經(jīng)常有患者朋友會問我：“張大夫，您讓我改善生活方式我聽您的，您讓我按時服藥我也照做，但是我的血壓應(yīng)該控制到多少合適呢？”這個時候，張大夫會綜合患者的情況，給出一個較為理想的血壓范圍。今天張大夫就和大家談一談理想血壓范圍的事兒。

首先，張大夫想和大家明確的表達一種觀點：不同的人，理想血壓范圍應(yīng)該有所不同，應(yīng)該因人而異。請大家一定要認(rèn)識到這個問題，不能看到別人血壓多少，自己也追求那樣的數(shù)值。

下面我舉個例子說明問題：對于沒有任何危險因素的朋友，血壓降到140/90mmHg以下就已經(jīng)達標(biāo)了；但是對于糖尿病患者，我們會要求患者先將血壓控制在140/90mmHg以下，如果患者能耐受，我們繼續(xù)降到130/80mmHg以下。而對于年齡比較大的患者，如70歲以上的老年患者朋友，我們又對血壓放寬了限制，即使合并糖尿病，血壓控制在140/90mmHg以下，就可以接受。

因此，我們不能盲目的追求血壓達標(biāo)是多少，而應(yīng)該因人而異。張大夫建議大家在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下，根據(jù)自己情況來確定目標(biāo)血壓值。

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高血壓已經(jīng)成為常見的慢性病之一了，大眾知道血壓高的危害之一就是容易引發(fā)心腦血管疾病，然而高血壓和心腦血管的具體聯(lián)系很多人是不清楚的，比如血壓在什么范圍內(nèi)比較好，引發(fā)心腦血管疾病的概率較小。今天就來說說血壓值和心腦血管疾病的關(guān)系。

什么是心腦血管疾病？以及危險因素有哪些呢？

心腦血管疾病是心臟血管和腦血管疾病的統(tǒng)稱，泛指由于高脂血癥、血液黏稠、動脈粥樣硬化、高血壓等所導(dǎo)致的心臟、大腦及全身組織發(fā)生的缺血性或出血性疾病。心腦血管疾病是一種嚴(yán)重威脅人類，特別是50歲以上中老年人健康的常見病，具有高患病率、高致殘率和高死亡率的特點，即使應(yīng)用目前最先進、完善的治療手段，仍可有50%以上的腦血管意外幸存者生活不能完全自理，全世界每年死于心腦血管疾病的人數(shù)高達1500萬人，居各種死因首位。

我們傳統(tǒng)的心腦血管危險因素包括：男性大于50歲或者女性絕經(jīng)后、高血壓、糖尿病、高膽固醉血癥、肥胖、早發(fā)心腦血管病家族史(也就是說你的直系親屬男性在小于55歲，女性在小于65歲發(fā)生心腦血管疾病)、吸煙這7項。如果目前沒有冠心病，沒有腦梗塞，但是有這7個危險因素中3個以上，那么就是屬于心腦血管疾病的高危人群，以后你發(fā)生心腦血管疾病的幾率很高。

那么高血壓和心腦血管疾病又有怎樣的聯(lián)系呢？

高血壓的可以影響到心腦血管疾病，也會影響心腦血管疾病的危險因素。血壓值的增高，心腦血管疾病發(fā)病的幾率則會增加，心腦血管疾病的危險因素也會增加。

1、輕度高血壓可回歸正常，所謂輕度高血壓，就是收縮壓在140-159mmHg或舒張壓在90-99mmHg，屬于1級高血壓范疇。進行非藥物治療，堅持科學(xué)的生活方式，如吃得淡些，適當(dāng)減肥，少酒、戒煙，大部分低危的輕度高血壓可回歸正常。而一旦轉(zhuǎn)為高血壓，治療就不能停止，且最忌間斷治療，目前高血壓患者大都很難進行規(guī)范的治療，包括治療斷斷續(xù)續(xù)、血壓下降后停止治療等，這些做法都會造成心腦血管的損害。

