一旦患上痛風，痛風患者就意識到，有不少食物需要忌口，再也不能暢快吃喝了，尤其是那些美食，吃之前都要考慮一下。風濕免疫科醫(yī)生也常常會建議患者避免食用甲殼類海鮮、動物內(nèi)臟和濃肉湯等，有些醫(yī)生還會交代少吃豆類及豆制品、肉類以及魚類等。說法不一，導致每一位痛風患者接受的信息不一樣，所以認

一旦患上痛風，痛風患者就意識到，有不少食物需要忌口，再也不能暢快吃喝了，尤其是那些美食，吃之前都要考慮一下。

風濕免疫科醫(yī)生也常常會建議患者避免食用甲殼類海鮮、動物內(nèi)臟和濃肉湯等，有些醫(yī)生還會交代少吃豆類及豆制品、肉類以及魚類等。說法不一，導致每一位痛風患者接受的信息不一樣，所以認知也不同。

普遍的共識是：高嘌呤食物是盡量不吃或少吃，因為其嘌呤含量過高，經(jīng)過人體代謝后會導致痛風患者體內(nèi)尿酸升高，或者出現(xiàn)關節(jié)紅腫、熱痛的急性痛風發(fā)作。基于這樣的認識，花生能不能吃，首先就要考慮其嘌呤問題。

我是痛風醫(yī)生劉良運，今天我們就來了解一下，痛風患者能不能吃花生的問題。在弄清楚這個問題之前，我們先明確花生屬于堅果還是屬于豆類。說到這兒您可別笑，堅果和豆類對于痛風患者而言，其意義還真有天壤之別。

花生究竟屬于堅果還是屬于豆類呢？

痛風患者對堅果和豆類的態(tài)度是截然不同的。

• 痛風患者對豆類的態(tài)度：一直以來，不少痛風患者和醫(yī)學專業(yè)人士，對豆類可以增加痛風的發(fā)病率和誘發(fā)痛風急性發(fā)作的作用深信不疑，其原因在于豆類在植物性嘌呤食物中屬于中高嘌呤的食物，我們都知道高嘌呤食物食用過多可能導致體內(nèi)尿酸升高。
• 痛風患者對堅果的態(tài)度：但痛風患者對堅果類食物是持擁抱的態(tài)度。因為堅果類的食物比如板栗、核桃、杏仁等，都屬于嘌呤含量中等或較低的植物性嘌呤食物，那么適量進食并不會增加尿酸水平；而且另一方面，堅果類食物蛋白質(zhì)、纖維素、維生素和礦物質(zhì)也含量豐富，是痛風患者比較好的食物來源。

看到這兒，大家心中會不會想當然認為花生屬于堅果呢？這樣痛風患者就可以放心食用了。

畢竟花生無論從外形還是內(nèi)在，都與堅果的定義差不多。花生和其他堅果一樣，都有一個殼，保護種子花生米；花生殼內(nèi)還有一層膜，也對種子起到了保護作用。

但是花生殼不夠堅硬，談不上堅果的樣子。另外一個就是堅果生長的地方和花生生長的地方不一樣：堅果比如腰果、松子等都是長在樹上；花生則是長在土壤里。

從上面的分析，大家應該可以看出來，花生其實是屬于豆類，它和其它豆類植物一樣，外殼其實就是豆莢。所以，花生的屬性是薔薇目豆科蝶形花亞科，它是豆科植物的種子。但是因為它太像堅果，所以也被稱為“長在地里的堅果”。

痛風患者能不能吃屬于豆類的花生？

當我們明確花生屬于豆類植物后，那么是不是就要對它敬而遠之呢？我們都知道，豆類植物普遍嘌呤含量較高，比如黃豆等。話不多說，先來看看包括花生在內(nèi)的豆類植物的嘌呤含量究竟有多高吧：

• （干）黃豆，嘌呤含量218.2mg/100g；
• 黑豆，嘌呤含量170.4mg/100g；
• （干）紅小豆，嘌呤含量156.4mg/100g；
• 白蕓豆，嘌呤含量124.9mg/100g；
• 納豆，嘌呤含量113.9mg/100g；
• 花生，嘌呤含量98.5mg/100g；
• （干）綠豆，嘌呤含量47.9mg/100g；
• 蠶豆，嘌呤含量35.5mg/100g。

