要穩(wěn)定肌酐首先要懂得什么叫肌酐？肌酐升高怎么產(chǎn)生的？怎樣才能不使腎臟進(jìn)一步受損害？

越來(lái)越多的人通過(guò)體檢知道了肌酐代表腎功能，因?yàn)槟I臟是清除血液中由于外源性肉類食品或內(nèi)源性肌肉活動(dòng)或運(yùn)動(dòng)后產(chǎn)生的肌酐主要渠道，腎功能差肌酐不能通過(guò)腎小球?yàn)V過(guò)當(dāng)然會(huì)升高。

長(zhǎng)久以來(lái)肌酐的標(biāo)準(zhǔn)值是小于140mmoI/L以下，近十年來(lái)各地區(qū)不同醫(yī)院已將肌酐標(biāo)準(zhǔn)值下降到80-110mmoI/L，大多公認(rèn)為100mmoI/L。為什么肌酐正常值有明顯的下降呢？因?yàn)榧◆潜容^粗糙的衡量腎功能的指標(biāo)，更精確的是內(nèi)生肌酐清除率，但查起來(lái)相對(duì)麻煩。而肌酐一旦超過(guò)140mmoI/L意味著腎功能已經(jīng)進(jìn)入失代謝了，所以大于100mmoI/L就要穩(wěn)事情注意了，超過(guò)120mmoI/L就要重視了。

腎臟損害分為內(nèi)源性和外源性兩類：

內(nèi)源性腎損害包括：

腎臟損傷也包括內(nèi)源性的各種腎臟原發(fā)性或繼發(fā)性疾病或先天性發(fā)育異常引起的。

如各種感染后變態(tài)反應(yīng)引起的急、慢性腎炎，腎病綜合征，自體免疫性腎病、各種系統(tǒng)性免疫系統(tǒng)疾病引起的腎炎、糖尿病腎病、腎動(dòng)脈硬化性腎病、多發(fā)性腎囊腫、良性惡性腎臟腫瘤、腎前、腎后性疾病引起腎損害等等。心衰、感染都會(huì)引起或加重腎臟損害。

外源性腎損害：

最多見(jiàn)是藥物性腎損害，許多直接通過(guò)腎臟排泄的藥物都可以直接或簡(jiǎn)接發(fā)生腎損害。

最容易引起腎功能損害的是氨基糖甙類抗生素如：卡那霉素、慶大酶素，鏈霉素，一代頭孢霉素如頭孢拉啶，尤其是靜脈應(yīng)用于老人、小孩，二代三代頭孢霉素相時(shí)好些，但對(duì)腎功能不好的人也要注意。抗真菌的兩性霉素腎毒性較大。磺胺類藥品對(duì)腎臟也有影響，不少抗腫瘤藥物都具有腎毒性，甚至我們常用的阿斯匹林、普利類降壓藥腎功能差的都要注意。西藥大部分說(shuō)明書都會(huì)寫上哪一些腎功能不好的人要減量或慎用、禁用。可大部分植物藥從不研究藥物毒理學(xué)，有的連說(shuō)明書沒(méi)有或不寫，我就遇到過(guò)幾例用雷公藤引起急性腎功能衰竭、無(wú)尿，血透后才搶救回來(lái)。

現(xiàn)代他汀類藥物是防治心血管疾病的一支利劍，若用量過(guò)大或和其他藥品產(chǎn)生相互作用后血藥濃度過(guò)高或個(gè)體特異體質(zhì)可以引起急性肌溶解導(dǎo)致急性腎功能衰竭，嚴(yán)重?cái)D壓傷也同樣。

因此對(duì)內(nèi)源性腎損害必須從引起腎臟損害的疾病積極治療或從源頭上控制好腎功能進(jìn)一步損害的措施才能防止惡化，最后發(fā)展到終末期腎病血透或移殖才能保命。

對(duì)外源性引起腎功能損害主要是醫(yī)源性的，所以必須加強(qiáng)臨床醫(yī)生的藥理學(xué)培訓(xùn)，因?yàn)榇髮W(xué)里藥理學(xué)才學(xué)了半年，幾乎懂個(gè)皮毛。加強(qiáng)對(duì)藥物毒理性的熟悉，保護(hù)好患者的腎臟。患者也不要隨便亂吃藥，有的人吃藥就想到付作用，有的人小毛小病胡亂吃藥。更希望政府相關(guān)部門，藥企對(duì)植物藥的藥代動(dòng)力學(xué)、藥物毒理學(xué)嚴(yán)格把關(guān)，不要讓印防己、貫不通、馬兜苓等事件反復(fù)發(fā)生。

2019.6.18

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腎病如何穩(wěn)定肌酐這個(gè)是很多腎病患者很想知道的答案，因?yàn)榧◆娴奶匾耍芸刂扑纳呔褪钦f(shuō)能好好的過(guò)一輩子，如果不能控制好它就會(huì)透析一輩子，所以當(dāng)一個(gè)人患有腎病那么肌酐就是他們關(guān)注一輩子的事情，每次復(fù)查指標(biāo)即使害怕又是激動(dòng)有時(shí)甚至連指標(biāo)都不敢看，害怕自己做的不夠好肌酐一下子升高了。

