我是護士穎妹，希望我的回答能夠幫到您。

腰椎間盤的問題有：膨出、突出、脫出。首先要搞清楚自己是哪種情況。

腰椎間盤膨出和脫出都屬于腰椎間盤突出，是突出的一種類型而已。從病理變化及X光片、CT、MRI（核磁共振）表現(xiàn)，結(jié)合治療方法，按照髓核突出的程度可以把腰椎間盤突出癥分為膨出、突出、脫出和游離4種類型，其中膨出、突出較為常見，脫出和游離相對少見。

腰椎間盤是位于脊柱上下兩個椎體之間的一個有彈性環(huán)形的墊子，它的中間是髓核，所含有的水分較多。

外圍是一圈纖維環(huán)質(zhì)地比較堅韌和有彈性，隨著年齡增長，髓核所含有的水分逐漸減少，質(zhì)地變脆。外圍纖維環(huán)也同樣質(zhì)地變硬彈性變差，在這種情況下如果受到外力過大兩個上下椎體一擠壓，就會出現(xiàn)膨出和突出。

1、腰椎間盤膨出——腰椎間盤纖維環(huán)部分形狀發(fā)生改變，但未破裂，髓核沒有突出，屬于腰椎間盤突出的早期變化，較輕;
2、腰椎間盤突出——纖維環(huán)破裂，髓核從破裂處擠出 ，這是最常見的類型，屬于中等程度;
3、腰椎間盤脫出——突出的髓核與纖維環(huán)內(nèi)的髓核斷開，形成獨立的突出物。

4、髓核游離——纖維環(huán)破裂，髓核從破裂處擠出后，突破后縱韌帶，游離到椎管，這是腰椎間盤突出里較嚴重的，屬于外科手術(shù)治療的指征。

從解剖的角度上看，腰椎間盤病變由輕到重排列為：

膨出——突出——脫出

腰間盤膨出和腰間盤突出，只是程度的不同。關(guān)鍵在于腰椎間盤周圍的這個膜是不是破了。破了的話可能對周圍的壓迫就會比較嚴重，所以從這個輕重程度來說這兩者就會有所差異，腰間盤膨出一般就不嚴重，但是要是不注意的話腰間盤的膨出很容易演變成腰間盤突出，造成比較嚴重的臨床表現(xiàn)臨床癥狀，如此的話，可能不得不接受手術(shù)的治療，所以大家一定要多注意。

不手術(shù)能好嗎？

腰椎間盤突出 屬于退行性病變，臨床上，80%-90%的患者通過保守治療，物理、牽引、封閉等，癥狀緩解明顯。部分癥狀較重，保守治療無效的患者出現(xiàn)下面6種情況的，需要進行手術(shù)治療。
1、得病半年以上，正規(guī)保守治療無效。

2、疼痛劇烈，嚴重影響工作和生活。

3、出現(xiàn)了肌肉力量下降、肌肉萎縮等問題。

4、保守治療有效，但反復發(fā)作且疼痛較重者。

5、特殊類型的突出（椎間孔區(qū)、椎間孔外型突出）。

6、出現(xiàn)了大小便不能控制的情況。

穎妹最后有話說
腰椎間盤突出癥是常見的脊柱疾病，對人的危害程度沒有那么高，不足以毀掉一個人的一生，及時進行積極有效的治療，可以很快的恢復正常生活。

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像這樣的情況還是蠻常見的，注意一定不要跟風做手術(shù)。關(guān)于腰突的這些問題你一定要知道。很多腰椎間盤突出的癥，腰部并無癥狀，反而腿部的癥狀明顯，說明突出對神經(jīng)根有影響。而為什么短距離的行走不疼，走出一段具體后疼痛會加重呢？

腰椎間盤間盤為什么會突出，通俗易懂的解釋

這個跟體位對腰椎的影響有關(guān)，首先要清楚腰椎間盤為什么會突出？腰椎間盤之所以會突出，是因為椎間盤受到了來自椎體的壓力過大，或者是持續(xù)壓力。至于突出的方向往往由我們的生活喜歡有關(guān)。

你可以想想兩塊木頭中間有一些彈性的填充物，如果你垂直的關(guān)于壓力，那么兩塊木頭中間的填充物可能就是從四面八方溢出。我們的腰椎也一樣，我們直立狀態(tài)下的腰椎會對椎間盤有一定的壓力。

