我們先來簡單了解一下什么是諾如病毒？

諾如病毒是一種能引起急性胃腸炎的病毒，主要癥狀為惡心、嘔吐、發熱、腹痛和腹瀉，具有高度傳染性和快速傳播能力。糞－口途徑是主要傳播方式，也可以通過污染的水源、食物、物品、空氣等傳播。臨床表現：主要癥狀為惡心、嘔吐、發熱、腹痛和腹瀉。兒童患者嘔吐普遍，成人患者腹瀉為多，24h內腹瀉4～8次，糞便為稀水便或水樣便，無粘液膿血。部分患者可伴有頭痛、發熱、寒顫和肌肉痛也是常見癥狀，嚴重者出現脫水癥狀。治療主要是對癥治療，糾正脫水及電解質紊亂。

我們如何預防來避免寶寶中招呢？

（1）合劑喂養，增加營養，提高機體抵抗力。（2）流行季節，少去人多的公共場所，避免接觸傳染源，減少感染機會。（3）注意個人衛生，勤洗手，進食前認真用肥皂清洗雙手，防止病毒入侵。（4）家中有腹瀉病人時，應積極治療病人，并適當地隔離，用含氯消毒液擦拭桌面，地面，小孩玩具等。（5）不吃生冷食品和未煮熟煮透的食物，尤其是禁止生食貝類等水產品;對一些放置時間較久的冷菜最好少吃或不吃，飲用水煮開才喝，不要喝生水。ZXY

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“寶貝怎么又拉肚子了”，這是很多家長們經常遇到的問題。一些寶貝經常一拉就是半個月，有時還伴有嘔吐，人都瘦了一圈，這讓全家人都十分擔心。最近，首都兒科研究所專門開設了“慢性腹瀉專病門診”，更好地對腹瀉寶貝進行針對性的治療。本期，我們就一些腹瀉常見問題，請專家解讀。

腹瀉病占到了我國兒童常見病、多發病的第2位

腹瀉是一組由多病原、多因素引起的兒科常見病癥。臨床主要表現為大便次數增多、排稀便和水電解質紊亂，夏秋季節發病率最高。據統計，目前腹瀉病占到了我國兒童常見病、多發病的第二位（第一位是呼吸道感染）。

寶貝腹瀉的原因主要有4類

體質性因素

主要是寶貝胃腸道發育不夠成熟，酶的活性較低，身體調節機能較差，免疫功能也不夠完善。

感染性因素

這個原因相對復雜，包括細菌、病毒、寄生蟲、霉菌等病原體。夏季一般以細菌性腹瀉為主。因為氣溫高，有利于細菌的生長。有研究表明，在我們國家，痢疾桿菌和致病性大腸桿菌引起的腹瀉較多。病毒性腹瀉則以輪狀病毒、諾如病毒、腸道病毒為主。

消化功能性問題

例如喝了涼水，吃了涼的食物，或者是對某些食物不耐受，對某些食物過敏等，這類腹瀉大便檢查往往表現多樣，可能沒有異常，也可能有很多紅、白細胞。

由身體其他系統的感染所引起的伴隨癥狀

如呼吸道感染、泌尿系統感染等，在兒童尤其是嬰兒期常會引起腹瀉。

超過兩周稱為遷延性腹瀉，長達兩個月以上為慢性腹瀉

多是由于胃腸道受到了比較嚴重的損傷

一般來說，將持續腹瀉在兩周到兩個月的稱為“遷延性腹瀉”，兩個月以上為慢性腹瀉。多是由于胃腸道受到的損傷比較嚴重，治療沒有痊愈時又受到了藥物、不易消化的食物或其他病原菌的影響，使其再度損傷，很難達到完全愈合的狀況，從而導致對食物的消化吸收能力下降，形成慢性腹瀉。

胃腸道損傷與其他部位的損傷不同，其他部位的損傷，可以通過休息或減少刺激等方法加速其痊愈，而胃腸道損傷后還要持續加工消化食物，導致胃腸道的恢復相對緩慢，使腹瀉反復發生。

壞影響！營養不良和發育遲緩

腹瀉對寶貝最嚴重的危害就是營養不良和生長發育遲緩。有資料顯示，寶貝得了腹瀉以后，他的體重增長會顯著落后于同齡寶貝，而且在以后的半年之內都需要加強營養，才能趕上其他同齡寶貝的生長。如果腹瀉時間長，造成嚴重的營養不良，會使寶貝免疫功能進一步降低，容易受到感染，嚴重的還會引發智力方面的問題，甚至死亡。