2、大量研究資料表明，許多高血壓患者伴有脂質(zhì)代謝紊亂，血中膽固醇和甘油三脂的含量較正常人顯著增高，而高密度脂蛋白、膽固醇含量則較低。另一方面，許多高脂血癥也常合并高血壓，兩者呈因果關(guān)系，但何為因、何為果，目前尚不十分清楚。高血壓和高脂血癥同屬冠心病的重要危險因素，兩者并存時，冠心病的發(fā)病率遠高于僅有一項者。

3、原發(fā)性高血壓患者有原發(fā)性高血壓所致的心肌肥厚、心律失常或心肌缺血。最近發(fā)現(xiàn)，在無明顯左室肥厚的高血壓患者，左室充盈受損和高能量磷酸鹽代謝障礙有關(guān)。舒張功能異常導(dǎo)致左室內(nèi)壓力下降減慢，并伴有舒張時間常數(shù)延長、等容舒張時間延長。因而，舒張早期充盈下降，左房充盈增加E/A比值下降。當(dāng)左室嚴(yán)重肥厚時，即使冠脈無明顯狹窄，也會發(fā)生心內(nèi)膜下心肌缺血，缺血會進一步加劇心肌舒張功能的異常。在高血壓患者，左室肥厚在心肌對壓力負(fù)荷的反應(yīng)中發(fā)揮重要作用，長期、嚴(yán)重的壓力負(fù)荷會引起細(xì)胞基因的改變，持久的壓力負(fù)荷過高可不依賴于局部RAAS而刺激心肌的增長。由于心臟是一個內(nèi)分泌器官，局部RAS刺激引起血管緊張素和醛固酮增加可促進細(xì)胞生長和纖維蛋白原的形成，導(dǎo)致心肌肥厚、細(xì)胞外基質(zhì)增加，心肌重塑。

那么血壓值在哪個范圍比較理想呢？

所以高血壓病一經(jīng)確診，則血壓應(yīng)盡量控制在正常范圍內(nèi)。年輕的、輕度的患者以血壓控制在135/85mmHg以下，老年患者控制在140/90mmHg，單純收縮壓升高者也應(yīng)將收縮壓控制在140mmHg以下。多項國內(nèi)外大型研究表明，舒張壓每降低5mmHg，患者的死亡率就會顯著減少32%，中風(fēng)減少24%，據(jù)此血壓控制目標(biāo)最好設(shè)定130/80mmHg。

結(jié)語：從心腦血管疾病影響的因素我們可知，高血壓只是心腦血管疾病的影響因素之一，還有其他的因素也會引起心腦血管疾病，而高血壓也會使得心腦血管疾病影響因素增加，所以高血壓是心腦血管疾病首要的影響因素。所以在日常生活中對于心腦血管疾病的防范，最重要的就是對高血壓的預(yù)防。

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高血壓病患者的血壓控制到多少，才能更有效的預(yù)防心腦血管疾病的發(fā)生，是每個高血壓病患者都關(guān)心的問題，具體數(shù)值需要結(jié)合患者的耐受程度和心血管風(fēng)險因素等具體情況決定。

高血壓病的患者之所以要控制血壓，是因為長期的血壓升高后，會通過多種途徑造成動脈血管的粥樣硬化，最終發(fā)生冠心病、腦卒中等一些心腦血管疾病。研究發(fā)現(xiàn)，血壓自115/75mmHg起，每增加20/10mmHg，心血管病死亡率就增加1倍，所以高血壓病患者必須要控制好血壓。那么血壓控制到多少比較理想呢？這要結(jié)合患者的耐受程度和自身心血管風(fēng)險因素、靶器官損害和臨床疾病的情況綜合決定。

簡單來講，對于一般的高血壓患者血壓應(yīng)降至<140/90 mmHg，對于年齡比較年輕能耐受的，心血管風(fēng)險因素比較高的患者可進一步降至<130/80 mmHg。比如是一個五十歲左右的單純高血壓病患者，血壓肯定是控制在130/80mmHg最好；而對于一個70多歲的高血壓病患者，最少應(yīng)控制在140/90mmHg，如能耐受可進一步降低。再比如對于合并有糖尿病、蛋白尿、心衰等的高危高血壓病患者，如能耐受血壓最好控制在130/80 mmHg以下。

