重嗎-尿酸高20嚴(yán)重嗎男性.png)
在日常生活中，健康體檢里常常會涉及血尿酸的檢查項目。當(dāng)發(fā)現(xiàn)尿酸高 20，很多人都會心頭一緊，迫切想知道這嚴(yán)不嚴(yán)重。尿酸作為嘌呤代謝的終產(chǎn)物，正常情況下，人體每日產(chǎn)生的尿酸，20% - 30% 經(jīng)由腸道排出，70% - 80% 則通過腎臟排出。一般而言，成人酶法測定血尿酸濃度，正常范圍為男性 150 - 416μmol/L，女性 89 - 357μmol/L 。在正常嘌呤飲食狀態(tài)下，非同日兩次空腹血尿酸水平，男性＞420μmol/L，女性＞360μmol/L 時，即稱為高尿酸血癥 。但在 2019 年中國高尿酸血癥與痛風(fēng)診療指南中提出，無論男性還是女性，非同日 2 次血尿酸水平超過 420μmol/L，就稱為高尿酸血癥 。所以尿酸高 20 是不是嚴(yán)重，還得具體情況具體分析。
尿酸高 20 的嚴(yán)重程度判斷
- 未達高尿酸血癥標(biāo)準(zhǔn)：假設(shè)一位女性，其正常尿酸值上限是 357μmol/L，檢測結(jié)果顯示尿酸高 20，也就是 377μmol/L，還沒達到女性高尿酸血癥 420μmol/L 的診斷標(biāo)準(zhǔn)。這種情況下，單從數(shù)值看，病情不算嚴(yán)重。不過，這已經(jīng)給身體發(fā)出了預(yù)警信號，得留意生活習(xí)慣，定期監(jiān)測尿酸水平。
- 已患痛風(fēng)但發(fā)作不頻繁：要是患者之前有痛風(fēng)發(fā)作的病史，只是發(fā)作次數(shù)不多，現(xiàn)在尿酸檢測比正常參考范圍高 20。這表明患者存在高尿酸血癥，即便高得不多，也需要將尿酸濃度控制在至少 360μmol/L 以下，只有這樣，才能降低痛風(fēng)再次發(fā)作的可能性。
- 痛風(fēng)發(fā)作頻繁：對于那些既往尿酸就高，并且痛風(fēng)發(fā)作很頻繁的患者來說，尿酸比正常參考范圍高 20，這意味著尿酸控制不達標(biāo)，后續(xù)痛風(fēng)發(fā)作的風(fēng)險依舊很高，這種情況就比較嚴(yán)重了。
尿酸高 20 的可能原因
- 飲食因素：大量食用高嘌呤食物，像動物內(nèi)臟、海鮮、肉湯等，會讓體內(nèi)尿酸生成增加。打個比方，要是連續(xù)幾天吃了較多的海鮮大餐，很可能就會使尿酸升高。另外，長期飲酒，尤其是啤酒，也會干擾尿酸的排泄，進而導(dǎo)致尿酸水平上升。
- 疾病因素：某些腎臟疾病，比如慢性腎衰竭，會使腎功能受損，腎小球濾過率降低，腎臟排泄尿酸的能力下降，尿酸就容易在體內(nèi)堆積。還有糖尿病，胰島素能促進腎臟對尿酸的重吸收，同時促進嘌呤的生成，從而導(dǎo)致血尿酸升高。
- 藥物因素：部分藥物，像氫氯噻嗪、抗結(jié)核藥物吡嗪酰胺、環(huán)孢素等，可能會引起尿酸升高。不過，這種因藥物導(dǎo)致的尿酸升高，多數(shù)是一過性的，在停藥后，尿酸水平通常能恢復(fù)正常。
- 其他因素：精神長期過度緊張、恐懼等不良情緒，也可能讓尿酸水平一過性升高。還有劇烈運動后，身體代謝加快，也可能致使尿酸短時間內(nèi)升高。
針對不同原因的解決方案
- 飲食調(diào)整：減少高嘌呤食物的攝入，多吃蔬菜、水果等堿性食物。比如每天保證攝入 500 克左右的蔬菜，200 - 350 克的水果。多吃像冬瓜、黃瓜、西紅柿等蔬菜，以及蘋果、香蕉、梨等水果。同時，要戒酒，尤其是啤酒。烹飪方式盡量采用清蒸、水煮，少用油炸、油煎。
- 積極治療基礎(chǔ)疾病：若因慢性腎衰竭等腎臟疾病導(dǎo)致尿酸高，需要積極治療腎臟疾病，遵循醫(yī)生的治療方案，保護腎功能。要是患有糖尿病，就要嚴(yán)格控制血糖，通過飲食、運動以及藥物治療等手段，使血糖保持在正常范圍，從而間接控制尿酸水平。
- 調(diào)整用藥：如果是正在服用可能導(dǎo)致尿酸升高的藥物，不要自行停藥或換藥，應(yīng)及時告知醫(yī)生，醫(yī)生會根據(jù)具體病情，權(quán)衡利弊，看是否需要調(diào)整藥物種類或劑量。
- 改善生活方式：保持心情舒暢，學(xué)會通過聽音樂、散步、與朋友聊天等方式緩解壓力。運動要適量，避免劇烈運動，可以選擇如慢跑、太極拳、游泳等有氧運動，每周堅持運動 3 - 5 次，每次 30 分鐘左右。
相關(guān)問答
- 尿酸高 20，通過飲食調(diào)整多久能恢復(fù)正常？
一般來說，如果只是單純因飲食導(dǎo)致尿酸高 20，且能嚴(yán)格遵循低嘌呤飲食原則，多數(shù)人在 1 - 3 個月左右尿酸可能會有所下降。但具體恢復(fù)時間因人而異，還需定期復(fù)查血尿酸來觀察。 - 尿酸高 20 可以喝牛奶嗎？
可以喝牛奶。牛奶屬于低嘌呤食物，而且富含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，適量飲用有助于補充營養(yǎng)，同時不會導(dǎo)致尿酸升高，高尿酸人群可以每天飲用 300 毫升左右的牛奶。 - 尿酸高 20 需要吃藥降尿酸嗎？
如果只是尿酸高 20，無痛風(fēng)發(fā)作及其他基礎(chǔ)疾病，一般先不著急用藥。可通過調(diào)整生活方式，如飲食控制、適量運動等，觀察一段時間。要是尿酸持續(xù)升高，或伴有痛風(fēng)等疾病，則需要在醫(yī)生指導(dǎo)下考慮藥物治療 。