前列腺肥大，醫學上稱為良性前列腺增生，是老年男性常見的泌尿系統疾病。其主要癥狀包括尿頻、尿急、夜尿增多、排尿困難、尿不盡等，嚴重影響患者的生活質量。那么，老年前列腺肥大的最佳治療方式是什么呢？這需要綜合多方面因素考量，接下來就為你詳細介紹。
前列腺肥大的原因
- 年齡增長：隨著年齡增加，男性身體機能逐漸衰退，前列腺組織也會發生相應變化。50 歲以上男性，前列腺開始出現不同程度增生，這是機體自然老化過程中前列腺細胞增殖與凋亡失衡的結果，使得前列腺體積逐漸增大，進而引發前列腺肥大。
- 雄激素與雌激素失衡：雄激素和雌激素在前列腺生長和發育中起關鍵作用。男性體內雄激素水平下降時，雌激素相對占比升高，打破原有激素平衡，刺激前列腺細胞增生，導致前列腺肥大。這也是老年男性前列腺肥大發病率較高的重要原因之一。
- 長期久坐：長期保持久坐姿勢，會使前列腺局部血液循環不暢，代謝產物堆積，前列腺組織充血、水腫，從而影響前列腺正常生理功能，增加前列腺肥大的發病風險。如辦公室職員、出租車司機等久坐人群，前列腺問題相對更為常見。
- 長期酗酒：酒精進入人體后，會刺激前列腺組織，使其充血、水腫。長期酗酒導致前列腺反復充血，組織纖維化，最終引發前列腺肥大。不良飲酒習慣對前列腺健康的損害是一個漸進的過程，長期積累下來危害較大。
- 慢性前列腺炎：前列腺長期受炎癥刺激，組織反復充血、水腫，會導致細胞異常增生，進而引發前列腺肥大。炎癥不僅影響前列腺的組織結構，還會干擾其正常代謝和內分泌功能，促使前列腺體積增大。
治療方式
- 觀察等待：若患者國際前列腺癥狀評分（IPSS）≤7 分，且無明顯排尿困難、夜尿增多等困擾，可采取觀察等待。此階段重點在于生活方式調整，如避免久坐（每 1 小時起身活動 5 分鐘）、減少咖啡因及酒精攝入、睡前 2 小時限制飲水以降低夜尿頻率。同時每年進行 IPSS 評分、直腸指檢及超聲檢查，監測前列腺體積及殘余尿量變化。
- 藥物治療
- α 受體阻滯劑：如坦洛新、多拉唑啉、特拉唑嗪、阿夫唑嗪等，這類藥物通過松弛前列腺包膜及膀胱頸平滑肌，降低膀胱出口阻力，快速緩解排尿困難，通常服藥后 48 小時即可見效。不過，患者可能會出現頭暈、頭痛等不良反應，在用藥期間應注意觀察 。
- 5α- 還原酶抑制劑：像非那雄胺、度他雄胺，適用于前列腺體積＞40ml 的患者，該類藥物能夠抑制睪酮轉化為雙氫睪酮，從而縮小前列腺體積，但需連續服用 6 - 12 個月才能見到明顯效果。對于有性生活的男性，需要考慮可能出現射精量減少的情況 。
- M 受體拮抗劑：例如托特羅定，能緩解逼尿肌過度收縮，降低膀胱敏感性，從而改善前列腺增生患者的尿頻、尿急或急迫性尿失禁等癥狀。
- 手術治療
- 經尿道前列腺電切術（TURP）：這是經典術式，通過電切環切除增生腺體，適用于前列腺體積＜80g 的患者。不過存在術中出血（發生率 5%-10%）、TUR 綜合征（低鈉血癥）等風險。
- 經尿道前列腺激光切除術（HoLEP/ThuLEP）：利用鈥激光或銩激光汽化或剜除腺體，止血效果佳，適合高齡、凝血功能異常者，術后 24 小時即可拔除尿管，住院時間較 TURP 縮短 1 - 2 天。
