寶寶發(fā)燒但是手腳涼？家長(zhǎng)別慌，原因和解決辦法都在這

很多家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)，寶寶發(fā)燒的時(shí)候身上明明燙得厲害，小手小腳卻冰涼涼的，摸著手腳的溫度，再對(duì)比額頭的熱度，心里又急又慌，總擔(dān)心是不是情況更嚴(yán)重了，也不知道該先給寶寶捂手腳還是先降溫。其實(shí) “寶寶發(fā)燒但是手腳涼” 是嬰幼兒發(fā)燒時(shí)很常見(jiàn)的現(xiàn)象，并非特殊嚴(yán)重的情況，只是寶寶身體發(fā)育尚未成熟，應(yīng)對(duì)體溫變化的調(diào)節(jié)機(jī)制和成人不同導(dǎo)致的。接下來(lái)我們就詳細(xì)說(shuō)說(shuō)這種情況的原因、該怎么正確處理，以及家長(zhǎng)常問(wèn)的一些問(wèn)題，幫大家理清思路，科學(xué)應(yīng)對(duì)。

首先得搞清楚，為什么寶寶發(fā)燒了手腳卻涼？主要和嬰幼兒的血液循環(huán)系統(tǒng)、體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)育特點(diǎn)有關(guān)，常見(jiàn)的原因有 3 種，每種原因?qū)?yīng)的處理方式也不一樣，家長(zhǎng)可以對(duì)照著判斷：

第一種原因是 “體溫上升期的正常生理反應(yīng)”。寶寶剛發(fā)燒的時(shí)候，身體會(huì)啟動(dòng) “產(chǎn)熱機(jī)制” 來(lái)升高體溫，比如肌肉收縮（有時(shí)候能看到寶寶打哆嗦），這時(shí)候身體會(huì)優(yōu)先把血液供給心臟、大腦這些重要器官，保證關(guān)鍵部位的供血和功能，相對(duì)來(lái)說(shuō)，手腳這些末梢部位的血液供應(yīng)就會(huì)減少，血液流得少了，熱量就不足，所以摸起來(lái)是涼的。這種情況一般出現(xiàn)在發(fā)燒初期，寶寶可能還會(huì)有點(diǎn)怕冷，比如往家長(zhǎng)懷里縮、想蓋被子。

針對(duì)這種情況，處理重點(diǎn)是 “溫和保暖末梢，同時(shí)監(jiān)測(cè)體溫”，具體步驟可以這樣做：第一步，先給寶寶的手腳穿襪子、戴薄手套，或者用家長(zhǎng)的手輕輕揉搓寶寶的手腳，通過(guò)摩擦促進(jìn)局部血液循環(huán)，讓手腳慢慢變溫，注意不要給寶寶全身裹太厚的被子，比如蓋厚棉被、穿好幾件衣服，這樣會(huì)影響身體散熱，反而可能讓體溫升得更快；第二步，每 30 分鐘到 1 小時(shí)給寶寶測(cè)一次體溫（用額溫槍測(cè)額頭或者耳溫槍測(cè)耳朵都可以，方便快捷，小寶寶盡量不用水銀體溫計(jì)，避免打碎受傷），記錄體溫變化；第三步，如果寶寶體溫沒(méi)超過(guò) 38.5℃，可以用溫毛巾擦寶寶的額頭、脖子、腋窩、腹股溝這些大血管豐富的部位，幫助散熱，擦的時(shí)候水溫控制在 32 - 34℃，每次擦 10 - 15 分鐘，擦完及時(shí)給寶寶穿好衣服，避免受涼；如果體溫超過(guò) 38.5℃，就要按照醫(yī)生的建議吃兒童專(zhuān)用退燒藥（比如對(duì)乙酰氨基酚混懸滴劑、布洛芬混懸液，注意根據(jù)寶寶的年齡和體重算準(zhǔn)劑量，不要過(guò)量），吃完退燒藥后還是要繼續(xù)觀察手腳溫度和體溫變化，一般退燒藥起效后，寶寶體溫下降，手腳也會(huì)慢慢變溫。

