（醫(yī)患家特約回答：天津醫(yī)科大學(xué)感染病研究所 賈醫(yī)生）在日常生活中，相信大家對(duì)“腦萎縮”這個(gè)詞都不陌生。有很多患者拿到腦CT看到腦萎縮的報(bào)告后，會(huì)非常緊張地問(wèn)：“我是不是要老年癡呆了？”“我以后是不是就不認(rèn)人了？”“得了腦萎縮還能活多久？”針對(duì)這些問(wèn)題我們雖需要重視但不必過(guò)度恐慌，（醫(yī)患家特約回答：天津醫(yī)科大學(xué)感染病研究所 賈醫(yī)生）在日常生活中，相信大家對(duì)“腦萎縮”這個(gè)詞都不陌生。有很多患者拿到腦CT看到腦萎縮的報(bào)告后，會(huì)非常緊張地問(wèn)：“我是不是要老年癡呆了？”“我以后是不是就不認(rèn)人了？”“得了腦萎縮還能活多久？”針對(duì)這些問(wèn)題我們雖需要重視但不必過(guò)度恐慌，

（醫(yī)患家特約回答：天津醫(yī)科大學(xué)感染病研究所 賈醫(yī)生）

在日常生活中，相信大家對(duì)“腦萎縮”這個(gè)詞都不陌生。有很多患者拿到腦CT看到腦萎縮的報(bào)告后，會(huì)非常緊張地問(wèn)：“我是不是要老年癡呆了？”“我以后是不是就不認(rèn)人了？”“得了腦萎縮還能活多久？”針對(duì)這些問(wèn)題我們雖需要重視但不必過(guò)度恐慌，下面我們就來(lái)了解腦萎縮的相關(guān)知識(shí)。

首先腦萎縮≠“老年癡呆”（帕金森癥）。腦萎縮不是一種單獨(dú)的疾病，而是一種客觀癥狀，即CT等影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)腦組織體積縮小，細(xì)胞數(shù)減少，腦室擴(kuò)大的現(xiàn)象，是很多疾病的影像學(xué)表現(xiàn)。

腦萎縮常見(jiàn)生理性和病理性?xún)煞N。生理性腦萎縮是隨年齡增長(zhǎng)的自然機(jī)體功能衰退，很多健康的老年人也有不同程度的生理性腦萎縮，但程度常較輕，不會(huì)影響正常生活。病理性腦萎縮可由多種原因引起，如：遺傳、外傷、中毒、腦梗、腦炎、腦血管畸形、腦腫瘤、癲癇長(zhǎng)期發(fā)作、腦動(dòng)脈硬化、酒精中毒等，其中最主要的因素還是腦部血管長(zhǎng)期慢性缺血，腦供氧不足。

相比沒(méi)有基礎(chǔ)病的健康人群，長(zhǎng)期患基礎(chǔ)病如：動(dòng)脈硬化（腦組織中可有很多小動(dòng)脈血管呈彌漫性阻塞）、高血壓（使小動(dòng)脈壁增厚，彈性下降供血能力不足）、高脂血癥（加重動(dòng)脈粥樣硬化，腦組織循環(huán)灌注不良）等，出現(xiàn)腦萎縮的可能性更高。

腦萎縮本身對(duì)患者壽命的影響不多，生存時(shí)間還是要根據(jù)患者自身身體素質(zhì)和所患疾病嚴(yán)重程度來(lái)判斷。但腦萎縮不斷加重，會(huì)嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量，忽視掩蓋其他惡性疾病引發(fā)的癥狀，若不及時(shí)治療，則有危及生命的可能。

腦萎縮的臨床癥狀，根據(jù)萎縮的部位不同，造成個(gè)體差異性較大。初期表現(xiàn)常見(jiàn)：頭暈、頭痛、失眠健忘，尤其值得關(guān)注的是患者性格情緒的明顯改變。部分患者發(fā)現(xiàn)一改溫和平靜的性格，變得易怒、穢語(yǔ)、行為不受控，或活潑的性格變?yōu)橐钟?，家屬除了心理開(kāi)解外一定要排除病理因素。隨著腦萎縮病程的發(fā)展，患者可出現(xiàn)手足震顫、行走不穩(wěn)、記憶力明顯減退等癥狀，會(huì)給治療造成一定難度。

為了在病情初期早發(fā)現(xiàn)，早控制以得到較好的療效，中老年患者要養(yǎng)成定期體檢的好習(xí)慣，日常注意控制血粘度、血脂、高血壓和糖尿病等基礎(chǔ)病，并及時(shí)治療原發(fā)病。每年可復(fù)查腦部CT，觀察是否有腦血管阻塞、腫瘤等風(fēng)險(xiǎn)，并遵醫(yī)囑適當(dāng)服用增強(qiáng)腦供血，促進(jìn)循環(huán)，降低血脂的藥物。日常生活中，注意增強(qiáng)運(yùn)動(dòng)，均衡飲食，并適當(dāng)加強(qiáng)用腦，增加閱讀、棋牌游戲等活動(dòng)，盡可能減緩腦功能衰退速度。

