在探討痛風(fēng)患者是否能自行痊愈這個(gè)問題之前，我們先要對痊愈這個(gè)詞會(huì)有一個(gè)了解，大家要知道它和治愈可是絕對不一樣的！一般情況下，作為醫(yī)生，個(gè)人很少向患者說哪一個(gè)疾病會(huì)痊愈，因?yàn)槿磉@一個(gè)疾病徹底消失了，將來也不會(huì)再有問題，而治愈大部分都代表的是臨床治愈。比如一個(gè)患者發(fā)生了骨折，經(jīng)

在探討痛風(fēng)患者是否能自行痊愈這個(gè)問題之前，我們先要對痊愈這個(gè)詞會(huì)有一個(gè)了解，大家要知道它和治愈可是絕對不一樣的！

一般情況下，作為醫(yī)生，個(gè)人很少向患者說哪一個(gè)疾病會(huì)痊愈，因?yàn)槿磉@一個(gè)疾病徹底消失了，將來也不會(huì)再有問題，而治愈大部分都代表的是臨床治愈。比如一個(gè)患者發(fā)生了骨折，經(jīng)過保守或者是手術(shù)治療骨折徹底愈合了，如果進(jìn)行了內(nèi)固定手術(shù)，將內(nèi)固定取出以后，患者在經(jīng)歷恢復(fù)期以后沒有任何的力線異常，而且可以進(jìn)行負(fù)重運(yùn)動(dòng)，對工作生活沒有任何影響，這種情況我們可以說患者痊愈了，將來不會(huì)再有復(fù)發(fā)的可能了。而又比如一個(gè)肺結(jié)核的病人經(jīng)過醫(yī)生的治療，結(jié)核灶鈣化了，甚至有了大部分的吸收，患者的結(jié)核中毒癥狀也消失了，相關(guān)化驗(yàn)結(jié)果也呈現(xiàn)陰性，那么這種情況我們可以稱患者是臨床治愈了，但是他有可能在很久的將來會(huì)因?yàn)橐淮胃忻盎蛘呤堑挚沽Φ拖略俅伟l(fā)作肺部或其他部位的結(jié)核，這種情況其實(shí)是非常常見的，那么這種情況我們不能說患者是痊愈了。

而對于痛風(fēng)來講，它是我們體內(nèi)的嘌呤代謝已經(jīng)出現(xiàn)障礙的一種疾病，這種疾病目前來看經(jīng)過飲食以及生活方式干預(yù)，經(jīng)過醫(yī)生的藥物干預(yù)，那么患者的尿酸是可以被控制達(dá)標(biāo)的，但是想要做到永遠(yuǎn)再也不發(fā)作，或者說是尿酸徹底恢復(fù)正常，甚至自行恢復(fù)正常，可能性非常的低。就如同高血壓、糖尿病這些疾病，一旦發(fā)生了異常，就幾乎不能徹底痊愈，能夠?qū)⑵淇刂谱∈蔷褪欠浅：玫慕Y(jié)果。

那么痛風(fēng)患者是否有被治愈的可能性呢？

這個(gè)可能性是有的，我們假設(shè)一位反復(fù)發(fā)作痛風(fēng)的患者，經(jīng)過積極的飲食和生活方式干預(yù)，經(jīng)過藥物的控制，尿酸長期達(dá)標(biāo)在360以下，并且經(jīng)過檢查身體內(nèi)沒有痛風(fēng)石存在，并且多年沒有發(fā)作過痛風(fēng)，那么我們是可以說這名患者是被治愈了！

這種情況需要痛風(fēng)患者在發(fā)現(xiàn)問題的早期進(jìn)行干預(yù)，需要長年的堅(jiān)持，需要患者非常強(qiáng)大的毅力，需要不停的反復(fù)監(jiān)測痛風(fēng)的變化，說實(shí)話，能堅(jiān)持下來的達(dá)到這種情況的患者，鳳毛麟角。

為什么會(huì)這樣呢？說實(shí)話，因?yàn)閷?dǎo)致痛風(fēng)的原因有太多了，而經(jīng)過最近這幾年的研究，遺傳因素在這個(gè)疾病的發(fā)生發(fā)展過程當(dāng)中起到了非常重要的作用，目前已知有三十多種基因的變異有可能導(dǎo)致人們尿酸排泄出現(xiàn)問題，這遺傳因素目前來看想要將其改變是比較困難的，其中SLC2A9如果發(fā)生遺傳變化會(huì)導(dǎo)致人們的腎臟排泄尿酸出現(xiàn)障礙，誘發(fā)高尿酸血癥，最終導(dǎo)致痛風(fēng)；ABCG2，這個(gè)基因如果發(fā)生遺傳變化，會(huì)導(dǎo)致人們的腸道排泄尿酸鹽的能力下降，誘發(fā)痛風(fēng)的發(fā)作。

