人民健康

一切為了人民健康

一切為了人民幸福

關(guān)注

Q1：吃素對(duì)于心血管病人來(lái)說(shuō)是最健康的飲食方式嗎？

A：當(dāng)然不是。專(zhuān)家表示，他在看病時(shí)見(jiàn)過(guò)很多病人，都說(shuō)只吃素，非常清淡，但血脂都不正常。為什么呢？問(wèn)題就在吃素上。先來(lái)看一下他們吃的所謂的素：米飯、面條、大米粥、油條、餅干、蛋糕、燒茄子?？柿耍忍痫嬃??？闯鰜?lái)沒(méi)？這些雖然是素，但都是很不健康的食物。以前很多醫(yī)生所說(shuō)的，少吃大魚(yú)大肉，本身就是錯(cuò)誤的理念。目前的觀點(diǎn)是重視食品的質(zhì)量，而非是素食或肉食之分。素食和肉食都有質(zhì)量高低之分。素食中，如精制的面包、饅頭、米飯、面條、餅干、蛋糕等都不好。這些東西太精太細(xì)，升糖指數(shù)高，吃完血糖迅速升高，體內(nèi)炎癥水平升高，之后又迅速下降。不但熱量多，人還會(huì)很快感到餓。中國(guó)很多地方的農(nóng)民，基本不吃菜，只吃主食和咸菜，得高血壓的人就非常多，血脂中甘油三酯水平比較高。我國(guó)學(xué)者也做了研究，發(fā)現(xiàn)吃素的人并不比吃肉的人動(dòng)脈粥樣硬化的程度輕，為什么，就是吃的素質(zhì)量非常低。素食中，新鮮水果蔬菜、粗糧、干果，屬于高質(zhì)量的食物。肉食中，深加工的紅肉，如香腸、培根等，還有烤的紅肉，屬于不好的肉。而魚(yú)肉，尤其是海魚(yú)，就是屬于好的肉。目前提倡均衡和高質(zhì)量飲食。雞蛋和牛奶，現(xiàn)在研究發(fā)現(xiàn)對(duì)心腦血管病沒(méi)有害處，是可以適量吃一些的。此外，血脂異常是代謝性疾病，體力活動(dòng)少，即使是清淡飲食，也可能發(fā)生肥胖和膽固醇高，所以要吃動(dòng)平衡。

Q2：一旦確診高血壓，就要開(kāi)始吃藥嗎？

A：確診高血壓后，是否啟動(dòng)藥物治療主要看三個(gè)方面：一是血壓升高的程度；二是發(fā)生心腦血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)，需要根據(jù)存在的危險(xiǎn)因素，以及高血壓是否已經(jīng)造成器官損傷來(lái)判斷；三是是否已經(jīng)發(fā)生心腦血管病。如果血壓輕度升高，最高血壓沒(méi)有達(dá)到160/100 mmHg，同時(shí)沒(méi)有或僅有1-2個(gè)其他危險(xiǎn)因素（男性55歲，女性65歲；血脂異常；肥胖；吸煙；酗酒；心血管病家族史等），且高血壓還沒(méi)有造成器官的損傷，也沒(méi)有糖尿病，可以先進(jìn)行非藥物治療，包括減少鈉鹽攝入、健康飲食、戒煙戒酒、減肥、增加中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)、減輕心理壓力。非藥物治療過(guò)程中，要監(jiān)測(cè)血壓，如果在1-3個(gè)月后血壓仍不能達(dá)標(biāo)，也要開(kāi)始藥物治療。如果血壓較高，超過(guò)160/100mmHg，已經(jīng)有心腦血管病或心腦血管病的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)比較高，需要服用藥物治療。

Q3：吃降壓藥要注意什么？

A：

1.遵醫(yī)囑服藥：不同人最適合的降壓藥物不同，不要自己給自己“開(kāi)處方”；

2. 不要三天打魚(yú)兩天曬網(wǎng)，更不要自己停藥；

3. 別忘測(cè)血壓：要知道自己的血壓應(yīng)該降到多少。服藥后，要測(cè)血壓才能知道血壓有沒(méi)有控制好；

4. 有些患者自己在家不測(cè)血壓，每個(gè)月到醫(yī)院才測(cè)一次，這樣往往不能很好的了解真實(shí)血壓控制情況，也不利于根據(jù)血壓調(diào)整藥物；5. 了解自己吃的藥：要知道自己吃的什么降壓藥，吃多大劑量，最好自己做個(gè)服藥表；

6. 知道您所服用藥物的常見(jiàn)不良反應(yīng)，比如XX普利常見(jiàn)干咳，XX地平常見(jiàn)腳踝水腫、便秘等，做到心中有數(shù)，也有利于及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，解決問(wèn)題；

7. 剛開(kāi)始吃降壓時(shí)，估計(jì)約2周血壓才能穩(wěn)定，不要著急；

8. 有些特定疾病，會(huì)優(yōu)先選擇一些降壓藥，比如，冠心病和心力衰竭可選擇beta受體阻滯劑；

9. 血壓較高同時(shí)伴有癥狀，如頭痛、視物不清、胸痛、肢體活動(dòng)不利索，要盡快去醫(yī)院；

10.降壓藥沒(méi)有耐受性一說(shuō)，血壓如果控制不穩(wěn)定，請(qǐng)就診查原因。

Q4：長(zhǎng)期吃一種降壓藥可以嗎？

A：當(dāng)然可以。首先，降壓藥物沒(méi)有耐藥一說(shuō)。也就是說(shuō)，藥物的效果并不會(huì)隨服藥時(shí)間的延長(zhǎng)而減弱。服藥后，血壓已經(jīng)穩(wěn)定，又無(wú)明顯不良反應(yīng)者，說(shuō)明服用的藥物對(duì)您安全、有效，不需要更換降壓藥。就這么吃就行，定時(shí)測(cè)血壓。有些平時(shí)血壓控制不錯(cuò)的人，可能會(huì)出現(xiàn)血壓波動(dòng)。有些人在服藥一段時(shí)間后血壓波動(dòng)，往往是自己有了新的情況，或者外界環(huán)境發(fā)生了變化，而不是有了耐藥性，比如天變冷、飲酒、有了新的疾病、或者這一段時(shí)間精神緊張或勞累等。有些情況下也會(huì)出現(xiàn)血壓偏低的情況，比如脫水、受傷失血、心功能下降等。還有些人，隨著年齡增加，血壓會(huì)下降。當(dāng)然也有可能是自己注意了健康生活方式，通過(guò)限鹽、規(guī)律運(yùn)動(dòng)、健康飲食，血壓下降了，不用吃那么多降壓藥了。所以，服用降壓藥后還要常常測(cè)血壓，根據(jù)情況調(diào)整劑量或增減藥物。如果服用的降壓藥物效果良好，血壓控制穩(wěn)定達(dá)標(biāo)，當(dāng)然可以長(zhǎng)期吃，而且最好不要換藥。當(dāng)然，如果出現(xiàn)副作用了，如咳嗽、下肢水腫、便秘、過(guò)敏等，當(dāng)然需要換藥。

★本期專(zhuān)家★

楊進(jìn)剛

北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部博士，北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院博士后

國(guó)家心血管病中心 中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院心內(nèi)科副主任醫(yī)師

目前兼任《中國(guó)循環(huán)雜志》編輯部主任，北京醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病分會(huì)健康教育學(xué)組組長(zhǎng)，中國(guó)心臟健康教育聯(lián)盟秘書(shū)長(zhǎng)

（來(lái)源：微信公眾號(hào)“百年協(xié)和講堂”）