腦萎縮不是一種疾病。腦萎縮是指由各種原因?qū)е履X組織本身發(fā)生器質(zhì)性病變而產(chǎn)生腦細(xì)胞數(shù)量和體積減少形態(tài)學(xué)上表現(xiàn)為萎縮的現(xiàn)象。頭顱CT或核磁共振可表現(xiàn)為腦組織體積縮小，腦室和蛛網(wǎng)膜下腔擴(kuò)大。本病往往發(fā)生于50歲以上，病程可達(dá)數(shù)年至數(shù)十年，男性多于女性。形態(tài)上可表現(xiàn)為彌漫性腦萎縮，包括：腦萎縮不是一種疾病。腦萎縮是指由各種原因?qū)е履X組織本身發(fā)生器質(zhì)性病變而產(chǎn)生腦細(xì)胞數(shù)量和體積減少形態(tài)學(xué)上表現(xiàn)為萎縮的現(xiàn)象。頭顱CT或核磁共振可表現(xiàn)為腦組織體積縮小，腦室和蛛網(wǎng)膜下腔擴(kuò)大。本病往往發(fā)生于50歲以上，病程可達(dá)數(shù)年至數(shù)十年，男性多于女性。形態(tài)上可表現(xiàn)為彌漫性腦萎縮，包括：

腦萎縮不是一種疾病。

腦萎縮是指由各種原因?qū)е履X組織本身發(fā)生器質(zhì)性病變而產(chǎn)生腦細(xì)胞數(shù)量和體積減少形態(tài)學(xué)上表現(xiàn)為萎縮的現(xiàn)象。頭顱CT或核磁共振可表現(xiàn)為腦組織體積縮小，腦室和蛛網(wǎng)膜下腔擴(kuò)大。本病往往發(fā)生于50歲以上，病程可達(dá)數(shù)年至數(shù)十年，男性多于女性。

形態(tài)上可表現(xiàn)為彌漫性腦萎縮，包括：皮層萎縮、小腦萎縮及皮層、小腦、腦干都發(fā)生萎縮。局限性腦萎縮多見(jiàn)于：局限性腦器質(zhì)性病變后如外傷、血管病、顱內(nèi)局限感染等因素。腦萎縮，最常見(jiàn)的原因是由于長(zhǎng)期慢性腦供血不足，導(dǎo)致腦細(xì)胞過(guò)早的衰亡。

腦萎縮的發(fā)生往往與遺傳、長(zhǎng)期嗜酒、腦血管意外、腦外傷、腦炎、血管畸型、癲癇經(jīng)常發(fā)作等諸多因素有關(guān)。

腦萎縮會(huì)影響到記憶功能、認(rèn)知功能和精神情緒障礙。而不會(huì)直接影響壽命，但腦萎縮容易產(chǎn)生一些并發(fā)癥，而這些并發(fā)癥可能會(huì)產(chǎn)生影響到生命的嚴(yán)重后果。

腦萎縮產(chǎn)生的并發(fā)癥比如：行動(dòng)不便容易發(fā)生摔跤，其后果輕則皮肉傷，重則骨折，有些可能需要長(zhǎng)期臥床而誘發(fā)肺部感染，最后導(dǎo)致多臟器功能衰竭而死亡。萬(wàn)一不巧發(fā)生致命性的顱腦外傷合并顱內(nèi)出血可以直接威脅到生命。

腦萎縮發(fā)展到吞嚥功能發(fā)生障礙極容易發(fā)生進(jìn)食時(shí)誤吸，即使使用鼻飼營(yíng)養(yǎng)（胃管）也不能解決胃食管返流誘發(fā)的肺部感染，如果診斷不及時(shí)或治療不恰當(dāng)往往會(huì)引起泛耐藥細(xì)菌（超級(jí)細(xì)菌）感染，對(duì)所有的抗生素都沒(méi)用；最后發(fā)展為多臟器功能衰竭：心衰、腎衰、肝功能衰竭、凝血功能衰竭、呼吸衰竭，循環(huán)衰竭而死亡。這也是80%以上老年人死亡最常見(jiàn)的原因。

一般來(lái)說(shuō)，發(fā)現(xiàn)腦萎縮后，生存時(shí)間在5年到15年，但也不是絕對(duì)的，關(guān)鍵問(wèn)題是看有沒(méi)有致命性的并發(fā)癥產(chǎn)生。腦細(xì)胞死亡后不可能再生，因此一旦發(fā)生腦萎縮后病情會(huì)隨時(shí)間而逐漸加重，所以無(wú)法用藥物進(jìn)行治療和逆轉(zhuǎn)。

腦萎縮和癡呆有一定的關(guān)系，但不能說(shuō)發(fā)生腦萎縮就是癡呆，也不能說(shuō)癡呆的人必然有腦萎縮，而且癡呆的嚴(yán)重和腦萎縮不成正比。癡呆的發(fā)病機(jī)制至今沒(méi)搞清，希望短期內(nèi)發(fā)明出治療癡呆藥物也是不現(xiàn)實(shí)的。目前抗癡呆的藥物都是通過(guò)各種假說(shuō)而應(yīng)用的。但有一點(diǎn)肯定的癡呆和遺傳有一定的關(guān)系，但更重要的是癡呆和年齡有著密切的關(guān)系，70歲以下癡呆的發(fā)生發(fā)病率不足15%。80歲到90歲癡呆的發(fā)病率達(dá)到30%。90歲以上可以超過(guò) 50%。所以，人類(lèi)永恒追求的長(zhǎng)壽但長(zhǎng)壽和生活質(zhì)量是明顯呈反比例的。