另外痛風(fēng)的病人在沒有發(fā)作的緩解期是沒有特殊癥狀的，雖然此時(shí)體內(nèi)的尿酸仍然在興風(fēng)作浪，雖然沒有誘發(fā)痛風(fēng)的急性發(fā)作，但是是在體內(nèi)慢慢的形成大大小小的痛風(fēng)石的，但沒有誘發(fā)患者出現(xiàn)疼痛，那么就不容易被重視。還有我們要求痛風(fēng)的患者要嚴(yán)格的控制自己的飲食，要盡量多吃蔬菜，多喝奶，低鹽、低脂、低熱量飲食，而且還要堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)，對于自律性比較強(qiáng)的人來講，做到這些還是比較容易的，但是大部分的痛風(fēng)患者在發(fā)作之前往往都是屬于比較放縱型的人格，比較喜歡吃香的，比較喜歡吃一些油膩的食物，很多患者都有比較喜歡攝入高嘌呤飲食的一直習(xí)慣，比如有些朋友無肉不歡，有些朋友每天都要喝大量的啤酒和飲料，想要讓這樣的患者徹底的改變以前的飲食習(xí)慣不是不可能，但難度非常的大，有些患者在控制的過程當(dāng)中已經(jīng)有了很好的效果，但是有的時(shí)候意志力會(huì)發(fā)生薄弱的情況，一旦沒有抵抗住誘惑，一頓暴飲暴食就導(dǎo)致痛風(fēng)的再次發(fā)作，這樣的情況，幾次下來患者自己也就會(huì)放棄治療痛風(fēng)的想法。

因?yàn)楹芏嗷颊叩哪蛩嵝枰ㄟ^藥物才能將其控制到達(dá)標(biāo)范圍內(nèi)，而真正能堅(jiān)持服藥的患者，其實(shí)不是特別多，有研究顯示，降尿酸藥物的依從性最低可達(dá)17%，平均依從性47%，簡單來說，就是不會(huì)有太多人會(huì)長期的服藥，也不會(huì)有太多的人長期的終身監(jiān)測自己的血尿酸水平變化。

綜合以上的諸多原因，所以痛風(fēng)患者真正能治愈的特別的少，這也是為什么在2019年的中國高尿酸血癥與痛風(fēng)診療指南當(dāng)中，特意強(qiáng)調(diào)，建議所有的高尿酸血癥與痛風(fēng)的患者一定要知曉，并終身關(guān)注血尿酸水平的影響因素，要盡力的將自己的血尿酸水平控制在理想范圍。這就需要我們醫(yī)療從業(yè)者大量的撰寫科普文章，讓大家知道、知曉如何控制痛風(fēng)和高尿酸血癥。

至于有網(wǎng)友提到痛風(fēng)的患者能否自行痊愈這里面的自行，個(gè)人就不想解釋了，很多痛風(fēng)的患者即使是長期服藥，尿酸仍然居高不下，想要讓尿酸自己將至正常，永遠(yuǎn)不再發(fā)作痛風(fēng)，這想法挺好的……

作為痛風(fēng)患者，該如何系統(tǒng)降尿酸呢？

其實(shí)對于痛風(fēng)這個(gè)疾病來講，只要我們能真正的從飲食上和生活方式上以及藥物上配合醫(yī)生，積極合理的控制，它是可以被控制住，如果能合理的飲食，也不需要過度的限制飲食，避免自己對以前喜愛的美食有那么多的強(qiáng)烈的欲望，最終導(dǎo)致一次暴飲暴食，誘發(fā)痛風(fēng)的再次發(fā)作，今天咱們就來聊一聊這個(gè)問題。

●藥物：對于痛風(fēng)患者來講，藥物控制血尿酸是控制痛風(fēng)的基礎(chǔ)。因?yàn)橥达L(fēng)患者的尿酸代謝已經(jīng)出現(xiàn)了問題想要嚴(yán)格的，通過飲食和生活方式干預(yù)來控制尿酸也僅僅能下降10%~18%左右，并不會(huì)下降得特別高。通常情況下這個(gè)平均值是60，那么假設(shè)一個(gè)痛風(fēng)患者的血尿酸已經(jīng)高達(dá)了600，他即使只吃糠咽菜，每天只喝粥，那他的血尿酸也一樣是超標(biāo)的，也隨時(shí)有發(fā)作痛風(fēng)的可能，這樣的情況就必須要通過藥物來將尿酸壓制下去。

具體藥物的選擇要根據(jù)患者的腎功，根據(jù)患者的尿尿酸以及等綜合指標(biāo)的判定，一般情況下首選的藥物是別嘌醇、非不司他以及苯溴馬隆。我們亞洲人在服用別嘌醇的時(shí)候，是有發(fā)生過敏反應(yīng)的，在亞洲人群當(dāng)中，這個(gè)幾率在10~20%之間，而如果發(fā)生超敏反應(yīng)，死亡率會(huì)高達(dá)30%，所以建議，在進(jìn)行口服別嘌醇之前一定要進(jìn)行hla-b* 5801檢測；而口服非布司他有可能造成心血管方面的危險(xiǎn)，所以有心血管方面問題的患者要慎重選擇這個(gè)藥物；苯溴馬隆這個(gè)藥物在服用的時(shí)候要堿化尿液，可以口服碳酸氫鈉或者是枸櫞酸制劑，要監(jiān)測自己尿液的ph值，要將尿液的ph值控制在6.1~7.0之間，而且在服藥之前一定要做腎臟的彩超，明確是會(huì)有結(jié)石如果已經(jīng)有了腎臟的結(jié)石，是不建議服用這個(gè)藥物的。