降壓治療可降低腦卒中風(fēng)險35%~40%，降低心肌梗死風(fēng)險20%~25%，降低心衰風(fēng)險超過50%。所以血壓達標(biāo)是硬道理，只有血壓達標(biāo)，才能最大限度的避免或延緩動脈粥硬化的發(fā)生和發(fā)展，從而避免或減少心腦血管疾病的發(fā)生。

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血壓值在哪個范圍比較理想、不容易發(fā)生心腦血管病變？

高血壓作為世界上最常見的心血管疾病，如果控制不好，常會引起心腦腎等臟器的損傷，或發(fā)生心梗、腦梗等惡性心腦血管事件，不僅傷害了患者的生命健康，也給家庭和社會帶來了沉重的負(fù)擔(dān)。那么，患上高血壓，到底該把血壓控制在什么范圍，才更安全呢？

高血壓應(yīng)該控制在什么水平？

根據(jù)我國的高血壓防治指南規(guī)定，正常血壓應(yīng)該范圍應(yīng)該在120/80mmHg以下，正常高值血壓在120~139/80~89mmHg，也就是所謂的高血壓前期。如果血壓超過140/90mmHg，就可以診斷為高血壓。

近年來，國內(nèi)外通過初步研究，已逐步認(rèn)識到正常高值血壓的危險性。流行病學(xué)研究顯示，從115/75mmHg開始，隨著血壓水平升高，心血管并發(fā)癥發(fā)生率亦增高。我國中年人群10年隨訪結(jié)果表明，血壓為120~139/80~89mmHg者與血壓<110/75mmHg者比較，10年心血管病危險增加1倍以上；血壓120~129/80~84mmHg者和130~139/85~89mmHg者，10年進展為高血壓的比例分別為45%和64%。

不難看出，血壓水平越高，越容易發(fā)生心血管事件，尤其是在超過140/90 mmHg以后，危險程度更高。所以建議高血壓患者，血壓控制在140/90 mmHg以下是遠遠不夠的，如果沒有高血脂、高血糖、冠心病等疾病，且年齡不大，那么最好是以120/90 mmHg為控壓目標(biāo)，在這個范圍內(nèi)的血壓對心血管幾乎不會產(chǎn)生傷害，自然也就避免了心腦血管病變。

如果患者年齡比較大，可以適當(dāng)放寬血壓控制標(biāo)準(zhǔn)，因為這部分人群的血管彈性下降，血壓控制太低反而容易發(fā)生意外。大部分患者可以將血壓控制在130/80 mmHg以下，少部分不耐受的患者可以控制在140/90 mmHg以下。如果年齡超過75歲的老年患者，也可以以150/90 mmHg為控制目標(biāo)，如果能耐受，最好控制在140/90 mmHg以下。

不過要注意的是，如果是高血壓合并糖尿病或者高血脂的患者，應(yīng)該將血壓目標(biāo)定的低一些，在130/80 mmHg以下，因為這部分患者更容易發(fā)生心血管事件，要加強血壓的控制。

另外，肥胖的患者更容易血壓升高，血壓應(yīng)該低一些更安全，體重指數(shù)＜24的患者，控制在130/80 mmHg 以下，體重指數(shù)≥24的患者，最好控制在120/80 mmHg以下。當(dāng)然，患者應(yīng)該積極加強運動，減輕體重，才能更好的預(yù)防心血管疾病的發(fā)生。

我是王藥師，致力于用樸實無華的文字解釋復(fù)雜難懂的疾病知識，幫助您管理好自己的身體。您的點贊就是我最大的動力！另外，如果您的家人也存在與高血壓相關(guān)的困擾，請把這篇文章轉(zhuǎn)給他們吧！

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高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)是三次非同日血壓超過140/90mmHg，但低于140/90mmHg的血壓并非所有人的理想血壓與降壓目標(biāo)。需要注意的是，對于老年高血壓，血壓控制在150/90mmHg是其首要降壓目標(biāo)，若能耐受，降至140/90mmHg以下更好，能進一步減少對心腦血管的損害。綜上，非高血壓人群的理想血壓為120/80mmHg，此范圍內(nèi)的血壓對心腦血管幾乎不會產(chǎn)生傷害；高血壓人群，可根據(jù)具體情況降血壓控制在150/90mmHg、140/90mmHg、130/80mmHg以下，以降低對心腦血管的損害。

