胃癌約占胃惡性主力的95%以上，每年新診斷的癌癥，病例中，胃癌占第4位，在癌癥病死例中排列第2位。約2/3的胃癌病例分布在發(fā)展中的國家，這是我國最常見的惡性腫瘤之一，病死率下降并不明顯胃癌的發(fā)生是一個多步驟多因素進行發(fā)展的過程，在正常情況下，胃黏膜上皮細胞的增殖凋亡之間會存在動態(tài)平衡，但這種平衡維持賴于癌基因和抑癌基因生長因子的共同調(diào)控，所以說一旦發(fā)生癌前病變，及時控制病情，可以減少這種胃癌的發(fā)生率癌前疾病包括。1.慢性萎縮性胃炎。慢性萎縮性胃炎也分為多灶性萎縮性胃炎和自身免疫性胃炎，這種情況下一般多由幽門螺桿菌感染引起的慢性萎縮性胃炎發(fā)展而來，所以說容易發(fā)展到胃體，這種情況需要及時的根治原發(fā)病。2.胃息肉，炎性息肉越占80%，直徑多在兩厘米以下，癌變率比較低，腺瘤性息肉癌病變的幾率較高，直徑約大于兩厘米的廣基息肉。3.胃潰瘍，癌變多重潰瘍分別發(fā)生，多因潰瘍病人的炎癥糜爛再生和異形增生導(dǎo)致的。4.殘胃癌一般的話是胃癌術(shù)后以后癌變例，在術(shù)后5~15年左右發(fā)生率比較高。癌前病變包括.1.腸型化生，生長化有小長型和大長型兩種，一般大腸型為不完全型長發(fā)，長發(fā)的細胞不含有量氨酸氨基肽酶和堿性磷酸酶被吸收的致癌物質(zhì)易存在于細胞內(nèi)聚集，導(dǎo)致細胞異形性增加而發(fā)生癌變2.異形增生胃粘膜腺管結(jié)構(gòu)及上皮細胞失去正常的狀態(tài)，發(fā)生異形性的改變，組織學(xué)上介于良惡性之間，因此對于癌前病變又密切的隨訪定期觀察，防止惡變的發(fā)生率。

胃腺癌的好發(fā)部位分別容易侵犯到胃竇苯門胃體權(quán)位和大部分胃根據(jù)胃癌的進展，根據(jù)早期胃癌一般都會局限在黏膜或年不超，及黏膜下層部位有沒有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移進展期的胃癌深入粘膜下層以侵犯基層的話，這種情況就會容易侵犯到胃癌的晚期，所以說一旦確診有癌前病變，需要及時的做病理學(xué)檢測。

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（1）胃息肉（2）萎縮性胃炎（3）胃潰瘍（4）殘胃

殘胃指的是因為各種疾病，例如胃潰瘍、胃癌。做手術(shù)切除了部位胃，還剩下一部分胃，剩下的胃稱為殘胃。殘胃癌發(fā)生率為1%-10%，一般發(fā)生在第一次手術(shù)后10-20年內(nèi)，亦可短5-10年。所以，做完胃手術(shù)以后的患者，需要定期復(fù)查，早期防治殘胃癌。

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胃息肉：整體發(fā)病率低于大腸息肉，并且癌變率也較低。胃息肉也分為炎性息肉，增生性息肉，腺瘤等類型。胃息肉，尤其是腺瘤有一定的癌變風險。一般胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)時，最好手術(shù)切除。慢性萎縮性胃炎：多數(shù)是因為普通的淺表性胃炎以及慢性非萎縮性胃炎沒有及時改善，形成慢性萎縮性胃炎。胃黏膜上皮細胞發(fā)生萎縮改變，細胞的形態(tài)發(fā)生異常，如果疾病狀態(tài)持續(xù)，就有癌變的風險。 殘胃:所謂殘胃就是胃因為各種疾病（良惡性）行胃部分切除后剩余的胃。殘胃容易長胃癌，但是具體機制不明。有些患者因為早年胃潰瘍嚴重行胃部分切除，術(shù)后5-10年，發(fā)現(xiàn)胃癌。反復(fù)發(fā)作的胃潰瘍：嚴格說胃潰瘍不能算是胃癌的癌前疾病。由于胃黏膜的修復(fù)能力比加強，輕度的胃黏膜潰瘍糜爛，可以比較快速的修復(fù)。但是，如果患者因為各種原因?qū)е挛笣冞w延不愈，反反復(fù)復(fù)的發(fā)作的話，有可能在黏膜上皮細胞損傷---修復(fù)的過程中發(fā)生基因突變，導(dǎo)致癌變的產(chǎn)生。