最可怕的是早發(fā)性癡呆，這些人發(fā)病年齡較輕往往在45歲到55歲，部分人伴有腦縮，且病情進(jìn)展極快，在記憶功能和認(rèn)知功能方面甚至每個(gè)月都在不斷進(jìn)展、惡化。遺憾的是，但即使發(fā)現(xiàn)了也難以治療。有一點(diǎn)可以肯定的：癡呆患者早期80%以上表現(xiàn)為抑郁，實(shí)踐證明對(duì)這些患者早期干預(yù)，快速有效控制了抑郁的癥狀，可以使癡呆的進(jìn)展變得更慢?？赡苓@只是目前我們能為癡呆患者延緩疾病進(jìn)展唯一有效的方法?？上дJ(rèn)識(shí)的人并不多，即使研究癡呆的專(zhuān)家。

2020.1.19

有個(gè)案例可以說(shuō)一下。我不是醫(yī)生，不知道腦萎縮的壽命有多長(zhǎng)，也不知道發(fā)病的原因，只知道這種病無(wú)法治，會(huì)越來(lái)越嚴(yán)重，到最后生活都無(wú)法自理。我有一個(gè)好朋友，正好患上這種病病，大概在五、六年前，他47歲，剛開(kāi)始覺(jué)得走路偏向一邊，走不了直線。當(dāng)時(shí)也不以為然，后來(lái)走路不穩(wěn)，跌跌撞撞，再后來(lái)走有個(gè)案例可以說(shuō)一下。我不是醫(yī)生，不知道腦萎縮的壽命有多長(zhǎng)，也不知道發(fā)病的原因，只知道這種病無(wú)法治，會(huì)越來(lái)越嚴(yán)重，到最后生活都無(wú)法自理。我有一個(gè)好朋友，正好患上這種病病，大概在五、六年前，他47歲，剛開(kāi)始覺(jué)得走路偏向一邊，走不了直線。當(dāng)時(shí)也不以為然，后來(lái)走路不穩(wěn)，跌跌撞撞，再后來(lái)走

有個(gè)案例可以說(shuō)一下。

我不是醫(yī)生，不知道腦萎縮的壽命有多長(zhǎng)，也不知道發(fā)病的原因，只知道這種病無(wú)法治，會(huì)越來(lái)越嚴(yán)重，到最后生活都無(wú)法自理。

我有一個(gè)好朋友，正好患上這種病病，大概在五、六年前，他47歲，剛開(kāi)始覺(jué)得走路偏向一邊，走不了直線。

當(dāng)時(shí)也不以為然，后來(lái)走路不穩(wěn)，跌跌撞撞，再后來(lái)走路容易跌倒。這期間去醫(yī)院檢查治療，醫(yī)生診斷為小腦萎縮。

他的經(jīng)濟(jì)條件不錯(cuò)，也看了不少地方，都沒(méi)有辦法治愈，而且情況越來(lái)越槽，到后來(lái)不能出門(mén)，生活不能治理。

從他發(fā)病，到現(xiàn)在這個(gè)狀況也就僅僅五、六年時(shí)間，把一個(gè)壯年男人就整垮了。不僅自己痛苦也給家庭親人帶來(lái)了極大的負(fù)擔(dān)。

因?yàn)槠綍r(shí)跟他走的比較近，發(fā)病初期，也沒(méi)有什么異常，但病魔就這么一點(diǎn)點(diǎn)吞噬了他的健康。

現(xiàn)在的他只能躺在床上，靠家人服伺，內(nèi)心和身體的難受、痛苦是難以想象的。

我覺(jué)得，醫(yī)學(xué)總體是在進(jìn)步，但人類(lèi)面對(duì)有些疾病仍然無(wú)能為力，就算醫(yī)學(xué)能夠攻克了了很多難題，但人的生老病死，永遠(yuǎn)是我們難以逾越的。

因此，我們要珍惜生命，健康體面的活著比什么都幸福。

最痛苦的是小腦萎縮，大腦正常，我父親就是小腦萎縮，開(kāi)始行走不穩(wěn)，語(yǔ)言含混不清，然后無(wú)法站立，再往后坐輪椅，無(wú)法言語(yǔ)，說(shuō)不出話來(lái)，手，腳僵硬，喪失功能，最后只能躺著，一共八年才去世。但是大腦非常清楚，什么事情他都明白，也懂，但是喪失了語(yǔ)言功能，表達(dá)不出來(lái)，手僵硬了也寫(xiě)不出來(lái)，八年了最痛苦的是小腦萎縮，大腦正常，我父親就是小腦萎縮，開(kāi)始行走不穩(wěn)，語(yǔ)言含混不清，然后無(wú)法站立，再往后坐輪椅，無(wú)法言語(yǔ)，說(shuō)不出話來(lái)，手，腳僵硬，喪失功能，最后只能躺著，一共八年才去世。但是大腦非常清楚，什么事情他都明白，也懂，但是喪失了語(yǔ)言功能，表達(dá)不出來(lái)，手僵硬了也寫(xiě)不出來(lái)，八年了

