黃帝內經四時養金的論述

1 ，人與天、地、道之間的關系應該是和諧統一的。自然界是人類生命活動的根本，人要健康長壽就必須順乎自然規律。　

2 ，四時養生的原則是“春夏養陽，秋冬養陰”

“春食涼、夏食寒，以養于陽；秋食溫、冬食熱，以養于陰”，即春夏陽盛而易傷陰，飲食上宜多食寒涼之品以抑制陽亢；秋冬陰盛而易傷陽，宜多食溫熱飲食以保全陽氣。　　

3 ，養生的宗旨是保持機體內外陰陽協調

中醫養生學對健康的定義是：人體在自然社會環境中，保持一種“陰平陽秘”的協調狀態。

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黃帝內經》四時養生理論是“天人相應”整體觀在中醫養生學中的具體應用。它認為，只有能動地適應四季變化規律，才能保持機體內環境的穩定性，避免衰老和疾病的發生。

　　“四時養生”是《黃帝內經》在“天人相應”整體觀指導下，總結先秦諸子百家養生經驗后提出的，它強調養生保健要順應自然界的季節氣候變化，與天地陰陽保持協調平衡，以使人體內外環境和諧統一。“順四時而適寒暑”是中醫養生理論中一條極其重要的原則，對于現代人類的養生保健實踐仍具有極其重要的指導意義。

　　1、”四時養生”是天人合一整體觀在中醫養生學中的具體體現

　　“天人合一”的整體觀是中國古代哲學的核心命題。老子認為，“人法地，地法天，天法道，道法自然”（《老子二十五章》），人與天、地、道之間的關系應該是和諧統一的。自然界是人類生命活動的根本，人要健康長壽就必須順乎自然規律。莊子進一步提出：“夫至樂者，先應之以人事……萬物循生”（《莊子天運》），他認為養生保健不僅要“順乎自然”，更重要的是掌握其規律，按自然規律去保健養生。《黃帝內經》在這一觀點的影響下，提出了“天人相應”學說，認為“天地者，萬物之上下也”（《素問陰陽應象大論》），天地萬物不是孤立存在的，它們之間是相互影響、相互作用、相互聯系、相互依存的。人類生存于自然界之中，其生命過程具有很強的`時間性和空間性，一切生命活動均與大自然息息相關，無論四時氣候、晝夜晨昏、日月運動、地理環境，各種變化都會對人體產生影響。

　　春夏秋冬四季是自然界四時氣候變化的征象，又是陰陽升降、寒暑更迭的標志，對自然界萬物的影響尤其重要，正如《易經系辭》中說：“變通莫大乎四時。”在長期的生產實踐和醫療實踐中，古人觀察到自然界四時氣候的變化具有一定的規律性，一年四季的氣候特點是春溫春生，夏熱夏長，秋涼秋收，冬寒冬藏。但是它們又是一個不可分割的整體，是一個連續變化的過程。沒有生長，就無所謂收藏，也就沒有第二年的再生長。正因為有了寒熱溫涼、生長收藏的消長進退變化，才有了生命的正常發育和成長。故《素問四氣調神大論》云：“四時陰陽者，萬物之根本。”

　　《黃帝內經》十分重視四時變化對人體的影響，認為春夏秋冬四季更替、寒暑變化是自然界陰陽此消彼長的運動過程所致，人體臟腑的生理活動和病理變化，不可避免地要受到自然界四時寒暑陰陽消長的影響，在正常生理狀況下，人與自然界時辰季節變化具有同步的相應性變化，人體生理功能隨著天地四時之氣的運動變化而進行著自然調節，如“春生、夏長、秋收、冬藏，是氣之常也，人亦應之”（《靈樞順氣一年分為四時》）。人類要在自然界中健康生活，就必須認識、適應、掌握這些規律。因此，《靈樞本神》指出：“智者之養生也，必順四時而適寒暑，和喜怒而安居處，節陰陽而調柔剛。”只有能動地適應四季變化規律，才能保持機體內環境的穩定性，避免不適和疾病的發生。這種“天人合一”的整體觀念，正是中醫四時養生法則的理論依據。

　　2、四時養生的原則是“春夏養陽，秋冬養陰”

　　《素問四氣調神大論》提出四時養生的原則為“春夏養陽，秋冬養陰”[2]。但對于此原則的理解和應用，歷代醫家不盡相同。例如，王冰在《黃帝內經素問》中認為：“春食涼、夏食寒，以養于陽；秋食溫、冬食熱，以養于陰”，即春夏陽盛而易傷陰，飲食上宜多食寒涼之品以抑制陽亢；秋冬陰盛而易傷陽，宜多食溫熱飲食以保全陽氣。張志聰在《素問集注》中則認為：“春夏之時，陽盛于外而虛于內；秋冬之時，陰盛于外而虛于內。故圣人春夏養陽，秋冬養陰，以從其根而培養之。”由于春夏陽虛于內，陽虛則寒，宜用辛熱溫陽食品以補陽氣；秋冬陰虛于內，陰虛則熱，宜用寒涼養陰食品以補陰氣。高士宗在《素問直解》中提出：“春夏養陽，使少陽之氣生，太陽之氣長；秋冬養陰，使太陽之氣收，少陽之氣藏，養陰養陽以從其根。”楊上善在《內經太素順養》中因文解義地注釋云：“圣人與萬物俱浮，即春夏養陽也，與萬物俱沉，即秋冬養陰也。”