從嘌呤含量上看，干黃豆、黑豆、干紅小豆屬于嘌呤含量為150~1000mg/100g的高嘌呤食物，白蕓豆、納豆、花生、干綠豆和蠶豆屬于嘌呤含量為25~149mg/100g的中等嘌呤食物。

就食物嘌呤飲食原則而言，一般嘌呤含量越高，對于痛風患者的病情控制越不利，因此，干黃豆、黑豆、干紅小豆等按理來說屬于高嘌呤食物，應該避免或限制食用；而白蕓豆、納豆、花生、干綠豆和蠶豆這些嘌呤含量中等的食物，應該是適量食用。

事實并非如此。

因為豆類及豆制品等雖然嘌呤含量都較高，但是目前不少研究已經(jīng)表明，豆類對血尿酸水平的影響不大。主要原因還是因為它們是植物，目前的共識是植物類嘌呤食物與動物類嘌呤食物所含嘌呤分子結構并不完全相同，豆類等植物代謝生成的尿酸要比肉類、內(nèi)臟類食物生成尿酸環(huán)節(jié)更多，效率更低。

此外，豆類同時也含有促進腎尿酸排泄的碳水化合物、不飽和脂肪酸、膳食纖維、維生素等，可以降低冠心病、腦卒中、某些惡性腫瘤及2型糖尿病等痛風伴發(fā)癥的發(fā)病風險。

從這方面來看，痛風患者是可以放心吃花生的。

痛風患者可以隨便吃花生嗎？

雖然前面我的長篇大論表達的意思是痛風可以放心吃花生，但是我并不建議痛風患者因為可以吃而多吃。

凡事有度，過猶不及。

就像內(nèi)臟、海鮮等高嘌呤食物一樣，你說如果吃一口就能導致尿酸飆升、痛風急性發(fā)作，換做誰都不會相信。往往造成尿酸升高的原因，還是因為我們管不住自己的嘴，控制不住對食物的欲望。

花生吃多了，雖然因為其嘌呤含量不高且嘌呤很難被轉(zhuǎn)化為尿酸而難以造成尿酸高的局面，但是對于痛風尤其是痛風合并高脂血癥或是肥胖的患者來說，還是要謹慎食用。

在《中國居民膳食指南（2016）》中指出：“蔬菜、水果、奶類和大豆及制品是平衡膳食的重要組成部分，堅果是膳食的有益補充。……大豆類富含鈣、優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)和B族維生素，對降低慢性病的發(fā)病風險具有重要作用。經(jīng)常吃豆制品，每天相當于大豆25~35克以上，適量吃堅果。”

這里有“限量”兩個字，意思是對普通人而言，大豆類每天攝入也是在25～35克左右。而作為豆類的花生，應該也是不相上下。這是什么原因呢？因為花生除了含嘌呤外，還含有脂肪和蛋白質(zhì)，其脂肪含量是48g/100g，蛋白質(zhì)含量為21g/100g。

對于痛風患者而言，除了高嘌呤食物外，高脂肪和高蛋白食物也是需要警惕的。高脂肪、高熱量和高蛋白食物，會加重肝膽、腸胃的負擔，也容易導致肥胖。我們知道，肥胖是誘發(fā)糖尿病、血脂異常、高血壓等生活方式疾病的“元兇”，高尿酸血癥也不例外。

從這方面看，痛風患者食用花生要適量。

痛風患者吃花生也有技巧

在適量的食用花生的基礎上，我們討論痛風患者如何吃花生就順理成章。如何吃呢？不就是拿嘴巴咀嚼嗎？難道還有新的吃法嗎？

當然有，現(xiàn)在我們吃花生，還真的有各種方法：剝殼后生吃花生，油酥花生、醋泡花生、鹽炸花生、宮保雞丁、土豆花生燒肉、菠菜拌花生、花生醬、花生酥、花生餅等。各種吃法不一，有的是主料，有的是輔料，這也展示出我們的菜文化博大精深。

