男性不育癥的一個常見原因就是精索靜脈曲張。男性的精液質量不好如少精子癥、弱精子癥，都可能影響男性的生育能力，而影響精液質量的因素較多，但目前臨床上可能通過醫學手段檢查出來的原因卻不多。精索靜脈曲張是導致男性不育的常見疾病，根據文獻報道，在普通人群中發病率約為15%，而在原發性不育

男性不育癥的一個常見原因就是精索靜脈曲張。

男性的精液質量不好如少精子癥、弱精子癥，都可能影響男性的生育能力，而影響精液質量的因素較多，但目前臨床上可能通過醫學手段檢查出來的原因卻不多。

精索靜脈曲張是導致男性不育的常見疾病，根據文獻報道，在普通人群中發病率約為15%，而在原發性不育中發生率可高達35%，繼發性不育中達75%。

精索靜脈曲張導致不育的確切機制不清楚，可能與靜脈血回流不暢或反流導致陰囊內高溫、缺氧、代謝廢物聚集、腎毒性物質反流、氧化應激等有關。

精索靜脈曲張不僅可影響精液質量，還可導致睪丸萎縮、睪酮分泌減少、疼痛不適等。

精索靜脈曲張對睪丸的影響是一個持續的過程，時間越長、曲張越重影響越大，而且治療后的恢復越慢。

精索靜脈曲張的自我檢查：松弛站立位，陰囊自然下垂，在睪丸上方觸診精索，如果精索明顯增粗，或明顯比對側粗大（一般是左側比右側明顯），可能提示有精索靜脈曲張。

精索靜脈曲張臨床分為3級：

I級：觸診未發現靜脈曲張，但Valsava呼吸（深吸氣后憋住氣）可觸及靜脈曲張；

II級：可觸及靜脈曲張，但肉眼看不見；

III級：肉眼可看見陰囊內像蚯蚓樣曲張的靜脈。

如果體檢時陰囊可觸及柔軟的組織團塊有可能就是靜脈曲張，而且可能在II級以上。

如果自己發現精索靜脈曲張建議來醫院就診，評價一下是否需要治療。

國際上有名的泌尿學會，如美國泌尿外科學會和歐洲泌尿外科學會，均推薦臨床可觸及的精索靜脈曲張同時伴男性不育，一項或多項精液參數異常，女性生育能力正常的情況下，進行精索靜脈結扎術。

青少年有臨床可觸及的精索靜脈曲張伴同側睪丸體積縮小時也建議進行手術。

精索靜脈曲張導致陰囊墜脹不適也可以手術治療。

精索靜脈曲張手術治療可有效改善精液質量，精液質量的改善率達60%-80%，術后2年的配偶懷孕率達54%（北大醫院男科中心經驗）。

但精索靜脈曲張手術治療需要把握適應癥，濫用手術對患者無益。

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精索靜脈曲張是精索內蔓狀靜脈叢迂曲、擴張、伸長而導致疼痛不適，進行性睪丸功能降低的一種血管性疾病，部分患者因缺乏自覺癥狀治療不及時而導致生育能力受損，是男性不育常見的原因之一！精索靜脈曲張引起血管性精子生成障礙，從而引發男性不育。多發于青壯年，分為原發性與繼發性兩類，在男性不育中本文為科普短文，精索靜脈曲張的具體治療方法需經泌尿醫生診治評估后選擇保守或手術方式！以上個人見解，供參考！健康中國，預防先行！

文中圖片均來源于網絡！

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首先這個問題的答案是肯定的，精索靜脈曲張最大的危害就是可能會導致不育。精索靜脈曲張是位于睪丸上方的精索部位的靜脈發生了曲張。嚴重的精索靜脈曲張，從外面看起來可能會像蚯蚓團一樣。有些患者會有睪丸的疼痛，或者潮濕感、墜脹感；也有些患者沒有任何感覺。目前我們認為導致這個病的最主要原因，精索靜脈曲張最大的危害就是可能會導致不育。

精索靜脈曲張是位于睪丸上方的精索部位的靜脈發生了曲張。嚴重的精索靜脈曲張，從外面看起來可能會像蚯蚓團一樣。有些患者會有睪丸的疼痛，或者潮濕感、墜脹感；也有些患者沒有任何感覺。

目前我們認為導致這個病的最主要原因，是靜脈瓣膜發育不良，關閉不全，或者組織結構異常，血管壁退化等等。

精索靜脈曲張之所以能導致不育是因為它可能會影響睪丸的生精功能，血液回流不暢，血液倒流，供給睪丸的血液含氧低，營養物質減少；還可能因為血管迂曲，血流不暢而導致睪丸溫度升高，從而影響生精功能；目前學術界最為公認的觀點是，精索靜脈曲張引起的氧化應激，導致睪丸功能受損。這些都有可能會導致精子數量減少、精子活力下降等問題，從而導致不育。

