什么情況下由阿司匹林片更換為阿司匹林腸溶片服用阿司匹林腸溶片的指針綜上，在經濟允許的情況下，所以患者都可選用阿司匹林腸溶片，可明顯減少胃黏膜損害；應用阿司匹林腸溶片的指針為心梗、腦梗患者的一級預防和二級預防，需專科醫師評估后給藥。

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先來阿司匹林在心腦血管病的防治中是如何發揮作用的：【希望此回答能幫到您，歡迎點擊關注并留言，一起學習交流更多健康知識】

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阿司匹林屬于非甾體抗炎藥，它最初只是被作為解熱、鎮痛、抗炎藥使用的，不過，隨著醫學科學的發展，其更有價值一面被慢慢展現出來并應用于臨床，那就是阿司匹林對血小板聚集的抑制作用，它可以阻止血栓的形成，降低血管內栓塞的可能性，常被應用于缺血性心腦血管疾病的治療，以及某些手術后血栓的預防。

不過，但凡是藥物，都存在著治療目的以外的作用，也就是咱們常說的副作用，就像阿司匹林，其副作用就比較常見，而且較為嚴重，比如胃腸道刺激造成的消化道損害，以及抑制血小板聚集所誘發的凝血功能障礙等等，雖然我們已經很注意了，但還是難以避免的出現一些損害，比如消化道潰瘍穿孔、出血，嚴重者甚至會出現腦出血等危及生命的意外情況等等；

所以，應用阿司匹林之前一定要先明確其適應癥，只有這樣才能保證服藥的獲益遠大于其危害，不過，阿司匹林的適應癥其實并不容易分辨，這需要一定的專業知識，對大多數人來說，即使有說明書作為參考，但還是很難搞清楚自己該不該吃藥，所以，如果您有這方面的疑惑，還是建議您去找醫生面診咨詢。

咱們這就簡單說一下最常見的幾種阿司匹林適用情況：其一，患有缺血性心腦血管疾病的，比如心絞痛、心肌梗死、缺血性腦卒中等等；其二，未患有缺血性心腦血管疾病，但卻有著以下內容中至少三項的：高血壓、高血脂、糖尿病、肥胖、吸煙、冠心病家族史、年齡大于50歲。

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健康知識聽我說，我是全科掃地僧，您身邊可靠的家庭醫生。感謝閱讀，祝大家身體健康。關注作者，獲取更多健康知識。

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PS：盡量不要擅自服藥，應該在醫生的指導下服藥！（本文由羅民教授原創，轉載請注明出處。文中部分圖片來源于網絡，如涉及版權，請及時聯系我進行刪除。如您有任何疑問，歡迎文末留言，私聊聯系，共同探討。關注本文作者，獲取更多醫學知識，歡迎點贊、評論、轉載，共同進步）

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阿司匹林腸溶片并不適合所有人服用，我們必須在醫生指導下綜合評估病情后制定個體化方案，需明確適應癥，并排出禁忌癥。阿司匹林腸溶片用于缺血性心腦血管疾病防治時，一經使用需堅持每天服藥，不能吃吃停停或私自調整、停藥，在使用過程中也需注意監測有無副作用發生，并定期復查。如您有任何疑問，歡迎文末留言，共同探討。關注作者，每日持續性更新健康知識。

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抗血小板的特點，而且阿司匹林腸溶片也具有抑制炎癥反應，能夠從多種機制上動脈粥樣硬化的作用。相比于其他的抗血小板藥物，比如替格瑞洛片、氯酸氫氯吡格雷片，都是最好的藥物。所以，阿司匹林腸溶片主要應用在各種動脈粥樣硬化疾病中。希望我的回答對你有幫助。

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【在有適應癥的患者中，每天一片阿司匹林，每減少一次住院，就可以節約10000元左右】

如果用一句話來進行闡述的話，只要得過心腦血管疾病，或者有多重危險因素，10年心血管疾病的風險超過10%，不是出血高危的人群，只要有意愿，都可以口服低劑量的阿司匹林預防心血管疾病的發生。

目前我國心血管疾病的患病率仍然持續上升，心血管死亡超過腫瘤位于首位，其中每5個人就有2個人死于心血管疾病，已經給我國的社會和經濟帶來了沉重的負擔。

前幾年由于歐美國家的一些臨床試驗提示阿司匹林沒有臨床獲益，主要原因是歐美國家生活方式的改變，血壓血糖的控制以及他汀類調脂藥物的使用，導致阿司匹林沒有凈獲益，所以曾經有人對阿司匹林的療效產生過懷疑。

但是在心血管高危患者，有多重危險因素而且出血風險低的患者中阿司匹林還是明顯獲益，這是勿庸質疑的。

近30年來，我國心血管疾病的危險因素及不健康的生活方式呈現上升趨勢，男性吸煙率超過50%，高同型半胱氨酸比例高達75%。

在2016年的全民調查中顯示，我國的心血管病患者高達2.9億，其中高血壓患者就占到2.7億。

所以，在這些高危患者中每天口服一片阿司匹林，每天5毛錢，人均最低減少一次住院費用就是將近一萬元，全國2.9億心血管病患者就減少經濟負擔1.5億，這些經濟賬是多么地觸目驚心。

