對于所有的1型糖尿病患者和部分2型糖尿病患者，胰島素都是需要長期應用的藥物，隨著醫藥技術的不斷年發展，從原來的動物胰島素，到后來的人胰島素，胰島素類似物等，各種胰島素層出不窮，面對各種各樣的胰島素，大家有時候真的很難分辨清楚，比如這個問題中問到的預混50R和甘精胰島素，就都是較為

對于所有的1型糖尿病患者和部分2型糖尿病患者，胰島素都是需要長期應用的藥物，隨著醫藥技術的不斷年發展，從原來的動物胰島素，到后來的人胰島素，胰島素類似物等，各種胰島素層出不窮，面對各種各樣的胰島素，大家有時候真的很難分辨清楚，比如這個問題中問到的預混50R和甘精胰島素，就都是較為新型，價格也相對較高的兩類胰島素，這兩類藥物到底有何區別呢？今天為大家簡單的介紹一下。

胰島素預混50R和甘精胰島素，藥物成分有差異

胰島素從合成途徑的分類來說，有動物胰島素，人胰島素，胰島素類似物等多種類型。動物胰島素是最早的胰島素，主要是指從動物（牛、豬）等胰腺提取的胰島素，其結構與人胰島素不同，但也能夠起到降血糖的作用，優勢是價格便宜；而人胰島素則是更為先進的制劑，它并非是從人身上提取的，而是通過先進的基因重組技術合成的胰島素，這類胰島素副作用更小，有不同類型，作用起效時間也不同，胰島素類似物則是對人胰島素的氨基酸序列進行了修飾，使其在體內能夠更好的模擬人胰島素的分泌過程。

胰島素預混50R，是一種預混型的胰島素，它的裝置中含有兩種胰島素，一種是短效的可溶性人中性胰島素，一種是中效的低精蛋白鋅人胰島素，其比例是短效50%，中效50%，而30R則是短效30%，中效70%，這就是預混型胰島素名稱的由來，這種胰島素用之前需要混合均勻后使用，屬于雙時相的胰島素制劑；甘精胰島素則屬于胰島素類似物的制劑，其主要成分是胰島素類似物甘精胰島素，這類藥物還有地特胰島素等。

胰島素預混50R和甘精胰島素，藥物作用時間有差異

從藥物作用時間來說，胰島素分為超短效胰島素、短效胰島素、中效胰島素、長效胰島素、超長效胰島素類似物等多種類型。預混型的胰島素50R，前面我們介紹過，它里面含有兩種胰島素，一種短效胰島素，一種中效胰島素，因此被稱作“雙時相”的胰島素制劑，我們可以將其看做是一種復方制劑，比如說早餐前注射，短效胰島素可以控制早餐后的血糖，而中效的胰島素能夠控制午餐后的血糖水平，其作用時效一般在8~12小時左右，而持續作用時間可長達24小時，有些需要控制晚餐后血壓和夜間血糖的患者，還需要再晚餐前再使用一次。甘精胰島素屬于超長效的胰島素類似物，通常每天傍晚注射一次即可，通過皮下注射，在皮下中和反應作用下，能夠析出細微沉淀物，從而達到持續緩慢釋放甘精胰島素的效果，其作用過程能夠模擬人類胰島素的分泌過程，生物相容性更好。

因此，雖然都屬于胰島素類的降血糖藥物，從藥物類型，作用時間，用藥時間上來說，這兩種藥物都有著一定的差異，雖然從多方面看來，甘精胰島素要更優于胰島素預混制劑，但從起效速度來看，預混型的人胰島素起效更快，價格上也有一定的優勢。因此，具體選擇哪一種，還是要根據自身情況，遵循醫囑來具體確定。需要注意的是，這兩種胰島素制劑都僅僅適用于皮下注射，應用時都要注意血糖監測，避免低血糖風險。

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要知道甘精胰島素與預混50R胰島素哪個比較好，就需要明白“甘精”是什么意思，“預混”是什么意思，“50R”又是什么意思。以及哪些是短效、哪些是中效、哪些是長效？對于許多糖尿病患者來說，這些可能都不明白，因為目前胰島素的種類還是很多的，許多非專科醫生可能也都不明白。下面我就說一說各種胰島素的特點，看了以下介紹后就會明報甘精胰島素與預混50R哪個相對好一些。