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胃癌是常見的消化系統(tǒng)惡性腫瘤，早期胃癌多無癥狀或僅有輕微的類似慢性胃炎、胃潰瘍等疾病的癥狀。當感覺明顯不適，體力不支時，病變已屬晚期。因此，要十分警惕胃癌的早期癥狀和癌前期的病變，以免延誤診治機會。

胃癌前期病變是指某些具有較強的惡變傾向的良性胃部病變,這種病變?nèi)绮贿M行及時處理，有可能發(fā)展為胃癌。胃的癌前期狀態(tài)和病變包括以下幾種情況。

1. 慢性萎縮性胃炎是發(fā)生胃癌的胃部良性病變之一。

2不明原因的惡性貧血有很大可能是胃癌的一種外在表現(xiàn)。

3.腺瘤型或絨毛型胃息肉在胃息肉病中不常見，但息肉直徑大于2厘米的增生性息肉容易發(fā)生癌變。

4. 胃切除后的殘胃腸胃吻合口炎或腸胃吻合口潰瘍?nèi)菀装l(fā)生癌變。尤其在胃切除術(shù)后5-10年開始，容易發(fā)生殘胃癌。

5.慢性潰瘍本身并不是一個癌前期狀態(tài)。但潰瘍邊緣的黏膜則容易發(fā)生腸上皮化生與惡變。

6. 巨大胃黏膜皺襞癥約有10%的可發(fā)生癌變。

7.胃的良性病變手術(shù)后出現(xiàn)非炎癥性頸部或鎖骨上淋巴結(jié)腫大應(yīng)警惕殘胃癌的淋巴轉(zhuǎn)移。

胃的癌前期病變的性質(zhì)只有通過病理檢查才能確定，所以說只要是胃的良性疾病，病理檢查有異形型增生(由慢性炎癥引起的可逆的病理細胞增生,少數(shù)情況可發(fā)生癌變)和腸上皮化生(即胃黏膜中出現(xiàn)類似小腸或大腸黏膜的上皮細胞)的改變，就可以確定為胃癌的前期病變，應(yīng)該進行及時正規(guī)的治療。

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癌前疾病是指與發(fā)生胃癌有密切關(guān)系的疾病，是臨床概念。癌前病變是指在癌瘤發(fā)生之前出現(xiàn)的一類容易發(fā)生癌變的組織學(xué)改變。如異型增生或腸上皮化生，是病理組織學(xué)概念。胃癌的癌前疾病有以下幾點。良性上皮性息肉。由胃粘膜表面向胃腔突出生長之結(jié)節(jié)狀粘膜隆起稱胃息肉，可呈單發(fā)，也可多發(fā)。一般分為再生性(增生性)息肉和腺瘤性息肉。再生性息肉發(fā)生率較高，但發(fā)生癌變者較少，只占1%。腺瘤性息肉發(fā)生率比較低，但癌變率高達15%~40%，尤其直徑在2cm以上者及多發(fā)性息肉和萎縮性息肉，惡變率甚高。慢性萎縮性胃炎。萎縮性胃炎表現(xiàn)為炎癥改變和腺體萎縮，某些病例還可有腸化生。從流行病學(xué)、病理特征、生化代謝、免疫狀態(tài)及遺傳素質(zhì)等方面都說明慢性萎縮性胃炎與胃癌密切相關(guān)。很多觀察都發(fā)現(xiàn)，胃癌患者幾乎全部有萎縮性胃炎。在胃癌高發(fā)國家，菱縮性胃炎的發(fā)病率亦高。有人對蔞縮性胃炎追蹤觀察10年以上，發(fā)現(xiàn)有10%發(fā)生胃癌，而淺表性胃炎及正常對照組則無一例發(fā)生胃癌。胃炎常伴有腸化生，主要在胃竇部，腸化生使其更易癌變。長期觀察提示胃炎演變?yōu)槲赴┑倪^程最先發(fā)生的是淺表性胃炎，病變?nèi)绮幌t經(jīng)過一段時間演變?yōu)槁晕s性胃炎，其后可出現(xiàn)腸化生和不典型增生，最后部分演變?yōu)槲赴麄€過程需10~20年。由腸上皮化生發(fā)展的胃癌稱腸性胃癌，多為腺癌。由正常胃、或淺表性胃炎發(fā)展來的胃癌多為彌漫性胃癌。殘胃。胃切除后其殘胃可發(fā)生癌變，一般發(fā)生在術(shù)后10年，但也有人報道15~25年。術(shù)后25年的胃癌發(fā)生率比正常人高數(shù)倍，胃癌發(fā)生的機制主要是和膽汁反流有關(guān)。另外殘胃中細菌異常增殖，使二級胺或亞硝酸鹽轉(zhuǎn)變?yōu)閬喯醢范T發(fā)癌變。慢性胃潰瘍。近年來由于纖維胃鏡的應(yīng)用，觀察胃內(nèi)病變動態(tài)，獲得了較多資料，證明一些胃癌可以在胃潰瘍基礎(chǔ)上發(fā)生。胃潰瘍演變?yōu)槲赴┌l(fā)生率不高，一般占胃潰瘍病人的0.5%~5%。病變多發(fā)生在小彎側(cè)，以胃角為中心，這些均與良性潰瘍的好發(fā)部位相似，而不伴有潰瘍的早期胃癌多發(fā)生于易患腸上皮化生的幽門區(qū)。因此目前認為部分胃癌的發(fā)生與胃潰瘍有一定關(guān)系。十二指腸潰瘍基本沒有發(fā)生癌變的。

