在正常情況下，腹部一般摸不到脾臟。但當仰臥位或側臥位能摸到脾臟，或影像學 B 超檢查顯示脾厚度超過 4 cm、最大長徑超過 11 cm，以及左肋緣下探及脾時，即可判定為脾大。脾大并非一種獨立疾病，而是多種疾病的重要病理體征。很多人關心脾大吃什么能養脾縮小，其實，食物并不能直接讓脾臟縮小，而是要通過調整飲食結構輔助改善整體狀況，同時積極治療原發疾病，才有可能讓脾臟縮小。接下來，我們詳細探討一下脾大的原因、飲食調理方法以及相關治療措施。
脾大的原因分析
脾大的原因多種多樣，主要分為感染性和非感染性兩大類。
- 感染性脾大：
- 病毒感染：像傳染性單核細胞增多癥、巨細胞病毒感染等，病毒入侵人體后，會激發免疫系統反應，脾臟作為人體重要的免疫器官，巨噬細胞與淋巴細胞會增生，血流量也會增多，從而導致脾臟腫大。例如，傳染性單核細胞增多癥患者，在患病期間脾臟常常會有不同程度的增大，不過多數在感染控制住后，脾臟可逐漸恢復正常。
- 細菌感染：如傷寒、副傷寒、結核、敗血癥等。以傷寒為例，傷寒桿菌在人體內大量繁殖，引起全身性感染，脾臟會因免疫反應而出現腫大，這種腫大程度在不同患者身上可能有所差異，部分患者脾臟質地會變硬。
- 寄生蟲感染：常見的血吸蟲病、瘧疾、黑熱病等寄生蟲病，會使脾臟長期受到病原體刺激。在血吸蟲病流行地區，慢性血吸蟲病患者由于長期感染，脾臟內會有大量蟲卵沉積，導致脾單核巨噬細胞和淋巴細胞明顯增生，纖維組織也大量形成，脾臟可呈中度甚至重度腫大。
- 非感染性脾大：
- 淤血性脾大：肝硬化是導致淤血性脾大的常見原因之一。肝硬化時，肝臟內部結構發生改變，門靜脈血流受阻，壓力升高，導致脾臟血液回流不暢，大量血液淤積在脾臟內，使得脾臟逐漸腫大。慢性充血性心功能不全患者，由于心臟泵血功能減弱，體循環淤血，脾臟也會出現淤血，進而引起脾大。此外，門靜脈阻塞，如門靜脈血栓形成，同樣會造成脾臟血液回流障礙，引發脾大。
- 血液系統疾病：溶血性貧血患者，紅細胞遭到大量破壞，這會刺激脾臟的造血和免疫功能，脾臟為了應對這種情況，會明顯增大。白血病，尤其是慢性粒細胞白血病，腫瘤細胞會在脾臟內浸潤、增生，導致脾臟腫大，而且腫大程度可能較為嚴重。惡性淋巴瘤患者，淋巴瘤細胞侵犯脾臟，也會致使脾臟體積增大。
- 結締組織病：以系統性紅斑狼瘡為例，這是一種自身免疫性疾病，患者體內免疫系統紊亂，產生大量自身抗體，攻擊自身組織和器官，繼發脾功能亢進，從而引起脾大。類風濕關節炎雖然直接引起脾大的情況相對較少，但長期的炎癥和免疫紊亂也可能對脾臟產生影響，在少數情況下會出現脾大。
養脾的飲食調理方法
雖然食物不能直接縮小脾臟，但合理的飲食結構有助于增強身體整體健康狀況，輔助緩解脾大帶來的不適，減輕脾臟負擔。
- 增加優質蛋白攝入：可以適當多吃魚肉、雞肉、牛肉、雞蛋、牛奶等富含優質蛋白的食物。優質蛋白是身體修復和維持正常生理功能所必需的營養物質，對于脾大患者來說，有助于增強身體抵抗力，促進身體恢復。例如，每周可以安排 2 - 3 次魚肉，如鱸魚、鯽魚等，清蒸的烹飪方式能最大程度保留魚肉的營養成分；每天保證 1 - 2 個雞蛋，一杯 250 毫升左右的牛奶。
- 多吃新鮮蔬菜水果：西蘭花、胡蘿卜、蘋果、橙子等新鮮蔬菜水果富含維生素、礦物質和膳食纖維。維生素 C、E 等具有抗氧化作用，能幫助減輕身體的炎癥反應；膳食纖維可促進腸道蠕動，改善消化功能，進而減輕脾臟負擔。像西蘭花，每周可食用 3 - 4 次，可清炒或蒜蓉西蘭花；每天保證攝入 200 - 350 克的新鮮水果，如一個蘋果搭配一個橙子。
- 選擇補脾養胃食物：中醫認為，一些食物具有補脾養胃的功效，如紅棗、山藥、地瓜等。紅棗具有補中益氣、養血安神的作用，可煮粥食用，每天 5 - 8 顆；山藥含黏蛋白，能促進脾胃消化，可蒸食，每日 100 克左右；地瓜富含膳食纖維和多種維生素，可作為主食的一部分，每周食用 3 - 4 次。
- 增加膳食纖維攝入：全谷類食物，如燕麥、糙米、全麥面包等，富含膳食纖維。以燕麥為例，它能促進胃腸蠕動，降低血脂水平，預防因高脂血癥引起的肝臟疾病進一步加重脾腫大的癥狀。可將燕麥作為早餐，每天食用 30 - 50 克，用開水沖泡或煮成燕麥粥。
