大家好，我是一名從業(yè)多年的內(nèi)科醫(yī)生。我們老百姓常講轉(zhuǎn)氨酶轉(zhuǎn)氨酶其實是一種通俗的叫法，在臨床上我們稱之為“ 谷丙轉(zhuǎn)氨酶和谷草轉(zhuǎn)氨酶”。在化驗單上分別有“ALT和AST”的英文縮寫。它們都歸屬于肝功能這個化驗套餐里面，所以我們也常用它的指標變化來初步評估肝功能情況。那么當化驗提示轉(zhuǎn)氨酶升高是什么情況呢？又需要注意什么呢？下面我就結(jié)合題主的問題來為大家做一篇科普講解。

先弄懂轉(zhuǎn)氨酶異常有什么臨床意義！

●轉(zhuǎn)氨酶它是我們細胞生理功能的一種重要的酶，存在于人體很多器官。如大腦、心臟、肝臟、腎臟、肺臟與肌肉組織中。那么在眾多種類的轉(zhuǎn)氨酶中，如我開篇所提到的，丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT，俗稱谷丙轉(zhuǎn)氨酶）和天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST，俗稱谷草轉(zhuǎn)氨酶）是最具代表性的轉(zhuǎn)氨酶。

● 也就是說在健康狀況下，我們的轉(zhuǎn)氨酶會在細胞內(nèi)發(fā)揮其正常的生理功能，一旦我們的機體因為各種原因造成細胞損傷時，它就會從細胞中釋放出來并進入血液中。如果此時進行血液化驗就可以檢出從細胞里面釋放出來的轉(zhuǎn)氨酶的活性，化驗報告單上表現(xiàn)為轉(zhuǎn)氨酶升高，咱們說的通俗一點，就是當轉(zhuǎn)氨酶升高了，我們最大的懷疑對象就是你是不是存在著肝臟的損傷。

●注意了，上面講到的“谷丙轉(zhuǎn)氨酶”它可是檢測我們肝細胞受損最為敏感的指標之一。有相關(guān)的研究表明，當肝細胞（肝臟的基本結(jié)構(gòu)和功能單位）壞死1%，即可導(dǎo)致我們血清中的谷丙轉(zhuǎn)氨酶升高1倍，后面大家可以以此類推。而更多存在于肝細胞線粒體內(nèi)的“谷草轉(zhuǎn)氨酶”，一般只在肝臟嚴重受損時，才會有明顯升高的表現(xiàn)。故而國內(nèi)外相關(guān)指南也多以“谷丙轉(zhuǎn)氨酶”升高作為診斷肝炎的指標。

轉(zhuǎn)氨酶升高可見于哪些情況？

●這就要學(xué)以致用了，那么臨床上會有哪些疾病或者誘因會引起轉(zhuǎn)氨酶升高呢？這里我得先辟謠一點，雖然我前面說我們大方向上要考慮是不是肝細胞受到損傷，但是它并非只是存在于肝細胞當中。像人體很多器官如大腦、心臟、肝臟、腎臟、肺臟與肌肉組織中也有這些酶，比如當心肌缺血或者骨骼肌損傷時也可以檢測出轉(zhuǎn)氨酶，尤其是天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶的升高。我在這重點提出來就是希望大家不要進入一個誤區(qū)“以為轉(zhuǎn)氨酶升高了就是肝臟出問題了”，這是不客觀的。

●相信看過化驗單的應(yīng)該清楚，他們各自都有一個標準范圍，那么怎樣的升高才算有問題、有意義呢？其實像急性軟組織損傷、劇烈運動、妊娠期、進食、飲酒、熬夜、藥物、過于勞累或者吃過油膩食物等可出現(xiàn)一過性 AST（俗稱谷草轉(zhuǎn)氨酶） 升高，什么叫一過性，就是解除這些誘因或者過個幾天后又可恢復(fù)正常。太過細致的我說了大家沒有專業(yè)知識也理解不了，我就總結(jié)起來讓大家好理解。

