肺腺癌是非小細胞肺癌的一種類型，占肺癌45%左右，較小細胞肺癌的惡性程度要低一些，治療依據TNM分期，也就是結合T（原發灶）、N（區域淋巴結）以及M （遠處轉移）綜合判斷腫瘤的早晚。胸膜有壁層胸膜和臟層胸膜，組成胸膜腔，也就是常說的胸腔，壁層胸膜是胸壁的“內襯”、在胸膜腔外，臟層

肺腺癌是非小細胞肺癌的一種類型，占肺癌45%左右，較小細胞肺癌的惡性程度要低一些，治療依據TNM分期，也就是結合T（原發灶）、N（區域淋巴結）以及M （遠處轉移）綜合判斷腫瘤的早晚。

胸膜有壁層胸膜和臟層胸膜，組成胸膜腔，也就是常說的胸腔，壁層胸膜是胸壁的“內襯”、在胸膜腔外，臟層胸膜覆蓋肺臟表面。腫瘤直徑4cm以內、侵犯臟層胸膜原發灶定為T2a，若沒有區域淋巴結轉移、也沒有遠處轉移，即T2aN0M0，非小細胞肺癌分期為ⅠB期。

手術是肺腺癌（非小細胞肺癌）Ⅰ期的標準治療方案！但是術后要不要輔助化療呢？

某種意義上，癌癥就是全身性疾病，手術之前癌細胞或許已逃亡它處，目前的醫療手段不一定能發現這些壞分子。手術切除了原發灶，但不可能清除別處的癌細胞吧？于是就有了輔助化療。

癌細胞轉移也有大概的規律，直徑大、癌細胞數量多，轉移的可能性、數量也就可能多，有一定的正向關系！通過大量的臨床研究，Ⅱ期-Ⅳ期術后化療是要做的，ⅠA期術后不需化療，這些大家的意見都是比較一致的。

就是ⅠB期術后輔助化療爭議比較大，影響比較大的NCCN（美國國家癌癥綜合網絡）推薦具有高危因素的情況“考慮”化療，我們國家肺癌治療規范對于非小細胞肺癌ⅠB期術后不建議化療。

什么是高危因素呢？腫瘤組織低分化，脈管受浸潤，楔形切除范圍，臟層胸膜受浸，淋巴結檢出數目過少等。

那么，ⅠB期非小細胞肺癌術后到底要不要輔助化療呢？建議根據病人的身體狀況、自己的意愿來選擇。我是@劉永毅醫生 ，感謝您的閱讀！

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您的病情是不幸中的萬幸，為什么這么說？因為大部分肺癌患者，發現的時候已經是晚期了，失去了最佳的治療時機，雖然有諸多的治療方法緩解病情，但都不能改變一個晚期肺癌患者的結局。

什么是TNM分期

肺癌的治療和預后與肺癌的分期有密切關系；不同的肺癌分期治療方案不同。目前對于肺癌的分期國際上通用的是TNM分期。T代表原發腫瘤的大小；N代表淋巴結轉移情況；M代表遠處轉移的情況。這三者覺定者患者的預后。

國際上將肺癌分為Ⅳ期，Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期。肺癌Ⅰ期屬于早期肺癌，又細分為ⅠA(T1a、T1b)和ⅠB(T2a)，其中T1b期指的是肺癌原發灶的最大徑≥2cm，而又≤3cm。

肺癌怎么治療

肺癌根據病理類型不同分為小細胞肺癌和非小細胞肺癌，由于兩類分化程度不同，惡性程度不同，所以雖然是相同的分期，但是治療方案卻不相同。

小細胞肺癌：小細胞肺癌發展迅速，早期容易發生淋巴結和血行轉移。對于已經發生轉移的小細胞肺癌，單純的針對原發灶的治療并不能延長患者的生存期。其治療的原則就是減輕患者癥狀，延長生存期。對于T1-2期的小細胞肺癌，遠處沒有發生轉移，可以考慮先手術，在輔助以放療或化療。

非小細胞肺癌：Ⅰ、Ⅱ期的非小細胞肺癌，手術是首選的治療方案；1A的患者術后不推薦化療；1b的患者可考慮行輔助化療，但不是必須進行化療，因為此時的腫瘤發生遠處轉移的幾率比較小。

