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腦梗塞分幾級?最嚴重是幾級?

腦梗,其實就是缺血性腦卒中,或者叫缺血性腦中風,一般分為0~Ⅴ級,0級最嚴重。

Ⅴ級,正常的。

Ⅳ級,可以對抗阻力。

Ⅲ級,關(guān)節(jié)可以主動運動。

Ⅱ級,關(guān)節(jié)可以水平運動,但不能對抗重力。

Ⅰ級,肌肉有收縮力,但是不能運動。

0級,完全癱瘓。

至于分級根據(jù),則與許多因素有關(guān):

1、如阻塞的是小血管,腦缺血范圍小,側(cè)支循環(huán)易形成,級別較低;如阻塞的血管大,腦缺血范圍大,腦組織受損嚴重,臨床癥狀恢復慢,級別就較高。

2、緩慢逐漸發(fā)病者,較易形成側(cè)支循環(huán),腦缺血可逐漸代償,預后較好。急性起病者,未能建立側(cè)支循環(huán),級別較高。

3、與梗塞的次數(shù)和數(shù)量有關(guān)。大面積梗塞,發(fā)生兩次以上的梗塞,特別是兩側(cè)腦血管均受累,級別就較高。總之梗塞灶越多,級別越高。

4、 這一點就比較復雜,看栓子性質(zhì)。栓子疏松級別一定較低,但脂肪栓子、空氣栓子、細菌栓子卻不一定比心源性栓子級別高,主要看是否有引起腦膿腫。

5、 偏癱失語程度較重者,級別較高。

6、昏迷程度上,病人神志始終處于清醒狀態(tài),級別較低。起病時無昏迷,以后進入昏迷,且昏迷程度逐漸加重者,程度越重、持續(xù)時間越久,級別越高。

7、伴見褥瘡,肺部感染,尿路感染,糖尿病,冠心病,心律不齊,心力衰竭等,級別較高。

8、患者年齡和體質(zhì)也是判別依據(jù)之一,但只要看具體情況。

9、此外,恢復期的康復治療,也是分級依據(jù)之一。

不過,不論哪一級,恢復期都不是固定的。Ⅱ、Ⅲ級的患者,可能比Ⅳ級患者恢復得還快,這也是有可能的,這主要受治療時間影響。1小時內(nèi)獲治,與超過6小時獲治,恢復速度自然不可同日而語。

當然,局灶性腦缺血導致的腦組織受損是不可逆的,所以就算Ⅱ、Ⅲ級的患者比Ⅳ級患者恢復速度快,但也不可能比Ⅳ級患者預后更好。

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腦梗塞一般沒有分級的,可能是腦梗后身體肌力的情況。一般肌力的分級有五種,零級肌肉無任何收縮,完全癱瘓。一級:肌肉可輕微收縮,但不能產(chǎn)生動作,不能活動關(guān)節(jié)。二級:肌肉收縮可引起關(guān)節(jié)活動,但不能抵抗地心引力,即不能抬起。三級:機體抵抗重力離開床面,但不能抵抗阻力。四級:機體能做抗阻力動作,但未達到正常。五級:正常肌力。

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腦梗塞輕重程度一般是依據(jù)腦功能損傷后引起的神經(jīng)功能障礙程度來判定,一般常用NIHSS評分來判斷,這是臨床醫(yī)生依據(jù)發(fā)病當時的情況判定的,一般分為輕度卒中,中度卒中,重度卒中,但經(jīng)過一段時間治療后,一般卒中程度會有所改善,這時候還要依據(jù)ADL(日常生活量表)來評價病人的日常生活能力情況。

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  一般情況下,腦梗是沒有分級的,而是根據(jù)腦梗后肢體狀況來進行分級,肌力可以分為5級,完全癱瘓為零級;肌肉可進行輕微收縮為一級;可引起關(guān)節(jié)活動為二級,但是不能抬起;克服地心引力,機體可離開床面時為三級,四級時可做阻力動作,五級是正常肌力。等級越低,則表示病情越重。

  發(fā)生了腦梗塞需要立即去醫(yī)院進行就診治療,急性期如果處理合適大部分患者可敬得滿意療效。

  不過,如治療不及時或早期沒能進行很好的綜合治療,腦梗患者遺留后遺癥是必然的,為了避免嚴重后果,急性期后應(yīng)盡早開始神經(jīng)功能的鍛煉,降低致殘率。

  臨床上一般認為患者在發(fā)病后的半年之內(nèi),尤其是前3個月內(nèi),是功能恢復的最佳時期,也是康復訓練的黃金期。病程超過半年則進入后遺癥期,康復療效的變化可能變得緩慢,但是并不代表沒有效果,只要堅持康復治療,一定會好起來,而且一定不要急躁,要保持心態(tài)平和,這樣才有利恢復。

  腦梗防護措施:(1)保持心情舒暢;(2)運動適量;(3)合理營養(yǎng);(4)作息有常;(5)戒煙限酒;(6)治療已有的疾病,如糖尿病、高血脂、高壓病等。

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