今天遇到一個病人（2020-5-23），因為上腹痛在當(dāng)?shù)匦l(wèi)生院當(dāng)胃病治療了一天，病情沒見好轉(zhuǎn)，于是就轉(zhuǎn)到我們醫(yī)院，門診的老醫(yī)生（曾經(jīng)也是衛(wèi)生院轉(zhuǎn)上來的）看過病人后，做了個腹部彩超檢查，結(jié)果是“腹/盆腔積液”，于是乎擬個“腹痛查因”收住院。

我接診病人后，做了體格檢查，基本上可以鎖定“胃腸穿孔或胰腺炎”，于是馬上安排拍片檢查，果然有穿孔，最后急診做了手術(shù)治療。

很多人知道胃的大概位置，但不知道胃的具體位置，對于不明原因的腹痛，很多情況下都以為是“胃病”，但按照胃病來治療卻效果甚微。

“胃痛”不一定是胃病，也要謹(jǐn)防肝膽、胰腺的問題

胃從左上腹弧形延伸至中上腹部，當(dāng)有胃病時，可以出現(xiàn)脹、痛、酸等癥狀；但與胃毗鄰的器官，還有十二指腸、肝臟、膽囊、膽總管、縱膈、胰腺、腹主動脈等。

比如十二指腸炎/潰瘍，肝炎、肝癌、膽囊結(jié)石或膽囊炎、膽總管結(jié)石、膽管癌、慢性胰腺炎、胰腺癌、縱膈疝、腹主動脈夾層、幽門梗阻等，都會有脹痛感覺出現(xiàn)。

因此，如果反復(fù)上腹部脹痛，需要相關(guān)輔助檢查明確診斷。常用的檢查組合為：胃鏡+上腹部CT+腫瘤標(biāo)記物。一套組合拳下來，基本上可以明確診斷腹脹痛原因。

反復(fù)胃脹痛，吃藥無效的情況下，一定要到正規(guī)醫(yī)院檢查

吃藥治療胃病無效，要不就是診斷錯誤，要不就是藥不對口，不能治病。

現(xiàn)在的中藥或西藥，治療胃病效果都比較明顯，特別是一些胃炎、胃潰瘍等，服用一些抑制胃酸的藥后，效果不要太好，基本可以立竿見影。

這些抑制胃酸或護(hù)胃的藥物，基本滿大街都是，很容易就能買到。

所以說，如果“胃病”吃藥不好，還是建議做進(jìn)一步檢查，明確診斷后精準(zhǔn)用藥效果更佳。

胃病三分治，七分養(yǎng)，飲食不注意，治療收效微

這年頭大家都提倡養(yǎng)胃，但如何養(yǎng)？

養(yǎng)胃不是光靠嘴皮子說說就能達(dá)到，而是要持之以恒。

周末加餐？辛苦后犒勞肚子？吃什么？現(xiàn)在外面很多餐館的菜，都是香料、辣椒等，一周吃一次，前面的養(yǎng)胃功夫都白費了。

養(yǎng)胃，總結(jié)幾點：少食多餐易消化，暴飲暴食別亂來，心情愉悅消化好，持之以恒胃病消。

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胃痛、胃脹在臨床上非常容易發(fā)生，是消化系統(tǒng)最為常見的疾病之一。單從癥狀看，不能直接判斷屬于哪一種疾病。如果出現(xiàn)經(jīng)常胃痛胃脹的癥狀，首先考慮的是對癥治療，比如吃藥來緩解，但如果長時間吃藥無效，則需要排查其他原因，很可能不是單純的或者普通的胃病。

哪些疾病會引起胃痛胃脹？

胃痛和胃脹其實屬于兩個不同的癥狀，二者之間既有聯(lián)系又有區(qū)別。

1、長期的不良飲食習(xí)慣

長期不良飲食，比如暴飲暴食、三餐不規(guī)律、愛吃油膩的高脂肪食物，或者是吃了生冷、寒涼、很硬以及辛辣刺激等損傷脾胃的食物，另外，長期大量飲酒也會引起胃痛。

2、胃部的病變

引起胃痛和胃脹的常見原因就是胃部的病變疾病，常見的有幽門螺旋菌感染、急慢性胃炎、胃糜爛、消化性潰瘍、淺表性胃炎、返流性胃炎、功能性的胃病及胃部腫瘤，跟胃酸分泌過多、胃的蠕動排空能力差有關(guān)系。另外，胰腺、肝膽等方面的疾病，也可能會導(dǎo)致類似的消化道癥狀。

3、長期服用某些藥物

比如長期服用治療冠心病的藥物，會損害胃黏膜導(dǎo)致出現(xiàn)胃疼。

4、情緒因素

不良情緒也是導(dǎo)致胃脹、胃痛的一個重要原因，過情緒過于激動、暴怒、抑郁、生氣以及緊張、焦慮等情緒，都有可能導(dǎo)致胃痛胃脹。

胃痛胃脹吃藥無效怎么辦？

胃痛胃脹吃藥效果不好的情況下，要視情況進(jìn)行分析，看看自己是否飲食作息規(guī)律，是否合并幽門羅桿菌螺的感染，可以排查有沒有腫瘤的情況，然后再進(jìn)行對癥處理。

第一，注意飲食

胃痛發(fā)作時，多吃一些清淡的粥水，少吃甜、酸、辛辣、刺激的食物。腹脹要少吃脹氣的食物，比如豆類、紅薯、芋頭、糯米糍、油炸、可樂等。另外，飲食和作息要規(guī)律，適當(dāng)?shù)倪\動，對于緩解胃病癥狀有一定的作用。