●也就是說如果化驗出來谷丙轉(zhuǎn)氨酶的血清值超過 2.5 倍，并且時間在 15 日以上，就可以判斷為肝膽類疾病；如果檢測值比正常的高出 20 倍就說明是肝膽類疾病引發(fā)的，同時還會損害肝細胞；如果檢測出來的肝炎病毒標志物是陽性的就可以判定為肝炎，谷丙轉(zhuǎn)氨酶的正常值是 0-40，2.5 倍是 100 單位，20 倍是 800 單位，如果轉(zhuǎn)氨酶水平持續(xù)不下的高，就應(yīng)該判斷為病毒性肝炎或者是肝病引起的。

回答問題：轉(zhuǎn)氨酶升高要注意什么？

●題主在問題描述中寫到“男朋友單位組織體檢，竟然有5、6個男同事都是轉(zhuǎn)氨酶偏高，醫(yī)生要求過兩周都要來復(fù)查”，轉(zhuǎn)氨酶升高是個嚴重的問題嗎？需要注意些什么？這個問題提的很好，也是不少人容易碰到且感到疑惑的。但是題主沒有給出這6個同時具體轉(zhuǎn)氨酶的數(shù)值，年齡以及病史情況，所以我也只能進行大致的推測。醫(yī)生要求過兩周再來復(fù)查，這說明轉(zhuǎn)氨酶可能只是輕度升高，醫(yī)生考慮可能是有劇烈運動后、進食、飲酒等等誘因干擾到了，所以建議再次進行復(fù)查。

●如果說轉(zhuǎn)氨酶化驗出來已經(jīng)是幾十倍的上升，那一般也不是一過性而多數(shù)是病理性因素所致了。況且轉(zhuǎn)氨酶如果升高的很多一般也會有相應(yīng)的臨床癥狀如黃疸面容、乏力、納差等等。對于這些單位人，我的考慮方向是這樣的，如果已到中年，體重肥胖，經(jīng)常熬夜喝酒，又不愛運動，那最要擔心是不是脂肪性肝病，這也是單位人體檢最常見的現(xiàn)象。如果人又還年輕，人又不胖，也不飲酒熬夜，那要看看是不是有“乙肝”，因為病毒性肝炎病毒在復(fù)制時是可引起肝細胞損傷的。

●如果是這種情況，那還要進一步晚上肝臟彩超，感染標記物全套、乙肝DNA檢測、自身免疫性肝病全套、肝纖全套等等排除一下；還有一些藥物性肝損我們也不要忽略，因為不少藥物都是要經(jīng)過我們肝臟代謝的，所以如果長期有服用些有肝損的藥物也可引起轉(zhuǎn)氨酶升高，此外，有的人還非常熱衷于一些三無保健品或藥品，這些往往成分復(fù)查，所以也要進行排除。所以如果是一過性的，那么兩周后復(fù)查往往會下降或者恢復(fù)正常，這種咱們無需過度擔心。如果復(fù)查出來轉(zhuǎn)氨酶水平差不多或者反而還升高了，那就要進一步檢查，看看是哪方面原因引起的，最后針對根本病因進行診治。

●在注意事項方面，其實包括在工作中我也是一直強調(diào)，不要飲酒不要飲酒，真的，飲酒對身體沒有任何好處，這種說法在著名醫(yī)學(xué)期刊《柳葉刀》的多篇文獻中得到了論證。此外，就是要注意鍛煉身體，控制體重，現(xiàn)實社會中脂肪肝的人是真的很多很多。雖然脂肪肝沒有臨床癥狀，但等到發(fā)展為肝炎、肝硬化時就為時已晚了。還有就是病毒性肝炎的防治，如果有，病毒有復(fù)制，那就積極治療，如果沒有傳染性，病毒沒有復(fù)制，那就定期復(fù)查，密切隨訪，如果沒有接種過疫苗的那早點接種疫苗。平時如果有個感冒發(fā)燒頭痛的，用藥不要自己擅自做主，最好是在醫(yī)師/藥師指導(dǎo)下服用，一番藥物性肝損。

綜合總結(jié)