同時，脾大患者在飲食上還需要避免一些不良飲食習慣。減少高油、高鹽、高糖食物的攝入，這類食物不易消化，會加重胃腸道負擔，間接影響脾臟功能。例如油炸食品、腌制食品、糕點等要少吃。另外，酒精和刺激性食品，如辣椒、花椒等，會刺激胃腸道黏膜，引起胃腸道充血，進而加重脾臟的負擔，應盡量避免食用。
治療原發疾病以縮小脾臟
治療引起脾大的原發疾病是關鍵。當原發疾病得到有效控制，脾大情況才有可能改善。
- 感染性疾病治療：如果是病毒感染引起的脾大，如傳染性單核細胞增多癥，一般采取對癥治療，患者需要臥床休息，保證充足睡眠，以增強身體抵抗力，多數患者可在數周內康復，脾臟也會隨之恢復正常。若是細菌感染導致，如傷寒，醫生會根據病情選用合適的抗生素，如第三代頭孢菌素等進行治療，隨著感染得到控制，脾臟會逐漸縮小。寄生蟲感染引發的脾大，例如血吸蟲病，可使用吡喹酮等藥物進行驅蟲治療，病情緩解后脾臟腫大也會有所減輕。
- 淤血性脾大治療：對于肝硬化導致的門靜脈高壓引起的脾大，治療重點在于改善肝功能，降低門靜脈壓力。患者需要注意休息，避免過度勞累，飲食上遵循低鹽、高蛋白、高維生素原則。同時，醫生可能會根據病情使用藥物，如普萘洛爾等降低門靜脈壓力，還可能會采取一些手術治療方法，如脾切除術、門體分流術等，但手術需要嚴格評估患者的身體狀況和病情嚴重程度。慢性充血性心功能不全引起的脾大，主要治療心力衰竭，醫生會給予強心、利尿、擴血管等藥物，改善心臟功能，減輕體循環淤血，從而緩解脾大癥狀。
- 血液系統疾病治療：溶血性貧血患者，需要根據不同病因進行治療。若是自身免疫性溶血性貧血，可能會使用糖皮質激素等藥物抑制免疫反應，減少紅細胞破壞，隨著病情好轉，脾臟會逐漸回縮。白血病患者，根據白血病類型，會采取化療、靶向治療、造血干細胞移植等治療方法?；熕幬锿ㄟ^殺死腫瘤細胞，控制病情發展，脾臟腫大也會相應減輕。惡性淋巴瘤患者，通常采用化療聯合放療的綜合治療方案，縮小淋巴瘤病灶，減輕脾臟腫大。
- 結締組織病治療：系統性紅斑狼瘡患者，治療主要使用糖皮質激素和免疫抑制劑，如潑尼松、環磷酰胺等，調節免疫系統，控制病情，改善脾大癥狀。類風濕關節炎患者，如果出現脾大，需要積極控制關節炎病情，使用抗風濕藥物，如甲氨蝶呤、來氟米特等，緩解關節炎癥，減少對脾臟的影響。
相關問答
- 脾大患者可以劇烈運動嗎？
一般不建議脾大患者進行劇烈運動。因為脾大時，脾臟的體積增大，質地可能也會發生改變，劇烈運動容易導致脾臟受到外力撞擊，增加脾臟破裂的風險。脾大患者可以選擇一些較為溫和的運動，如散步、太極拳、八段錦等，每次運動時間控制在 30 分鐘左右，以身體微微出汗為宜。 - 脾大通過治療后，脾臟能完全恢復正常大小嗎？
這取決于引起脾大的病因和病情嚴重程度。對于一些急性感染性疾病引起的輕度脾大，在感染得到及時控制后，脾臟有可能完全恢復正常大小。但如果是慢性疾病，如肝硬化、慢性白血病等導致的脾大，即使原發疾病得到有效控制，脾臟也可能難以完全恢復到正常大小，不過會有所縮小，癥狀也會得到緩解。 - 脾大患者在中藥調理方面需要注意什么？
中藥調理脾大需要在專業中醫的指導下進行。中醫會根據患者的具體癥狀、體征、舌苔、脈象等進行辨證論治。如果是脾虛所致的脾大，可能會采用健脾益氣的中藥，如黨參、白術、茯苓等；若是瘀血阻滯引起的，會使用活血化瘀的中藥，像丹參、川芎等?；颊卟豢勺孕忻つ坑盟?，以免藥不對癥，加重病情。同時，在服用中藥期間，要注意飲食禁忌，避免食用辛辣、油膩、生冷等刺激性食物，以免影響藥效。 - 脾大患者日常需要定期復查嗎？
需要。脾大患者應定期復查血常規、腹部超聲等檢查項目。血常規可以了解血細胞數量的變化，判斷脾功能亢進是否加重；腹部超聲能夠觀察脾臟大小、形態的變化，評估治療效果。一般建議病情穩定的患者 3 - 6 個月復查一次，病情不穩定或正在接受治療的患者，復查頻率可能會更高，具體需遵循醫生的建議。通過定期復查，醫生可以及時調整治療方案，更好地控制病情。