●飲食控制：對于痛風(fēng)患者來講建議，不用過度嚴(yán)格的控制自己的飲食，首先過于壓制自己的欲望，有可能導(dǎo)致這種欲望的反彈，造成暴飲暴食，而且長期的、過度的限制飲食也有可能造成營養(yǎng)不良，導(dǎo)致維生素及其他一些營養(yǎng)成分的缺乏。比如一些嘌呤過高的食材，像長時(shí)間熬煮的肉湯，像干炸的小魚干等這些食材絕對不要觸碰，但像一些肉類是可以少量觸碰的，每次攝入的量不要超過100克，而且攝入的頻次不要過于頻繁，每周攝入1~2次是可以的，而且要注意烹飪的方法，盡量不要采用油炸的方式去處理，食材容易導(dǎo)致尿酸的異常升高，使用燒烤的方式或者是清蒸的辦法是比較好的，而且在烹飪食材的過程當(dāng)中盡量不要使用大量的鹽、糖以及大量的調(diào)料。

在日常的飲食當(dāng)中一定不要喝酒，不要喝含果糖非常多的飲料，要適當(dāng)?shù)脑黾拥邦?、奶類以及富含維生素c食材的攝入，尤其是脫脂牛奶，與尿酸的異常升高是呈強(qiáng)負(fù)相關(guān)的，在日常生活當(dāng)中也可以適當(dāng)?shù)拿刻焐俪砸稽c(diǎn)櫻桃，有很多研究顯示每天攝入一定量的櫻桃可以很好的降低痛風(fēng)的發(fā)作風(fēng)險(xiǎn)，有一些研究顯示這個(gè)幾率會(huì)降低到40%左右。

在日常生活當(dāng)中要多飲水，每天飲水的量，建議要在2000毫升以上，這是2016年中國痛風(fēng)指南當(dāng)中所建議的，多喝水不一定能把尿酸降到什么樣的程度，但是維持一定量的水的攝入可以讓我們的血尿酸濃度得到一定的稀釋，而且可以促進(jìn)排尿，這樣呢，也可以降低尿路結(jié)石形成的可能。這對于保護(hù)痛風(fēng)病人的腎臟也是有一定作用的。

●生活方式改變：對于痛風(fēng)患者來講，在日常生活當(dāng)中堅(jiān)持一定強(qiáng)度的有氧運(yùn)動(dòng)，對于控制血壓酸是有好處的。比較推薦的是慢跑、游泳、快走，以及騎自行車等這樣相對來講舒緩的運(yùn)動(dòng)，這些運(yùn)動(dòng)不會(huì)在短時(shí)間內(nèi)造成患者大量的出汗，另外呢，建議痛風(fēng)患者在運(yùn)動(dòng)的過程當(dāng)中，一定要準(zhǔn)備充足的水分，不要感到口渴再喝水，及時(shí)的補(bǔ)水，維持正常的血液尿酸濃度非常的重要。

另外有一些患者的關(guān)節(jié)內(nèi)已經(jīng)存在著尿酸鹽的沉積，此時(shí)進(jìn)行一些比較舒緩的瑜伽動(dòng)作，也可以維持更好的關(guān)節(jié)的靈活性，減輕長時(shí)間的尿酸鹽結(jié)晶沉積，對于關(guān)節(jié)功能造成的損害，盡最大程度避免關(guān)節(jié)的粘連和關(guān)節(jié)功能的丟失。

還有不良的作息習(xí)慣也是導(dǎo)致患者痛風(fēng)發(fā)作的因素之一，比如現(xiàn)在很多的年輕人長時(shí)間的熬夜，每天后半夜睡覺是常態(tài)，這樣對于整個(gè)身體狀態(tài)的協(xié)調(diào)是容易造成很大影響的，規(guī)律的休息，規(guī)律的睡覺，保證充足的睡眠時(shí)間對于我們身體的調(diào)節(jié)是有很好的作用的，這相當(dāng)于是我們身體再進(jìn)行一次自我的修復(fù)以及充電，千萬不要忽視了睡眠的重要性，不要熬夜，不規(guī)律的進(jìn)食是非常的不好。

在睡眠的時(shí)候也要注意做好保暖，尤其是在比較炎熱的夏天，長時(shí)間的開空調(diào)，寒冷刺激也是誘發(fā)痛風(fēng)發(fā)作的原因。

總結(jié)