轉(zhuǎn)氨酶升高不能完全與肝病相等同，而不同種類的轉(zhuǎn)氨酶升高的誘因也不同。導(dǎo)致轉(zhuǎn)氨酶升高的因素有很多，根據(jù)個人具體情況查找誘因才是正解。本回答不構(gòu)成醫(yī)學(xué)治療建議，也不具備醫(yī)療指導(dǎo)意見，僅為健康科普所用。不加入專欄，無償、免費的讓大家閱讀。愿對那些受到謠言誤導(dǎo)、沒有醫(yī)學(xué)知識、健康保健觀念群體有所幫助。頭條是一個開放的平臺，每個人都可以互相學(xué)習(xí)，互相探討，如有不同觀點可評論區(qū)談?wù)勛约旱目捶āＨ绻X得學(xué)到了有幫助，不要吝嗇，獻個愛心，點個贊，轉(zhuǎn)發(fā)一下幫助更多人，感謝支持。

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段醫(yī)生答疑在線?轉(zhuǎn)氨酶升高怎么辦？?很多朋友體檢發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶升高，擔心的跑來問我，有些人需要治療，有些人則需要生活干預(yù)，接下來我們一起來聊一下！什么是轉(zhuǎn)氨酶？它有什么作用？轉(zhuǎn)氨酶升高的原因？轉(zhuǎn)氨酶升高的治療：段醫(yī)生特別提醒：?關(guān)注段醫(yī)生，健康又養(yǎng)生！?

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（特約回答：消化內(nèi)科張醫(yī)生）

每年體檢季節(jié)過后，都會收到很多患者或朋友咨詢轉(zhuǎn)氨酶偏高的一些問題，今天就在這里給大家分享一下轉(zhuǎn)氨酶的一些基本知識。

　　轉(zhuǎn)氨酶是什么？

轉(zhuǎn)氨酶主要存在于肝細胞內(nèi)，是維持人體營養(yǎng)代謝不可或缺的一種物質(zhì)。當細胞死亡或者損傷后轉(zhuǎn)氨酶會釋放到血液中，導(dǎo)致血液中轉(zhuǎn)氨酶含量升高，我們體檢抽血化驗就是用的這個原理。

當肝臟細胞損傷超出正常肝細胞死亡代謝時血清轉(zhuǎn)氨酶含量會偏高。但不一定所有的肝臟損傷轉(zhuǎn)氨酶都會升高。如肝癌晚期或肝硬化患者出現(xiàn)肝臟細胞廣泛性格壞死時，反而會有轉(zhuǎn)氨酶降低，黃疸加深的表現(xiàn)。

　　轉(zhuǎn)氨酶升高是否意味著得了肝炎？

抽血檢查時轉(zhuǎn)氨酶超出參考值范圍即被判定為轉(zhuǎn)氨酶升高，轉(zhuǎn)氨酶升高提示肝細胞損傷或死亡，但不一定就是肝炎。導(dǎo)致肝細胞損傷或死亡的原因很多，有生理上的也有病理上的。而且轉(zhuǎn)氨酶在心臟、腦、腎、肌肉里面也有，當這些部位發(fā)生病變同樣也可能引起轉(zhuǎn)氨酶升高。

　 所以體檢時如果轉(zhuǎn)氨酶超出正常范圍，不用驚慌，休息調(diào)理后，建議再查一次，排除生理性轉(zhuǎn)氨酶高的可能。如果轉(zhuǎn)氨酶水平還高，且比參考值高很多，多半是由病毒性肝炎或其他肝病所致。

轉(zhuǎn)氨酶升高常見的原因有哪些？

引起轉(zhuǎn)氨酶身升高的主要有病理性原因和生理性原因，其中由病毒性肝炎引起的轉(zhuǎn)氨酶升高在檢查中最為常見。

病毒性肝炎（甲、乙、丙、丁、戊肝）是引起轉(zhuǎn)氨酶高最常見原因、慢性肝炎（乙肝、丙肝）、肝硬化與肝癌的發(fā)生發(fā)展過程中幾乎都會伴隨轉(zhuǎn)氨酶高。臨床上可以通過檢測到這五型肝炎病毒的抗原、或IgM、或核酸、或者恢復(fù)期血清中IgG抗體滴度比急性期升高至少4倍，才可以認為轉(zhuǎn)氨酶升高的原因是某種肝炎病毒所致。

