近年來我國剖宮產率顯著增高，一般30%以上，提高手術效果、保證母兒安全、減少手術創傷和術后并發癥是產科麻醉應該重點掌握的原則。大多數產科手術屬急癥性質，因此，麻醉醫生在短時間應詳細了解產婦病情，對母胎情況作出全面評估，麻醉方法的選擇應依據母胎情況、設備條件以及麻醉者技術掌握情況而為局麻藥過量可引起母胎中毒可能，特別是高血壓產婦容易發生。二，脊麻與硬膜外聯合阻滯，普遍用于剖宮產手術麻醉，有脊麻用藥少，潛伏期短，效果確切等優點，連續硬膜外可以做術后鎮痛，腰麻針很細小，減輕了硬膜外穿刺的損傷，故脊麻后的頭痛發生率大大減少，是目前產科較為滿意的麻醉方式。四，全身麻醉，可消除產婦緊張恐懼感，麻醉誘導迅速，低血壓發生率較低，保持良好通氣，適用于精神高度緊張，或合并有精神疾患、腰椎疾病或感染（無法穿刺）的產婦，最大缺點容易嘔吐或反流而至誤吸，甚至死亡。此外，全麻操作管理復雜，要求麻醉醫生有較全麻的技術水平和設備條件，麻醉過深可導致新生兒呼吸循環抑制，難以保證母兒安全，麻醉后并發癥也教硬膜外阻滯多，因此，全麻運用在產科只有在硬膜外或局部浸潤有禁忌癥是方才使用。脊麻與硬膜外聯合阻滯，硬膜外阻滯有一共同特點，即必須行硬膜外穿刺置管，而椎管內穿刺存在可能的一系列并發癥，脊麻后頭痛是常見并發癥，發生率3~30%，85%5天內自愈，個別時間更長；惡心嘔吐，發生率較高13%~42%；背痛，嚴重而少見的并發癥，以及穿刺過程中并發癥，如出血，穿刺損傷，蛛網膜下腔出血，化學或細菌性污染，脊髓缺血，脊髓前動脈栓塞，脊髓壓迫，馬尾綜合征；局麻藥中毒，異常廣泛阻滯，神經損傷，等等。

任何麻醉方式，都有它的優點和缺點，都存在不同程度的近期和遠期并發癥，作為麻醉醫生，要時刻懷著對生命的敬畏，根據病人的病情做出最合理的麻醉選擇。但是，大家也都看見了，以上介紹了所有有關產科的麻醉方式都有不同程度的副作用，有的發生率低，有的很高；有的較輕，有的就很嚴重；有的大家看來會感覺很可怕，甚至會死亡；有的可以避免，有的就很難完全避免。作為一名麻醉醫生，每一天都是如履薄冰游走在鋼絲邊緣，盡最大努力給患者一個相對舒適、安全的麻醉，那么，我們也希望民眾能夠理解這種不容易，能夠信任醫生，醫生才能夠放心的擔風險的情況下給病人做出最合理的選擇，唯有信任，醫生才能夠沒有后顧之憂，即使冒巨大風險，也心甘情愿，因為，你們的理解和信任是給醫生最大的支持！

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我是刨過倆個寶寶的媽媽！說實話第一次拋婦產剛進產房真的很害怕，光溜溜的躺在手術臺上，看著周圍男的女的一群人在忙活，緊張的渾身發抖！后來進來了麻醉師，是一個年紀很大的老大爺！讓我拱起背，側躺！因為第一次不知道要干嘛，所以不是很害怕！但是當一根針捅進后背后，起初酸脹，到后來酸疼，再到后來下半身熱熱的，慢慢沒有了知覺！當然全程清醒，醫生使勁壓著我的胸口，我都有種快要被壓折肋骨的感覺，再到后來使勁的拉扯，最后直到聽到孩子啼哭！護士大聲喊著孩子出生的時間和性別！就這樣寶寶抱走了，我們當媽媽的還得躺著等著縫針！縫好了就送到病房里了！宮縮，刀口！只要經歷過的都知道那痛苦簡直要人命！因為年輕感覺后遺癥沒那么明顯！直到有了第二個寶寶，后遺癥就開始顯露可，首先就是身體的不適，打麻藥的地方格外的疼，基本每天都感覺后背沉沉的！每天都感覺身體特別累！然后就是記憶力，那絕對不是一般的差！我感覺就差把自己丟了！最后就是睡眠，直到孩子現在長大點了，可以安穩的睡覺了！那也不行了，睡覺特別的輕！有點動靜準立馬就醒了！經常處于半睡半醒的狀態！反正就是感覺做女人太不容易了，做媽媽也太不容易了！