對于痛風(fēng)患者來講，尤其是反復(fù)發(fā)作痛風(fēng)的患者想要，期待痛風(fēng)自行消失，是比較困難的，從目前的痛風(fēng)治療來看，還是需要科學(xué)合理的服藥，積極的飲食以及生活方式控制，盡量將尿酸控制達(dá)標(biāo)，這樣才是避免痛風(fēng)反復(fù)發(fā)作的最佳措施！

而期待著哪一天痛風(fēng)能自行消失、自行痊愈，這不現(xiàn)實(shí)，可以說有點(diǎn)兒異想天開，我們國家有14億人高尿酸血癥人群13.3%，痛風(fēng)患者占1.1%，如果這么多的患者，都試圖期待著哪一天痛風(fēng)能自行消失，不通過藥物去治療，不想控制飲食，不想改變生活方式，那么最終得有多少人因?yàn)橥达L(fēng)的長期進(jìn)展造成腎衰呢，造成其他的問題呢，不敢想象！

您覺得呢？

我是堅(jiān)持用簡單語言解釋復(fù)雜疾病知識的謝新輝，碼字不易，如果您贊同我的觀點(diǎn)，請幫忙點(diǎn)個(gè)關(guān)注或點(diǎn)個(gè)贊吧，如果您或者是您的家人朋友也有痛風(fēng)這方面的困擾，請把這篇文章轉(zhuǎn)發(fā)給需要的他們吧，謝謝了！

參考文獻(xiàn)：2019年中國高尿酸血癥與痛風(fēng)診療指南，中華醫(yī)學(xué)會(huì)內(nèi)分泌學(xué)分會(huì)。

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我常常告誡痛風(fēng)病友：“多喝水，管住嘴，減減肥，邁開腿；按時(shí)吃藥，定期復(fù)查，謹(jǐn)遵醫(yī)囑。”但告誡終歸是一種勸慰，所以后面也會(huì)加上一句：“不要好了傷疤忘了痛?！笨吹健白孕腥边@四個(gè)字，不由得就想起每次痛風(fēng)病友離開醫(yī)院時(shí)我說的“不要好了傷疤忘了痛”，這九個(gè)字的意思其實(shí)就已經(jīng)說明了痛風(fēng)不

我常常告誡痛風(fēng)病友：“多喝水，管住嘴，減減肥，邁開腿；按時(shí)吃藥，定期復(fù)查，謹(jǐn)遵醫(yī)囑?！钡嬲]終歸是一種勸慰，所以后面也會(huì)加上一句：“不要好了傷疤忘了痛?！?/p>

看到“自行痊愈”這四個(gè)字，不由得就想起每次痛風(fēng)病友離開醫(yī)院時(shí)我說的“不要好了傷疤忘了痛”，這九個(gè)字的意思其實(shí)就已經(jīng)說明了痛風(fēng)不是自愈性疾病。

痛風(fēng)能不能做到自我痊愈？

自愈，是人體自我修復(fù)和自我調(diào)節(jié)穩(wěn)定平衡的機(jī)制，生命體從飛禽走獸到花草樹木都存在有這樣一個(gè)與生俱來和自發(fā)作用的自愈系統(tǒng)。

我們還是從傷疤說起，每個(gè)人從小到大都會(huì)受傷，有時(shí)候蹭破皮膚，皮膚會(huì)自己長出來；有時(shí)候劃破皮膚出血，血通常能自己止住，過幾天傷口結(jié)痂，再過些時(shí)日皮膚恢復(fù)原樣。如此循環(huán)往復(fù)，也就是好了傷疤忘了疼的來源。

其中原理很簡單，通過細(xì)胞分裂修復(fù)受損組織、殘余細(xì)胞的代償?shù)龋灰つw和機(jī)體損害不太嚴(yán)重，基本能夠完全修復(fù)；但也有損害嚴(yán)重傷筋動(dòng)骨的，可能就會(huì)留下傷疤或者造成其他后遺癥。

傷疤只是簡單的人體自愈過程，而現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為普通的感冒，也能自愈：在身體正常的情況下，免疫系統(tǒng)可以清除感冒病毒。對于這類疾病，醫(yī)學(xué)上稱為自限性疾病。人體總是在不斷自我修復(fù)或者對抗著各種突發(fā)情況。也正因?yàn)槿绱?，所以現(xiàn)在我們都沒有完全認(rèn)識自己的身體，只能說身體的所有零件太過精密，暫時(shí)沒有辦法去仿造新的可以適應(yīng)人體“機(jī)器”的零配件。

但有時(shí)候，人體強(qiáng)大的免疫系統(tǒng)也會(huì)出現(xiàn)問題，攻擊正常的細(xì)胞和組織，攻擊沒有致病性的抗原，也就會(huì)引起免疫系統(tǒng)相關(guān)的疾病：包括痛風(fēng)、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎等在內(nèi)的風(fēng)濕免疫性疾病。

免疫系統(tǒng)相關(guān)的疾病，是機(jī)體免疫系統(tǒng)對自身成分發(fā)生免疫應(yīng)答而導(dǎo)致的疾病狀態(tài)。自身免疫性疾病有以下基本特征：