但不同的是我們腰椎對椎間盤的壓力并不會一直是均勻的，比如你可能用單手體重，用肩膀抗東西，或者是斜著身體坐，這些姿勢都會讓讓椎體對間盤產(chǎn)生不均勻的壓力，當然并不會那么直接，因為我們身體有很多肌肉會收縮控制讓謝謝力量盡量均勻一些。

從本質(zhì)上說，只要是椎間盤能夠承受的壓力，只要力量均勻的傳導，那么腰椎間盤因為它本身的特性，一般不會產(chǎn)生突出的。但是隨著年齡的增長，椎間盤的髓核慢慢老化，加上個人的習慣總是一部分椎間盤受到的壓力比較大。長此以往，在椎間盤就會往壓力相對比較小的位置移動。這就形成了我們所說的椎間盤膨出，在發(fā)展就會變成突出等更為嚴重的情況。

腰椎間盤的突出，是怎么導致腳疼的

這個跟突出的位置有很大關(guān)系，通常腰椎間盤突出導致腳疼被認為是神經(jīng)根被突出的椎間盤壓迫了，醫(yī)生稱之為神經(jīng)根癥狀。

一般解除壓迫之后，腳疼會馬上馬上緩解。而臥床就是一種最便捷的接觸壓迫的措施。通過前面一小節(jié)的敘述，我們大概了解了腰椎間盤突出的機制就是椎體給的壓力太大，而平臥位狀態(tài)下，椎體之間出了維持椎體形態(tài)位置的深層穩(wěn)定肌給的跟小的壓力以外，幾乎沒有壓力，椎間盤會得到休息，多少會回納彈性形變內(nèi)一小部分突出，所以疼痛自然會得到緩解。

相反的如果起床活動，剛開始的時候可能沒有感覺，但嚴重的突出可能是只要下床活動就會出現(xiàn)疼痛，特別是彎腰這類動作，讓腰椎的前方壓力增大，迫使椎間盤髓核后移的動作，腳疼的癥狀會馬上顯現(xiàn)出來。

走路也是一樣的，隨著腰椎的壓力持續(xù)，以及來自走路氣候重心的交替，和地面的反作用力對腰椎間盤的影響，突出就會越來越嚴重，最終腳疼的癥狀就發(fā)生了。

治療建議

經(jīng)過以上的分析，治療方法已經(jīng)很明了了，就是解除突出的椎間盤對神經(jīng)根的壓迫。至于方法需要根據(jù)實際情況來選擇，如果突出不嚴重，可以通過保守治療來緩解的，肯定還是選擇保守治療最佳；但突出嚴重，保守治療無效的情況下，手術(shù)是必然的。雖然沒有人愿意接受手術(shù)治療，但是當別無選擇的時候，手術(shù)也是必要的。

手術(shù)治療

對于手術(shù)治療來說都是被動參與，也沒有什么好說的，手術(shù)的主要目的就是把壓迫的髓核摘除。雖然說著很簡單，但實際操作起來可并不簡單。

保守治療：

保守治療都是需要主動參與的，目的也是以改善突出的癥狀，給神經(jīng)根創(chuàng)作更多的活動空間為主。

臥床休息是最直接的方式了。之前有關(guān)于臥床兩三個月的說法，但目前不建議如此，因為臥床時間太長，會使腰部的穩(wěn)定肌群功能退化，可能腰椎間盤突出的癥狀改善了，但是因為腰椎穩(wěn)定肌群的能力退化導致腰部疼痛又回席卷而來。所以急性期一般臥床至疼痛緩解，就應該起床活動。慢性期應該遵循多臥床，但并非絕對臥床的思想。

治療方法根據(jù)具體情況選擇牽引治療，或者手法治療、神經(jīng)松動術(shù)等。當然也可以選擇一些注射技術(shù)對疼痛嚴重者進行藥物痛點注射讓疼痛得到改善。

之后癥狀有所緩解便可以進行一些康復訓練，主要包括腰椎椎體的活動放松，腰椎周圍肌力的訓練，以及坐姿、體態(tài)、步態(tài)的糾正練習。

總結(jié)

綜上所述，腰椎間盤突出導致的腳疼根據(jù)病情來選擇是否需要手術(shù)，如果病情沒有達到手術(shù)標準，便可不用接受手術(shù)的治療。題主目前走路后出現(xiàn)腳疼的情況也有不接受手術(shù)治療，進行一些保守治療后得以改善的案例。當然，效果是否持久，這個真的不好，更別說什么根治。就算是手術(shù)治療，這樣直接了當?shù)奶幚恚膊荒艽_保手術(shù)后疼痛能夠百分百的就接觸。