第二，幽門羅桿菌螺測試

可以去醫(yī)院檢查一下，是否有合并幽門羅桿菌感染的情況。幽門羅桿菌感染會導(dǎo)致胃痛胃脹，如果當(dāng)做單純的胃炎治療，效果不太好，要進(jìn)行除菌治療，除菌之后往往可以改善癥狀。

第三，胃鏡檢查

癥狀無法緩解，建議到醫(yī)院做胃鏡檢查，進(jìn)一步明確診斷，看看胃黏膜的情況，看看胃內(nèi)壁是不是有息肉或者潰瘍以及是否有腫瘤等。

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總是胃疼，胃脹半年多了，吃藥也不好，該怎么辦？

我曾經(jīng)也是個有胃病的人，胃經(jīng)常有著各種不舒服的現(xiàn)象。在胃病發(fā)作時期，有時會吃飯后感覺胃脹脹的，不消化，有時會反酸，噯氣，打嗝，還有時會想嘔吐，但又嘔吐不出來。

在患有胃病這些年，我總共做過八次胃鏡，一次腸鏡，一次胃息肉切除，兩次胃活檢，這些年被胃病折磨的可是非常的難受。而且這些年去過北京，上海，等大醫(yī)院看過，也吃過一些民間祖?zhèn)鲗？次覆〉尼t(yī)生開的中藥，可都是沒有效果，好了一段時間，又復(fù)發(fā)。后來就轉(zhuǎn)廣東省中醫(yī)院看中醫(yī)吃中藥調(diào)理。胃就慢慢的好轉(zhuǎn)了。

經(jīng)過幾十年的折磨和經(jīng)歷，以及醫(yī)生的教導(dǎo)和囑咐，在飲食上做到三餐定時定量，葷素搭配，對胃有刺激性的食物絕對不吃，（比如：辛辣，生冷，油炸，燒烤，堅硬不宜消化以及酒精類，各種飲料）在胃有反酸噯氣時，甜食也禁忌不吃。再經(jīng)過藥物的治療，我三十年的胃病就徹底好了。

其實，胃病是三分治，七分養(yǎng)。這句話說的確實有道理。以我個人來說，患有胃病，飲食一定要特別注意。盡量做到不能吃的絕對不吃。保持好的心態(tài)和心情，常鍛煉。再配合藥物治療，胃病還是能夠治愈好的。

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胃痛有的時候是很難治的，有以下特點：不容易好，易反復(fù)。我們消化科醫(yī)生實際更愿意看潰瘍、腫瘤、潰瘍性結(jié)腸炎，這些病吃藥效果立竿見影。

胃痛的原因有很多：幽門螺旋桿菌、普通胃炎、藥物食物損傷刺激、胃缺血、胃動力不足等，原因很復(fù)雜，治療方法也不同。患者去看病，醫(yī)生開得藥每次都不同，但都差不多：抑酸藥+黏膜保護(hù)劑或者制酸劑或者理氣藥等。有的時候有效果，有的時候很有效果、有的時候一點效果沒有，反而加重了。當(dāng)然也不要急，胃痛一般問題不大，做了胃鏡好的話，慢慢吃藥加調(diào)理，也會好的。胃病需要養(yǎng)，特別注意飲食。慢慢來！

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我胃痛有一年多了，之前吃藥有緩解效果，但是后來就沒什么用了，可能是耐藥性了吧，平時也不是很重視，越來越嚴(yán)重，醫(yī)生說胃病主要靠養(yǎng)，慢慢會好的，我現(xiàn)在每天早點吃一點南瓜粥，吃一點點面包，中午吃飯不要吃太飽，飯軟一點，燒一點容易消化的蔬菜，少吃肉，下午可以吃一點梳打餅，晚飯少吃點，千萬不要吃夜宵，就這樣堅持了一段時間了，效果比吃藥好很多，疼的頻率減少了，嗝氣也少了，繼續(xù)堅持，胃病會好的[比心]

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引起胃痛、胃脹的原因有很多，總是這樣的話，建議先去大醫(yī)院做個胃鏡檢查，查出具體的病因，再根據(jù)醫(yī)生的建議進(jìn)行有針對性的用藥。

另外，在平時的生活中要注意規(guī)律飲食，不要吃辛辣寒涼類有刺激性的食物，戒煙戒酒；注意保暖，尤其是腹部的保暖；適當(dāng)運動；注意休息。

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一定要及時去醫(yī)院檢查，可以多去幾個醫(yī)院看看，綜合聽聽意見。胃部的毛病太復(fù)雜，很多人都有老胃病，只要做胃鏡，包括其它關(guān)聯(lián)肝膽胰脾，心臟的檢查沒問題后，注意情緒，飲食，適當(dāng)運動，再加上一些治療，問題就不大了。

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曾經(jīng)我也深受胃病折磨，做過胃鏡，吃胃藥更是家常便飯，醫(yī)生說胃需要靠三分治，七分養(yǎng)，吃過最長連續(xù)時間一次的胃藥是2個多月，最后嘴巴都起泡，就索性把所有的胃藥都扔了，慢慢養(yǎng)著，按時吃飯，喝湯，后面有了家庭生活規(guī)律，幾乎不怎么犯了。

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你的這種情況考慮胃炎引起的，建議你還是去正規(guī)醫(yī)院就診。

指導(dǎo)意見：

可以做血常規(guī)，上消化道鋇餐檢查看看情況，明確病因后才能對癥治療