阿司匹林是阻止心腦血管疾病發生的第一道防線。

所以口服阿司匹林的第一類指征是既往患有缺血性心腦血管疾病的人群，它包括腦梗，短暫腦缺血發作，心梗，冠心病心絞痛以及有癥狀的外周動脈疾病，都需要口服低劑量阿司匹林防止再次發生心腦血管疾病，也就是心血管疾病的二級預防。

比如，得了急性心梗，支架植入術后，36歲的小張。

再比如，得了急性腦梗，37歲的小李。

再再比如，得了心梗，心臟擴大，18歲的美術生。

以上這些都是我親自經歷過的病例，有的是親自診療，有的是門診復診病例，尤其是18歲的美術生，自己都不知道患病在何時。

第二類指征是有多重危險因素的高危人群，沒有出血風險，且有口服意愿，可以考慮口服小劑量阿司匹林預防心血管疾病的發生，也就是心血管疾病一級預防。

這部分人群需要拿出化驗單，仔細瞧一瞧，看看你有幾條符合條件。

1.40歲以上的糖尿病患者

2.單個危險因素極高的患者：3級高血壓；血脂明顯升高（總膽固醇>7.2mmol/L或低密度脂蛋白>4.9mmol/L）；重度吸煙的人群（每天吸煙30支以上）。

3.高血壓人群：總膽固醇超過3.1mmol/L或者低密度脂蛋白超過1.8mmol/L，有下列危險因素中的2-3條也可推薦：1）吸煙；2）高密度脂蛋白<1.0mmol/L；3）男性年齡大于45歲，或者女性大于55歲。

其中，血脂越高，推薦級別越高。

溫馨提示：如果您需要口服阿司匹林，請一定記得咨詢專科醫生哦。

需要注意的是，以下人群不建議口服阿司匹林進行一級預防：

1.年齡大于70歲和小于40歲的人群

2.有高出血風險的人群（口服抗血小板藥物、抗凝藥物、以及激素類和非甾體抗炎藥物、消化道出血潰瘍以及出血傾向、未控制的高血壓等）。

祝賀您，您又學到了一條新知識！

我是@丹青醫姐，三甲醫院心內科副主任醫師，醫學碩士，致力于從事醫學相關的科普宣傳，尤其心血管方面的慢病指導，如果您有相關問題請@丹青醫姐，我會為您答疑解惑。

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阿司匹林作為一種使用了一百多年的老藥，早期僅僅只是作為一種解熱鎮痛藥物被使用，并且隨著其他解熱鎮痛藥物的研發，一度陷入了低谷。隨著小劑量阿司匹林可以通過抑制花生四烯酸環氧酶，阻斷血栓烷A2的合成，而發揮抗血小板的作用被發現，阿司匹林直接登上了血管性疾病治療的神壇，一直到現在任然沒有被超越。

阿司匹林有著良好的抗血小板凝集的作用，所以阿司匹林最好的作用是預防血管疾病的發作，減少血管疾病對人的危害。適用于以下疾病：1.可以降低急性心肌梗死疑似患者、穩定性和不穩定性心絞痛患者、短暫性腦缺血發作（TIA）及其繼發腦卒中的發病風險。2.可以預防心肌梗死復發和術后深靜脈血栓和肺栓塞發生3.可以作為腦卒中的二級預防4.可以在外科手術或者介入手術后預防栓塞形成5.可以降低心血管危險因素者（冠心病家族史、糖尿病、血脂異常、高血壓、肥胖、抽煙史、年齡大于50歲者）發作的風險。

但是阿司匹林不是適合所有的患者，它本身有著禁忌癥，如；1.對阿司匹林或其它水楊酸鹽，或藥品的任何其它成份過敏或者導致哮喘發作者；2.活動性消化性潰瘍或者出血；3.嚴重的心、肝、腎功能衰竭者4.妊娠患者，尤其是妊娠最后三個月。

阿司匹林作為現在預防血管疾病的首選用藥，可以抑制血小板凝集，預防血管性疾病的發生，提過人們的生活質量，所以建議由血管疾病或者血管疾病風險的患者及早使用阿司匹林、同時，因為阿司匹林半衰期較短，需要每日服用以維持血藥濃度以維持治療效果。因為其本身有著胃刺激癥狀，所以臨床中一般使用阿司匹林腸溶片。推薦劑量是75mg-150mg每天，臨床中常用100mg ，每天一次。在服藥期間注意不良反應的監測及并發癥的出現。

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什么情況下需要服用阿司匹林呢？“心血管疾病”的預防，因其能降低血小板凝集，預防血栓，避免發生血管危險事件，小劑量的阿司匹林可以預防動脈硬化，保持血管彈性。需要長時間服藥的情況大致有：選擇“片”還是“腸溶片”？約為片劑價格的兩倍。約為腸溶片價格的五倍！加上價格便宜，已成為不少患者預防動脈硬化的首選藥物。定期檢查血常規、便常規以及凝血功能。

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