觀察和留取大便很重要

診斷腹瀉病主要依據：大便的性狀和大便的次數

對于醫生來說，診斷腹瀉病主要依據癥狀和檢查結果綜合分析，大體根據兩個方面：大便的性狀和大便的次數。如果寶貝的大便性狀表現為稀水、稀糊狀，大便的次數比平時增加2～3次以上，就可以初步診斷寶貝出現腹瀉。這兩方面主要還是以大便的性狀為主，如果寶貝一天3～4次大便，但每次都是成形的，我們則不認為是腹瀉。

寶貝腹瀉時，最好將大便送醫院化驗，利于對癥治療

當寶貝腹瀉時，家長最好將寶貝的大便送到醫院進行檢查，這樣更利于尋找原因，對癥治療。此時家長要注意兩點：一是留取大便，一定要存放于塑料瓶或保鮮膜中，千萬不要放在紙尿褲中，因為大便中水分被紙尿褲吸收后，很難檢測出大便中的異常情況。二是大便要在1～2小時內送至醫院檢查，否則容易出現假性結果。

家庭護理5個好方法

給寶貝補水

頻繁腹瀉會使體內的水分和營養素迅速丟失，家長要多給寶貝補水，可以給寶貝喝些米湯，水開后，下入大米，煮10分鐘關火，取米湯，也可以喝些蘋果汁。如寶貝已經連續4個小時沒有排尿，口腔黏膜比較干燥，哭的時候沒有眼淚等，這些都是脫水的早期表現。遇此情況，必須及時帶寶貝到醫院，進行補液治療，否則有可能使病情加重。

勤換尿布

每次大便后用溫水清洗臀部，然后用軟布吸干。可涂以鞣酸軟膏，或復方硫酸鋅軟膏，防止產生紅臀。

作好記錄

記錄寶貝大便、小便和嘔吐的次數、量和性質。以便就醫時告知醫生。

不能亂吃止瀉藥

寶貝腹瀉時不應服用成人用的止瀉藥，如黃連素、氟哌酸等。尤其不能亂吃“消炎藥”，廣譜抗生素可能引起腸道菌群失調，有可能造成腹瀉遷延不愈，甚至繼發更嚴重的腹瀉。

靈活增減衣物

防止受涼，應隨氣溫的升降而增減衣物，避免過熱和受涼，夜晚睡覺要護好腹部。

一些腹瀉可以用疫苗預防

最常見的腹瀉疫苗是輪狀病毒疫苗

輪狀病毒是通過呼吸道和消化道傳播的，所以很難預防。輪狀病毒疫苗可以預防輪狀病毒引起的秋季腹瀉，建議在適當的時候給寶貝接種。

輪狀病毒可分為3型，即A、B、C型。對于嬰幼兒來說最多見的感染是A型，有研究表明，口服了這個疫苗之后，對輪狀病毒A型特異性抗體的陽性率可達到75%。從目前的使用情況來看，這個疫苗還是比較安全的，基本上沒有太大的副作用。輪狀病毒引起的腹瀉最常見于3歲以下的寶貝，尤其是小嬰兒，所以對于2個月到3歲的寶貝，每年服一次，每次服一支，3到5歲的寶貝一次性服用就可以了

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不過諾如病毒是自限性的，一般不超過60小時病毒就會自動消失，所以家長們也不用過于擔心。 諾如病毒的感染途徑：如何預防和護理被諾如病毒感染的寶寶呢？

①，冬天要預防寶寶被諾如病毒感染，就一定要讓寶寶遠離以上3條。但是如果寶寶在幼兒園或學校被感染，這的確非常另家長傷腦筋的。

②，寶寶一定要勤洗手，對寶寶的嘔吐物要及時處理，包括寶寶的玩具、衣服和被褥也要及時地消毒處理。

③，寶寶被感染諾如病毒，飲食上一定要清淡，可以給寶寶熬點大米粥，小米粥這些易于消化的食物，但是肉類蛋類以及易于脹氣的食物寶寶就不要吃了。

④，寶寶感染諾如病毒，有可能會引起發燒，體溫不超過38.5只需要物理降溫就行了，注意給寶寶多補充水分，預防脫水可以補充補液鹽。

⑤，寶寶嘔吐會導致寶寶大量益生菌和鋅元素的丟失，所以必要時要給寶寶服用益生菌、補鋅和維生素b6。如果寶寶體溫超過38度5，還是要及時服用退燒藥或者直接去醫院看醫生。