以上為胃癌的癌前疾病，有不對的地方請指正。關(guān)注李醫(yī)生，獲取更多醫(yī)療知識。

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癌前病變,是指從正常組織到發(fā)生癌變的中間階段。可以說,癌前病變離癌癥只有一步之遙了。因此,在癌癥的預(yù)防當中,癌前病變是格外需要我們關(guān)注的。胃癌的癌前病變主要有：

1.慢性萎縮性胃炎

2.胃息肉

3.手術(shù)后殘胃

4.惡性貧血

5.慢性胃潰瘍

6.幽門螺旋桿菌感染

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胃癌的癌前疾病就是各種持久不愈的胃炎。

一，在看似危言聳聽的癌變說辭中，”慢性胃炎就是癌前病變”是最經(jīng)常聽到的，也是最讓人擔心的。但是，它確實非常可靠。

沒有任何癌癥會像胃癌，幾乎都有一個慢性炎癥經(jīng)過。雖然慢性胃炎中只有不到百分之一會進展到胃癌，但是胃炎總該被關(guān)注，被治愈才是！

二，慢性胃炎到癌變的路徑就是所有癌癥產(chǎn)生能量路徑

某種致癌傷害因素侵襲后，胃壁細胞凋亡，產(chǎn)生輕微炎癥。機體立即啟動胃壁基底干細胞分裂增殖補充缺失。

持續(xù)的傷害，導(dǎo)致補充缺失不及時，傷害不能修復(fù)，產(chǎn)生淺表性胃炎。或者說糜爛性胃炎。

繼續(xù)進一步的傷害，胃壁細胞凋亡增加，開始出現(xiàn)萎縮性表現(xiàn)。就是萎縮性胃炎。

萎縮性胃炎發(fā)生的時候，機體采取第一次補救行動：改變胃壁細胞結(jié)構(gòu)，引進腸化細胞，對抗凋亡。

在這個時候，如果傷害中止，病情會逆轉(zhuǎn)。花生階段仍然是可逆病變。

繼續(xù)存在的傷害，迫使機體采取第二次操作：再次改變細胞結(jié)構(gòu)，引進癌細胞。癌細胞具有最強大的抗損傷能力。

這就是癌變過程。

三，導(dǎo)致癌變的傷害，一定是非常輕微，但又一定有令細胞凋亡的結(jié)果

這是致癌傷害和其他一般傷害、急性傷害的區(qū)別。

喝酒會傷害胃壁，帶來急性胃炎。但不會帶來胃的癌變。但是它對于肝臟來說，是慢性傷害，能導(dǎo)致肝臟癌變。

胃潰瘍是比較急性的損傷，所以，被迅速處理后也不會帶來癌變。不過，慢性化的潰瘍，就有了癌變能力。

正是“慢性”炎癥的輕微性，導(dǎo)致癌變過程被忽視，很多人認為自己胃內(nèi)的不適就是胃炎、就是酒喝多了，直到疼痛嚴重而確診——這時已經(jīng)大多處于晚期階段。