第一，因為神經(jīng)本身就是比較敏感的組織，受到壓迫時間長以后，會對其有一定的損傷，神經(jīng)的損傷修復期可能需要半年甚至一年以上。所以壓迫解除后，走路的障礙可能會改善，但是疼痛還是會持續(xù)一段時間。需要口服一些藥物比如甲鈷胺來營養(yǎng)促進神經(jīng)恢復。

第二，身體一個整體，我們要有這樣的意識，一個位置的疼痛，并不會只有一個原因。出現(xiàn)疼痛可能是多種原因積聚在這里的一種表現(xiàn)，你可能對最大最關(guān)鍵的原因問題處理了，但是，還有很多你之前可能察覺不到的原因沒有得到改善。為什么文中強調(diào)需要進行體態(tài)的訓練，目的就是盡可能的減少其它的看不到的原因的影響，包括你只是一個斜著的坐姿。或者是翹二兩腿導致骨盆的歪斜，都可能是導致腰椎間盤突出的一個伏筆。

感謝您的閱讀，文中諸多比喻為了追求通俗易懂，可能并不恰當。如果為此讓大家造成誤解還請諒解。當然，如果你覺得分析得還不錯的話還請給我點個贊在分享出去。要是能給我個關(guān)注的話，我認為一定是對我最大的支持了。再次感謝！

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謝邀！對于你這種情況而言，我建議還是積極的進行手術(shù)治療，因為像你這種情況而言，目前還是有一定的代償?shù)模簿褪钦f身體其他的結(jié)構(gòu)還可以有效的去解決這方面的問題，但是你如果在后期出現(xiàn)一些其他的異常情況，比如說外傷或者是老年性質(zhì)的疾病，或者是其他的腰椎間盤再出現(xiàn)突出等一系列的癥狀，這樣就有可能在后期對你們自己非常不利，很有可能就會突然之間的截癱，這樣對于你更加不利。而且如果是在年輕的狀態(tài)下，這一切都好說，就怕后期隨著年齡不斷的增加，老年性質(zhì)的疾病逐漸的出現(xiàn)，這樣會對整體的搶救以及治療是有非常大的壞處的，不怕一萬，就怕萬一，雖然這種發(fā)生是有一定的概率的，但是一旦發(fā)生就會對自身的相關(guān)情況發(fā)生非常不利的影響。所以綜合來講，還是建議積極的進行相關(guān)的手術(shù)治療，減少不良反應。

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腰椎間盤突出是否需要進行手術(shù)，主要根據(jù)腰椎間盤突出的嚴重程度決定，但大部分病人腰間盤突出，為膨出型，對周圍神經(jīng)影響較小，在勞累、久坐后，造成疼痛或雙下肢放射疼。可通過臥床休息、藥物治療緩解癥狀，不需手術(shù)治療。部分病人纖維環(huán)破裂，髓核向外突出、游離，直接壓迫神經(jīng)根，引起相應的癥狀，需要進行手術(shù)治療的。

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腰椎間盤有四種狀態(tài)，分別是正常、膨出、突出和脫出。如果從椎間盤的狀態(tài)來說，脫出無疑是最厲害的，如果去了三甲醫(yī)院，專家看你突出這么嚴重，肯定讓你手術(shù)無疑，但我要告訴你，如果手術(shù)了你可就后悔啦！

椎間盤脫出是否應該手術(shù)，判斷的標準就是脫出的椎間盤是否卡壓了神經(jīng)根，如果卡壓，必須手術(shù)，如果沒有卡壓，手術(shù)無效。

你這種情況肯定不需要手術(shù)，因為如果卡壓了神經(jīng)根，首先是腰腿疼痛麻木嚴重，并且不管任何姿勢都是特別嚴重，同時還會有馬尾神經(jīng)卡壓癥狀，即大小便受影響或者失禁。

而這種情況腰部沒有癥狀，且走遠了腿疼，那么你不走或者走近了就不疼，疼痛跟姿勢有關(guān)系，所以脫出的椎間盤沒有卡壓神經(jīng)根，自然不用做手術(shù)，做了手術(shù)也無效。臨床上這樣的例子太多了，手術(shù)很成功，但患者手術(shù)后該疼還是疼。