那么在這么多種做法中間，痛風患者可以吃的就不多了，劉醫(yī)生給大家來詳細說一說：

• 生吃花生：花生剝殼生吃，這樣其實沒有問題，不少營養(yǎng)學家也提出生吃花生有利于活絡血管，避免心血管疾病。
• 油酥花生：可以適當吃，但是不建議吃多，因為油脂含量豐富；與其吃油酥花生，不如吃醋泡花生。
• 鹽炸花生：包括酒鬼花生在內(nèi)，主要是用食鹽調(diào)味，所以不能多吃；因為食鹽攝入過多可能導致尿酸增高，建議每日食鹽攝入不要超過6克。
• 花生燒肉：包括豬蹄花生湯、花生煲雞湯，這其中的花生可以少量吃，但是不要吃肉湯。
• 花生拌蔬菜：除了菠菜容易造成痛風尤其痛風性腎病患者出現(xiàn)草酸鈣腎結石外，其余的蔬菜拌花生可以吃。
• 花生牛奶：如果是自己加工的花生，可以配低脂牛奶榨汁喝；如果是市面上的加工花生牛奶，不建議喝，因為含有果糖，果糖可以導致尿酸升高；花生酥等餅類也含有果糖，不建議多吃。

總而言之，痛風雖然有不少是因為吃喝導致急性發(fā)作，但是飲食攝入的嘌呤僅占人體攝入總嘌呤的20%。對于食物尤其高嘌呤食物我們可以保持敬畏，但不能因此營養(yǎng)失調(diào)。

相比躲避高嘌呤食物而言，保持營養(yǎng)均衡，均衡攝取碳水化合物、蛋白質(zhì)、脂肪、維生素、礦物質(zhì)、膳食纖維更要重要。

愛花生，但不要偏好花生。不挑食，均衡食物，避免能量攝入過量。

我是痛風醫(yī)生劉良運，如果您覺得我說得還不錯，歡迎點贊和轉(zhuǎn)發(fā)；如果您關于痛風飲食還有什么疑問，也可以與我探討。

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參考文獻

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[2]花生營養(yǎng)膳食查詢[EB/OL].[2018-02-19]http://db.foodmate.net/yingyang/typeid_1472_601.html.

[3]榮勝忠,鄒立娜,王朝旭,潘洪志,楊月欣.中國常見植物性食品中嘌呤的含量[J].衛(wèi)生研究,2012,41(01):92-95+101.

[4]付苗苗,黃社章. 痛風患者的膳食營養(yǎng)防治[J].中國食物與營養(yǎng),2014,20(09):87-89.

作者：徐碧茹 趙力超

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感謝問題邀請！

痛風是一種非常常見的疾病。這個問題問的也是關于痛風非常關鍵的問題，以下精靈醫(yī)生分別對痛風以及花生與痛風的關系進行簡單的介紹。

造成這種疾病的原因是由于體內(nèi)的尿酸過度，以至于其可以形成結晶，沉積于關節(jié)的部位，特別是腳趾關節(jié)、手指關節(jié)、膝關節(jié)、肘關節(jié)和腳踝等部位。這些尿酸結晶可以引起炎癥反應和局部的組織水腫，最終造成極度的疼痛，有些患者還會發(fā)熱，皮下還可以產(chǎn)生痛風結節(jié)。那么這些尿酸是從哪里來的呢？答案是一種叫做嘌呤的物質(zhì)。嘌呤本身對人體是非常重要的，細胞內(nèi)的DNA、RNA和ATP等生命必須的物質(zhì)都需要嘌呤作為原料，但是由于遺傳和某些環(huán)境因素，導致嘌呤代謝的過程發(fā)生異常，其產(chǎn)生會增多，并最終轉(zhuǎn)化為尿酸，進而也就會出現(xiàn)前面提到的一系列痛風的相關癥狀。目前對于痛風并沒有非常好的治療方法，臨床的藥物主要是針對癥狀的治療方法，因此國際上主張痛風患者應當食用低到中等的含嘌呤食物，以延緩病情發(fā)展。