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醫(yī)學(xué)莘期待大家的關(guān)注，呈上更多健康知識！

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長期高血壓如果沒有正規(guī)控制，沒有控制理想，那么就會增加腦出血、腦梗死、心衰、心肌梗死、心絞痛等等心腦血管疾病的風(fēng)險。

那么高血壓的人，血壓控制在多少，才能有效的降低心腦血管疾病的風(fēng)險呢?

簡單的我們分為成年人和老年人來說，因為隨著年齡的增加，尤其是老年人，血壓過高也不行，過低了也不行，所以我們要分開說。

一、成年人的正常血壓是多少

目前按照我國和歐洲的血壓標(biāo)準(zhǔn)來說，當(dāng)血壓高于140/90mmHg的時候，稱之為高血壓。

但并非血壓在140/90mmHg以下就是正常血壓，血壓在130-140/80-90之間稱之為正常高值，也就是雖然不是高血壓，但也不是理想血壓，對于成人的理想血壓是低于130/80mmHg比較好，心腦血管疾病風(fēng)險比較低。

當(dāng)然在美國血壓超過130/80就算高血壓了，要求更嚴(yán)格。

二、有哪些證據(jù)證明血壓低于130/80更理想呢？

研究發(fā)現(xiàn)，我國中青年人18-40歲人群，血壓130-139/80-89者相對于血壓＜120/80，心血管病風(fēng)險增加82%、腦卒中風(fēng)險增加79%，全因死亡的風(fēng)險增加了72%。

也就是說當(dāng)年輕人，血壓高于130/80mmHg的時候，就會增加心腦血管疾病的風(fēng)險。如果能把血壓控制在130/80mmHg，那么發(fā)生心血管病、腦卒中及全因死亡的風(fēng)險均未增加。

三、特殊人群，血壓應(yīng)該更理想

一般來說，對于普通高血壓人，降壓第一目標(biāo)是140/90mmHg以下，而對于糖尿病的患者，如果有高血壓，第一目標(biāo)就是低于130/80以下，所以，如高血壓合并糖尿病，血壓應(yīng)該控制更加理想，第一目標(biāo)就是低于130/80，而不是140/90,。

肥胖的人高血壓風(fēng)險高，體重指數(shù)≥24，高血壓風(fēng)險3-4倍，體重指數(shù)≥28，90%有心血管疾病或代謝疾病。體重越重，通過減重達到降壓的效果越好，減重10kg，可降低血壓5-20mmHg。

除了糖尿病的人，肥胖的人，血壓應(yīng)該更低一點好，最新研究顯示，對于體重超標(biāo)的人，血壓應(yīng)該降得更低一些才安全。對于體重指數(shù)＜24者，理想血壓為130/80 mmHg，而對于≥24者，血壓小于120/80 mmHg比較適宜。也就是胖人，理想血壓是小于120/80 mmHg，這樣心腦血管疾病風(fēng)險更低。

四、老年人更應(yīng)該因人而異

隨著年齡的增加，不能像年輕人那樣要求血壓理想，因為老人逐漸都會有動脈硬化尤其伴隨頸動脈斑塊或狹窄，或伴隨腦供血不足，如果血壓按照年輕人的理想水平會導(dǎo)致腦缺血發(fā)作，甚至誘發(fā)腦梗死。

所以老年人血壓過高過低都會導(dǎo)致心腦血管疾病風(fēng)險增加。

65 ～ 79 歲的老年人，第一步應(yīng)降至 ＜ 150 /90mmHg； 如能耐受，目標(biāo)血壓 ＜ 140 /90mmHg。

≥80 歲如果耐受，應(yīng)降至 ＜ 150 /90mmHg。

總之，對于年輕人，盡可能把血壓降到120/80mmHg以下，如果肥胖或糖尿病，更應(yīng)該這樣要求；但對于老年人，必須因人而異，降壓的時候，不能引起老人不舒服！