除了肝炎病毒外，還有許多病毒都可能會損傷肝臟、導(dǎo)致轉(zhuǎn)氨酶升高。最常見的包括皰疹病毒屬病毒、腸道病毒屬病毒、副粘病毒屬病毒、各種出血熱病毒等。但這些病毒會有明顯的臨床癥狀，同樣可以通過血清檢測查出。

針對病毒性肝炎，在了解病史，家族史，確認對應(yīng)病因后，患者應(yīng)謹遵醫(yī)囑積極配合醫(yī)生治療。

除病毒性肝炎導(dǎo)致轉(zhuǎn)氨酶升高外，下面幾種病理性肝損傷在檢查中也很常見，如非酒精性脂肪肝、酒精性肝病、藥物性肝損傷、免疫紊亂所致肝損傷等。

生理性升高

　　轉(zhuǎn)氨酶非常敏感，很多因素都能導(dǎo)致轉(zhuǎn)氨酶在參考值范圍外，因此轉(zhuǎn)氨酶升高也并不一定就是健康出了問題（正常人的值在0-40U/L之間）。

　　人的很多行為、生活方式都會導(dǎo)致肝細胞通透性升高，繼而導(dǎo)致那一次的檢測異常：劇烈運動、過于勞累、飲酒、油膩飲食、作息不規(guī)律，甚至是生氣等都有可能，生理性升高但一般不超過2倍。

　　總結(jié)

　　單純轉(zhuǎn)氨酶升高并不能代表什么疾病，需要綜合分析是什么原因引起的，是持續(xù)性的還是一過性的。若異常或急劇升高，還是要引起警惕。

　　若體檢發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶升要考慮是不是最近酒喝多了、長期熬夜、油膩食物吃多，脂肪肝沒控制好？提示我們需要注意調(diào)整生活習(xí)慣，調(diào)整生活習(xí)慣后復(fù)查可能恢復(fù)正常。

　　而復(fù)查后或長期偏高多則需要注意最近有沒有服用什么容易損害肝臟的藥物、病毒性肝炎是否控制等等。轉(zhuǎn)氨酶升高提示了身體疾病的可能，要找出原因還需要結(jié)合病史、癥狀、進一步檢查，明確原因，對癥治療。

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社會的發(fā)展和進步，現(xiàn)階段很多的單位都給員工購買體檢服務(wù)。體檢結(jié)果出來以后會發(fā)現(xiàn)很多人轉(zhuǎn)氨酶是升高的，這其中大部分升高程度屬于輕中度升高。于是就有很多人拿著體檢報告到醫(yī)院里咨詢是什么原因?qū)е碌霓D(zhuǎn)氨酶升高？今天借今日頭條這個平臺來給大家集中解釋一下到底是什么原因?qū)е逻@么多人轉(zhuǎn)氨酶升高？

1、脂肪肝

現(xiàn)階段很多人轉(zhuǎn)氨酶的升高是因為脂肪肝造成的。脂肪肝可以分為非酒精性脂肪肝，酒精性脂肪肝。非酒精性脂肪肝表現(xiàn)為血清轉(zhuǎn)氨酶和r-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶正常，以谷丙轉(zhuǎn)氨酶升高為主。而酒精性脂肪肝的轉(zhuǎn)氨酶升高特點表現(xiàn)為谷丙轉(zhuǎn)氨酶和谷草轉(zhuǎn)氨酶都升高，常常以谷草轉(zhuǎn)氨酶升高的更多。這種情況下要注意戒酒、加強運動、低脂飲食、控制體重。