通過以上的介紹大家已經(jīng)了解，合理的飲食對于痛風的患者非常重要。那么回到現(xiàn)在的問題上，“痛風可以吃花生嗎？”。其實如果已經(jīng)對前面的介紹了解的話，就會知道最重要的評價標準就是看花生的嘌呤含量。根據(jù)之前國際上的研究顯示每100克花生中含有79毫克的尿酸。這在整體食物中正好處于低到中等的水平，因此是痛風患者可以食用的。其實不僅如此，花生中還含有大量的蛋白質(zhì)、脂肪酸和抗炎性物質(zhì)，這些對痛風患者是非常有好處的。因此，對于痛風患者食用花生從整體上看是有利的。

通過以上的介紹相信大家對本問題的答案已經(jīng)很清楚了，但是花生畢竟不能成為主食，甚至于也只能作為菜的配料和小菜，因此對于痛風的患者協(xié)調(diào)各種適合的食物，并合理搭配才是最重要的。這方面的學問比較大，建議痛風的患者可以到醫(yī)院的營養(yǎng)科進行咨詢，得到更為專業(yè)和個體化的建議。

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此外對于花生的烹調(diào)方式給以如下建議：

生食、水煮為宜，油炸、糖蘸、花生醬不宜。

劉筱慧（國家二級公共營養(yǎng)師 大連營養(yǎng)師俱樂部培訓部講師 王興國營養(yǎng)師特訓班四期班主任 科普營養(yǎng)原創(chuàng)作者） 歡迎大家關注、點評、點贊，隨便“噴”些什么也好！我們愛營養(yǎng)，我們是靠譜的營養(yǎng)科普團隊。

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痛風是一組嘌呤代謝紊亂所致的疾病，患者均有高尿酸血癥。由于高脂飲食會減少尿酸排出，不利于病情，因此痛風患者處于急性發(fā)作期時不可食用花生，到了緩解期也要嚴格控制食用量。

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痛風患者盡量少吃或不吃花生，尤其是在急性發(fā)作期的時候。因為花生是屬于堅果類的食物，是含中等嘌呤量的食品，含中等嘌呤量的食品，是指每100克食物中含嘌呤50-150毫克，而花生，芝麻，核桃，杏仁等這些都屬于這一類的食物。因此，痛風患者是不要吃的，因為吃了這些食物后有可能會造成血尿酸

痛風患者盡量少吃或不吃花生，尤其是在急性發(fā)作期的時候。因為花生是屬于堅果類的食物，是含中等嘌呤量的食品，含中等嘌呤量的食品，是指每100克食物中含嘌呤50-150毫克，而花生，芝麻，核桃，杏仁等這些都屬于這一類的食物。因此，痛風患者是不要吃的，因為吃了這些食物后有可能會造成血尿酸濃度的升高而加重病情的。

痛風病人在飲食原則中是要避免吃含高嘌呤的食物少吃或者不吃中嘌呤食物的，可以多吃一些低嘌呤的食物，也就是一些堿性食品或飲料，比如蔬菜，水果，米，麥，甘薯，雞蛋，牛奶等。也要多喝水，每日飲水量要在2000毫升以上能夠促進尿酸排泄，此外還要注意嚴格戒酒，要改善不良的生活方式和飲食習慣。

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如果一個人得了某些慢性病病，特別是所謂的代謝性疾病，的確就不能想吃什么就吃什么了，痛風就是其中典型的代表之一，于是很多痛風患者就會問到像“能不能吃花生”這樣的問題。這樣的問題可謂是無窮無盡的，因為我們?nèi)粘ｏ嬍持械氖澄锓N類實在是太多了。因此痛風患者對待飲食禁忌問題，要掌握必要的總體

如果一個人得了某些慢性病病，特別是所謂的代謝性疾病，的確就不能想吃什么就吃什么了，痛風就是其中典型的代表之一，于是很多痛風患者就會問到像“能不能吃花生”這樣的問題。這樣的問題可謂是無窮無盡的，因為我們?nèi)粘ｏ嬍持械氖澄锓N類實在是太多了。