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一個人的血壓在所有的人群中正常的人群中去測一下，人群的血壓是呈正態(tài)分布的。正常的血壓和升高的血壓并沒有一個明確的界限。這就是為什么一百四/九十這樣的一個高血壓標(biāo)準(zhǔn)，是我們?nèi)藶榈母鶕?jù)流行病學(xué)的資料而界定的。

理想血壓的取值范圍

并不是說一百四/九十這個血壓就是我們一個非常好的一個血壓，那有的病人把血壓降到一百四/九十，就覺得我好像已經(jīng)是正常了，其實并不是這樣子，我們正常人的血壓是高壓，就是我們說的收縮壓低于120就是在90到120之間是比較理想的，舒張壓就是低壓在60到80毫米汞柱之間是比較理想的。

理想血壓發(fā)生心腦血管病變較低

有研究表明，在這個理想血壓和血壓收縮壓120到139，舒張壓80到89毫米汞柱的這兩類人群進行比較，發(fā)現(xiàn)心腦血管疾病的發(fā)病率是前者要明顯的低于有升高的這一組。所以并不是血壓達到120多就是特別理想了，而理想的血壓應(yīng)該是：高壓低于120、而低壓低于90低于80毫米汞柱，這樣使得我們的這個心腦血管的病變發(fā)生的可能性是最低的一個水平。

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理想的血壓最好120/80mmHg左右，當(dāng)然這也要根據(jù)是否有高血壓病家屬史、年齡、性別、體重或體表面積等因素綜合考慮。但理想是我們一直追求的東西，理想也會變的。理想的血壓120/80mmHg是2003年JNC7美國成人高血壓指南第七期和2014年JNC8提出的，到2017年美國ACC就不提理想的血壓值了，而是把高血壓的標(biāo)準(zhǔn)降到130/80mmHg。那么低壓80是否高了？全球男性成年人低壓小于80mmHg百分比是多少？誰也無法回答。當(dāng)然低一些更好，但絕對不是越低越好！血壓低80/50mmHg是休克的診斷標(biāo)準(zhǔn)你還敢說90/60mmHg是理想的血壓嗎？那是低血壓或者說血壓偏低。

心腦血管事件發(fā)生根源與動脈硬化及動脈血管內(nèi)粥樣斑塊破裂激活流經(jīng)的血小板使其聚集成血栓有直接關(guān)系。動脈硬化和高血壓、年齡直接有關(guān)，而粥樣斑塊形成除高血壓外、高血糖、高低密度脂蛋白膽固醇LDL、抽煙、情緒激動引起動脈痙攣促使斑塊破裂等多種因素均有關(guān)系。所以不能僅考慮到血壓因素，同時要考慮控制其他心血管疾病的危險因素才能防止心腦血管病變。

2018.6.13

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血壓控制到多少算理想范圍，不容易發(fā)生心腦血管病變？這是一個很有意思也很有探討意義的問題。

談到血壓值的控制，就一定是有高血壓的問題，對于高血壓患者來說，控壓到多少才算達標(biāo)，才能夠有效的減少心腦血管疾病風(fēng)險呢？對于不同的情況，我們還是應(yīng)該來具體分析。

中青年人，新發(fā)的高血壓患者，控制血壓應(yīng)當(dāng)更嚴(yán)格

對于新發(fā)現(xiàn)高血壓問題的朋友，特別是一些中青年高血壓患者的朋友，建議在血壓控制上，可以遵循更嚴(yán)格的血壓控制標(biāo)準(zhǔn)。

一般說來，血壓超過140/90即可確診為高血壓，新發(fā)高血壓患者的血壓水平一般升高幅度都不大，有的還是單純低壓高的情況，如果同時評估沒有其他心血管疾病風(fēng)險的情況下，可以考慮將血壓至少控制到130/80以下，如果還可以進一步降低，也是完全可以的。今年在歐洲ESC心血管年會上公布的最新薈萃分析顯示，在血壓控制到120/80的情況下，再進一步降低血壓，還有進一步的心腦血管獲益，可以減少心腦血管事件的發(fā)生風(fēng)險，因此，如果說要進一步嚴(yán)格控制血壓，新發(fā)的單純一級高血壓患者，可以考慮自己以前的正常血壓是多少，如果正常血壓原來一直低于120/80的朋友，不妨把115/75作為自己的降壓目標(biāo)，這樣對于控制心腦血管風(fēng)險的獲益會更大。