其實(shí)控制肌酐就要搞清楚肌酐從何而來(lái)，肌酐的由來(lái)一部分是食物產(chǎn)生另一部分是人體產(chǎn)生，吃進(jìn)肉類產(chǎn)生的肌酐占少數(shù)，人體產(chǎn)生的肌酐要占多數(shù)，但是這樣說(shuō)法不一定正確里面還會(huì)跟每個(gè)人的體質(zhì)和吸收有關(guān)，吸收好也會(huì)影響肌酐，所以控制肌酐首先就要盡量不要吃肉避免給腎臟帶來(lái)負(fù)擔(dān)，因?yàn)槌赃M(jìn)肉類可以在人體產(chǎn)生肌酐，其次就是避免勞累因?yàn)橛心I病的人要注意休息，充分睡眠能有效的緩解腎臟壓力使腎臟能得到一定的恢復(fù)，所以我覺(jué)得控制肌酐就是注意飲食和休息，因?yàn)槟壳搬t(yī)學(xué)上沒(méi)有降肌酐藥，所以完全靠的是我們本身的自律。

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血清中的肌酐是人體肌肉蛋白質(zhì)代謝的產(chǎn)物。它是小分子的物質(zhì)，如果腎功能正常，可以通過(guò)腎小球?yàn)V過(guò)，從血液進(jìn)入到尿液。人一天體內(nèi)產(chǎn)生的肌酐幾乎全部隨尿液排出，一般不受尿量的影響。臨床上檢測(cè)血清肌酐是常用的了解腎功能的主要方法之一。

如果腎功能出現(xiàn)問(wèn)題，腎小球的濾過(guò)功能出現(xiàn)障礙，肌酐就會(huì)停留在血液中造成濃度上升。

得了腎病，要想把肌酐的水平穩(wěn)定的降下來(lái)，千萬(wàn)不要用藥單純把肌酐的水平降下來(lái)，那樣只是把癥狀消除了，根源問(wèn)題并沒(méi)有解決。問(wèn)題不解決，癥狀被消除了就更危險(xiǎn)！

所以根本的方法是需要提高腎小球?yàn)V過(guò)的功能，也就是修復(fù)腎臟受到的損傷。

人體除了水以外，蛋白質(zhì)占據(jù)了絕大部分的組織和器官，腎臟也不例外是由蛋白質(zhì)組成的。所以腎臟的修補(bǔ)離不開蛋白質(zhì)。所以不能像其他回答者說(shuō)的不能吃肉，甚至不能吃蛋白質(zhì)的食物。但是呢，腎功能損傷的病人又不能吃太多的肉類，因?yàn)檫^(guò)多的含氮廢物代謝出來(lái)，對(duì)腎臟是一個(gè)很大的負(fù)擔(dān)。這樣就產(chǎn)生了一個(gè)矛盾的地方。腎臟的修補(bǔ)需要蛋白質(zhì)，但是過(guò)多的魚肉豆蛋奶必然會(huì)對(duì)腎臟產(chǎn)生過(guò)重的代謝負(fù)擔(dān)，又不敢多吃。這樣就會(huì)形成一個(gè)惡性循環(huán)，營(yíng)養(yǎng)不良造成腎臟進(jìn)一步的損傷，腎臟的進(jìn)一步損傷又給營(yíng)養(yǎng)的攝入造成了困難。

如何破這個(gè)局呢？唯一的好辦法就是用對(duì)肝腎都不產(chǎn)生額外負(fù)擔(dān)的蛋白質(zhì)營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充食品。這樣的蛋白粉就是含有人體必需的八種氨基酸，并且氨基酸的配比是最接近人體自身蛋白質(zhì)配比的這樣一種蛋白質(zhì)粉。在同時(shí)補(bǔ)充蛋白質(zhì)粉的時(shí)候，要加一些維生素b族來(lái)幫助蛋白質(zhì)粉的合成運(yùn)化。現(xiàn)代人吃精米白面，基本上無(wú)法攝入維生素b族。維生素b族是代謝三大營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)蛋白質(zhì)、脂肪和碳水化合物的輔酶。沒(méi)有維生素b族，營(yíng)養(yǎng)無(wú)法得到良好的代謝和利用，會(huì)積存在身體里產(chǎn)生毒素和廢物。

另外飲用安全而又健康的水，對(duì)腎臟的健康至關(guān)重要。如果長(zhǎng)期喝含有重金屬、有機(jī)污染物以及消毒副產(chǎn)物的水，水里的所有毒素都要依靠腎臟來(lái)過(guò)濾。一個(gè)腎功能本來(lái)就有問(wèn)題的人是無(wú)法再承受更多的毒素污染了。要保護(hù)腎臟，好水是非常重要的。

我在這里再?gòu)?qiáng)調(diào)一遍，光降肌酐是沒(méi)有意義的，最重要的是要想辦法保護(hù)腎臟，修復(fù)腎臟，這才是治病保健的正確的思維方式。