第二種原因是 “寶寶末梢循環(huán)發(fā)育不完善”。嬰幼兒的血管還比較細(xì)，尤其是手腳末端的毛細(xì)血管，調(diào)節(jié)能力比較弱，當(dāng)身體發(fā)燒時(shí)，血管會(huì)出現(xiàn)收縮或擴(kuò)張的波動(dòng)，末梢血管收縮時(shí)，血液流動(dòng)變慢，就容易出現(xiàn)手腳涼的情況。這種情況和體溫階段關(guān)系不大，可能在發(fā)燒的整個(gè)過(guò)程中都可能出現(xiàn)，寶寶一般不會(huì)有明顯的怕冷表現(xiàn)，精神狀態(tài)也相對(duì)穩(wěn)定。

這種情況的處理重點(diǎn)是 “改善末梢循環(huán)，避免過(guò)度干預(yù)”。家長(zhǎng)可以這樣做：一是給寶寶穿寬松、透氣的衣服，比如純棉的連體衣或分體衣，不要穿緊身衣服，避免勒住手腳影響血液循環(huán)；二是讓寶寶適當(dāng)活動(dòng)，比如在室內(nèi)爬一爬、玩一會(huì)兒玩具，活動(dòng)能促進(jìn)全身血液循環(huán)，幫助手腳升溫，但要注意不要讓寶寶太累，發(fā)燒時(shí)身體需要休息；三是多給寶寶喝溫白開(kāi)水，少量多次喝，水分能促進(jìn)血液循環(huán)，也能幫助身體散熱，還能預(yù)防發(fā)燒導(dǎo)致的脫水，如果寶寶不愛(ài)喝白開(kāi)水，也可以少量喝一點(diǎn)稀釋的蘋(píng)果汁（1:1 兌溫水），但不要喝含糖量高的飲料；四是不要用熱水給寶寶泡手腳，雖然熱水泡能暫時(shí)讓手腳變溫，但發(fā)燒時(shí)寶寶皮膚敏感，熱水溫度不好控制，容易燙傷，而且突然的高溫刺激可能讓寶寶不適，用溫水擦手腳或者手搓的方式更安全。

第三種原因是 “發(fā)燒伴隨脫水或營(yíng)養(yǎng)不足”。如果寶寶發(fā)燒時(shí)間比較長(zhǎng)，或者發(fā)燒時(shí)沒(méi)怎么吃東西、喝水，身體可能會(huì)出現(xiàn)輕微脫水，脫水會(huì)導(dǎo)致血液循環(huán)量減少，末梢供血不足，進(jìn)而出現(xiàn)手腳涼的情況；另外，如果寶寶平時(shí)營(yíng)養(yǎng)不均衡，比如缺鐵、貧血，也會(huì)影響血液的攜氧能力和循環(huán)功能，發(fā)燒時(shí)更容易出現(xiàn)手腳涼。這種情況除了手腳涼，寶寶可能還會(huì)有尿量減少（比如半天不尿濕紙尿褲）、口唇干燥、精神沒(méi)那么活潑的表現(xiàn)。

針對(duì)這種情況，處理重點(diǎn)是 “及時(shí)補(bǔ)充水分和營(yíng)養(yǎng)，必要時(shí)就醫(yī)”。具體步驟：第一步，優(yōu)先補(bǔ)充水分，每隔 15 - 20 分鐘給寶寶喂一次溫白開(kāi)水，每次喂 10 - 20 毫升（根據(jù)寶寶年齡調(diào)整，小寶寶少喂點(diǎn)，大寶寶可以多喂點(diǎn)），如果寶寶脫水明顯，比如口唇干裂、哭的時(shí)候沒(méi)眼淚，可以在醫(yī)生指導(dǎo)下喝兒童口服補(bǔ)液鹽（按照說(shuō)明書(shū)沖調(diào)，不要自己加濃度），補(bǔ)充水分和電解質(zhì)；第二步，給寶寶吃清淡、易消化的食物，比如小米粥、蔬菜泥、蘋(píng)果泥、蒸蛋羹，這些食物容易消化吸收，能給身體提供能量，不要給寶寶吃油膩、辛辣的食物，比如油炸薯?xiàng)l、辣椒，會(huì)增加腸胃負(fù)擔(dān)；第三步，如果寶寶發(fā)燒超過(guò) 3 天，或者手腳涼的同時(shí)，精神越來(lái)越差、嗜睡、拒絕進(jìn)食，一定要及時(shí)帶寶寶去醫(yī)院，讓醫(yī)生檢查有沒(méi)有其他問(wèn)題（比如感染），并根據(jù)情況治療，不要自己在家硬扛。

