所以最好聯(lián)合其他腫瘤標(biāo)記物一起查，還可進(jìn)行基因檢測(cè)。
如何防治胰腺癌？
首先要重視預(yù)防，高危人群更要注意發(fā)病信號(hào)，并進(jìn)行定期檢查。養(yǎng)成良好的生活方式，多運(yùn)動(dòng)、管住嘴、邁開腿。其次，手術(shù)是治療胰腺癌最好的方法，臨床上根據(jù)腫瘤部位、大小、局部浸潤(rùn)及遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移情況，可選擇胰十二指腸切除術(shù)、胰體尾切除、單純腫瘤切除術(shù)等。治療同時(shí)可輔助化療，以延長(zhǎng)患者生存期。胰腺癌不能切除、有轉(zhuǎn)移病灶或術(shù)前為使腫瘤病灶縮小時(shí)可選擇放療。也可選擇高強(qiáng)度聚焦超聲，治療精準(zhǔn)度較高，副作用小，一般只需1～2次，1～7天就可完成全部治療。再次，患者要建立信心，胰腺癌早期患者手術(shù)后生存率50%以上，術(shù)后5年生存率大于80%。
（來(lái)源：人民健康網(wǎng)綜合）