最痛苦的是小腦萎縮，大腦正常，我父親就是小腦萎縮，開(kāi)始行走不穩(wěn)，語(yǔ)言含混不清，然后無(wú)法站立，再往后坐輪椅，無(wú)法言語(yǔ)，說(shuō)不出話來(lái)，手，腳僵硬，喪失功能，最后只能躺著，一共八年才去世。但是大腦非常清楚，什么事情他都明白，也懂，但是喪失了語(yǔ)言功能，表達(dá)不出來(lái)，手僵硬了也寫(xiě)不出來(lái)，八年了，心里的想法表達(dá)不出來(lái)，多么憋屈呀，多么痛苦呀，到去世八年了，沒(méi)留下一句話，一個(gè)字，到后來(lái)呼吸功能也衰竭了，呼不上氣來(lái)、去世了，這種病太殘酷了，太拆磨人了，堪比凌遲，讓你眼睜睜看著別人割你的肉但你確無(wú)能為力，這病比植物人還痛苦一萬(wàn)倍因?yàn)橹参锶藳](méi)有意識(shí)，他也體會(huì)不到痛苦呀

大腦基本上可以分為三個(gè)主要結(jié)構(gòu),分別是原始腦(掌管生命中樞),情緒腦(掌管記憶,情緒,及語(yǔ)言),認(rèn)知腦(掌管認(rèn)知,邏輯,思考,計(jì)算).大腦的體積重量只占身體的2%,但是需要耗費(fèi)身體的能量高達(dá)20%,足以說(shuō)明大腦細(xì)胞是一個(gè)以功能為導(dǎo)向,而且需要無(wú)時(shí)無(wú)刻運(yùn)轉(zhuǎn)的器官.黃教授認(rèn)為腦萎縮這大腦基本上可以分為三個(gè)主要結(jié)構(gòu),分別是原始腦(掌管生命中樞),情緒腦(掌管記憶,情緒,及語(yǔ)言),認(rèn)知腦(掌管認(rèn)知,邏輯,思考,計(jì)算).大腦的體積重量只占身體的2%,但是需要耗費(fèi)身體的能量高達(dá)20%,足以說(shuō)明大腦細(xì)胞是一個(gè)以功能為導(dǎo)向,而且需要無(wú)時(shí)無(wú)刻運(yùn)轉(zhuǎn)的器官.黃教授認(rèn)為腦萎縮這

大腦基本上可以分為三個(gè)主要結(jié)構(gòu),分別是原始腦(掌管生命中樞),情緒腦(掌管記憶,情緒,及語(yǔ)言),認(rèn)知腦(掌管認(rèn)知,邏輯,思考,計(jì)算).大腦的體積重量只占身體的2%,但是需要耗費(fèi)身體的能量高達(dá)20%,足以說(shuō)明大腦細(xì)胞是一個(gè)以功能為導(dǎo)向,而且需要無(wú)時(shí)無(wú)刻運(yùn)轉(zhuǎn)的器官.黃教授認(rèn)為腦萎縮這個(gè)詞,基本上可以從兩個(gè)方面來(lái)探討,我將之分為結(jié)構(gòu)上與功能上的區(qū)別:

結(jié)構(gòu)上:

大腦萎縮的原因可能來(lái)自疾病,外傷,腫瘤,遺傳性疾病,或退行性的神經(jīng)病變,造成影像學(xué)直觀上出現(xiàn),腦廻緻密程度減少,腔室間隙大,與頭骨的距離改變或縮小,也可以透過(guò)定期核磁檢查的追蹤記錄,來(lái)判斷大腦體積上的改變,我們認(rèn)為腦萎縮,其實(shí)也代表一定程度的身體功能退化,此外如果曾經(jīng)發(fā)生腦梗塞或腦出血等腦血管疾病的患者,如果各項(xiàng)功能康復(fù)的工作沒(méi)有即時(shí)或忽略,也能看見(jiàn)之前影像學(xué)所留下的損傷痕跡擴(kuò)散.

功能上:

臨床神經(jīng)內(nèi)科用以判斷腦萎縮的證據(jù)大多是以影像學(xué)上的報(bào)告為主,而康復(fù)醫(yī)學(xué)科看腦萎縮則以功能導(dǎo)向?yàn)橹?因?yàn)槲覀兊男袨楸憩F(xiàn)非常依賴(lài)神經(jīng)與神經(jīng)之間的傳導(dǎo),尤其是人類(lèi)的思考或行為的發(fā)生都是一個(gè)電信號(hào)傳輸?shù)倪^(guò)程,其中還取決于神經(jīng)傳導(dǎo)物質(zhì)的濃度,所以這是一個(gè)非常複雜的過(guò)程,現(xiàn)代人類(lèi)的邏輯腦發(fā)展出現(xiàn)之后,使得原本只掌管生命與情感的大腦容量,被進(jìn)一步的擴(kuò)大,神經(jīng)與神經(jīng)之間的連接越來(lái)越緊密,所以人類(lèi)的世界裡面才會(huì)如此多此多姿.反觀其他哺乳類(lèi)的動(dòng)物也具備原始腦與情緒腦,但是卻沒(méi)有發(fā)展出邏輯腦,這也可能是老天爺對(duì)人類(lèi)的眷顧?可是相對(duì)于其他哺乳類(lèi)的生活單純,只有生存與繁衍的本能需求,我們?nèi)祟?lèi)之間的社交就顯得複雜與變化多端,這或許是因?yàn)槲覀內(nèi)祟?lèi)得天獨(dú)厚的邏輯腦想得太多了吧?

