肺部結節(jié)怎么治療？

隨著人們生活水平及肺部CT在健康篩查中的運用，定期體檢已成為常規(guī)。當拿到體檢報告時，很多人為報告上的肺部“磨玻璃影”和“小結節(jié)”字樣而糾結不已。

中醫(yī)學上并沒有“肺結節(jié)”之名，現代多認為本病應類屬于“咳嗽”、“痰核”“瘰疬”等范疇。本病多為氣虛痰瘀痹阻肺絡。勞逸失度、外感六淫、飲食失宜、情志內傷、稟賦不足等皆可導致氣滯水停而為痰，痰氣互結，日久血行受阻而成瘀，由表及里，侵及肺胸，痰瘀痹阻肺絡而發(fā)為結節(jié)。

肺結節(jié)除了隨訪，還可以做什么？

提起肺結節(jié)的治療，目前臨床上主要的治療方法就是對于首次發(fā)現肺結節(jié)的患者，實行抗生素治療，不能消失的結節(jié)，進行密切隨訪，具體隨訪間隔時長由經診醫(yī)生根據病史及檢查結果綜合判斷，肺癌高危結節(jié)應該縮短隨訪時間。

然后等這些結節(jié)長大，再進行手術切除。可手術切除也有它的弊端，就是對身體傷害大，后遺癥比較多，難以耐受。

這時候肺部結節(jié)患者在隨訪觀察期間及早采取中醫(yī)藥治療干預措施，對于控制結節(jié)發(fā)展、降低肺癌發(fā)病率具有重要意義。

2017年9月的某一天，在延邊市中心的醫(yī)院，周女士檢測出肺部結節(jié)。左肺舌段見結節(jié)狀致密影，直徑約0.5cm，右肺中葉索條狀致密影。

在這之前,北京四惠西區(qū)醫(yī)院中醫(yī)腫瘤專家張文彭主任的一位患者周女士的身體很健康，平時在家休息沒有任何癥狀，只是干活多了就會感到胸悶，氣喘吁吁，少咳。周女士認為這是干活勞累所致，并沒有放在心上，簡單休息后繼續(xù)干活，胸悶氣喘就休息一會，反反復復。后來就發(fā)展到清晨會有白痰，活干多了會感到胸部有輕微疼痛，他才感到身體是出了問題，就去醫(yī)院檢查一下。

等待隨訪期，何不嘗試中醫(yī)調理看看

拿到檢查報告，醫(yī)生告訴她，這是肺結節(jié)的初期。建議她定期觀察，然后等這些結節(jié)長大，再進行手術切除。她和家人商量過后，認為在這個等待期間何不用中醫(yī)藥調理看看。于是便找到我看診。

我看到周女士時，她還伴隨著些許咳嗽。于是在中醫(yī)辨證原則下，通過分析、綜合，辨清疾病的病因、性質、部位，以及周女士身體邪正之間的關系，進行論治，開出中藥和真菌的處方。

服藥后，好消息頻頻傳來

在周女士服藥期間，我也在不斷地關切著周女士的病情。很快到了10月30日復診日期，她表示在服用組方后，已經沒有了咳嗽，痰也減少了，最大的好轉是胸部不再疼痛。

又接著服中藥2個月，喜訊傳來。經過不間斷地堅持服藥，周女士的病慢慢好轉，11月29日周女士去醫(yī)院做了CT掃描檢查。掃描結果顯示，周女士的左肺舌段結節(jié)影，已經吸收，消掉了。

【溫馨提示】中醫(yī)講辨證論治，一人一方，因人施治，因地制宜，千人千方！切勿照搬照抄他人“良方”！

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肺結節(jié)怎么治療？

肺結節(jié)的治療需要根據結節(jié)的大小、形態(tài)以及患者自身情況綜合評估。 如果患者肺部結節(jié)小于8毫米，且沒有明確的肺部疾病史以及肺部腫瘤的家族史，結節(jié)比較圓滑，不存在明顯的癌變特征，則無需特殊治療，以定期復查為主，在復查的過程中觀察結節(jié)是否發(fā)生大小和形態(tài)上的變化。 如果患者的肺部結節(jié)大于8毫米，且結節(jié)存在明顯的毛刺征、牽拉征等癌變特征，或者患者有明確的肺部腫瘤家族史，則需要進行支氣管鏡檢查，取標本進行病理檢查，明確結節(jié)的性質，在早期發(fā)現并切除。肺結節(jié)指在影像學上，即胸片或肺部CT上發(fā)現肺部存在直徑小于3cm的類圓形高密度病灶。對于良性結節(jié)大多數不需要進行治療，也不需要進行手術，對于惡性結節(jié)或具有惡性傾向的肺結節(jié)，需要及時行手術切除，以免進展和惡化。目前對肺結節(jié)手術治療有三種方式：1、開胸進行肺段切除。適用于直徑大于1cm以上的肺部結節(jié)，創(chuàng)傷較大，費用較高，病人痛苦也相對較大。2、經支氣管鏡肺段切除。適用于距離支氣管較近的肺部結節(jié)，對于手術操作要求較高。3、經外科胸腔鏡肺結節(jié)切除，是目前應用最廣泛的一種肺結節(jié)切除手術，創(chuàng)傷小，費用少，病人痛苦少。因此，肺結節(jié)手術具體怎么做，需要根據實際情況做選擇。

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肺部小結節(jié)如何治療

1、需要定期的觀察，對于微小結節(jié)就是直徑＜5mm的結節(jié)，需要定期觀察，早期觀察，建議3-6個月定期的復查。定期復查以后，如果結節(jié)沒有明顯的變化，觀察滿三年以后，建議6-12個月定期的復查；
2、在觀察的過程當中，發(fā)現結節(jié)有明顯的增大，或者說有惡性的表現。比如有出現明顯的分葉，實性的成分明顯增多，或者胸膜有皺縮等這些惡性特征，建議積極的手術治療。現在對結節(jié)的手術治療，在比較大的中心醫(yī)院，一般都是采用微創(chuàng)治療，所以創(chuàng)傷比較小，手術以后恢復比較快，而且遠期預后效果也比較好。像小結節(jié)引起早期肺癌，遠期五年的生存率，總的生存率都比較高，大概超過了80%，尤其像原位癌、不典型性的腺瘤樣增生，這些五年生存率相對更高，大概超過95%，甚至100%。