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大家好，我是一名從業多年的臨床醫生。每每想起陜西省榆林市某個家庭中公婆為了所謂的“孩子安全”，不允許產婦自主選擇無痛分娩，產婦委屈拗不過最后帶著肚子里的孩子跳樓自殺的案例就非常的揪心。由于醫學具有高度的專業性，不少人是一知半解，然后結合自己的一點體會心得就這里傳那里傳，故而在社會上很多人會誤認為麻醉了對身體非常不好，會有各種各樣的并發癥。其實這些說法都是不客觀的，今天我就針對剖腹產麻醉方式的選擇、麻醉對母親以及胎兒的各方面影響來做一個簡單的科普講解。

生孩子，全麻的利弊分析！

●從大范圍來講，可分為全身麻醉（即全麻，包括小全麻，大全麻。小全麻簡單點解釋就是短暫鎮靜，短效陣痛，沒有肌肉松弛，而大全麻則是充分鎮靜，充分鎮痛，肌肉完全松弛）和半身麻醉（包括硬膜外麻醉，蛛網膜下腔麻醉，腰硬聯合麻醉，咱們統稱為半麻或者腰麻）。

●那么剖腹產有什么麻醉方式可選擇呢？其實在臨床上各自都有各自的適應癥和禁忌癥。如果是全麻，那么在用藥上如丙泊酚、阿片類、肌松藥等的藥物作用機制很多會通過母體的胎盤屏障。這可能對胎兒有直接或者間接的影響。但是具體有什么影響？影響有多大？其實也沒明確的說法。美國一個專業的研究對 1976～1982 年出生的 5320 名兒童進行過跟蹤調查，其中有 497 名為剖宮產（193 例為全麻，304例為局麻）。

●結果顯示，在 19 歲時，與自然分娩相比，剖宮產中接受全身麻醉或區域麻醉后生產的新生兒，在成年后學習認知障礙的發病率沒有差異。所以，就目前的經驗來看，一般情況下的麻醉對寶寶神經系統發育的影響非常小，并不會出現所謂的使寶寶變笨、如嬰兒發育、智力等也沒有明確的證據證實。但是話又說回來，像相關的藥物說明書上如“丙泊酚”它就明確提出孕婦禁用，所以對于普通孕婦來講，小心駛得萬年船，咱們就選擇“半麻”即可。

●但是需要提出的是，全麻也有全麻的適應癥，如這種麻醉方式對產婦的循環系統更穩定，且產婦在生產過程更舒適，無痛苦；而且有些產婦本就不適宜采用半麻，比如患有脊椎畸形（無法定位）、凝血功能異常（導致血腫）、緊急剖宮產（來不及施行半麻）、局麻藥過敏等那只能退而求其次選擇全麻。

生孩子，半麻的利弊分析！

●其實所謂的半麻簡單點理解就是“椎管內麻醉“，這也是目前最常見的剖腹產麻醉，操作上就是在你的腰上打一針的那種。但具體細分下來又包括腰麻、硬膜外麻醉和腰硬聯合麻醉。從解剖學上來看，我們的脊髓是一根圓柱體，它被蛛網膜下腔包裹著，這是一個充滿液體的腔隙，而蛛網膜下腔又被硬膜外腔包裹著。這個腰麻呢，就是用一根長針把麻醉劑打入到你的蛛網膜下腔，起到暫時阻斷部分脊神經的傳導功能，這樣你的大腦就接收不到“痛”的信息了。這種麻醉很快會起效，劑量也比較少。

●而硬膜外麻醉其實原理跟腰麻也是類似的，麻醉你下半身脊髓，但是那根針不進入那么深，就在硬膜外腔。不過，它利用的是擴散作用傳導麻醉劑，起效慢，用量也會較多，但麻醉效果能相對靈活控制。在麻醉時，醫生會指揮你從平躺變成側臥，曲起兩條大腿盡量貼近肚皮，頭部下巴盡量靠近胸口，雙手盡量保住自己的膝蓋，就像一只蝦米。這樣能把脊柱整個露出來，而且椎體間的間隙是打開的，方便穿刺。

●半麻呢，產婦全程都是清醒的，有觸覺、溫覺，尤其是痛覺都是有感知的。雖說使用了麻醉藥，但是由于產婦的個體差異，麻醉醫生是無法做到完全消除痛覺的。有人可能會說，寧多勿少？其實不然，因為大劑量的麻醉藥會抑制產婦子宮收縮，給剖宮產帶來困難，同時也不利于產婦的術后康復，所以給麻醉藥的原則反倒是是寧少勿多。