最后，我們整理了家長(zhǎng)們常問(wèn)的幾個(gè)關(guān)于 “寶寶發(fā)燒但是手腳涼” 的問(wèn)題，幫大家進(jìn)一步解惑：

1. 寶寶發(fā)燒但是手腳涼，是不是意味著發(fā)燒會(huì)越來(lái)越嚴(yán)重？
   不一定。大部分情況下，手腳涼是發(fā)燒初期體溫上升的正常表現(xiàn)，等體溫穩(wěn)定下來(lái)，手腳會(huì)慢慢變溫；但如果手腳涼的同時(shí)，寶寶精神差、持續(xù)高燒不退（超過(guò) 39℃），或者出現(xiàn)抽搐，就可能是情況加重的信號(hào)，需要及時(shí)就醫(yī)。

2. 寶寶發(fā)燒手腳涼，能給寶寶蓋厚被子捂汗嗎？
   不能。蓋厚被子捂汗會(huì)讓寶寶身體熱量散不出去，導(dǎo)致體溫進(jìn)一步升高，甚至可能引發(fā) “捂熱綜合征”，出現(xiàn)脫水、抽搐等危險(xiǎn)情況；正確的做法是給寶寶穿寬松透氣的衣服，手腳涼就單獨(dú)給手腳保暖，身體保持正常散熱。

3. 寶寶吃了退燒藥后，還是手腳涼，該怎么辦？
   先觀察退燒藥有沒(méi)有起效（一般退燒藥吃后 30 分鐘到 1 小時(shí)起效），如果體溫在慢慢下降，只是手腳還涼，可以繼續(xù)用手揉搓寶寶手腳，或者給寶寶穿襪子，同時(shí)多喂溫白開(kāi)水，促進(jìn)血液循環(huán)；如果吃退燒藥后 1 - 2 小時(shí)，體溫沒(méi)降反而升高，手腳還是涼，及時(shí)帶寶寶去醫(yī)院。

4. 多大的寶寶容易出現(xiàn) “發(fā)燒但是手腳涼” 的情況？
   一般來(lái)說(shuō)，3 歲以下的寶寶更容易出現(xiàn)，因?yàn)檫@個(gè)階段寶寶的體溫調(diào)節(jié)中樞和末梢循環(huán)還在發(fā)育，對(duì)體溫變化的適應(yīng)能力比較弱；3 歲以上的寶寶隨著發(fā)育成熟，這種情況會(huì)逐漸減少。

5. 寶寶發(fā)燒手腳涼，需要馬上帶寶寶去醫(yī)院?jiǎn)幔?br />不需要馬上去。如果寶寶精神狀態(tài)好，能玩、能吃一點(diǎn)東西，只是手腳涼、體溫沒(méi)超過(guò) 38.5℃，可以先在家按照上面的方法處理，觀察體溫和精神變化；但如果出現(xiàn)這幾種情況，要及時(shí)去醫(yī)院：發(fā)燒超過(guò) 3 天不退燒、體溫超過(guò) 39℃且吃退燒藥無(wú)效、手腳涼伴隨抽搐、精神差嗜睡、拒絕進(jìn)食進(jìn)水。

其實(shí) “寶寶發(fā)燒但是手腳涼” 并不可怕，關(guān)鍵是家長(zhǎng)要分清原因，用對(duì)方法，不要慌也不要亂處理。只要科學(xué)監(jiān)測(cè)體溫、正確保暖末梢、及時(shí)補(bǔ)充水分，大部分寶寶都能順利度過(guò)發(fā)燒期；如果自己拿不準(zhǔn)情況，及時(shí)尋求醫(yī)生幫助，就是對(duì)寶寶最安全的做法。