從正常體細胞演變出癌細胞是沒有任何感覺的機體自我調(diào)控。就如胃壁細胞腸化生病變。

所以，重視慢性胃炎，是防范胃癌關(guān)鍵。

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但哪種胃病易發(fā)展為胃癌呢？這是人們普遍關(guān)心的問題,下面就分別作一介紹:慢性萎縮性胃炎：慢性萎縮性胃炎與胃癌的發(fā)生率呈顯著的正相關(guān),前者可能開始由淺表性胃炎發(fā)展而來,進一步發(fā)生惡變。這是一個較長期的過程。惡性貧血：惡性貧血病人中10%發(fā)生胃癌,胃癌的發(fā)生率為正常人群的5-10倍。胃息肉：最常見的胃息肉是增生性息肉，但癌變率不高，癌變率約1%；腺瘤性息肉癌變多見，癌變率約10~20%,直徑大于2cm者癌變率更高。殘胃：胃良性病變手術(shù)后殘留的部分叫殘胃,殘胃發(fā)生的癌癥稱殘胃癌。胃手術(shù)后尤其在術(shù)后10年開始,發(fā)生率顯著上升。我國殘胃癌發(fā)生率為2.6-2.5%,與國外報道相仿良性胃潰瘍：良性胃潰瘍癌變的發(fā)生率各家報道不停，約占5%。目前認為,胃潰瘍邊緣的黏膜則容易發(fā)生惡變。胃鏡能清楚的看見胃黏膜病變和嚴重程度，對可疑癌變還可以取病理活檢，是發(fā)現(xiàn)早期胃癌的主要檢查手段。早期發(fā)現(xiàn)及治療胃癌前病變，是預(yù)防胃癌的有效手段，雖說胃癌的發(fā)病原因很多,但是飲食與胃癌的關(guān)系非常密切，要做到胃癌的預(yù)防不單要及早處理癌前病變，飲食上也要加以控制，一是有良好的衛(wèi)生習慣，不吃不潔的和腐爛變質(zhì)的食物，按時定量進餐,不吃或少吃煎炸熏烤和過咸的食物。二要忌煙,少飲酒。三要積極治療慢性胃炎、萎縮性胃炎、胃潰瘍、胃息肉等。有上述疾病者必須定期做胃鏡或鋇餐檢查,以便早期發(fā)現(xiàn)癌變;四要進餐時保持良好的心情,避免談不愉快的事,更不要在進餐時發(fā)脾氣,生悶氣;五要多吃富含維生素C、膳食纖維的食物。

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胃癌是人類非常見的惡性腫瘤，有著非常高的發(fā)病率，對人的健康是很大的威脅。但是如果患者能夠加以留意，是可以及時發(fā)現(xiàn)癥狀的。那么你知道胃癌的早期癥狀有哪些呢？

胃癌是由于多種因素造成的。但此病如果在早期的話，是很好治療的，所以我們要了解其早期癥狀。

胃癌的癌前疾病

1、腹痛

當胃癌發(fā)展擴大，尤其在浸潤穿透漿膜而侵犯胰腺或橫結(jié)腸系膜時，可出現(xiàn)持續(xù)性劇烈疼痛，并向腰背部放射。極少數(shù)癌性潰瘍穿孔的患者也可出現(xiàn)腹部劇痛和腹膜刺激征象。

2、食欲減退和消瘦

癌腫毒素的吸收，可使患者日益出現(xiàn)消瘦、乏力、貧血，營養(yǎng)不良的表現(xiàn)，最后表現(xiàn)為惡病質(zhì)。

3、惡心嘔吐

也是較常見的癥狀之一，早期即可發(fā)生。胃竇部癌也可出現(xiàn)幽門梗阻的癥狀。

4、嘔血和黑便

癌腫表面形成潰瘍時，則出現(xiàn)嘔血和黑便。1/3胃癌患者經(jīng)常有小量出血，多表現(xiàn)為大便潛血陽性，部分可出現(xiàn)間斷性黑便，但也有大量嘔血而就診者。