●這種麻醉方式呢，產婦是全程清醒的，可以在你的第一時間看到自己的寶寶，聽到從自己身體千辛萬苦懷胎十月孕育出來的寶寶的哭聲，體會出為人母的感受，對于有些媽媽，這是有重要“生命意義”的，也非常有儀式感。故而剖宮產的麻醉方式常規是“椎管內麻醉”，無論是硬膜外還是腰硬聯合都可以達到非常好的效果，等孩子出了以后也可以追加靜脈藥物。且椎管內麻醉可以避免全身麻醉藥物使用所引起的胎兒問題，這也是其能成為常規麻醉方式的原因所在。

辟謠點！

●所謂麻醉的后遺癥，分別從目前與寶寶兩個角度，一旦以后出現個記憶力變差、孩子智力發育慢等等很多人就要找“麻醉”的鍋了。大家有所不知，其實女性孕育寶寶再生下寶寶本就是從鬼門關走了一趟。在孕期和產后身體會發生各種變化，以不少人常說到的“產后腰酸腰痛”為例，如內分泌，骨盆韌帶松弛，子宮復位，孕期體重增加，腰部負擔增大，精力不足，產后帶娃喂奶，沒有好好放松腰部肌肉，等都可能導致腰痛。

●而且一般情況下的麻醉對寶寶神經系統發育的影響非常小，并不會使寶寶變笨。而且孩子從出生到長大，會影響到神經系統發育及智力的因素多如牛毛，比如基因，家庭因素，社會環境和受教育情況等。為什么就偏偏要怪在“麻醉”身上呢？像有些緊急情況比如孕婦發生了胎盤早剝，臍帶脫垂等，雖然半麻好，但是也沒有足夠的時間來施行椎管阻滯，故而麻醉方式的選擇上我們應該理性看待，醫生一定會根據你的實際情況選擇合適的麻醉方式。

綜合總結

醫學是一個未知的學科，充滿不確定性。況且“妊娠”本來就是對身體的一次摧殘，所以說這個世界上母愛是最偉大的。像天下所有的母親致敬。本回答不構成醫學治療建議，也不具備醫療指導意見，僅為健康科普所用。不加入專欄，無償、免費的讓大家閱讀。愿對那些受到謠言誤導、沒有醫學知識、健康保健觀念群體有所幫助。頭條是一個開放的平臺，每個人都可以互相學習，互相探討，如有不同觀點可評論區談談自己的看法。如果覺得學到了有幫助，不要吝嗇，獻個愛心，點個贊，轉發一下幫助更多人，感謝支持。

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今日話題：剖宮產麻醉會留下什么后遺癥？

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隨著醫學技術水平的提高，剖腹產在臨床上日益常見。很多人產婦會擔心的是，經過剖腹產的麻醉治療后，機體是否會遺留下什么后遺癥呢？

局部浸潤麻醉是其中一種麻醉方式，該方式較為適合于飽胃產婦，其在臨床上具有用藥少、操作簡單和副作用相對少等優點。值得注意的是，這種麻醉方式不能完全讓產婦感到無痛，并且常常容易影響到手術的操作，情況嚴重的話，還可能會引起產婦和胎兒發生中毒的情況，特別是患有高血壓的產婦更易高發。

硬膜外阻滯其實也是實行剖宮產比較常用的麻醉方式，該方式所具有的止痛效果較為確切，其對胎兒的呼吸循環無抑制的特點。在臨床上，產婦較為常見的并發癥主要有低血壓、虛脫、心動過速和暈厥等不良情況。

相比較之下，全身麻醉這一麻醉方式則可以消除產婦的恐懼和緊張的感覺，其麻醉的誘導往往較為迅速，而且患者低血壓疾病的發生率較低。因而一般適用于精神高度緊張，或者合并有精神疾患或腰椎疾病、感染(無法穿刺)的產婦，但是，全身麻醉的方式往往容易導致產婦嘔吐或者反流而至誤吸，情況嚴重的話，甚至會出現死亡的情況。

指導專家：王家雙，國家二級教授，主任醫師，廣州十大名醫。中華醫學會疼痛學會原副主任委員，廣州中醫藥大學金沙洲醫院疼痛科首席專家，暨南大學醫學院廣州紅十字會醫院疼痛科終身榮譽教授。