所謂的短效，中效，長效指的是使用胰島素后，胰島素作用維持的時間長短。

短效胰島素分為普通動物胰島素以及生物合成人胰島素。常見的短效胰島素如甘舒霖R，優泌林R、諾和林R。這里面的R是英文短效的首字母，短效胰島素的特點是起效快，維持作用時間較短，常用語需要迅速控制血糖的情況，但是使用短效胰島素需要注意及時攝入食物，以免出現低血糖的不良反應。

我們常見的低精重組蛋白胰島素，比如諾和林N、甘舒霖N、優泌林N就是中效胰島素（這里面的N指的是胰島素中加入了一種叫做魚精蛋白的物質，該成分具有延遲胰島素釋放的功效）中效胰島素通常在1-4小時內即可起效，維持作用時間一般在12小時左右，因此對于部分糖尿病患者使用中效胰島素仍舊每天需要使用2次。

甘精胰島素、地特胰島素屬于長效，他們是不能靜脈滴注的，只能通過皮下注射，長效胰島素可與口服降糖藥或者短效胰島素合用，他們一般可維持作用時間在30小時左右。
再來說一下預混胰島素，它是中效胰島素和短效胰島素按照特定比例混合而成，如諾和林30R，意思就是短效胰島素成分占30%,中效一道US占70%。預混胰島素的特點是既可以快速起效，又可以維持較長的作用時間。

題主所說的預混50R指的就是50%的短效胰島素和50%的中胰島素混合。它與甘精胰島素比較的話，就是起效迅速，但是維持作用時間沒有甘精胰島素時間長。所以它們倆個沒有哪個絕對的好，只是適用的情況不同。

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首先甘精胰島素和預混胰島素是不一樣的胰島素，沒法比！前者是長效胰島素，后者是長、短效混合胰島素；其次，胰島素不能說哪個好，只能說適合你的就是最好的，因為甘精長效胰島素只是單純的長效，需要和短效胰島素或口服藥配合使用，而50R預混胰島素是長、短效各占50%的比例的胰島素，如果你使用

首先甘精胰島素和預混胰島素是不一樣的胰島素，沒法比！前者是長效胰島素，后者是長、短效混合胰島素；

其次，胰島素不能說哪個好，只能說適合你的就是最好的，因為甘精長效胰島素只是單純的長效，需要和短效胰島素或口服藥配合使用，而50R預混胰島素是長、短效各占50%的比例的胰島素，如果你使用預混時血糖控制不佳，說明預混的比例不適合你，需要改用長、短效分開來打。

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您好，首先來了解一下甘精胰島素和預混50R的各自特點：甘精胰島素：是一種可溶性的長效人胰島素類似物，每日早餐或晚餐前1小時皮下注射1次，起效時間2～4小時，作用持續時間24小時。長效胰島素注射后體內藥物濃度相對穩定，無明顯高峰，作為基礎胰島素使用。預混50R：為可溶性中性胰島素和

您好，首先來了解一下甘精胰島素和預混50R的各自特點：

甘精胰島素：是一種可溶性的長效人胰島素類似物，每日早餐或晚餐前1小時皮下注射1次，起效時間2～4小時，作用持續時間24小時。長效胰島素注射后體內藥物濃度相對穩定，無明顯高峰，作為基礎胰島素使用。

預混50R：為可溶性中性胰島素和低精蛋白鋅胰島素混懸液(NPH)的混合物，含有50%可溶性中性胰島素和50%低精蛋白鋅胰島素混懸液。預}昆胰島素可同時改善基礎和餐時胰島素分泌不足，更好地模擬生理胰島素的分泌曲線，既能有效控制空腹血糖，又能更好地降低餐后血糖。每日2次餐前30分鐘皮下注射，起效時間30分鐘，作用持續時間24小時。

再來看一下兩者的使用時機：

1型糖尿病患者和絕大多數2型糖尿病患者需要接受胰島素治療，多個權威指南推薦，基礎胰島素可為胰島素起始治療首選方案。

如果患者主要是餐后血糖高，推薦首選預混胰島素（包括預混50R）。

綜合來看，甘精胰島素要更優于胰島素預混制劑，但從起效速度來看，預混型的人胰島素起效更快，價格上也有一定的優勢。因此，具體選擇哪一種，還是要根據自身情況，遵循醫囑來具體確定。

