謝謝邀請。胃潰瘍是一種良性的病變，而胃癌則是一種惡性腫瘤。胃潰瘍一般采取藥物保守治療，而胃癌一經(jīng)診斷一般都建議手術治療，從這樣一個角度來說，二者完全不同！但應該說，兩種也是有聯(lián)系的。一方面，胃潰瘍也被認為是一種癌前病變，大約2%的胃潰瘍會導致胃癌的發(fā)生，另一方面，胃癌也會伴胃部的潰瘍。
胃潰瘍與早期胃癌之間癥狀不易區(qū)別。但細分起來還是有區(qū)別的。盡管二者都可能出現(xiàn)上腹部疼痛，但胃潰瘍患者往往是周期性發(fā)作，然后有一定時間緩解，這往往遷延多年。而胃癌早期可以沒有任何不適癥狀，但一旦出現(xiàn)腹痛往往進行性加重，病情進展很快，病程很短。
目前，對于胃潰瘍和胃癌的鑒別，胃鏡檢查并取病理還是區(qū)別胃潰瘍和胃癌的金標準！但必須指出，胃鏡檢查也會出現(xiàn)誤診和漏診，因此定期復查還是非常重要的，尤其是如果胃鏡醫(yī)生和病理醫(yī)生任何一方懷疑有癌變存在的時候，胃鏡的復查更顯得必要。
許多朋友對胃鏡檢查非常恐懼，這往往會貽誤最佳診斷機會。實際上，既往胃鏡管子粗，鏡身硬，病人非常痛苦。用這樣的設備檢查，即使再心靈手巧的醫(yī)生都達不到現(xiàn)在基層醫(yī)院醫(yī)生的水平。而現(xiàn)在大部分醫(yī)院都采用先進的電子胃鏡，這種胃鏡不僅質(zhì)地柔軟而且比較纖細，痛苦明顯減低，一些3甲醫(yī)院可以用麻醉進行無痛胃鏡檢查，可以說痛苦完全消除。
總之，通過癥狀鑒別胃潰瘍與胃癌并不準確，胃鏡才是鑒別的金標準。歡迎關注我的頭條-江蘇省腫瘤醫(yī)院李楓。
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1.年齡鑒別 潰瘍多見于青壯年，而胃癌多見于40歲以上的中老年人。2.病程鑒別：胃癌病程短，呈進行性惡化；而胃潰瘍病程長，呈周期性。3.癥狀鑒別 胃潰瘍病人一般食欲尚可，對藥物治療反應良好，很少發(fā)生貧血，全身淋巴結無腫大；而胃癌患者食欲較差，晚期可無食欲，全身進行性消瘦，多有貧血。晚期在左鎖骨上可觸到腫大淋巴結，上腹有時可摸到腫物。胃潰瘍的疼痛多與飲食關系密切，即餐后半小時開始，疼痛持續(xù)幾個小時，有燒灼感，其后逐漸消失，直到下次進食后再次發(fā)現(xiàn)上述節(jié)律。服堿性藥物疼痛可緩解。胃癌的疼痛無規(guī)律性，與進食無關，進食后疼痛可加重，也可減輕；疼痛性質(zhì)不定，可以是鈍痛或劇疼，常有飽脹感；晚期疼痛加重，多為持續(xù)性，服堿性藥物也不能緩解。.4.化驗鑒別：胃癌患者貧血經(jīng)調(diào)養(yǎng)與治療不易糾正，尤其是晚期有多部位轉(zhuǎn)移，影響骨髓造血功能。可引起重度貧血；而胃潰瘍患者的貧血經(jīng)治療或調(diào)養(yǎng)后可以糾正。胃癌患者大便隱血試試驗常呈持續(xù)陽性。雖經(jīng)內(nèi)科一般治療，隱血不易消失；而胃潰瘍患者大便隱血試驗在活動期呈陽性。經(jīng)治療后可轉(zhuǎn)陰性。這是胃癌與胃潰瘍的鑒別要點之一。5.胃鏡鑒別：良性潰瘍表現(xiàn)為圓形或橢圓形，形狀規(guī)則，邊緣光滑。底平滑有苔，周圍黏膜柔軟，向潰瘍集中；胃癌則表現(xiàn)為明顯腫塊或惡性潰瘍。形狀不整，凹凸不平。有污苔附著，周圍界限不清；伴結節(jié)，觸之質(zhì)硬，易出血。胃鏡下活體組織病理檢查是鑒別胃潰瘍和胃癌的金標準。