因此痛風患者對待飲食禁忌問題，要掌握必要的總體原則，而不是糾結于某一種具體食物為好。眾所周知，痛風是由高尿酸血癥引起的，是體內(nèi)嘌呤物質(zhì)代謝異常、造成尿酸濃度異常升高的一種表現(xiàn)。高尿酸血癥的危害還有：腎臟功能的衰竭和心血疾病的發(fā)生等。

體內(nèi)尿酸濃度異常升高的原因，主要有兩個：一是尿酸生產(chǎn)的過多，二是尿酸排泄的減少。其中尿酸排泄的障礙，又是發(fā)生高尿酸血癥的主要原因。因此痛風患者面臨的主要問題是怎樣通過促進尿酸的排泄，來降低體內(nèi)尿酸濃度。

除了接受必要的藥物治療措施之外，痛風患者還要限制一些食物的攝入，主要包括：

1、高嘌呤含量的動物性食物，如肝臟、腎臟等動物內(nèi)臟，牛、羊、豬等哺乳動物的肉以及貝殼類海鮮等；

2、含有高濃度果糖或者蔗糖的食品；

3、含有酒精的飲料，特別是啤酒和黃酒等發(fā)酵類酒品。

專家們還鼓勵痛風患者多選擇以下食物：

1、脫脂或者低脂乳制品；

2、每天一個雞蛋；

3、每天一斤以上的蔬菜和水果；

4、低升糖指數(shù)的全谷物類主食；

5、每天2000毫升以上的飲水等。

可見花生并不在痛風患者需要限制的食物之列，也不在鼓勵痛風患者選擇的食物之列。花生的嘌呤含量在每公斤850毫克左右，屬于中等嘌呤含量的食物。因此痛風患者是可以吃花生的，只是不要吃太多了。

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痛風患者是可以吃花生的！痛風患者在飲食中對食物能否食用，科學的共識為：低嘌呤（第一類，每100g含量<50mg）食物可以食用，中嘌呤食物也就是嘌呤較高的第二類食物（每100g含50-150mg）要限制量的食用，避免過高嘌呤（第三類 每100g含150-1000mg）食物，在

痛風患者是可以吃花生的！

痛風患者在飲食中對食物能否食用，科學的共識為：低嘌呤（第一類，每100g含量<50mg）食物可以食用，中嘌呤食物也就是嘌呤較高的第二類食物（每100g含50-150mg）要限制量的食用，避免過高嘌呤（第三類 每100g含150-1000mg）食物，在藥物的控制下，可不必計較其絕對嘌呤含量。

花生的嘌呤含量在32.4mg/100g，屬于低嘌呤食物，痛風患者是可以食用的，介于花生屬于堅果種子類，富含油脂，能量較高，所以無論是痛風患者，還是一般健康人，食用的量都是需要限制的。

牛奶、雞蛋、蔬菜水果、細糧都是適合于痛風患者食用的、適量食用的有肉類食物、粗糧以及雜豆類，且不要集中在一餐中食用。尤其避免的是動物內(nèi)臟、沙丁魚、等海魚，牡蠣等海產(chǎn)品以及濃肉湯、火鍋湯的食用。

至于題主所說：哪一類人不適合吃花生？

花生營養(yǎng)價值較高，富含蛋白質(zhì)、不飽和脂肪酸、膳食纖維、B族維生素、維生素E,鉀等各種礦物質(zhì)，還含有多酚類化合物白藜蘆醇，對預防心血管有利。

花生一般人群均可食用，尤其適合于病后體虛，手術病人恢復期以及婦女孕期產(chǎn)后進食。由于花生含有大量油脂，有輕瀉作用，慢性腸炎的人不宜多吃。切除膽囊者不宜多吃（控制脂肪攝入），患有口腔炎、舌炎、口腔潰瘍、唇泡，鼻出血等上火的人也不宜多食。