精索靜脈曲張有無癥狀以及其嚴重程度對生精功能的影響不是成正比的，因此不要覺得我沒有癥狀或者我精索靜脈曲張程度很輕，才I度就不管了，一般確診精索靜脈曲張的未婚育男性，我們都會建議其行精液常規檢查，以判斷是否影響了生育。對于青少年的精索靜脈曲張，應該定期監測精液質量和睪丸體積的變化，如果精液質量持續惡化，睪丸質地持續變軟，應該盡早干預，進行藥物治療，必要時手術。對于已到婚育年齡者，建議盡早生育，一勞永逸。

文：焦薇薇碩士研究生/王傳航主任醫師

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精索靜脈曲張可能會導致男性的不育。精索靜脈曲張，在普通男性人群中的發病率為10%-15%，而在不育人群中發病率更高，約占原發性不育的30%-40%，占繼發性不育的69%-81%。精索靜脈曲張，可能會導致睪丸萎縮，精子減少，另外會導致陰囊溫度升高，也不利于精子生成。

精索靜脈曲張可能會導致男性的不育。

精索靜脈曲張，在普通男性人群中的發病率為10%-15%，而在不育人群中發病率更高，約占原發性不育的30%-40%，占繼發性不育的69%-81%。

精索靜脈曲張，可能會導致睪丸萎縮，精子減少，另外會導致陰囊溫度升高，也不利于精子生成。

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謝謝您的邀請，我是生殖醫生沈浣，很高興能為您解答這個問題。精索靜脈曲張如果影響了精子的活力或者形態，就會影響妊娠了。希望我的建議能對您有所幫助，更多育兒，懷孕，備孕，兒童健康知識等問題，可以關注我。我會為您一一解答！謝謝閱讀!

謝謝您的邀請，我是生殖醫生沈浣，很高興能為您解答這個問題。

精索靜脈曲張如果影響了精子的活力或者形態，就會影響妊娠了。

希望我的建議能對您有所幫助，更多育兒，懷孕，備孕，兒童健康知識等問題，可以關注我。我會為您一一解答！謝謝閱讀!

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直接說重點：會的，但是目前對于精索靜脈曲張引起不育的原因尚未能完全研究清楚，可能與以下因素有關：1.精索靜脈內血液淤滯，使睪丸局部溫度升高，生精小管變性影響精子的發生。2.血液滯留影響血液循環，睪丸組織內二氧化碳蓄積，影響精子的形成。3.左側精索靜脈反流，隨之而帶來的腎上腺及腎臟

直接說重點：會的，但是目前對于精索靜脈曲張引起不育的原因尚未能完全研究清楚，可能與以下因素有關：

1.精索靜脈內血液淤滯，使睪丸局部溫度升高，生精小管變性影響精子的發生。

2.血液滯留影響血液循環，睪丸組織內二氧化碳蓄積，影響精子的形成。

3.左側精索靜脈反流，隨之而帶來的腎上腺及腎臟分泌的代謝產物，如類固醇、兒茶酚胺、5-羥色胺等，可能引起血管收縮，造成精子過早脫落。

4.因兩側睪丸之間靜脈血管的交通支非常豐富,左側精索靜脈血液中的一些物質，也能影響到對側睪丸內精子的形成。

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精索靜脈曲張——青少年常見病精索靜脈曲張是指精索內靜脈叢的擴張增粗或迂曲，它是男性不育最常見病因之一。多無不適，陰囊可摸到或看到如蚯蚓般的腫脹血管，醫界稱之為“包在袋子里的蟲”，少數患者會感覺睪丸脹痛或鼠蹊部墜痛，且久站或腹部用力時癥狀更為明顯，但平躺后腫脹的血管會自動消失。長期

精索靜脈曲張——青少年常見病

精索靜脈曲張是指精索內靜脈叢的擴張增粗或迂曲，它是男性不育最常見病因之一。多無不適，陰囊可摸到或看到如蚯蚓般的腫脹血管，醫界稱之為“包在袋子里的蟲”，少數患者會感覺睪丸脹痛或鼠蹊部墜痛，且久站或腹部用力時癥狀更為明顯，但平躺后腫脹的血管會自動消失。長期坐著會導致精索局部溫度升高，脹痛。

精索靜脈曲張通常在青少年時期已經出現，我們這幾年發現最小的只有12歲已經是重度精索靜脈曲張。但其引起的不育問題卻要在很多年以后才會表現出來。其病因有1.原發性精索靜脈曲張 因精索內靜脈瓣發育不全，靜脈叢壁的平滑肌或彈力纖維薄弱等原因導致。2.繼發性精索靜脈曲張 常因腹腔內或腹膜后腫瘤、腎腫瘤等壓迫精索內靜脈，或下腔靜脈、腎靜脈癌栓，導致靜脈回流受阻引起精索靜脈曲張。據統計青壯年發病率占正常男性的10％～20％且絕大多數為原發性。臨床上發現，高瘦的人比較容易罹患此癥，雖然醫學未證實體型與精索靜脈曲張有關。老年人如果發現有精索靜脈曲張現象，則應考慮是否為腎臟腫瘤壓迫了腎脈所致。