2、各種病毒性肝炎

當各種病毒性肝炎導(dǎo)致肝細胞發(fā)生炎癥、壞死等損害時候，轉(zhuǎn)氨酶就會由肝組織釋放入血。所以，病毒導(dǎo)致的肝炎、肝硬化、脂肪肝等等疾病都會使轉(zhuǎn)氨酶升高，為了明確病因可能需要進一步檢查肝炎抗體、抗原、肝臟彩超等檢查。明確診斷后注意專科正規(guī)治療。

3、藥物性肝損傷

許多的藥物都有可能造成轉(zhuǎn)氨酶升高，比如說異煙肼、利福平、甲氨蝶呤等等，但是最為常見的造成轉(zhuǎn)氨酶升高的藥物是他汀類藥物。其實不是轉(zhuǎn)氨酶稍微一升高就停用藥物。拿他汀類藥物來說，最重要的判定方法是看肝臟轉(zhuǎn)氨酶升高是否超過正常上限3倍。如果只是輕度升高，沒有必要停藥。

4、肝外阻塞性疾病

因為轉(zhuǎn)氨酶是以膽管排出，如果有膽管、膽囊及胰腺疾病，造成膽管梗阻，也可以使轉(zhuǎn)氨酶升高。臨床上常見的有膽囊炎、膽管結(jié)石、肝膽管結(jié)石等等。這種情況下要注意明確診斷后治療原發(fā)病。

5、寄生蟲、細菌性感染和病毒感染

嚴重的細菌感染和病毒感染也會使轉(zhuǎn)氨酶升高，比如說肺炎雙球菌、結(jié)核桿菌、皰疹病毒、EB病毒、巨細胞病毒等等感染后都可能造成轉(zhuǎn)氨酶的升高。同時指出寄生蟲，如血吸蟲、華支睪吸蟲等感染后也會損傷肝功能使轉(zhuǎn)氨酶升高。這種情況下要注意有的放矢的治療感染因素。

6、其他疾病

系統(tǒng)性紅斑狼瘡、甲狀腺疾病、糖尿病、心肌梗死、心力衰竭、尿毒癥等疾病都可能造成轉(zhuǎn)氨酶的升高。這些情況下最重要的是明確診斷，明確診斷后建議積極治療原發(fā)病。

所以轉(zhuǎn)氨酶升高應(yīng)該引起大家的注意，尋找轉(zhuǎn)氨酶升高的原因，做到有的放矢的治療才是最重要的。

更多健康信息，請關(guān)注張之瀛大夫。

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什么是轉(zhuǎn)氨酶轉(zhuǎn)氨酶升高怎么辦？這就是告訴各位，不要熬夜，不要喝酒，不要暴飲暴食，不要過度操勞，這樣對肝臟是不好的。總而言之，大部分的轉(zhuǎn)氨酶升高，是由于不健康的生活作息或者飲食習(xí)慣引起的，改正之后，就能變得正常。

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病理性因素：非病理性因素：如劇烈或過量運動、過于勞累、營養(yǎng)不足或檢查前飲食過于油膩、飲酒、熬夜或服用某些藥物等，都可能引起轉(zhuǎn)氨酶的輕度增高。微醫(yī)君溫馨提示：轉(zhuǎn)氨酶升高不可盲目治療，亂用藥物，只會加重肝臟負擔，使病情加重惡化。所以，一旦出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶升高，一定要及時正規(guī)醫(yī)院就診，在專科醫(yī)生的指導(dǎo)下完善相關(guān)檢査，才能明確病因，確診病情，科學(xué)處理。微醫(yī) 了解】