• 患者血液中可以測出高效價(jià)的自身抗體和（或）針對自身抗原的效應(yīng)T細(xì)胞；
• 自身抗體和（或）針對自身抗原的效應(yīng)T細(xì)胞作用于表達(dá)相應(yīng)抗原的組織細(xì)胞，造成組織損傷和功能障礙；
• 用實(shí)驗(yàn)動(dòng)物可復(fù)制出相似的動(dòng)物模型；
• 發(fā)病率隨年齡增長而升高，有遺傳傾向；
• 有重疊現(xiàn)象，一種自身免疫性疾病與其他自身免疫性疾病同時(shí)存在；
• 病程慢性遷延，反復(fù)發(fā)作，反復(fù)緩解，有的成為終生痼疾。

從這些特征我們可以看到，痛風(fēng)這類自身免疫性疾病，是做不到自我痊愈的；因?yàn)樗亲杂到y(tǒng)也就是免疫系統(tǒng)本身的問題，不屬于外界“入侵”導(dǎo)致，所以無法被直接清除出體外。

痛風(fēng)能不能做到自發(fā)緩解？

免疫系統(tǒng)相關(guān)的疾病，常常出現(xiàn)的情況是可以好轉(zhuǎn)、可以自發(fā)緩解，但是患者仍然有很高的患病風(fēng)險(xiǎn)：通常是急性發(fā)作，慢性遷延并出現(xiàn)其他伴發(fā)疾病，紅腫熱痛的癥狀消失了但需要進(jìn)行其他方面的干預(yù)治療。

痛風(fēng)是屬于免疫系統(tǒng)相關(guān)的疾病，是由體內(nèi)一種叫做嘌呤的物質(zhì)代謝紊亂所引起的一種綜合征。當(dāng)血尿酸持續(xù)高濃度或急劇波動(dòng)時(shí)，呈過飽和狀態(tài)的血尿酸就會(huì)結(jié)晶沉積在組織中，引起痛風(fēng)的癥狀和體征。嘌呤、尿酸都屬于人體自身的產(chǎn)物或所必需的物質(zhì)，與外界異物入侵有著明顯的區(qū)別。

但是，急性痛風(fēng)是可以做到自發(fā)緩解的。急性痛風(fēng)關(guān)節(jié)炎通常是驟然起病，甚至是暴發(fā)性的。在突發(fā)的關(guān)節(jié)腫痛前，有應(yīng)激期或者疲乏、周身不適及關(guān)節(jié)周圍刺痛等發(fā)作先兆。關(guān)節(jié)疼痛多首發(fā)于夜間，出現(xiàn)關(guān)節(jié)紅腫熱痛的癥狀。急性痛風(fēng)的特點(diǎn)包括：

• 早期發(fā)作，85%~95%是單關(guān)節(jié)起病；
• 60%~70%首發(fā)部位是第一跖趾關(guān)節(jié)，其次是跖趾、跖、踝、指及腕關(guān)節(jié)等，反復(fù)發(fā)作還可在膝和肘關(guān)節(jié)等，鄰近關(guān)節(jié)或與發(fā)病關(guān)節(jié)相通的滑囊都比較容易累及；
• 發(fā)作時(shí)關(guān)節(jié)疼痛劇烈，最初幾次發(fā)作時(shí)，24小時(shí)內(nèi)達(dá)到高峰，常影響睡眠、走路、工作及閑暇活動(dòng)；
• 受累關(guān)節(jié)處有皮膚發(fā)紅、發(fā)亮和腫脹的情況，有顯著受累；
• 急性痛風(fēng)的炎癥為局限性的發(fā)熱、白細(xì)胞增高等，其程度與受累關(guān)節(jié)數(shù)目無直接關(guān)聯(lián)；
• 通常幾天內(nèi)可以緩解，多關(guān)節(jié)受累需數(shù)周緩解，炎癥消退時(shí)，原來紅蘋果樣的皮膚變成紫葡萄色，波及的皮膚開始脫屑。

急性痛風(fēng)發(fā)作具有自限性，也就是說急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎可以達(dá)到表面的“自愈”，但是這種“自愈”目前原因尚不清楚，推測可能與下述幾種因素相關(guān)：

• 炎癥性發(fā)熱增加了血尿酸鹽的溶解度，減少新晶體形成的傾向，而現(xiàn)有尿酸鹽晶體可以順利溶解；
• 血流的增加有助于從關(guān)節(jié)中轉(zhuǎn)運(yùn)尿酸鹽，減少局部尿酸鹽過飽和區(qū)域形成的傾向；
• 已攝入的一些晶體可以被白細(xì)胞的髓過氧化酶破壞，這樣可以讓炎癥反應(yīng)的細(xì)胞不斷裂解釋放，逐漸縮小了晶體負(fù)荷；
• 作為急性發(fā)作的應(yīng)激反應(yīng)部分，腎上腺激素的分泌，可以抑制炎癥過程，在急性發(fā)作時(shí)，由于結(jié)晶白細(xì)胞與超氧陰離子相互作用可以改變晶體的性質(zhì)，并可將蛋白質(zhì)與晶體結(jié)合，蛋白質(zhì)滲透到關(guān)節(jié)腔或白細(xì)胞溶解所釋放的物質(zhì)可以取代來自于晶體表面的IgG，從而減輕其炎癥特性。