對于嚴(yán)格控制血壓，我們同樣也要學(xué)會辯證看待，對于一部分輕度高血壓患者的朋友來說，有時候不用吃藥，通過堅持健康生活方式調(diào)理干預(yù)，就能夠使血壓得到較好的控制，如果通過生活方式調(diào)理，能夠把血壓控制到130/80以下的基本達標(biāo)范圍，而想要控制到115/75的嚴(yán)格達標(biāo)數(shù)值，則需要服藥才能做到，對于這種情況，就應(yīng)該評估服藥的必要性，個人觀點是如果沒有特殊的必要性，如果能夠通過生活調(diào)理控制血壓基本達標(biāo)的，還是先不服用降壓藥為宜，而對于確實需要服用降壓藥的初級高血壓患者，則不妨在用藥方面選擇降壓效果好，身體耐受的藥物，在把高血壓控制到130/80的基礎(chǔ)上，可以盡量地把血壓控制的再低一些，會有更大的心腦血管健康獲益。

老年高血壓患者，長期高血壓患者，血壓控制目標(biāo)應(yīng)結(jié)合實際情況確定

對于很多老年人有高血壓問題的朋友，往往都是多年病程的高血壓患者，這種情況往往存在血管硬化衰老較嚴(yán)重，血流阻力大，血壓控制難度加大的情況，這種情況的高血壓患者，往往還存在單純收縮壓升高，壓差大，血壓波動大等方面的高血壓特點，因此，針對這樣的高血壓情況，在血壓控制目標(biāo)的設(shè)置上，往往就更應(yīng)該做好個體化的評估。

對于這種壓差大，甚至是單純收縮壓升高的情況，控制收縮壓當(dāng)然是重點，作為高血壓的控制來說，收縮壓控制到140以下是最基本的控制要求，如果老年高血壓患者朋友身體耐受，都應(yīng)當(dāng)以收縮壓控制到140以下為基本目標(biāo)，而如果身體耐受性良好，或者出現(xiàn)低血壓的風(fēng)險并不高，還可以進一步將收縮壓的控制標(biāo)準(zhǔn)降到130以下，更嚴(yán)格的血壓控制，對于心腦血管的健康獲益是更大的，130以下的收縮壓，能夠明確降低腦卒中的發(fā)生風(fēng)險，但制定血壓的控制目標(biāo)，也要兼顧血壓波動風(fēng)險以及低壓降得過低的情況，因此，應(yīng)當(dāng)結(jié)合實際情況，來確定到底是以140還是130為控制目標(biāo)。

還想說的一點是，有些高齡的老年朋友，比如80歲以上的老年人，特別是心臟血管都存在嚴(yán)重衰老情況的，如果有較高的體位性低血壓，餐后低血壓風(fēng)險，同時血壓波動幅度也較大的情況下，由于身體代謝能力的下降，用藥出現(xiàn)過量或不良反應(yīng)加大的風(fēng)險也會進一步加大，因此，建議可以結(jié)合實際情況，收縮壓的控制目標(biāo)，在140的基礎(chǔ)上還可以進一步的適度放寬。

總而言之，對于高血壓控制的理想范圍和達標(biāo)水平，不同的個體，可以有不同的目標(biāo)，總的來說，就是找到這樣一個平衡點，讓身體和心腦血管獲得更大的健康獲益，而不會出現(xiàn)較大的血壓波動風(fēng)險，也不會出現(xiàn)較大的用藥安全性風(fēng)險，結(jié)合獲益和風(fēng)險評估后，制定的個性化控壓目標(biāo)，才是健康合理的控壓目標(biāo)。

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正常人群的理想血壓為收縮壓小于120mmHg、舒張壓小于80mmHg。感謝閱讀，祝大家身體健康。關(guān)注作者，獲取更多健康知識。版權(quán)?所有，轉(zhuǎn)載務(wù)必注明出處。