專長：擅長神經疼痛的治療，特別是帶狀皰疹后神經痛和頸腰椎間盤突出癥疼痛診療。

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剖腹產指的是通過手術切開腹壁和子宮，直接將胎兒取出。因為是手術，所以剖腹產是需要做麻醉的， 一般是要求局部麻醉。麻醉方式有腰麻和硬膜外麻醉，通過麻醉可以延遲手術應激反應，減輕疼痛，減少術中出血，降低術后血栓栓塞發生率。但是也有很多人會擔心麻醉帶來的后遺癥，今天就帶大家了解下剖腹產時打麻醉的后遺癥有哪些：剖腹產打麻藥的后遺癥常見的有以下幾個：

1.腰疼、身體不適：做了剖腹產手術之后會出現腰疼或者針刺部位疼痛的情況，還可能會出現乏力的情況，大多是可以自行緩解的。術后麻醉藥作用消失,產婦的傷口會比較疼痛,注意不要平臥睡覺，如果采取平臥的話,子宮收縮疼痛最敏感,也不利于傷口的愈合,在剖腹產之后應該側臥,最好是讓身體和床形成20-30度角,將被子或毛毯墊在背后,這樣可以讓傷口更快愈合。

2.記憶力下降：打了麻藥之后都會出現短時間的記憶力下降或無意識的情況，一般會在幾個小時恢復。等麻藥在一定的時間內分解并排出，記憶力也會逐漸的恢復。

3.血壓下降、心動過緩和呼吸運動障礙。這類情況一般很少出現， 一般多見于麻醉手法不當，麻醉藥劑量過大等情況，會導致患者出現嚴重低血壓，可引起呼吸中樞缺血缺氧，產生呼吸抑制。出現這類情況必須要及時給予注射腎上腺素和吸氧來搶救。

剖腹產后產婦也需要注意在手術恢復知覺之后,應該進行肢體活動, 24小時后應該練習翻身、坐起,慢慢進行一些肢體活動,不能一直臥床，可預防腸粘連及血栓形成而引起其它部位的栓塞。還需要注意避免受涼感冒，避免過敏氣味的刺激，以免產生咳嗽感覺。因為咳嗽是會影響傷口愈合的,劇烈咳嗽甚至可造成切口撕裂，影響恢復。

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我本人是一個經過兩次剖腹產的人，兩次剖腹產麻醉后都就有不一樣的后遺癥，進入手術室麻醉師就幫忙打了麻醉，側身曲膝雙手盡最大力度抱緊兩個膝蓋，麻醉師就會找準位置把麻醉針打進腰椎里面，打的當時沒有什么感覺，像蚊子咬一樣，過幾分鐘，麻醉師會碰一下你的肚子，問你有沒有感覺到，如果沒有感覺就要開始進行剖腹產手術了。手術過程中麻醉師會一直陪著你說話，剖的過程感覺不到疼痛，只聽到抽羊水出來的聲音，一直到抱出寶寶，醫生會報一下孩子的性別，但是我當時聽不清楚[捂臉][捂臉]。寶寶抱出來后我就覺得很困就直接睡覺了。醒過來已經在普通病房里面，從手術室出來沒過多久醫生就會來壓著刀口，幫助排惡露，壓一次眼淚汪汪掉下來一次，第二天醫生要求下床走動走動，幫助回復的時候，就知道打麻醉留下的后遺癥了。動都動不了，做起來要半天，邁開一步都要很久很久，麻醉都跑到腳跟上一樣，腿根本不聽使喚，傷口又痛，而且麻醉過后打麻醉的位置會很酸痛酸痛的，所以坐月子要做好保暖很重要

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說說我的吧，首先是早期疤痕會癢，尤其是變天的時候很明顯。然后是記憶力減退，以前我的記憶力好得很，數字的敏感性也高，現在是常常覺得腦子被掏空，為了防止忘事只好記備忘錄。最后就是腰痛，以前的我腰就不太好，現在尤為明顯，覺得腰像一塊鐵板，直不起來，彎不下去。最大的后遺癥是身體被開了一刀，元氣受損，這個是需要好好調理的。

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剖腹產寶寶易出現的問題

1、易過敏

研究顯示，剖腹產嬰兒出生后第一年內致敏或過敏的發病率升高。在自然分娩過程中，嬰兒通過接觸母親產道及腸道的細菌，腸道有益菌群的定植率較高，有利于嬰兒免疫系統的成然每剖腹產孩子直接接觸的是護士、醫生及手術室的細菌，不利于正常菌群的建立。