如有疑問，請在評論區留言。

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昨天，大娃去上學，剛到學校老師就打電話給我，讓我去把娃領回家。問是什么原因？說是吐了。前兩天感冒剛好，早上起床喉嚨有痰，吐了很正常的啊！怎么要我去接回來？到學校一問，老師說最近諾如病毒傳染嚴重，讓我帶娃去醫院看下是不是。拖著大娃，抱著小娃一路到醫院，抽血化驗。忙了半天，幸好不是，只是單純咽喉炎咳嗽。問了兒保科的醫生朋友，給我普及了一下來勢兇猛的諾如。

一：諾如病毒是一種非細菌性急性腸胃炎，5歲以下兒童很容易傳染上。

1:她們醫生之間戲稱為“腸胃感冒”，因為這種病大多都在冬季爆發。

2:感染后并不馬上發作，會在第二天第三天發作。

二：癥狀：

1:惡心、嘔吐、

2:發熱、

3:腹痛和腹瀉，

4:有的人會有頭痛，寒顫和肌肉痛等癥狀；

5:一天會拉4～8次，都是稀水便或水樣便。

6:兒童發病嘔吐多于腹瀉，成人患者則腹瀉較為常見。

傳染途徑：

1:吃了帶走諾如病毒的食物或水；

2:手摸了有病毒的物體，沒洗手就吃東西

3:和感染者分享食物或共用餐具。

治療：

1：沒有特效藥，發燒38.5以上用退燒藥，拉肚子了吃點益生菌。

2:自限性的疾病，正常情況會自己好。有的拉完就好了，有的會發燒，拉肚子持續幾天。

3:病毒感染，不需要用抗生素。用了也不起作用

4:注意補充水分，防止脫水

如孩子很少尿尿 、哭的時候沒有眼淚 、眼窩凹陷 、皮膚、口唇都很干 、小嬰兒前囟凹陷、精神差等，寶寶可能就脫水了。

日常生活中要做到多預防：

1:勤洗手，按正確方法，用洗手液洗.

2:少去人多的地方，這些地方易爆發

3:家里多通風。 消毒。

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湖南省人民醫院新生兒科主任張愛民介紹，入冬以來，諾如病毒已發生多例。早發現、早報告、早隔離、早處置。“急性胃腸炎”者中常見的病原體，是全球急性胃腸炎散發病例和暴發疫情的主要致病原。腹瀉和嘔吐，成人感染多以腹瀉為主，兒童感染多以嘔吐為主。惡心、腹痛、頭痛、發熱、畏寒和肌肉酸痛等，極少數發展為重癥。這種病毒主要發生在學校、幼兒園等人群聚集場所。一旦感染了諾如病毒，應隔離治療，痊愈3天后方可解除隔離。 (1)洗凈雙手：吃/做飯前以及如廁前后務必洗凈雙手。我們常說的飯前便后要洗手，一定要養成習慣。(2)吃熟食，喝開水：食物未熟透，飲用水未煮沸，病毒也可能沒被殺滅，病從口入，伺機發病。 發病后注意消毒和通風，切勿濫用抗生素，張愛民主任提醒：一旦發生嘔吐、腹瀉癥狀，患者應及時就醫并隔離居家休息，避免傳染給他人。切忌濫用抗生素。”張愛民主任強調，“口服補液鹽和營養治療都還是比較推薦的。另外，房間要保持通風，注意食具用具的消毒和食品的安全衛生。”1.口服補液鹽：輕癥患兒口服WHO推薦的口服補液鹽。 嚴重病例，尤其是幼兒及體弱者應及時輸液，糾正水、電解質、酸堿平衡失調。2.營養治療：飲食上進行調整，停止進食高脂肪和難以消化的食物，以減輕胃腸負擔，逐漸恢復消化功能，補充維生素和電解質對因治療。

（網絡圖，僅供參考）

湖南醫聊特約問答作者：湖南省人民醫院 周蓉榮

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諾如病毒形狀像杯子，只要10～100 個病毒顆粒就能引起感染，這個量其實非常小，大概只相當于 1 / 100 滴飛沫的量。如果是嘔吐物里面的病毒更多。所以一旦出現很容易引起爆發。

對于諾如病毒預防很重要，我們都知道對于傳染病有一個非常好的方法就是接種疫苗，但是非常遺憾的是諾如病毒現在還沒有疫苗。

研發生產一個疫苗成本非常大，無論是時間成本，還是金錢成本都是我們這些非專業人所能想像的，而諾如病毒一般來得快，但是去得也快，很少引起重癥，所以無不需要勞師動眾生產一個疫苗。