在臨床上發(fā)現(xiàn)功能退化通常都伴隨腦萎縮的現(xiàn)象,比如腦梗塞之后,由于大面積的大腦皮質(zhì)區(qū)域損傷,形成各種功能障礙(語(yǔ)言障礙,情緒障礙,感覺(jué)障礙,動(dòng)作障礙,偏癱步態(tài)等)這些障礙都是因?yàn)槟X損傷之后,中樞神經(jīng)失去了整合作用,無(wú)法接收信息傳入,也無(wú)法計(jì)劃動(dòng)作輸出,因此如果此時(shí)的康復(fù)訓(xùn)練工作沒(méi)有及時(shí)開(kāi)展,那麼神經(jīng)與神經(jīng)之間的連接就會(huì)鬆脫,神經(jīng)軸突死亡凋零,這些功能表現(xiàn)將隨著時(shí)間的流逝,越來(lái)越無(wú)法被替代或重組.因此我不斷地強(qiáng)調(diào),只要是與大腦神經(jīng)相關(guān)的損傷或疾病,在生命體征穩(wěn)定之后,就必須進(jìn)行各種方式的康復(fù)訓(xùn)練.就在上周專(zhuān)家門(mén)診中,會(huì)診了一位53歲在13年前跌倒的女性患者,有顱內(nèi)出血的病史,經(jīng)過(guò)減壓手術(shù)之后,就回家靜養(yǎng),這十幾年來(lái)的生活方式都處于靜態(tài)模板,也沒(méi)有進(jìn)行針對(duì)性的康復(fù)治療訓(xùn)練,根據(jù)主訴得知,最近幾年開(kāi)始發(fā)生行動(dòng)遲緩,語(yǔ)言不清,記憶減退,吞咽困難等退行性表征,經(jīng)過(guò)我的觀察與評(píng)估發(fā)現(xiàn)患者已經(jīng)發(fā)生功能低下,神經(jīng)肌肉連結(jié)弱化的現(xiàn)象,對(duì)照幾年來(lái)的影像學(xué)檢查也顯示了腦廻松散,腔室間隙變寬,還有明顯大腦體積減少的現(xiàn)象.其實(shí)患者之前也到處求醫(yī),吃了很多的藥物,但是退化的速度并沒(méi)有減緩,于是我馬上要求患者接受各種手段的康復(fù)治療,包含物理療法,運(yùn)動(dòng)療法,作業(yè)治療,言語(yǔ)治療,吞嚥治療等手段,最重要的是透過(guò)學(xué)習(xí)與訓(xùn)練,將神經(jīng)元之間的連接重新活化,如果繼續(xù)之前的漠視與生活,那麼很快地就會(huì)形成老人癡呆癥,最終完全依賴(lài)的生活模式,勢(shì)必加重家庭的負(fù)擔(dān).

腦萎縮的出現(xiàn)一開(kāi)始都是無(wú)聲無(wú)息的,通常會(huì)發(fā)生于疾病之后,伴隨使用率低下時(shí)發(fā)生,腦萎縮并不會(huì)出現(xiàn)致命的現(xiàn)象,可是會(huì)明顯影響生活品質(zhì),其實(shí)腦萎縮也是可以逆轉(zhuǎn)的,人的大腦神經(jīng)細(xì)胞也符合用進(jìn)廢退原則,透過(guò)學(xué)習(xí),肢體鍛煉,接觸新事物,思考,計(jì)算,各式各樣的感覺(jué)輸入,可以激活大腦啟動(dòng)整合能力,如此一來(lái)有輸入與輸出的過(guò)程,大腦神經(jīng)元自然就會(huì)運(yùn)轉(zhuǎn)起來(lái)了,最近幾十年許多科學(xué)證據(jù)也指出,大腦是具有可塑性的,透過(guò)不斷的刺激,可以讓神經(jīng)軸突增生,連結(jié)緊密,所以預(yù)防或治療腦萎縮最好的方式,就是竭盡所能的使用它.

題主的問(wèn)題并沒(méi)有標(biāo)準(zhǔn)答案,腦萎縮可能持續(xù)很長(zhǎng)的時(shí)間,但是會(huì)漸漸失去生活自理能力,同時(shí)腦萎縮的出現(xiàn)也很可能會(huì)伴隨其他的功能障礙,如果腦萎縮發(fā)生在原始腦,侵犯的就是呼吸心跳等維繫生命的功能,很快就會(huì)出現(xiàn)呼吸衰竭威脅生命.因此只要發(fā)生腦部的疾病或損傷,又或許老化的自然過(guò)程中,千萬(wàn)不要放棄逆轉(zhuǎn)大腦可塑性的機(jī)會(huì),期待每個(gè)人都可以?xún)?yōu)雅地老去.黃教授分享臨床所見(jiàn),希望能幫上忙,喜歡我的文章請(qǐng)按贊或轉(zhuǎn)發(fā)出去讓更多的人看見(jiàn),下次更新再見(jiàn)@康復(fù)醫(yī)學(xué)黃教授