正常情況下，至于給生命帶來的危害，沒有那么嚴重。只是吃花生要注意，如果是發(fā)霉變質(zhì)，霉菌污染的花生堅決不吃，可導致黃曲霉毒素中毒。

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吃是可以吃，但絕對要限量。痛風患者血尿酸濃度和體內(nèi)嘌呤含量是密切相關的，因為嘌呤最終代謝產(chǎn)物就是尿酸，所以吃食物首要考慮是否含嘌呤較高。花生的嘌呤約79mg/100g，屬于中嘌呤食物，痛風患者不能過量食用，適當吃一點其實沒什么問題，也有很多研究表明，植物性嘌呤和動物性嘌呤有差異，

吃是可以吃，但絕對要限量。痛風患者血尿酸濃度和體內(nèi)嘌呤含量是密切相關的，因為嘌呤最終代謝產(chǎn)物就是尿酸，所以吃食物首要考慮是否含嘌呤較高。花生的嘌呤約79mg/100g，屬于中嘌呤食物，痛風患者不能過量食用，適當吃一點其實沒什么問題，也有很多研究表明，植物性嘌呤和動物性嘌呤有差異，對人體的威脅更低，且其中的膳食纖維、植酸鞣酸等成分還能抑制嘌呤的吸收，尤其是一些較高嘌呤的蔬菜類食物，痛風/高尿酸患者并不用刻意避免食用。

其次要考慮的就是食物是否高熱，高油高脂，對于痛風患者來說，低脂低糖的飲食也是必要的，高脂飲食可抑制尿酸代謝，高脂高糖引起肥胖，肥胖也可能抑制尿酸代謝，也可能成為升高血尿酸的因素。很多研究發(fā)現(xiàn)，有肥胖、三高的高尿酸患者比一般的高尿酸患者更容易爆發(fā)痛風，普通人群如果有肥胖也會有更大幾率誘發(fā)高尿酸血癥。花生還真是一種高油高脂高熱的食物，對于痛風/高尿酸患者來說就更應當控量了。

既然如此，高尿酸和痛風患者為什么還要吃花生？它有益嗎？吃多少好？

對高尿酸、痛風患者來說吃花生同樣有益，花生營養(yǎng)價值很高，富含多種礦物質(zhì)、脂溶性維生素，可補充多種人體所需。花生雖然富含油脂，不過大部分油脂屬于“不飽和脂肪酸”，不飽和脂肪酸對人體十分有益，對于三高、高尿酸患者來說也是有幫助的。花生富含n6不飽和脂肪酸，適當n6的攝入有助提高高密度脂蛋白數(shù)量，高密度脂蛋白能加強廢舊膽固醇的運輸，減少血液中膽固醇含量，調(diào)節(jié)血清膽固醇濃度；花生中還含少量n3脂肪酸，n3功效較強，能健腦益腦，還能降低低密度脂蛋白濃度，低密度脂蛋白可增加誘發(fā)動脈粥樣硬化、冠心病、血栓的幾率，威脅心腦血管，因此，n3脂肪酸又被稱為“心腦血管守護神”，所以，對于肥胖、三高患者來說，適當花生的攝入其實是有益的。

不過，吃多少花生才是“適宜”？

膳食指南推薦，堅果類食物每日的攝入量控制在10g以內(nèi)為宜，所以花生最好也不要超過10g，10g花生大概是13顆分量。花生的吃法可以有很多，但不推薦油炸花生米，花生自身的油脂已經(jīng)很多了，油炸花生米則會更大幅提升花生含油量。四高、肥胖人群在選擇堅果的時候最好也選擇加工程度小，更天然的堅果類，少選擇風味堅果，零食堅果。但一定要記住的是，花生（包括其他堅果）吃多了可能會造成n6脂肪酸攝入過量，可引起脂肪酸代謝紊亂，反倒增加細胞炎癥，引起肥胖，對健康不利；且過多攝入堅果也會攝入較高油脂熱量，對四高不利。題目中還問到哪些人群不能吃花生，絕大部分人群都可以吃花生，但的確有一部分人群對花生過敏，有食物過敏癥狀的朋友需慎吃。