精索靜脈曲張引起不孕不育的原因目前公認的有兩點：其一，曲張的精索靜脈可引起局部血流不暢，嚴重者造成血液返流受阻而淤積，使得睪丸組織溫度增高和長期缺氧，導致生精障礙; 其二，精索靜脈曲張時，腎上腺靜脈與腎靜脈的血液亦會返流到睪丸組織中，其內含有兒茶酚胺、皮質醇、五羥色胺和前列腺素等，這些活性物質可對睪丸產生毒性作用，進而導致男性不育。

臨床分型：輕度：陰囊外觀正常，觸診不明顯，站立位行Valsalva實驗才能明確。中度：陰囊外觀正常或陰囊下墜，觸診可較易捫及曲張靜脈。重度：肉眼可見曲張靜脈如成團蚯蚓狀，觸診更明顯，平臥可縮小或消失。否則要考慮繼發性精索靜脈曲張。彩超是最有效、方便、經濟的檢查。

目前的手術方式有：1. 傳統開放手術，包括精索內和精索外靜脈結扎； 2. 顯微鏡手術，傳統手術基礎上使用顯微鏡，剝離、結扎靜脈更徹底； 3. 腹腔鏡下精索靜脈高位結扎，結扎部位更高，手術效果顯著。

精索靜脈曲張預防困難，效果差，但做到以下幾點有一定作用。1. 勞逸結合；2. 自我觀察，及時發現及時就診； 3. 注意飲食，忌辛辣刺激食物； 4. 避免久站或久坐；5. 性生活規律； 6. 注意個人衛生； 7. 內褲要寬松。

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下面從什么是精索、精索靜脈曲張的原因和引起不孕的原因進行說明：一、什么是精索：精索是睪丸上端至腹股溝管腹環間的柔軟圓索組織。長11.5-15厘米，直徑約0.5厘米。精索由睪丸動脈、靜脈、淋巴管、神經、睪提肌、輸精管及其被覆的筋膜等組成，可為睪丸、附睪、輸精管提供血液供應、淋巴回流

下面從什么是精索、精索靜脈曲張的原因和引起不孕的原因進行說明：

一、什么是精索：

精索是睪丸上端至腹股溝管腹環間的柔軟圓索組織。長11.5-15厘米，直徑約0.5厘米。精索由睪丸動脈、靜脈、淋巴管、神經、睪提肌、輸精管及其被覆的筋膜等組成，可為睪丸、附睪、輸精管提供血液供應、淋巴回流和神經支配。

精索起自睪丸上端，經由腹股溝外環、腹股溝管，于腹股溝內環處，輸精管轉向盆腔，而動脈、靜脈、淋巴管、神經等繼續在腹膜后上行，于腰部水平與相應的組織相連結。正因為睪丸與內臟的這種密切聯系，當睪丸、附睪外傷或病變時，可牽涉至腰腹部引起疼痛；而腎、輸尿管或后腹膜組織病變時，亦可引起外陰或睪丸的反射性疼痛。

二、精索靜脈曲張的原因：

便于大家更好地理解精索靜脈，先介紹一下什么是靜脈。

靜脈是指起自毛細血管，從全身各器官組織運送血液返回心臟的血管體。是負責把含氧量低的血液送回心臟的管道；但心臟的位置在上半身，因而站立時，低于心臟位置的靜脈血液，需要克服重力“逆流而上”。

人體為了適應從“爬行”到“直立行走”的改變，進化出了發達的靜脈瓣膜系統。它們就像許多單向開放的“閘門”，使得我們即使是站著，靜脈血也能從陰囊一路向上回流入心臟。若這些瓣膜長期負荷過重而勞損，血液就容易淤積在靜脈內。長此以往，靜脈就變得愈發松弛，嚴重時會形成肉眼可見的“蚯蚓”。

精索靜脈血要對抗地心引力將血送回心臟，這不需要做功嗎？那么能量從哪里來？主要有兩個來源：

1、心臟舒張期的虹吸作用所帶來的能量 。

2、提睪肌肉泵的動能做功。

那么問題又來了：心臟要收縮才能有舒張，肌肉泵又不是隨時隨地在動，這期間靜脈血怎么辦，自由落體嗎？

然而并不是，人類這種站立行走的物種進化出了一個小零件——靜脈瓣膜，來幫助解決這一問題。靜脈內有單向瓣膜，確保血液階梯回流。而當靜脈瓣膜缺損或功能不良時，會出現靜脈瓣關閉不嚴，導致血液返流，靜脈血液瘀滯，從而引起精索靜脈曲張。

三、精索靜脈曲張引起不育的原因：

精索靜脈曲張是一種血管病變，是指精索內蔓狀靜脈叢的異常擴張、伸長和迂曲，可導致疼痛不適及進行性睪丸功能減退，導致精子活力或質量降低，是男性不育的常見原因之一。

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精索靜脈曲張（精曲）會影響男性生育嗎？會！精索靜脈曲張是男性不育的第一殺手。精曲能夠對睪丸產生明顯的不良影響，可以造成男性的精液質量異常，并因此而影響男性的生育能力，是導致男性不育的“第一殺手”。那么發生精索靜脈曲張該怎么辦？！微醫邀請上海復旦大學華山醫院泌尿外科主任陳善聞醫生，精索靜脈曲張是男性不育的第一殺手。精索靜脈曲張：治療也分輕重緩急》。微醫”。