我父親得腦萎縮，由發(fā)病，到各處亂走，花錢(qián)不知找錢(qián)，東西亂送人，到后來(lái)嚴(yán)重罵人，一陣涼火，性格都變了，也就嚴(yán)重認(rèn)不出子女，折騰一年時(shí)間去世，要不怎么人老平時(shí)多動(dòng)腦，不能糊吃，嘛都不辜，養(yǎng)成老了要多自力，能干就干點(diǎn)，做勤奮老人，遠(yuǎn)離腦萎縮。我父親得腦萎縮，由發(fā)病，到各處亂走，花錢(qián)不知找錢(qián)，東西亂送人，到后來(lái)嚴(yán)重罵人，一陣涼火，性格都變了，也就嚴(yán)重認(rèn)不出子女，折騰一年時(shí)間去世，要不怎么人老平時(shí)多動(dòng)腦，不能糊吃，嘛都不辜，養(yǎng)成老了要多自力，能干就干點(diǎn)，做勤奮老人，遠(yuǎn)離腦萎縮。

我父親得腦萎縮，由發(fā)病，到各處亂走，花錢(qián)不知找錢(qián)，東西亂送人，到后來(lái)嚴(yán)重罵人，一陣涼火，性格都變了，也就嚴(yán)重認(rèn)不出子女，折騰一年時(shí)間去世，要不怎么人老平時(shí)多動(dòng)腦，不能糊吃，嘛都不辜，養(yǎng)成老了要多自力，能干就干點(diǎn)，做勤奮老人，遠(yuǎn)離腦萎縮。

我們會(huì)發(fā)現(xiàn)不少老人都有腦萎縮，腦萎縮是一種影像學(xué)表現(xiàn)，也就是通過(guò)腦CT我們發(fā)現(xiàn)腦組織發(fā)生了萎縮，從而引起或不引起一些癥狀。很多輕度的只是腦CT提示腦萎縮，但是并本人并沒(méi)有任何不舒服，或任何不正常表現(xiàn)，并不會(huì)影響正常生活。腦萎縮并不是癡呆腦萎縮并不是癡呆，癡呆的嚴(yán)重和腦萎縮不成正比我們會(huì)發(fā)現(xiàn)不少老人都有腦萎縮，腦萎縮是一種影像學(xué)表現(xiàn)，也就是通過(guò)腦CT我們發(fā)現(xiàn)腦組織發(fā)生了萎縮，從而引起或不引起一些癥狀。很多輕度的只是腦CT提示腦萎縮，但是并本人并沒(méi)有任何不舒服，或任何不正常表現(xiàn)，并不會(huì)影響正常生活。腦萎縮并不是癡呆腦萎縮并不是癡呆，癡呆的嚴(yán)重和腦萎縮不成正比腦萎縮并不是癡呆腦萎縮的原因？腦萎縮會(huì)有哪些表現(xiàn)？腦萎縮會(huì)影響壽命嗎？腦萎縮如何治療？腦萎縮的預(yù)防？

腦萎縮是指由各種原因?qū)е挛覀兊哪X組織本身發(fā)生器質(zhì)性病變而產(chǎn)生萎縮的一種現(xiàn)象。病理表現(xiàn)為腦組織體積縮小，細(xì)胞數(shù)目減少，而腦CT或磁共振檢查可見(jiàn)腦室和蛛網(wǎng)膜下腔擴(kuò)大。而腦萎縮可發(fā)生于很多種疾病，像腦外傷、腦卒中、各種腦炎、腦血管畸形、腦部腫瘤、癲癇長(zhǎng)期發(fā)作、煙酒過(guò)度、營(yíng)養(yǎng)不良、甲狀腺腦萎縮是指由各種原因?qū)е挛覀兊哪X組織本身發(fā)生器質(zhì)性病變而產(chǎn)生萎縮的一種現(xiàn)象。病理表現(xiàn)為腦組織體積縮小，細(xì)胞數(shù)目減少，而腦CT或磁共振檢查可見(jiàn)腦室和蛛網(wǎng)膜下腔擴(kuò)大。而腦萎縮可發(fā)生于很多種疾病，像腦外傷、腦卒中、各種腦炎、腦血管畸形、腦部腫瘤、癲癇長(zhǎng)期發(fā)作、煙酒過(guò)度、營(yíng)養(yǎng)不良、甲狀腺腦萎縮是指由各種原因?qū)е挛覀兊哪X組織本身發(fā)生器質(zhì)性病變而產(chǎn)生萎縮的一種現(xiàn)象。病理表現(xiàn)為腦組織體積縮小，細(xì)胞數(shù)目減少，而腦CT或磁共振檢查可見(jiàn)腦室和蛛網(wǎng)膜下腔擴(kuò)大。而腦萎縮可發(fā)生于很多種疾病，像腦外傷、腦卒中、各種腦炎、腦血管畸形、腦部腫瘤、癲癇長(zhǎng)期發(fā)作、煙酒過(guò)度、營(yíng)養(yǎng)不良、甲狀腺功能病變、煤氣中毒、酒精中毒、腦動(dòng)脈硬化、腦缺血、缺氧等，我們臨床常見(jiàn)的癥狀有癡智能減退、性格改變、記憶及減退、甚至癡呆等。而本病多發(fā)生于50歲以上的男性，發(fā)現(xiàn)以后要及時(shí)治療，特別是在各種功能障礙出現(xiàn)后6個(gè)月以?xún)?nèi)，此時(shí)治療恢復(fù)為最佳，而至于能活多少年，數(shù)年到數(shù)十年不等。

