甲狀腺功能減退患者應慎用他汀。在中老年人群中，應該將甲狀腺功能檢查作為必要的評估項目之一。因為甲狀腺功能減退者，使用他汀類藥物治療，可能會引起嚴重的肌酶增高，引發(fā)肌病。所以應該在糾正甲狀腺功能后再啟動他汀治療
3、老年人應用他汀應慎重。老年人發(fā)生他汀副作用的幾率要大一些，從小劑量開始用藥，在出現(xiàn)肌肉無力、肌肉疼痛、肌肉酸軟、肌肉僵直、運動時或運動不久后肌肉痙攣等癥狀時需及時就診，并及時復查血清肌酸激酶水平。調(diào)整藥物劑量。
4、一些不能使用他汀類藥物的情況：對他汀類藥物過敏者；活動性肝臟疾病者；原因不明的肝臟轉(zhuǎn)氨酶持續(xù)升高者；妊娠及哺乳期婦女等。
四、他汀類藥物的治療作用有很多，副作用也有一些？ 他汀類藥物最基本的作用是降脂，它是心腦血管疾病一級預防和二級預防的基石。一般認為下面的情況應該使用他汀類藥物。
易發(fā)心腦血管疾病的高危、極高危人群。極高危人群多是已經(jīng)患有心腦血管疾病的患者，高危人群多是具有很多危險因素將要發(fā)生心腦血管疾病的人群，包括心腦血管動脈硬化狹窄患者、冠心病患者、腦梗塞患者、腦出血患者、下肢動脈粥樣硬化和高血脂癥。 已經(jīng)發(fā)生冠心病（包括心梗）、腦梗死、頸動脈或下肢動脈狹窄超過50%，無論血脂水平如何，均應服用他汀，并將LDL-C降至1.8 mmol/L以下； 無冠心病患者，使用他汀類藥物治療，LDL-C一般控制目標<2.6mmol/L； 如果高血壓患者年齡超過45歲（男性）或55歲（女性），且LDL-C超過2.6 mmol/L，應該服用他汀； 年齡≥40歲的糖尿病患者或慢性腎?。↖II期或IV期），且LDL-C＞2.6 mmol/L，需要接受他汀治療。 中國血脂異常防治現(xiàn)狀存在三低：知曉率底31%，治療率低19.5%，控制率低8.9%。動脈粥樣硬化是一個長期的病理學過程。他汀是目前唯一推薦的急性神經(jīng)保護藥物，他汀具有神經(jīng)保護作用，目前常用的他汀有辛伐他汀，阿托伐他汀等。 2014年缺血性卒中指南指出，無論患者是否伴有冠狀動脈粥樣硬化心臟病，也無論LDL-C的基線高低，原則上均需要在生活方式干預基礎上，根據(jù)個體情況啟動他汀治療，
中國腦卒中院內(nèi)他汀應用超過90%。
怎么樣？你覺得本文對你有幫助的話請不要忘記點擊“關注”二字再“點贊”一下呀，也可以多轉(zhuǎn)發(fā)幫助其他有需要的人！我是專業(yè)的神經(jīng)外科從事介入的醫(yī)生，會有更多的腦血管疾病健康知識，干貨“奉獻”給你的。謝謝。
往期回顧
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第一、為什么服用他汀，是為了降血脂，還是為了穩(wěn)定斑塊，是普通人群，是高危人群，還是極高危人群。第二、他汀主要是降膽固醇，也降甘油三酯。 膽固醇包括低密度脂蛋白和高密度脂蛋白。 高密度脂蛋白是好血脂，高一點好，低密度脂蛋白是壞血脂，低一點好，他汀不但可以降低密度脂蛋白，而且可以升高密度脂蛋白。第三、低密度脂蛋白正常值1.34-3.4mmol/L，高危人群理想值2.6，極高危人群理想值1.8mmol/L左右。第四、所有的他汀都有副作用，理論上都會有損害肝功，損害肌肉，引發(fā)血糖升高的風險。所以一定要定期復查肝功，肌酶，血糖。第五、如果是為了降血脂，就不用那么嚴格選擇他汀，如果是支架術(shù)后，心肌梗死，腦梗死等等情況，最好要選擇瑞舒伐他汀或阿托伐他汀。第六、他汀分三代: 第一代包括洛伐他汀、辛伐他汀、普伐他汀； 第二代包括氟伐他??； 第三代包括阿托伐他汀、瑞舒伐他汀及匹伐他汀。第七、他汀最好晚上吃，但阿托伐他汀和瑞舒伐他汀什么時間吃一樣。第八、副作用要及時發(fā)現(xiàn)，但不必擔心，他汀給我們帶來的好處遠遠大于他汀潛在的副作用，他汀造成的肝損害及時發(fā)現(xiàn)是可逆的；他汀引起的新發(fā)糖尿病大多數(shù)屬于高危糖尿病人群，本身就有糖尿病風險，而且每每降低9個心血管風險會有一個糖尿病，明確是能給更多患者帶來獲益。他汀的地位越來越高，不僅僅因為他汀可以降低膽固醇及低密度脂蛋白，可以升高高密度脂蛋白。最主要他汀有抗炎，穩(wěn)定斑塊，防止斑塊破裂，預防心腦血管疾病的作用。
我們?nèi)绻仨氶L期服用某一種藥物，最好熟悉這個藥物，畢竟是一輩子的事情！