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胃潰瘍癥狀：主要是上腹疼痛或者不適，性質(zhì)為：鈍痛、灼痛、脹痛、劇痛、饑餓樣不適，過程比較漫長可達數(shù)年活著十年有余。一般為周期性發(fā)作，并且緩解期長短不一，多發(fā)生在秋冬和冬春的季節(jié)交界時間。早期胃癌癥狀：一般早期胃癌的癥狀是不明顯的，但是部分患者會出現(xiàn)消化不良的癥狀，而在進展期的時候會出現(xiàn)上腹痛，餐后加重，納差、厭食、乏力以及體重減輕的情況出現(xiàn)，如果遇到上述的問題，建議及時就醫(yī)進行檢查，以免耽誤治療。
無論是哪種問題，都建議不要等到有上述癥狀的時候才去重視胃的健康，因為現(xiàn)在的人平時的飲食不規(guī)律，食物結構不合理，甚至習慣不當，經(jīng)常會造成胃部不適，如果出現(xiàn)胃部不適，無論嚴重與否，都應該引起注意，平時養(yǎng)胃需要注意一下幾點：
1.不要空腹吃水果。
2.不吃刺激性的食物，比如辛辣，寒涼，甜膩等等。
3.不空腹飲酒，并且要少飲酒。
4.咖啡、茶等不要喝的太濃太多。
5.戒煙。
6.每餐不要吃的過撐，注意七八分飽即可。
7.不要吃完就躺著，最好站半小時再坐。
8.每餐細嚼慢咽。
9.按時三餐，不要節(jié)食。
10.飲食葷素搭配以及粗細搭配。
11.不吃發(fā)霉變質(zhì)的食物。
12.多吃新鮮的事物，少在外就餐，并且注意少吃零食。
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胃潰瘍患者容易出現(xiàn)餐后疼痛，或疼痛癥狀加重，可伴有反酸、噯氣、惡心嘔吐、上腹部不適等癥狀，勞累、精神緊張、進食辛辣刺激飲食等情況下誘發(fā)，大多規(guī)律吃藥后癥狀都會緩解，如果出現(xiàn)疼痛完全沒有規(guī)律，吃藥也不能緩解，或者出現(xiàn)嘔血黑便等情況，尤其伴有幽門螺桿菌感染的患者，要警惕胃癌的發(fā)生，但是胃潰瘍和胃癌的鑒別最準確的還是需要做胃鏡進行組織病理學檢查。有病不要拖，任何疾病的都是早發(fā)現(xiàn)、早治療，效果顯著。
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二者癥狀及其相似，很難單單從癥狀上去鑒別。
長期胃潰瘍可以癌變。甚至二者都可以有嘔血或者黑便。如果就是問癥狀上的區(qū)別，胃癌的胃痛不像胃潰瘍那樣規(guī)律疼痛，疼痛變得不規(guī)律。
所以，二者鑒別的手段還是做胃鏡，取病理，做活體組織檢查。
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胃癌在早期可能發(fā)出以下信號：
1. 不明原因出現(xiàn)食欲不振、乏力和明顯體重減輕；
2. 既往有胃病（如胃炎、胃潰瘍）的患者，腹痛失去原有潰瘍病發(fā)作的規(guī)律性，進餐或者服藥后也無緩解，反而加重；
3. 持續(xù)有黑便，面色蒼白，體虛無力；
4. 既往胃部手術后超過5年，出現(xiàn)腹部不適，消化不良，排便不規(guī)律或不成形。
上述的癥狀是早期胃癌的一些信號，但常常會誤認為是胃病加重的信號，對于有胃癌或者其他消化道腫瘤家族史的人來說，沒有胃病而出現(xiàn)以上的癥狀，或者原有的胃病癥狀出現(xiàn)變化或者加重，都應該予以警惕，應及時到醫(yī)院就醫(yī)，接受專科檢查。
目前發(fā)現(xiàn)早期胃癌的一個最基礎的方法就是篩查，首先要明確篩查的人群，確定篩查的對象、高危因素、篩查方法。早期胃癌的發(fā)現(xiàn)最重要的檢查手段還是內(nèi)鏡的檢查，通過內(nèi)鏡檢查發(fā)現(xiàn)胃黏膜的可疑病變或者微小病灶，再進行仔細觀察，采用一些檢查手段，最終結合病理來確定早期胃癌。