注：

胰島素類似物：是對人胰島素的氨基酸序列進行了修飾，使其在體內能夠更好的模擬人胰島素的分泌過程。

餐時胰島素：是指模擬生理性進餐刺激后，胰腺反應性分泌的胰島素，用于控制餐后血糖升高，并在餐后2小時回落到空腹狀態血糖水平。（短效或超短效胰島素）

基礎胰島素：是指模擬生理性空腹狀態下胰腺分泌的胰島素，使人體在基礎不進餐狀態的血糖維持在正常水平，用于控制空腹血糖。（中效或長效胰島素）

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甘精和預混胰島素不能這樣問它們中哪一個好？！雖然它們的目的都是降低血糖，但它們的維持時間不同，預混50R是中短效胰島素各占一半，醫生會根據你的餐前餐后血糖值來決定你用50R還是30R。而甘精是長效胰島素，只需每天注射一次，在DM病程較長的年度后，在凌晨三點監測血糖時血糖仍是正常的，但早上的餐前血糖值仍升的很高，說明晚餐前的預混注射未能維持到早上控糖的目的，這樣可以考慮介入甘精（夜間注射甘精不會導至低血糖，而預混則可能會），而且甘精的維持時間可達24小時。

我的糖齡20年，介入胰島素30R有七年時間，后幾年因早晚餐各介入胰島素30R28個單位仍是早餐前高血糖，在夜間11點左右介入甘精后，早16晚14的預混30R就可以將血糖值控制的不錯，當然，在飲食中的“量”也還是要控制的，同時長效甘精的量也要慢慢調整，適合你自己的血糖值就好。

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臨床上經常會遇到類似的問題，哪個藥更好？每個患者都希望醫生給用點好藥，快點治好自己的病，這都是可以理解的，但是并不是所有的好藥都適合每一個患者，只有適合自己的才是最好的，甘精胰島素和預混50R雖然都是胰島素，但是他們卻有以下不同：一、用藥目的不同：甘精胰島素主要用于控制基礎血糖，一、用藥目的不同：預混50R主要為中預混胰島素，里面含有50%重組人胰島素和50%精蛋白鋅重組人胰島素，主要用于餐后血糖升高的患者，因為里面有50%的速效胰島素成分，可以作為餐時胰島素應用。里面同時又含有50%長效胰島素，也可以用于基礎血糖的控制。或血糖波動比較大，即飲食中碳水化合物比例較高的患者。二、給藥時間不同：三、維持時間不同：甘精胰島素維持24小時；預混人胰島素維持 10～24h；預混胰島素類似物維持14-24小時；總之，上述兩種藥物是不同的降糖方案，適合不同時間段的血糖控制，不能說那個藥更好，要個體化治療，每個人的基礎血糖和餐后血糖都不一樣，我們要有針對性的選擇藥物，如果餐后血糖過高可以選擇預混胰島素，基礎胰島素如空腹血糖過高可以選擇甘精胰島素。

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人的胰島素分泌有兩種形式，基礎分泌與餐時分泌。基礎分泌不受進食影響，持續24小時低濃度分泌，大約每小時1—2單位。進食后血糖升高，刺激胰島B細胞分泌，產生胰島素分泌高峰，這是餐時分泌。甘精胰島素是胰島素類似物，模擬基礎胰島素。注入人體后緩慢釋放，模擬基礎胰島素分泌相。可以和胰島素

人的胰島素分泌有兩種形式，基礎分泌與餐時分泌。基礎分泌不受進食影響，持續24小時低濃度分泌，大約每小時1—2單位。進食后血糖升高，刺激胰島B細胞分泌，產生胰島素分泌高峰，這是餐時分泌。

甘精胰島素是胰島素類似物，模擬基礎胰島素。注入人體后緩慢釋放，模擬基礎胰島素分泌相。可以和胰島素促泌劑如磺脲類藥物合用。

預混胰島素50R是兩種藥用胰島素的混合，含50%普通（速效）胰島素，50%精蛋白鋅胰島素（即中效胰島素），前者模擬餐時胰島素分泌，后者模擬基礎胰島素分泌，每天注射2—3次，不能與胰島素促泌劑合用。