看到這里，您是否覺得前后矛盾？明明前面說痛風(fēng)作為自身免疫性疾病無法自愈，現(xiàn)在又說急性痛風(fēng)可以自愈？

是的，急性痛風(fēng)對于少數(shù)患者而言，可能經(jīng)歷一次發(fā)病后不再復(fù)發(fā)；多數(shù)患者于一年內(nèi)可以再次發(fā)作，其后逐漸增加，可每年發(fā)作數(shù)次。

也就是說，急性痛風(fēng)關(guān)節(jié)炎的“自愈”僅僅是看上去癥狀緩解，不疼痛而已。

經(jīng)歷了急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎后，痛風(fēng)慢慢才進(jìn)入慢性期，甚至在后面沒有出現(xiàn)急起紅腫熱痛的癥狀，而是出現(xiàn)痛風(fēng)石和痛風(fēng)性損害，這才是讓痛風(fēng)病友真正擔(dān)憂的。

不能自愈的痛風(fēng)可以治愈嗎？

從前面的分析我們可以看到，痛風(fēng)是有自限性的特征，也就是有自愈力的。其實(shí)對于任何疾病而言，自愈力都存在，包括癌癥在內(nèi)。人體總是不斷通過免疫系統(tǒng)、應(yīng)激系統(tǒng)、修復(fù)系統(tǒng)和內(nèi)分泌系統(tǒng)等若干系統(tǒng)來產(chǎn)生自愈能力，但醫(yī)學(xué)就是為了輔助機(jī)體自愈能力治療疾病的存在。

痛風(fēng)不能通過自身機(jī)體調(diào)節(jié)達(dá)到真正的如一塊傷疤一樣恢復(fù)如初，但是通過醫(yī)學(xué)的輔助可以達(dá)到自愈的達(dá)標(biāo)目標(biāo)。對于痛風(fēng)患者的臨床治愈主要目標(biāo)包括：

• 消除體內(nèi)尿酸鹽結(jié)晶；
• 縮小甚至去除體內(nèi)痛風(fēng)石；
• 減少甚至終止急性痛風(fēng)再次發(fā)作；
• 防止關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)出現(xiàn)改變；
• 血尿酸持續(xù)達(dá)標(biāo)。

其中，血尿酸達(dá)標(biāo)是很關(guān)鍵的數(shù)據(jù)。有數(shù)據(jù)表明，血尿酸達(dá)標(biāo)，對于偶爾發(fā)作的痛風(fēng)患者，80%在一年后終止發(fā)作；已有痛風(fēng)石的患者，大約50%患者在3年后終止發(fā)作。一般而言，達(dá)標(biāo)是指：

• 無痛風(fēng)石者血尿酸達(dá)標(biāo)≤ 360μmol/L，預(yù)防治療3個(gè)月；
• 有痛風(fēng)石者血尿酸達(dá)標(biāo)≤300μmol/L，預(yù)防治療6個(gè)月。

之后血尿酸持續(xù)穩(wěn)定，沒有出現(xiàn)任何痛風(fēng)持續(xù)活動(dòng)的臨床證據(jù)，就可以逐漸藥物治療減量等。對于痛風(fēng)的治療措施，其實(shí)很簡單，主要包括以下治療方法：

• 非藥物治療方案之調(diào)整生活方式：調(diào)整生活方式有助于痛風(fēng)的預(yù)防和治療。痛風(fēng)患者應(yīng)遵循下述原則：①限酒；②限制每日不要超過150mg嘌呤食物的攝入；③防止劇烈運(yùn)動(dòng)或突然受涼；④減少富含果糖飲料的攝入；⑤每日2500ml以上的飲水；⑥控制體重；⑦增加新鮮蔬菜的攝入；⑧規(guī)律飲食和作息；⑨規(guī)律運(yùn)動(dòng)；⑩禁煙。

• 藥物治療方案之終止急性痛風(fēng)發(fā)作：急性痛風(fēng)期及早、足量使用NSAIDs、秋水仙堿、糖皮質(zhì)激素，見效后逐漸減停。急性發(fā)作期不開始進(jìn)行降尿酸治療，已服用降尿酸藥物者發(fā)作時(shí)不需停用，以免引起血尿酸波動(dòng)，延長發(fā)作時(shí)間或引起轉(zhuǎn)移性發(fā)作。
• 藥物治療方案之降尿酸治療：目前臨床應(yīng)用的降尿酸藥物主要有抑制尿酸生成藥和促進(jìn)尿酸排泄藥，均應(yīng)在急性發(fā)作平息至少2周后，從小劑量開始，逐漸加量。根據(jù)血尿酸的目標(biāo)水平在數(shù)月內(nèi)調(diào)整至最小有效劑量并長期維持。僅在單一藥物療效不好、血尿酸明顯升高、痛風(fēng)石大量形成時(shí)可合用兩類降尿酸藥物。在降尿酸治療的同時(shí)服用碳酸氫鈉片等藥物堿化尿液，有助于尿酸的排出。