5、腹瀉

可能與胃酸過低有關(guān)，大便可呈糊狀甚而可有五更瀉。晚期胃癌累及結(jié)腸時常可引起腹瀉，鮮血便等。

6、咽下困難

癌腫長大后，可出現(xiàn)梗阻癥狀，賁門或胃底癌可引起下咽困難，胃竇癌引起幽門梗阻癥狀。

胃癌的預(yù)防

1、防止攝入油炸、煙熏跟鹽腌食物

青年人平時常吃熏烤、高鹽、辛辣的食品，愛好煙酒，這些都會損壞胃腸道的畸形功能。同時，這些食品是會在胃內(nèi)轉(zhuǎn)化為亞硝酸鹽，后者與胃癌的產(chǎn)生親密相干。健康的人要留神多攝入新鮮的蔬菜和生果，以堅持必定量的維生素攝入。

2、不要熬夜，保持鍛煉身材

青年人要養(yǎng)成良好的生活方式，早睡早起不熬夜。不良的生活習慣會讓人體的內(nèi)分泌雜亂，免疫功效降落，易得癌癥。因此，要常常進行體育鍛煉，如長跑、游泳、游覽等，以加強體質(zhì)，防備癌癥。

3、養(yǎng)成良好的飲食習慣

不少青年人晚上睡得晚、早上起得遲，往往就不吃早餐，認為少吃一頓沒關(guān)系，午飯多吃一點、吃得好一點就能夠了。其實不吃早餐，很輕易得胃潰瘍，醫(yī)治不當，還可能會改變成胃癌。

4、補充酵素

酵素含有高麗菜萃取物，富含維生素U，可以促進胃細胞的修復(fù)，有效減少胃酸分泌，增進食欲，預(yù)防便秘。此外，高麗菜含潰瘍愈合因子，能夠強有效的抗?jié)儯铀賱?chuàng)面愈合，呵護腸胃健康。

因為胃癌的早期癥狀并不明顯，以至于很多人都把它當做普通的胃病來處理，最后的結(jié)果就是導(dǎo)致病情惡化，導(dǎo)致治療難度加大。因此大家在發(fā)現(xiàn)身體不適的時候一定不要掉以輕心，應(yīng)該及時前往醫(yī)院進行檢查，以免錯過了疾病的最佳治療時機。

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胃癌我我國居民常見的惡性腫瘤之一，患病人數(shù)眾多，并趨于年輕化，由于早期胃癌常缺乏特異性表現(xiàn)，易被忽略，部分患者一經(jīng)診斷，已處于中晚期，預(yù)后較差，所以，如何早期發(fā)現(xiàn)，并及時治療，對于改善預(yù)后很重要。

在胃癌的防治中，除了早期發(fā)現(xiàn)，做好預(yù)防措施對胃癌的預(yù)后更為重要，特別是對于一些高危人群或具有癌前病變的人群，更應(yīng)注意改善生活方式，并注意定期體檢。所謂癌前病變是指易發(fā)生癌變的胃部病變，這些病變可能是一些良性疾病，也可以是一些病理改變。

胃癌的癌前病變本身不是惡性病變，處于從良性轉(zhuǎn)化為癌變的交界狀態(tài)，如果及時治療，常常不會發(fā)生惡變，但如果不進行規(guī)范化治療，后期發(fā)生胃癌的風險會明顯增大。常見的胃癌癌前病變主要有：慢性萎縮性胃炎、胃潰瘍、胃息肉、手術(shù)后殘胃、肥厚性胃炎、惡性貧血等。

由于胃癌早期癥狀不典型，根據(jù)我國指南意見，目前我們推薦高危人群進行胃癌篩查。具體推薦為對于年齡≥40歲，且符合下列任意一條者，建議其作為胃癌篩查對象人群：①長期生活在胃癌高發(fā)地區(qū)人群；②存在幽門螺桿菌感染者；③存在癌前疾病者；④直系親屬（特別是一級親屬）患有胃癌患者；⑤長期攝入高鹽、腌制飲食、吸煙、重度飲酒等。

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