腦萎縮，指的是腦組織體積縮小，以老年人較為常見(jiàn)，因?yàn)殡S著年齡的增長(zhǎng)，各個(gè)器官都在退化，包括大腦。除了年齡增長(zhǎng)外，引起腦萎縮的因素還有很多，如腦外傷、腦卒中、腦炎、腦膜炎、腦血管畸形、腦部腫瘤、腦血管硬化等疾病，以及吸煙酗酒、營(yíng)養(yǎng)不良、煤氣中毒、酒精中毒等因素。腦萎縮可以分為很多種腦萎縮，指的是腦組織體積縮小，以老年人較為常見(jiàn)，因?yàn)殡S著年齡的增長(zhǎng)，各個(gè)器官都在退化，包括大腦。除了年齡增長(zhǎng)外，引起腦萎縮的因素還有很多，如腦外傷、腦卒中、腦炎、腦膜炎、腦血管畸形、腦部腫瘤、腦血管硬化等疾病，以及吸煙酗酒、營(yíng)養(yǎng)不良、煤氣中毒、酒精中毒等因素。腦萎縮可以分為很多種

腦萎縮，指的是腦組織體積縮小，以老年人較為常見(jiàn)，因?yàn)殡S著年齡的增長(zhǎng)，各個(gè)器官都在退化，包括大腦。除了年齡增長(zhǎng)外，引起腦萎縮的因素還有很多，如腦外傷、腦卒中、腦炎、腦膜炎、腦血管畸形、腦部腫瘤、腦血管硬化等疾病，以及吸煙酗酒、營(yíng)養(yǎng)不良、煤氣中毒、酒精中毒等因素。

腦萎縮可以分為很多種，根據(jù)病因和病例可以大致分為五大類(lèi)型。

• 小腦萎縮：以小腦病理改變?yōu)橹鳎R床上以步態(tài)不穩(wěn)，共濟(jì)失調(diào)，言語(yǔ)含糊不清、嗆咳為主要特征；

• 大腦萎縮：以大腦皮層萎縮為主要病理改變，臨床多出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)功能障礙、記憶力減退和反映遲鈍；　

• 遺傳性腦萎縮：腦萎縮會(huì)受到遺傳因素的影響，需要做基因檢測(cè)才能確診，可分為常染色體顯性和隱性遺傳； 　　

• 局限性腦萎縮：病變部位及周?chē)a(chǎn)生局限性萎縮，也叫某種腦病或腦損傷后遺癥；　

• 退行性腦萎縮：大腦、小腦及橋腦橄欖不同程度的萎縮、變性而出現(xiàn)的以腦功能減退、神經(jīng)功能障礙、癡呆為主要表現(xiàn)的老年性多發(fā)病。

腦萎縮會(huì)影響壽命嗎？

腦萎縮是一種慢性、進(jìn)展性疾病，一般來(lái)說(shuō)，腦萎縮本身并不會(huì)對(duì)壽命造成太大的影響，但是會(huì)影響患者的生活質(zhì)量，具體危害有：

• 步行障礙：行走時(shí)身體搖晃，后期會(huì)發(fā)展為行走困難；

• 四肢失調(diào)：不能正常支配四肢，如寫(xiě)字潦草，持物落地，用筷子不靈活；

• 語(yǔ)言障礙：說(shuō)話時(shí)吐字不清，聲音的韻律和大小變得混亂，表達(dá)能力差；

• 眼球振動(dòng)：在身體姿態(tài)及視線方向不變的情況下，眼球出現(xiàn)輕微搖曳；

• 姿勢(shì)反射失調(diào)：不能很好地保持姿勢(shì)，身體會(huì)左右傾斜；

• 記憶力減退：隨著病情的發(fā)展，記憶力逐漸減退，忘記一些人和事，以及地點(diǎn)。

越早治療，約有利于疾病的預(yù)后。最好的治療永遠(yuǎn)是預(yù)防，老年人要定期體檢，注意飲食營(yíng)養(yǎng)，合理用腦，適當(dāng)?shù)腻憻捝眢w，改變抽煙、酗酒等不良的生活喜歡，保證睡眠充足。

我是王藥師，堅(jiān)持用簡(jiǎn)單易懂的文字傳播心腦血管疾病知識(shí)，為健康中國(guó)奉獻(xiàn)自己的微薄之力。如果您覺(jué)得我的回答對(duì)您有幫助，請(qǐng)留下一個(gè)贊吧！另外，如果您還有腦萎縮的相關(guān)問(wèn)題，歡迎留言，我們共同探討！