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致力于公眾健康健康我覺得這個是個非常普遍的知識點，就是在化驗肝功的時候，最好在晚上十二點之后就不要吃喝了，包括喝水也不行，具體的原因，作為在臨床工作多年的小眼睛醫(yī)生我，也不知道，但是喝水或者吃飯一定能夠影響肝功的情況，所以很可能在同一批次的檢查的這幾個人不知道這方面的東西，在檢查之前喝了水，吃了飯，影響了化驗，出現(xiàn)了假陽性的結(jié)果，這不是不可能的。當然，上面小眼睛醫(yī)生說的都是你男朋友肝功并沒有問題，只是因為自己的失誤或者醫(yī)院的失誤造成的假陽性結(jié)果。對于目前繁忙的年輕人，因為大量的工作要完成，加班熬夜成了非常普遍的情況，如果你男朋友長期的人不健康生活方式，對于肝臟也是一個損傷的行為，肝酶是會出現(xiàn)問題的，我建議你男朋友規(guī)律生活，最好不要因為應(yīng)酬，大量的飲酒，酒精對于肝臟的損傷是非常劇烈的。我是小眼睛醫(yī)生喜歡我的回答，可以點贊我覺得我的回答有道理，可以關(guān)注我覺得我的回答欠佳，可以告訴你

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有些人體檢發(fā)現(xiàn)自己轉(zhuǎn)氨酶高后，就懷疑得了肝炎。急性肝炎或慢性肝炎急性發(fā)作時，轉(zhuǎn)氨酶常常明顯增高；而心臟病、肺炎、睡眠不足、感冒、檢查前劇烈運動、膽囊炎、胰腺炎、腎炎，以及其他局部感染等，也可以引起轉(zhuǎn)氨酶輕度增高。如果出現(xiàn)了轉(zhuǎn)氨酶升高，除了做病毒學(xué)指標（如乙肝兩對半）檢查之外，還需做B超檢查，以確定是否有脂肪肝、酒精性肝損傷等情況。

轉(zhuǎn)氨酶高的人應(yīng)注意積極調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，多吃易消化、富含維生素的食物，如新鮮蔬菜與水果，真菌類食品等來提高免疫力，增加白血球吞噬細菌的能力，對降酶可起到積極作用；同時還應(yīng)盡量少吃或不吃辛辣刺激、油炸、油煎、高脂肪的食品。這些都會加重肝臟負擔，不利于轉(zhuǎn)氨酶的降低與肝臟的修復(fù)。此外，酒對肝臟的傷害眾所周知，應(yīng)適量飲酒，還應(yīng)保持足夠睡眠，不要熬夜。

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轉(zhuǎn)氨酶升高只是一個現(xiàn)象，我們要透過這個現(xiàn)象看到本質(zhì)。

轉(zhuǎn)氨酶是肝細胞里面的一種物質(zhì)，當肝細胞有破壞時，肝細胞不完整了、有漏洞了、裂解了等等，轉(zhuǎn)氨酶就會漏出來，流到血液里面去，當我們抽血化驗時，就會看到轉(zhuǎn)氨酶升高了。

所以說，當轉(zhuǎn)氨酶升高的時候，我們要考慮有肝細胞損傷了。

但人體哪會這么簡單呢。人體除了肝細胞有轉(zhuǎn)氨酶，肌肉細胞、心臟細胞等也有轉(zhuǎn)氨酶啊，很多急性心肌梗死的病人，轉(zhuǎn)氨酶也會高的一塌糊涂，一些肌肉受傷的情況比如車禍時，轉(zhuǎn)氨酶也會明顯升高。所以，轉(zhuǎn)氨酶升高，不一定就是肝臟的問題。

但如果是心臟的問題導(dǎo)致的轉(zhuǎn)氨酶升高，那么心臟問題一定比較嚴重，會有明顯癥狀的，同理，骨骼肌損傷了也會有明顯的肌肉疼痛。所以，普通人在心臟、骨骼肌沒問題的情況下，發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶升高，還是首先要考慮肝臟受損。

肝臟受損的原因很多啊，包括慢性乙型肝炎、酒精性肝炎、藥物性肝損傷、免疫性肝病等等，這些疾病都會導(dǎo)致肝臟的損傷，都會導(dǎo)致轉(zhuǎn)氨酶升高。

但最常見的，還是慢性乙型肝炎導(dǎo)致的肝臟損傷，從而出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶升高。

所以，當一個人體檢發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶升高時，一定要及時做乙肝兩對半檢查，看看自己到底是不是乙肝，如果是，那就盡早抗病毒治療。如果不是，那就尋找其他的原因。

不知道我說清楚了么?