2、易患小兒多動癥

在一項兒童多動癥人群的調查中，剖腹產兒童占八成，遠高于順產兒。因為產道的改變，破壞了孩子本應經歷的神經接觸等。

3、“濕肺癥“幾率高

“濕肺癥“可導致孩子呼吸受阻。香港大學李嘉誠醫學院一項研究發現，在巧0名出現嚴重濕肺癥的嬰兒中，七成是經剖腹生產。英國研究還發現，剖腹產孩子比順產的孩子更易患哮喘。

4、肥胖危險

與自然分娩的孩子相比，剖腹產孩子到I l歲時發生體重超標的危險高出83％。因為自然分娩的孩子接觸了產道細菌，有助于新陳代謝，而剖腹產孩子需要更長時間才能獲得必要有益菌。

5、易患感統失調癥。

感統失調癥是指孩子的思維往往無法約束行為。研究發現，胎兒的正常生產過程，是第一次大腦和身體相互協調的機會，而剖腹產剝奪了孩子第一次鍛煉感覺統合的權利。患了感統失調癥的孩子上學后，通過后期訓練，大部分可以恢復正常。

6、適應能力差

皮膚是觸覺學習的器官，孩子要通過皮膚認識自身和環境。剖腹產孩子因先天觸覺學習不良，在嬰兒期不能適應皮膚所接觸的各種信息，如洗澡、換衣服，也可表現為情緒化、愛哭、睡不好等。

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剖宮產的麻醉方式是什么？

1、一般來說，剖宮產麻醉的主要方式是椎管內麻醉，且椎管內麻醉大多以腰硬聯合麻醉為主。椎管內麻醉就是從腰背后進行麻醉，也就是大家俗稱的“半身麻醉”。在孕婦的兩個脊柱間隙之間進行穿刺，將藥物注入到孕婦的蛛網膜下腔或者硬膜外腔，使得麻醉藥物作用在孕婦的脊髓某段區域的神經根，并不會進入到孕婦的血液循環當中，也就是說，這種麻醉方式不僅能夠起到良好的鎮痛作用，同時還能夠將對胎兒的影響降到最低。半身麻醉時，產婦在麻醉之后也有很清楚的意識，并且也能夠進行自主呼吸，僅僅只是下半身喪失了感覺以及運動能力。

2、在緊急剖宮產來不及進行椎管內麻醉，或者有椎管內麻醉禁忌癥時我們會進行全身麻醉。全身麻醉主要就是指通過孕婦的靜脈，將麻醉藥劑注入，一般會作用于產婦的全身。簡單來說，當進行了全身麻醉之后，產婦的狀態就會像睡著了一樣，不會有任何知覺。手術做完就會醒來。

剖宮產麻醉會有哪些風險和并發癥？

• 椎管內麻醉是剖宮產麻醉最有效的一種麻醉方式，也是危險性最低的麻醉方式。但是在剖宮產病人的麻醉后和手術過程中，孕婦很有可能會出現仰臥位低血壓綜合征。這主要是由于產婦處于平臥位姿勢，麻醉給藥之后，孕婦的腹部處于松弛狀態，松弛的腹部和增大的子宮會對孕婦的下腔靜脈等大血管造成一定的壓迫，從而導致血液回流受阻，出現血壓下降、心率增快的現象。但是，你也不要擔心，麻醉醫生會采取一些措施來維持你的血壓，不會讓你出現生命危險的。
• 惡心、嘔吐也是常見的椎管內麻醉并發癥。所以為了避免惡心、嘔吐，或者嘔吐導致的反流誤吸，術前我們需要禁食禁飲8小時；當然我們也會預先使用止吐藥物。

• 因為椎管內麻醉是在腰背部進行的，所以術后腰背部可能會出現不適，如酸脹感或者背疼，但是一般在一周內即會緩解，也不用太擔心。
• 剖宮產手術都是要插尿管的，椎管內麻醉后，雙下肢不能動，可能會導致尿潴留，所以更會插尿管。所以術后很多產婦會不能排尿，或者覺得尿管很不舒服。
• 全身麻醉時，麻醉藥物進入了產婦的血液當中，因此，全麻很有可能會對胎兒造成一定的影響。主要就是對胎兒的呼吸循環方面造成影響。但是在現階段的發展過程中，科學技術的不斷發展，醫學技術也在不斷的提升，因而全身麻醉的風險也在不斷的降低，基本對胎兒不會產生太大的影響。

不管是什么樣的麻醉方式，都有利有弊，但作為麻醉醫生，我們一定會選取最好的麻醉方式，并將麻醉風險降到最低。上面介紹的都是最常見的并發癥，其實也沒有那么可怕。作為病人，要相信醫生，然后將自己的感受和不適如實且及時的告訴醫生就可以，配合醫生的操作就是對自己最大的負責任！