所以諾如病毒還是日常預防為主，如果發現身邊有人感染了諾如病毒要注意主要在以下五個方面：

1、遠離傳染源

如果你不是患者就遠離患者，盡量不出門，出門時戴口罩，入門時注意洗手換衣服。

2、日常一定是勤洗手，學會洗手

很多人洗手不是洗手而是沖手，就是用水沖一下，事實上我們洗手起碼是30秒以上，先用水打濕手，再用洗手液或者肥皂打在手上；手心，手背，手指，指縫還是手腕都要洗干凈。最后還是最好烘干才能把大多病毒洗掉。

3、吃熟食，吃徹底熟的食物

諾如病毒容易污染食物，所以不建議吃生的蔬菜水果，吃海鮮一定要弄熟。盡量不在外面吃東西，特別是路邊的小攤。

4、家里注意消毒

特別是廚房用84消毒液來進行消毒。

5、家里的餐具煮沸20分鐘消毒

吃飯用的餐具要消毒，不要用手抓食物吃，

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諾如病毒是以腸道傳播為主的感染性強的病原體，可通過污染的水源、食物、物品、空氣等傳播，常在人群密集地方如學校、餐館、醫院等處引起集體暴發。

諾如病毒并非防不勝防。

常言道“病從口入”，既然腸道傳播是諾如病毒的主要傳播方式，那么適用于預防腸道傳染病的方法也適合預防諾如病毒傳染。用肥皂水勤洗手，是預防病毒感染的最有效方法。飯前便后一定要洗手，洗手時打上肥皂或洗手液后，用肥皂泡徹底搓揉雙手10 秒以上，再用流動的自來水沖凈。

諾如病毒主要感染水和食物。諾如病毒既耐冷又扛熱。它既能在在冷凍條件下生存，又能耐受60攝氏度以內的較高溫度。只有水溫達到90攝氏度以上，加熱15~20分鐘，才可殺死這個病毒。飲用水要煮開再喝，一般飲水機的加熱時間如果不足，則奈何不了諾如病毒。

諾如病毒除污染水外，它還能污染海鮮、沙拉、三明治、蛋糕、木莓等直接食用品。注意不吃未煮熟食物，生吃瓜果要洗凈，尤其不要生吃貝類等水產品。

由于患者的嘔吐物和糞便可形成氣溶膠，與患者接觸也可傳染。所以，隔離工作也很重要。家中有人感染了諾如病毒，如出現腹瀉、嘔吐等癥狀，家屬要及時清洗、消毒被污染的地方，衣服、毛巾、桌布和餐巾等物品沾染嘔吐物或糞便時，應盡快高溫清洗或用漂白粉消毒，以免造成病毒擴散。[33]

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為何家長對諾如病毒如此的緊張呢？先了解下什么是諾如病毒？

諾如病毒有被稱為膿融病毒，是一種引起非細菌性急性胃腸炎的病毒，常見癥狀有腹瀉，嘔吐、惡心或伴有發熱、頭痛等癥狀。兒童患者嘔吐及惡心居多，成年人一般腹瀉居多。病程為2到3天，此病為自限性疾病，恢復后無后遺癥。這個病毒在全世界范圍內均有流行，寒冷季節呈現高發。在中國5歲以下兒童腹瀉的兒童中，諾如病毒的檢出率達到15％！

諾如病毒的潛伏期為24到48小時，一般不超過96小時！

那么在諾如病毒高發期來臨的時候我們家長需要做到以下的幾方面內容：

1、做好飲食衛生，徹底煮熟食物。

減少外出就餐的次數，盡量在家中就餐！并且不要吃沒有徹底煮熟的食物，一般諾如病毒在超過攝氏80度的高溫環境30秒的時候，諾如病毒就會死亡。一定要徹底煮熟食物，尤其是海產和貝殼類食物！

2、避免從口入，切斷傳播途徑及傳染源。

病毒性的腹瀉主要傳播途徑為“糞到口”傳播，避免到人群多的地方去，減少與發病人的接觸幾率！做好食品和飲水安全！

3、對孩子多進行健康教育，加強孩子的自我衛生意識，飯前洗手，便后洗手養成習慣，不要往嘴里放玩具之類的物體！

4、加強孩子的體育鍛煉和運動！保持身體健康和身體的活力！有問題及時去醫院就診！

諾如病毒雖然是傳染性比較高的疾病，但是目前的醫療手段完全可以治愈，因此家長不必過于擔心！