　　對于以上觀點，我們認為是因于各醫家的經驗和角度不同而致的見仁見智之論，如果能夠充分領會《內經》四時養生之宗旨，就能夠辯證地應用該原則指導養生保健的實踐活動。

　　3、《黃帝內經》四時養生的宗旨是保持機體內外陰陽協調

　　中醫養生學對健康的定義是：人體在自然社會環境中，保持一種“陰平陽秘”的協調狀態。養生保健的目的就是要保持和維護該狀態，正如《素問至真要大論》指出：“謹查陰陽所在而調之，以平為期。”《黃帝內經》從“人以天地之氣生，四時之法成”的整體觀出發，已認識到四時陰陽的變化，會直接影響包括人體在內的萬物榮枯生死。因此，“春夏養陽，秋冬養陰”的核心和宗旨，即是把握四時陰陽變化規律，結合季節氣候特點，調整人體的陰陽偏差，以保持人體內外的陰陽協調平衡。

　　四時養生的目的既然是保持人體內外的陰陽平衡協調，調養的出發點和落腳點就均不離乎陰陽的依存互根和消長轉化。例如，冬至―陽生，由春至夏是陽長陰消的過程，所以有春之溫、夏之熱；夏至―陰生，由秋至冬是陰長陽消的過程，所以有秋之涼、冬之寒。正是因于四時陰陽消長的變化，所以才有春生、夏長、秋收、冬藏的生物發展生長規律。因此，張景岳在《類經》中指出：“夫陰根于陽，陽根于陰，陰以陽生，陽以陰生。所以圣人春夏則養陽，以為秋冬之地，秋冬則養陰，以為春夏之地，皆所以從其根也，今人有春夏不能養陽者，每因風涼生冷，傷此陽氣，以致秋冬多患瘧泄，此陰勝之為病也。有秋冬不能養陰者，每因縱欲過熱，傷此陰氣，以致春夏多患火證，此陽勝之為病也。善養生者，宜切佩之。”

　　根據這一原則，在具體的養生實踐中，就必須做到順應四時氣候以調養五臟之氣，即春養生，順應春季陽氣的生發以舒肝氣；夏養長，順應夏季陽氣的旺盛以養心氣；秋養收，順應秋季陽氣的收藏以養肺氣；冬養藏，順應冬季陽氣的閉藏以養腎氣，維護人和自然的統一，達到健康長壽的目的。

　　例如，春為萬物更新之始，《素問四氣調神大論》曰：“春三月，此為發陳，天地俱生，萬物以榮。”此時人體之陽氣也應順乎自然，向上向外疏發。因此，春季養生必須掌握春令之氣升發舒暢的特點，注意保護體內的陽氣，使之不斷充沛、逐漸旺盛，凡有耗傷陽氣及阻礙陽氣的情況皆應避免。這一原則應具體貫穿到飲食、運動、起居、防病、精神調養等各個方面。如在飲食方面，宜多食能溫補陽氣的食物，李時珍《本草綱目》主張“以蔥、蒜、韭、蓼、蒿、芥等辛嫩之菜，雜和而食”。在精神調養方面，《黃帝內經》明確指出：“以使志生”，即在春天要讓自已的意志生發，而不要使情緒抑郁。夏季養生，古人之所以提出保養陽氣，關鍵在于暑熱外蒸，汗液大泄，毛孔開放，這時機體最易受風寒之邪侵襲。此外，還要防濕邪侵襲，因為濕為陰邪，易傷陽氣，尤其傷脾胃陽氣。

　　因此，元代養生家邱處機主張夏季飲食應“溫暖，不令太飽，時時進之……其于肥膩當戒。”

　　《養老壽親書》也告誡：“夏日天暑地熱，若檐下過道，穿隙破窗，皆不可乘涼，以防賊風中人。”秋冬二季自然界陰氣轉旺，人體的陰氣亦外盛而內虛，秋季以燥為主氣，燥邪傷人易傷人體津液，因此秋季養生的關鍵是防燥護陰。冬季養陰著眼于藏，《黃帝內經》指出：“冬三月，此為閉藏……使志若伏若匿，若有私意，若已有得，去寒就溫，無泄皮膚，使氣亟奪。”

　　《素問四氣調神大論》諄諄告誡道：“四時陰陽者，萬物之始終也，死生之本也，逆之則災害生，從之則苛疾不起，是謂得道。”在養生實踐中，我們應該充分認識到這一原則的重要性和指導性，在了解和把握自然界氣候變化規律的基礎上，結合季節特點，順應陰陽的變化進行適當的調攝，養陽以助生長之能，養陰以益收藏之本。如此，才能維持人與自然的和諧統一，使機體處于陰平陽秘的健康狀態，從而達到防病延年的目的