Ⅲa期的首選是化療后，在行手術切除加淋巴結清掃；Ⅲb不推薦手術，可選用放療、化療治療。

Ⅳ期是晚期了，對于身體情況好的患者，可給與全身化療和支持治療；身體狀況差的以支持治療為主。

做完手術如何隨訪

肺癌的患者術后都是需要定期隨訪，觀察腫瘤的復發及轉移情況。對于非小細胞肺癌患者，一般是術后第1-2年內，每4-6個月隨訪一次；以后每年隨訪1次即可。小細胞肺癌患者復查的頻率要多些，一般每3個月復查一次。

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你是誰？為何發這樣的問題？難道你看過我的病歷？我18年六月份做的手術，病理分析報告肺腺癌，中低分化，當時胸外科醫生說雖然是1b期，但是分化太低，建議之后化療四個周期，當然決定權在于我，我肯定選擇做化療啊，老百姓提起癌癥都害怕，誰敢大意？然而第二個化療期間就發生骨轉移了，所以奉勸大家如果不幸患癌，一定要小心，小心再小心！

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并非所有肺癌患者均需進行化療。肺癌的化療只是作為一種重要的手段，目前肺癌的治療有手術、放療、靶向治療、免疫治療。化療作為基石，是不可逃脫的一種手段，但是很多人懼怕化療。實際上并不是所有的患者都會因為化療出現更多的癥狀，經過化學治療之后，更多的病人會得到很好的生活質量。但目前隨著醫學的進展，肺癌并不單純只有化療，比如非小細胞肺癌，尤其是腺癌可做基因檢測。

如果發現EGFR的基因突變，這樣的患者使用靶向藥物會達到比化療更好的療效。因此，肺癌不代表著都使用化療，更不要因為只看毒副作用而不看療效。對于醫生首先要評估患者體質、患者臟器功能是否能夠承受化療藥物，如果能承受化療藥物才會給予化療，并不代表著所有住院進入到腫瘤科的都會做化學藥物治療。

醫生所考慮的角度不同，所給出的醫療建議也會不一樣

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醫生根據肺部腫瘤的分化程度、腫瘤的大小、是否發生轉移等來給肺癌進行分期，而1期患者在手術以后，一般不需要進行放、化療，但是相較于其他的肺癌來說，肺腺癌的惡性程度更加高，而且在早期的時候，也能夠通過血液發生轉移，所以我們在進行手術之后，建議還是要進行化療，以殺滅身體內殘留的癌細胞，

醫生根據肺部腫瘤的分化程度、腫瘤的大小、是否發生轉移等來給肺癌進行分期，而1期患者在手術以后，一般不需要進行放、化療，但是相較于其他的肺癌來說，肺腺癌的惡性程度更加高，而且在早期的時候，也能夠通過血液發生轉移，所以我們在進行手術之后，建議還是要進行化療，以殺滅身體內殘留的癌細胞，減少復發的機會。所以醫生會根據你的具體情況確定最佳的治療方案。

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我是因為癌胚抗原升高兩年多后，做了PETCT才確診肺腺癌，手術后分期1b期中分化部分中低分化的肺腺癌。手術前的癌胚抗原是37，手術后即降到正常了，主刀醫生復診就說可以不用化療和其他輔助治療了。

我是因為癌胚抗原升高兩年多后，做了PETCT才確診肺腺癌，手術后分期1b期中分化部分中低分化的肺腺癌。

手術前的癌胚抗原是37，手術后即降到正常了，主刀醫生復診就說可以不用化療和其他輔助治療了。

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主要看患者年紀以及對化療是否敏感。65歲以上不建議化療，體質不好的也不建議化療。不是說能化療就好不能化療就不好，見過太多不能化療的患者被醫院強行化療的了，用的化療藥都不對癥，是做了化療，不過勞民傷財罷了。不化療其他方式治療還能活下去的人很多，不一定非在化不化療這一塊糾結。

主要看患者年紀以及對化療是否敏感。65歲以上不建議化療，體質不好的也不建議化療。不是說能化療就好不能化療就不好，見過太多不能化療的患者被醫院強行化療的了，用的化療藥都不對癥，是做了化療，不過勞民傷財罷了。不化療其他方式治療還能活下去的人很多，不一定非在化不化療這一塊糾結。