這個問題的關鍵在于脊髓！

“頸椎C4/5椎間盤突出并相應椎管狹窄，脊髓受壓”，這都是頸椎退化的表現，椎間盤突出到頸椎椎管，會對附近脊髓造成嚴重的刺激、壓迫，這是比較嚴重的一種頸椎病，必須提高警惕，如果患者脊髓受壓嚴重，可能會出現大小便失禁、下肢癱瘓的情況。

需要做手術嗎？

就像我上述所說，需不需要動手術這要看患者病情的嚴重程度，除了脊髓受壓外，還需要判斷神經系統是否收到壓迫刺激，這些判定除了需要影像學檢查外，更需要患者的臨床癥狀，比如：是否出現心慌氣短、牙疼、三叉神經疼，手臂酸疼等癥狀，如果患者出現這些癥狀，就需要考慮神經也出現問題的可能。

如果患者存在肢體障礙、下肢活動功能減弱的話，可能是脊髓受壓嚴重，這時候不可抱有僥幸心理，保守治療的作用非常有限，更會耽誤患者最佳的治療時間窗，影響治療效果及預后，一旦脊髓受損，很難進行恢復，建議及時進行手術治療。

患者也可能是混合型頸椎病，神經、脊髓受壓較重，那么這類患者也不建議保守治療，二者的嚴重程度都會隨著時間的推移，越來越重，與其將希望放在虛無縹緲的奇跡上，不如盡早手術，從根源處解決問題。

頸椎病沒有大家想象的那么簡單，脊髓型頸椎病是頸椎病家族中最為可怕的，如果是其他類型的頸椎病保守治療還有可能恢復，但脊髓型則不同，一旦發現請及時確診、及時手術。

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這個要看椎間盤突出的程度和你的癥狀，如果有脊髓受壓的表現，嚴重的是需要手術治療的。

脊髓性頸椎病會出現下肢的癥狀，有踩棉花的感覺，有下肢無力、打軟腿，有時有絆倒的情況，而且脊髓型的頸椎病，下肢的癥狀會比上肢更嚴重，甚至有些嚴重的人出現了小便潴留、便秘的情況。如果有這些情況，大部分有可能是需要手術的。

上肢的癥狀也會表現為無力，控制力下降，一些精細的動作不能做，甚至有些肌肉萎縮。當然也會有一些神經系統的病理征出現。

如果是只是壓迫了神經根，出現一側上肢的癥狀，比如手麻的這種情況。有些嚴重的也是需要手術的，但是絕大部分都不需要手術治療，可以通過保守治療來解決這個問題。

一般經過正規的保守治療，如果沒有效果的話，建議盡早手術治療，因為神經壓迫時間過長之后會出現一些后遺癥。

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癥狀是重點看影像圖比報告強脊髓受壓

脊髓受壓不表示有脊髓型頸椎病，突出大就可以造成椎管狹窄，脊髓受壓，但是沒有脊髓受壓的癥狀，例如，不伴有意識性猝倒，走路和踩棉花一樣不穩，即便是這個癥狀，也可以先保守處理！

遇到的醫生

就診的時候，采取什么方法，選擇的醫生很重要，骨科醫生康復方向肯定是微創和手術為主，理療科的針灸、推拿、小針刀，選擇偏方那就更多種多樣，同一個方法，醫生水平有高低，不同人癥狀不一樣重點也不同，有興趣可以參考我做的手法教學專欄！

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首先要了解頸椎4/5節結構及造成突出的原因，西醫一般性手術是講究簡單，治標不治本，往往是會復發。中醫講究因果關系，血液供養問題，人體 骨髓及臟器都充滿血管運生，若骨髓缺發血液供養，就會產生增生。

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最適合做前入路，局麻下，患者清醒下 三個椎體開槽減壓，摘除三個髓核。患者哪一側手臂麻木疼痛，就往哪一側鉤椎關節擴大松解一下，患者馬上感到手臂疼痛消失。髂骨條植入。鋼板固定