- 開放手術：對于前列腺體積巨大或合并其他病變的患者，可能需要采用開放手術，即在下腹部切開，直接切除前列腺組織。但這種方法創傷較大，恢復較慢。
- 物理治療
- 微波治療：通過微波能量加熱前列腺組織，使其變性、萎縮，從而減輕尿道壓迫，改善排尿癥狀。
- 射頻治療：利用射頻能量作用于前列腺組織，產生熱效應，達到治療目的。
- 熱療：如熱水坐浴、熱毛巾熱敷等，可以促進前列腺的血液循環，緩解前列腺肥大引起的癥狀。不過，熱水坐浴對于未生育的男性可能會影響睪丸生精功能，需謹慎使用。
- 植物療法：涉及使用草本植物提取物進行治療，例如鋸棕櫚、蒲公英等。這些天然物質可能具有抗炎效果，有助于緩解與前列腺肥大相關的不適。實施前須確保無過敏史，并密切監測任何潛在相互作用；開始治療前后應保持充足的水分攝入。
- 康復訓練：通過進行盆底肌肉鍛煉、膀胱訓練和行為療法，可以幫助改善尿頻、尿急等癥狀。比如盆底肌肉鍛煉，可嘗試收縮肛門周圍肌肉，每次收縮持續 5 - 10 秒，然后放松，重復進行，每天進行 3 組，每組 10 - 15 次 。膀胱訓練則是逐漸延長兩次排尿的間隔時間，以增加膀胱容量。
老年前列腺肥大相關問答
- 老年前列腺肥大患者日常生活中還需要注意什么？
除了上述提到的生活方式調整，患者還應注意保暖，避免受寒，因為寒冷可能會使前列腺充血、水腫，加重癥狀。同時，要避免長時間憋尿，保持大便通暢，因為便秘也可能壓迫前列腺，影響排尿 。 - 藥物治療需要持續多久？
藥物治療的持續時間因人而異。α 受體阻滯劑通常在服藥后很快就能緩解癥狀，但可能需要長期服用以維持效果。5α- 還原酶抑制劑一般需要連續服用 6 - 12 個月才能看到明顯的前列腺體積縮小效果，之后可能也需要長期服用。具體的用藥時長需根據患者的病情和對藥物的反應，由醫生來判斷 。 - 手術治療后會復發嗎？
一般來說，手術切除增生的前列腺組織后，癥狀會得到明顯改善。但前列腺組織有再生的可能，少數患者在術后數年可能會出現癥狀復發。不過復發的概率相對較低，且復發后的癥狀通常也比手術前輕，通過藥物治療等方式大多能得到有效控制 。 - 前列腺肥大不治療會有什么后果？
如果不治療，前列腺肥大可能會導致病情逐漸加重，出現尿潴留，即尿液無法排出，膀胱脹滿疼痛，嚴重時可能需要急診導尿。長期的排尿困難還可能引起腹壓增高，導致腹股溝疝、內痔、脫肛等問題。此外，還可能引發尿路感染、腎積水，甚至慢性腎功能不全，影響患者的身體健康和生活質量 。 - 中醫對于老年前列腺肥大有什么好的治療方法？
中醫方面，輕度患者可服用癃閉舒膠囊（含補骨脂、益母草）溫腎化氣。中重度患者可配合針灸治療，取穴關元、氣海、三陰交等穴位，有助于改善排尿功能。此外，還有一些中藥方劑也可根據患者的具體體質和癥狀進行辨證論治 。
老年前列腺肥大的治療需要綜合考慮患者的癥狀嚴重程度、身體狀況等因素，選擇最適合的治療方式。同時，患者在日常生活中也要注意保持良好的生活習慣，積極配合治療，以提高生活質量。如果對前列腺肥大的治療還有其他疑問，建議及時咨詢專業醫生 。