• 手術(shù)治療方案之痛風(fēng)石取石治療：可以通過針刀鏡、痛風(fēng)石消融術(shù)、關(guān)節(jié)鏡下清除術(shù)、關(guān)節(jié)融合術(shù)等，清除皮下組織內(nèi)較大的痛風(fēng)石和關(guān)節(jié)腔內(nèi)的尿酸鹽結(jié)晶。通過切除痛風(fēng)石和清理關(guān)節(jié)腔內(nèi)的尿酸鹽結(jié)晶沉積，可減少尿酸池的儲(chǔ)存量和降低體內(nèi)尿酸總量。

• 伴發(fā)疾病治療：痛風(fēng)常伴發(fā)代謝綜合征中的一種或數(shù)種，這些疾病的存在也增加痛風(fēng)發(fā)生的危險(xiǎn)。因此在治療痛風(fēng)的同時(shí)，應(yīng)積極治療相關(guān)的伴發(fā)疾病，如高血壓、糖尿病、高脂血癥等；痛風(fēng)相關(guān)的腎臟病變均是降尿酸藥物治療的指征，慢性尿酸鹽腎病如需利尿時(shí)，避免使用影響尿酸排泄的噻嗪類利尿劑及呋塞米等，其他處理同慢性腎炎。如果出現(xiàn)腎功能衰竭，可行透析治療，必要時(shí)可做腎移植。

控制痛風(fēng)的病情從理論上看其實(shí)并不復(fù)雜，但很可惜的是臨床上真正達(dá)到治愈的不到10%，主要是痛風(fēng)的治療周期長、患者對疾病的認(rèn)識不足、患者依從性差、患者不能持續(xù)治療和持續(xù)達(dá)到血尿酸達(dá)標(biāo)等。

這都讓臨床醫(yī)生覺得很為難，也很惋惜。

痛風(fēng)是不能自愈但能臨床治愈的疾病

痛風(fēng)是不能自愈但能臨床治愈的疾病。急性痛風(fēng)的鎮(zhèn)痛治療僅需數(shù)天，但更要注意慢性期和緩解期的降尿酸治療。降尿酸治療往往需要數(shù)月、數(shù)年甚至終身，病程越長，體內(nèi)痛風(fēng)石越多，降尿酸持續(xù)時(shí)間也會(huì)越長。

我們期待有一天，能夠有完全通過調(diào)節(jié)自身免疫系統(tǒng)，讓血尿酸可以保持在正常水平的藥物出現(xiàn)；但至少目前而言希望每一位痛風(fēng)患者能夠堅(jiān)持治療，維持尿酸水平在正常范圍以內(nèi)。

【參考文獻(xiàn)】

[1]中華醫(yī)學(xué)會(huì)風(fēng)濕病學(xué)分會(huì). 2016中國痛風(fēng)診療指南.

[2]中華醫(yī)學(xué)會(huì)風(fēng)濕病學(xué)分會(huì). 原發(fā)性痛風(fēng)診斷和治療指南.

[3]中華醫(yī)學(xué)會(huì)內(nèi)分泌學(xué)分會(huì).2019中國高尿酸血癥和痛風(fēng)診療指南.

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減體重達(dá)標(biāo)+汗蒸房強(qiáng)制出汗，治好了痛風(fēng)[微笑][微笑]。我的一位朋友，吃過3只螃蟹幾天之后，下臺階時(shí)，因膝關(guān)節(jié)突然疼痛跌倒，不得不到醫(yī)院就診。經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)，血尿酸值高達(dá)770。經(jīng)歷魔鬼式自救式無醫(yī)藥治療，經(jīng)一個(gè)月減輕體重努力達(dá)標(biāo)，由75公斤減至65公斤；在汗蒸房強(qiáng)制出汗，治好了痛風(fēng)

減體重達(dá)標(biāo)+汗蒸房強(qiáng)制出汗，治好了痛風(fēng)[微笑][微笑]。我的一位朋友，吃過3只螃蟹幾天之后，下臺階時(shí)，因膝關(guān)節(jié)突然疼痛跌倒，不得不到醫(yī)院就診。經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)，血尿酸值高達(dá)770。經(jīng)歷魔鬼式自救式無醫(yī)藥治療，經(jīng)一個(gè)月減輕體重努力達(dá)標(biāo)，由75公斤減至65公斤；在汗蒸房強(qiáng)制出汗，治好了痛風(fēng)。又吃過一只螃蟹之后，痛風(fēng)又犯了，遂用電熱洗腳盆泡腳+包裹小棉被+包裹雨披，強(qiáng)制出汗，手機(jī)不再僵硬、關(guān)節(jié)不再疼痛。經(jīng)過用網(wǎng)購的血尿酸檢測儀和試紙檢測，血尿酸降了下來恢復(fù)正常[來看我][來看我]。某三甲醫(yī)院內(nèi)分泌科副主任醫(yī)師評價(jià)說，這個(gè)病例是特例。