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他汀類藥物也具有潛在的肝損害、肌肉損害等副作用，這也是許多人害怕使用（特別是長期使用）他汀類藥物的原因，但副作用出現(xiàn)較少，正規(guī)使用是利遠大于弊的。一、避免盲目大劑量的使用：許多人發(fā)現(xiàn)血脂異常后就希望馬上將血脂控制達標，而盲目應用大劑量，這種用法是不正確的，只會增加藥物的不良反應發(fā)生率，應在醫(yī)生指導下使用。二、配合非藥物治療：生活方式的改善是糾正血脂的重要措施之一，我們不能因為使用了藥物就放松自我要求，仍應繼續(xù)配合飲食控制、積極運動等。三、不能盲目調(diào)整劑量和停藥：許多人使用過程中看到血脂達標后就自行減量或停止用藥，這種做法是不可取的，盲目停藥或減量反而會使血脂反彈而增加心腦血管疾病的發(fā)生率。使用過程中只要無明顯副作用，絕大部分人群都應長期服藥。四、定期監(jiān)測和復查，根據(jù)具體情況調(diào)整劑量：我們在使用過程中應注意監(jiān)測，在服藥前和服藥后一月需檢查血脂、肝酶、肌酶及腎功能，使用3～6月血脂未達標者，應調(diào)整他汀類藥物劑量或種類，達標后每半年到一年復查一次，如持續(xù)達標，則每年復查1次即可。五、注意監(jiān)測不良反應：使用過程中要關注有無肌痛、肌肉壓痛、肌無力等肌肉損害癥狀，有無乏力、食物減退、惡心、嘔吐等消化道癥狀。一旦出現(xiàn)上述癥狀，應積極檢查肝酶、肌酶情況，當ALT、AST超過正常上限3倍或肌酸激酶（CK）超過正常上限5倍需停用他汀類藥物并注意復查，直至恢復正常，若不能恢復，應排除其他原因。六、他汀類藥物的使用禁忌癥：①禁止用于活動性肝病或原因不明的持續(xù)性轉(zhuǎn)氨酶升高的人群；②孕婦、哺乳期婦女禁用；③不宜與華法林、維拉帕米、地高辛、胺碘酮和吉非貝齊等貝特杰降脂藥等同用，如必須服用，應聽取專科醫(yī)生建議，并做好監(jiān)測。遵循個體化用藥，在醫(yī)生指導下選擇適合的方案和進行劑量的調(diào)整，切勿偏聽偏信，以免貽誤病情，造成不可挽回的后果。感謝閱讀，本文由全科掃地僧原創(chuàng)寫作于今日頭條&悟空問答，轉(zhuǎn)載請注明出處。
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專注于心腦血管疾病致力于公眾健康熱愛于健身的心內(nèi)科醫(yī)生喜歡我的回答，可以點擊左上角，查看更多關于心腦血管疾病的知識而且，只有長期規(guī)律口服他汀類藥物才能夠起到降低血脂，達到降低冠心病，腦梗塞，高血壓患者的住院率和死亡率。他汀類藥物服用過程中，你需要注意哪些問題呢。上面這副圖片展示的是各個他汀類藥物的降脂效果?？梢钥吹?，瑞舒伐他汀鈣片的降脂效果是最佳的。同等降脂的程度，需要藥量最少。長期服用他汀類藥物需要檢測肝功。他汀類藥物損傷肝功能與劑量的程度和個體差異存在很大的差異。而且服用他汀類藥物需要差不多1個月到3個月的時間，才能夠達到治療的效果。小眼睛醫(yī)生經(jīng)常會建議自己的患者在臨床上服用他汀類藥物在1個月，3個月，半年的時候去做肝功能的檢查和血脂的檢查，明確自己服用的情況和副作用的問題。他汀類藥物的長期服用，需要注意服藥的時間。晚上服用藥物能夠起到最佳的降低低密度脂蛋白的效果，最后睡覺前服用。雖然他汀類副作用多，但是發(fā)生率比較罕見。他汀類藥物的副作用發(fā)生率是比較低的，如果發(fā)生副作用，可以通過停用藥物，得到可逆性的恢復。聯(lián)合輔酶Q10減少他汀類藥物的副作用。我是小眼睛醫(yī)生喜歡我的回答，可以點贊我覺得我的回答有道理，建議關注我覺得我的回答欠佳，可以回復告訴我
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高脂血癥已經(jīng)成為臨床上的常見病之一，也是心腦血管疾病的重要危險因素。而他汀類降脂藥物是目前高脂血癥的常用藥物，為了幫助患者預防心腦血管疾病，不少患者需長期服用。下面我們就來介紹一下長期服用時的注意事項。
1.他汀類藥物服用要從小劑量開始，服用一段時間無不良反應后，可根據(jù)情況調(diào)整劑量。
2.由于膽固醇在夜間合成比白天合成亢進，因此晚上睡前服用比白天服用效果更好。
3.長期服用他汀類藥物應注意肌肉毒性反應，尤其是對于體型瘦小、虛弱的高齡女性患者，易出現(xiàn)肌肉毒性反應，因此患者在服藥6—8周應復查血脂水平，檢測磷酸肌酸激酶，無異常時應3—6個月復查一次，若出現(xiàn)肌無力或肌痛、棕色尿、少尿等表現(xiàn)時，應停藥或減量，立即采取措施就醫(yī)治療。