腦萎縮是一個(gè)影像學(xué)的診斷，頭顱CT或者磁共振檢查時(shí)，發(fā)現(xiàn)腦灰質(zhì)減少，腦溝變深，影像科醫(yī)生出報(bào)告的時(shí)候會(huì)報(bào)“腦萎縮”。腦萎縮病理學(xué)上表現(xiàn)為腦組織體積縮小，細(xì)胞數(shù)目減少，腦室和蛛網(wǎng)膜下腔擴(kuò)大。腦萎縮并不都是病態(tài)的，通常包括生理性腦萎縮和病理性腦萎縮。1.生理性腦萎縮 隨著年齡逐漸增長(zhǎng)腦萎縮是一個(gè)影像學(xué)的診斷，頭顱CT或者磁共振檢查時(shí)，發(fā)現(xiàn)腦灰質(zhì)減少，腦溝變深，影像科醫(yī)生出報(bào)告的時(shí)候會(huì)報(bào)“腦萎縮”。腦萎縮病理學(xué)上表現(xiàn)為腦組織體積縮小，細(xì)胞數(shù)目減少，腦室和蛛網(wǎng)膜下腔擴(kuò)大。腦萎縮并不都是病態(tài)的，通常包括生理性腦萎縮和病理性腦萎縮。1.生理性腦萎縮 隨著年齡逐漸增長(zhǎng)

腦萎縮是一個(gè)影像學(xué)的診斷，頭顱CT或者磁共振檢查時(shí)，發(fā)現(xiàn)腦灰質(zhì)減少，腦溝變深，影像科醫(yī)生出報(bào)告的時(shí)候會(huì)報(bào)“腦萎縮”。腦萎縮病理學(xué)上表現(xiàn)為腦組織體積縮小，細(xì)胞數(shù)目減少，腦室和蛛網(wǎng)膜下腔擴(kuò)大。腦萎縮并不都是病態(tài)的，通常包括生理性腦萎縮和病理性腦萎縮。

1.生理性腦萎縮 隨著年齡逐漸增長(zhǎng)，大多數(shù)的人的腦子都會(huì)出現(xiàn)不同程度的萎縮，尤其是60歲以上者，表現(xiàn)為腦溝的變深、腦回的變窄；但這是人的正常老化的一種表現(xiàn)，通常智力或者記憶力、計(jì)算能力等等并沒(méi)有特別的減退。

2.病理性腦萎縮 病理性腦萎縮通常發(fā)生于60歲以下，比較常見(jiàn)的原因包括，1.中風(fēng)、腦外傷、顱內(nèi)感染引起的腦萎縮；2.阿爾茨海默病、額顳葉癡呆、亨廷頓氏病、皮質(zhì)基底節(jié)變性、多系統(tǒng)萎縮、進(jìn)行性核上性麻痹等神經(jīng)退行性疾病引起的萎縮；3.長(zhǎng)期過(guò)量飲酒。

從腦萎縮部位來(lái)說(shuō)，腦萎縮可以簡(jiǎn)單分為大腦萎縮和小腦萎縮。大腦負(fù)責(zé)語(yǔ)言、思維等方面，小腦主要是負(fù)責(zé)平衡。所以，如果大腦出現(xiàn)萎縮，那么患者的判斷能力、思維能力、語(yǔ)言表達(dá)等方面會(huì)受到一定的的影響，如果是小腦出現(xiàn)萎縮，患者主要會(huì)出現(xiàn)共濟(jì)失調(diào)的表現(xiàn)，平衡感差，走路不穩(wěn)。不管是大腦還是小腦萎縮，對(duì)患者而言都會(huì)帶來(lái)巨大的危害，嚴(yán)重腦萎縮甚至有可能會(huì)發(fā)展為癡呆。

腦萎縮會(huì)影響壽命嗎？

實(shí)際上，腦萎縮本身對(duì)壽命方面沒(méi)有什么影響，因?yàn)槟X萎縮是一個(gè)極其緩慢的過(guò)程，本身的病程就很長(zhǎng)，數(shù)十年都有可能的。尤其是生理性腦萎縮，一般是沒(méi)有特別的臨床癥狀的，不需要特殊治療，更不會(huì)縮短壽命。病理性腦萎縮者，隨著年齡增長(zhǎng)，萎縮程度的加重，癥狀會(huì)逐漸表現(xiàn)出來(lái)，或者原來(lái)的癥狀加重。這些所產(chǎn)生的病癥會(huì)影響患者的生活質(zhì)量，病人的語(yǔ)言表達(dá)能力、邏輯思維能力、記憶力、空間辨別能力下降，表現(xiàn)出老年癡呆的樣子。當(dāng)腦萎縮進(jìn)一步加重，部分高齡病人會(huì)出現(xiàn)長(zhǎng)期臥床、生活不能自理，這期間可引起各種各樣的并發(fā)癥，比如肺部感染、褥瘡、尿路感染、習(xí)慣性便秘、消化吸收功能不良等，而這些并發(fā)癥的出現(xiàn)往往對(duì)患者的生命具有一定的威脅。

在人的一生中，每個(gè)人最終都會(huì)出現(xiàn)不同程度的腦萎縮，生理性腦萎縮對(duì)壽命沒(méi)有任何影響。即便是病理性腦萎縮，病人生活不能自理，只要護(hù)理細(xì)致、周到，整個(gè)過(guò)程中沒(méi)有嚴(yán)重的并發(fā)癥出現(xiàn)，病人的壽命同樣是不受影響的。