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痛風(fēng)是常見的代謝性疾病，與嘌呤代謝紊亂所致的高尿酸血癥直接相關(guān)，隨著血尿酸水平的升高，當(dāng)尿酸水平超過飽和度，出現(xiàn)結(jié)晶析出并沉積在關(guān)節(jié)等組織處所導(dǎo)致。痛風(fēng)一旦發(fā)生，常常難以治愈，屬于慢性疾病范疇，我們要引起足夠的重視。對于痛風(fēng)的治療，應(yīng)注意控制血尿酸水平，促進(jìn)尿酸鹽結(jié)晶溶解和排出，如您有任何疑問，歡迎文末留言，一起探討。本文由全科掃地僧為您解答，轉(zhuǎn)載務(wù)必注明出處。不足之處，敬請指正。文章不具備醫(yī)療指導(dǎo)條件，不作為醫(yī)療治療意見。

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痛風(fēng)高尿酸多久能治好？用我多年門診的經(jīng)驗(yàn)告訴你。痛風(fēng)發(fā)作及時(shí)用非甾體類抗炎藥，最多一周緩解；尿酸高，沒有痛風(fēng)石的人中西結(jié)合用藥，一般需要1到3個(gè)月的時(shí)間，尿酸就能降到正常；有痛風(fēng)石的需要3到6個(gè)月痛風(fēng)石才會(huì)溶解。如果你配合著針刀鏡、免疫吸附這些比較先進(jìn)的療法，速度就會(huì)快得多。有的

痛風(fēng)發(fā)作及時(shí)用非甾體類抗炎藥，最多一周緩解；

尿酸高，沒有痛風(fēng)石的人中西結(jié)合用藥，一般需要1到3個(gè)月的時(shí)間，尿酸就能降到正常；

有痛風(fēng)石的需要3到6個(gè)月痛風(fēng)石才會(huì)溶解。

如果你配合著針刀鏡、免疫吸附這些比較先進(jìn)的療法，速度就會(huì)快得多。

有的患者朋友可能還對針刀鏡、免疫吸附不是很了解，這邊簡單地說一下。

技術(shù)很安全成熟，而且副作用微乎其微，在很多人眼里，它就是治療痛風(fēng)的新希望。

當(dāng)然，具體的治療技術(shù)、用藥肯定是根據(jù)你的病情、病癥來決定的。

醫(yī)療條件允許的情況下建議痛風(fēng)患者做以下2個(gè)?？茩z查后再指定治療方案。

第一個(gè)：肌骨超聲檢查，可以檢查出你體內(nèi)尿酸鹽的結(jié)晶分布情況，以及軟組織、滑膜骨質(zhì)破壞程度。

二：微循環(huán)檢查，可以看出你局部血液的循環(huán)情況，查出疼痛、尿酸高、代謝失衡的根源，從而為精準(zhǔn)治療和后期的康復(fù)方指明方向。

這兩項(xiàng)都是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)上針對痛風(fēng)較為先進(jìn)的精準(zhǔn)檢測，直接決定了你痛風(fēng)后續(xù)的治療方案，非常關(guān)鍵。

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我覺得痛風(fēng)沒有自行痊愈這種說法。痛風(fēng)應(yīng)該是身體消化排泄機(jī)能出現(xiàn)問題導(dǎo)致。只能說通過運(yùn)動(dòng)+控制飲食能達(dá)到不發(fā)作少發(fā)作。但是一旦失控，仍然是無可避免會(huì)發(fā)作的。每天慢跑20-30分鐘，跑完喝杯溫水，加速尿酸排泄，應(yīng)該是有科學(xué)依據(jù)的。但是也要注意個(gè)人身體差異，保護(hù)膝蓋等不至過度勞累。我本

我覺得痛風(fēng)沒有自行痊愈這種說法。痛風(fēng)應(yīng)該是身體消化排泄機(jī)能出現(xiàn)問題導(dǎo)致。只能說通過運(yùn)動(dòng)+控制飲食能達(dá)到不發(fā)作少發(fā)作。但是一旦失控，仍然是無可避免會(huì)發(fā)作的。

每天慢跑20-30分鐘，跑完喝杯溫水，加速尿酸排泄，應(yīng)該是有科學(xué)依據(jù)的。但是也要注意個(gè)人身體差異，保護(hù)膝蓋等不至過度勞累。

我本人也是通過慢跑+控制飲食逐漸減少減緩?fù)达L(fēng)發(fā)作。但是一旦好轉(zhuǎn)，肥膩、肉湯、海鮮，口腹之欲難改，結(jié)果可想而知。說白了，自律很重要。

若能堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)+控制飲食，確實(shí)能避開痛風(fēng)這種\"富貴病\"，但難就難在堅(jiān)持。所以說，自律是重中之重。