你或許會問，為什么都脫出了怎么沒有壓迫神經(jīng)根呢？這非常正常，人的結(jié)構(gòu)是非常合理的，會有一點空間容許突出，有個緩沖。就如同冠狀動脈，堵塞50%也不會覺得難受，堵塞80才考慮支架。人的椎間盤周圍也是如此，不會突出一點立即卡壓。另外椎間盤在人25歲左右開始退變，40歲以后都會有不同程度的突出，如同人老了長白發(fā)起皺紋一樣，但不可能人人都腰疼，都要手術(shù)。

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按嚴重程度來說，脫出是椎間盤突出中最嚴重的一種，是指髓核組織已經(jīng)掉入椎管內(nèi)，比較難還納了，也就是說保守治療效果可能不太好。但我們治療是根據(jù)病人的癥狀而不是根據(jù)磁共振片子或報告，臨床上我見過很多看著跟嚴重其實病人沒什么癥狀的，也有很多看著片子不嚴重，但病人癥狀很重的，所以，做不做手術(shù)不是看片子和報告，而是要結(jié)合癥狀。你的情況也是一樣，沒有腰痛，走路遠了痛，那你能有多遠？幾十米？幾百米？幾千米？如果你走幾千米才痛，疼痛不影響生活，那沒必要做手術(shù)。如果你只能走幾十米，疼痛影響生活了，那就手術(shù)吧。還有一種情況，我遇到過一例也是脫出的，沒做手術(shù)，他就是臥床，躺了幾個月吧，結(jié)果一年后復查磁共振，原來脫出的髓核已經(jīng)不見了，跟正常一樣，你也可以試試，不過要躺很久，而且不一定能有效。

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目前我腰椎間盤突出正在恢復中，腰不疼，屁股疼，腿不太麻，有一點。現(xiàn)在我在吃補腎的藥，吃了十幾天了，配合吊單杠兩天了，疼痛稍微好了一些。不知道能不能持續(xù)的轉(zhuǎn)好，好擔心！

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你好，中醫(yī)認為腰間盤突出主要是由于腎氣虧損、筋脈不通、經(jīng)絡瘀阻所致，由于本病往往虛實夾雜，癥候復雜，一般藥物很難根治。中醫(yī)中藥長期臨床實踐有許多非常有效的獨到治療方法，建議去看一下。配合藥物使用能夠滋補肝腎、填精補髓、強筋壯骨、補氣養(yǎng)血、通經(jīng)活絡、行血散瘀，大量臨床實踐證明對腰椎間盤突出有非常獨到的治療作用。

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腰椎間盤脫出不手術(shù)能好，一般情況下經(jīng)過保守治療是可以治好的，畢竟即便是手術(shù)了，在生活中不注意還是會再次脫出的，不論哪一種治療方法，都不可能保證說治好了這一次，就再也不會腰椎間盤脫出了，因為是否再次脫出和你的生活、工作習慣，以及身體情況有很大的關(guān)系。

因此早期建議盡早進行保守治療，中藥、膏藥、針灸、浮針等方法都可以解決疼痛等癥狀的，尤其對于年輕人來說，千萬不要不保守治療就直接手術(shù)！

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腰椎間盤脫出，腰部沒有癥狀，走遠了腿疼，說明腰部脫出的椎間盤在人行走活動時的機械刺激下，壓迫到了神經(jīng)根，被壓迫的神經(jīng)根水腫，并向其下肢支配區(qū)放射出現(xiàn)疼痛，而神經(jīng)根周圍炎癥刺激也會產(chǎn)生下肢支配區(qū)的疼痛。但根據(jù)問題理解，我認為患者在不活動或活動度不大時腰部及腿部都沒有癥狀。像這樣的患者我們可以先選擇針灸，中頻電刺激，微波，超短波等治療，配合一些如腰部功能力量練習一段時間看看效果，不用考慮手術(shù)。

我們有這樣一例舉重運動員，腰4，5間盤脫出，腰部和下肢癥狀明顯，看到運動員MRI檢查，大家心理都沒了底。運動員都快放棄運動生崖了，運動員都十分不易，結(jié)來運動生崖太可惜，我們決定死馬當活馬醫(yī)。經(jīng)過一段時間治療，運動員癥狀控制了，并在他停訓休養(yǎng)一段時間后康復了，又重新回去參加訓練。

所以我覺得，不手術(shù)也有治療好的，沒有絕對。當然治療失敗也正常，必盡每個人病情不同。我健議患者可先從保守治療開始看看，也許會有好的收獲。