4.對于長期服用他汀類藥物患者來說，定期復查肝功能是十分必要的，尤其是服藥前三個月，注意檢測肝功能，避免肝酶升高，若轉(zhuǎn)氨酶高于正常值的2.5倍以上，則應注意減藥或停藥。
5.除此之外，還應注意惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等消化系統(tǒng)不良反應。頭痛、頭暈、視物模糊等神經(jīng)系統(tǒng)不良反應。血小板減少性紫斑、瘙癢、蕁麻疹等皮膚不適。
雖然他汀類藥物可能出現(xiàn)以上幾種不良反應，但根據(jù)相關研究發(fā)現(xiàn)，不良反應發(fā)生的幾率相對較低，可定期進行相關檢查，以便安全放心降脂。
本期答主：高曉倩 醫(yī)學碩士
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阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、匹伐他汀的半衰期都在10小時以上，可以在一天的任意固定時間服用。由于食物可促進洛伐他汀及辛伐他汀的吸收，故這兩個藥物最好晚餐時服用。對于應用環(huán)孢素的患者，普伐他汀是首選的他汀類藥物。普伐他汀是首選的他汀類藥物，氟伐他汀可能也是首選的他汀類。只有在獲益大于肌肉毒性的較低風險時才選用。對于需采用他汀類藥物與貝特類藥物聯(lián)合治療的患者，非諾貝特是優(yōu)選的貝特類藥物。對于接受氨氯地平的患者，辛伐他汀的劑量不應大于20mg/d。1慢性腎臟病2慢性肝病
對于因心血管風險較高而需要他汀類藥物治療的慢性肝病患者，我們建議完全戒酒并應用小劑量的普伐他汀。
停藥指征
如果轉(zhuǎn)氨酶＞ 3×ULN（正常上線高值），應停用他汀，待肝酶正常后再考慮繼續(xù)或換用他汀治療。
一旦患者出現(xiàn)肌肉癥狀并伴CK ＞ 5×ULN（正常上線高值），應停止他汀類藥物治療。
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在張大夫的門診上，有一些患者按照遺囑要求吃上了他汀類藥物。但是有一些患者，很有意思，他們服用藥物后，很少來復診，甚至以為服用上他汀類藥物，就沒事了，一勞永逸了。今天，張大夫就來談一談服用他汀類藥物復查的問題。
關于復查也是因人而異的，對不同的患者，臨床上可能會有不同的要求。
1. 對于開始服用他汀的患者和調(diào)整藥物種類和劑量的患者，我們一般要求患者在用藥后4--6 周復查血脂以觀察療效，同時可能會同時復查轉(zhuǎn)氨酶和肌酸激酶，來觀察他汀類藥物對肝功能和肌肉的影響。
2. 第一次開始他汀治療的患者，經(jīng)過一開始較為頻繁的復查，如果患者血脂能夠達到要求范圍，同時沒有明顯副作用，后期可以考慮每3 個月復查1 次。
3. 對于已經(jīng)長期口服他汀治療的患者，如果血脂能夠達到要求范圍，且而臨床上也明顯不良反應，可以考慮將復查時間調(diào)整為半年到1年復查1 次。
希望我說的，能夠幫到您！
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一、注意監(jiān)測藥物副反應二、確保降脂目標達標三、進行生活方式干預當然降脂藥物并不是萬能的，我們在口服降脂藥物的同時，可能還需要口服其他藥物?？诜渌幬锏耐瑫r，需要的注意事項，在口服降脂藥物時同樣需要注意?？炊藛幔筷P注我們，每天都有更新的科普推送給您。
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注意：改善生活方式可提高他汀的療效所以，長期服用他汀的患者，配合改變生活方式，可盡快將血脂達標。注意：用藥一月后復查相關指標，并定期復查所以，長期服用他汀的患者應定期復查血脂，血糖、轉(zhuǎn)氨酶、肌酸激酶等指標，以警惕不良反應的發(fā)生。注意：不同的他汀服藥時間不一樣所以，不同的他汀服藥時間不同，服藥前需注意閱讀藥物使用說明書。綜上，長期使用他汀需注意，配合良好的生活喜歡，降脂效果往往事半功倍；用藥期間應定期監(jiān)測轉(zhuǎn)氨酶、肌酸激酶、血糖、血脂等指標，警惕肝功能異常、肌病、新發(fā)糖尿病的發(fā)生；不同的他汀服藥時間不同，請遵醫(yī)囑服藥。
感謝閱讀！