膽囊息肉，是B超檢查時經(jīng)常發(fā)現(xiàn)但患者又沒有癥狀的一種疾病。在所有做過B超檢查的患者當(dāng)中，如果有檢查膽囊，大約就有1.5%~4.5%的患者能發(fā)現(xiàn)膽囊息肉。

另外一種發(fā)現(xiàn)膽囊息肉的方式，是膽囊切除術(shù)。在切除的膽囊當(dāng)中，能夠觀察到大約有0.004%~13.8%的患者存在膽囊息肉。這個比較大的發(fā)病率差距，主要是因?yàn)楦鞣N膽囊息肉發(fā)病率的報(bào)告，他們的樣本數(shù)量不一樣導(dǎo)致的。

息肉這兩個字，很容易讓人聯(lián)想到胃和結(jié)腸的息肉。由于這兩個地方的息肉，通常會讓人感覺到和胃癌、結(jié)腸癌有關(guān)，導(dǎo)致膽囊息肉挺起來會讓一些人感到害怕。

為了解除這種顧慮，必須了解膽囊息肉到底是個什么樣的疾病，龍醫(yī)生今天就來談?wù)勥@個問題。

膽囊息肉是指膽囊黏膜壁上的贅生物，我們可以想象皮膚上長的痦子、痘痘甚至疤痕，息肉也大概就是這個樣子。

不過，可以肯定的是，大多數(shù)的膽囊息肉并不是腫瘤性的，而主要表現(xiàn)為增生性的（類似于瘢痕）和膽固醇沉積。

早在1970年，就有人對所有的膽囊息肉進(jìn)行了分類。總的分類方法，是將膽囊息肉分為良性和惡性兩大類，并沒有真性和假性息肉的說法。其中良性的息肉，又可以分為腫瘤性和非腫瘤性的。

據(jù)報(bào)道，在良性膽囊息肉中，膽固醇沉積占60%，其次是腺肌瘤，占25%，炎癥引起的息肉占10%，腺瘤占4%，剩下的1%是一些脂質(zhì)瘤、纖維瘤之類的良性疾病。

惡性的膽囊息肉中，80%是腺癌，其余的是鱗狀細(xì)胞癌、粘液囊腺瘤和腺棘皮癌等等。良性息肉里面的腺肌瘤病，可能和膽囊癌風(fēng)險升高有關(guān)。

所以，區(qū)分膽囊息肉是不是真的息肉并不是最重要的，重要的是要看膽囊息肉有沒有進(jìn)一步加重和癌變的風(fēng)險。

然而，要通過B超準(zhǔn)確地分辨是哪一種類型息肉，是很困難的。在分辨不出良性和惡性的情況下，建議每隔3~6個月復(fù)查一次，觀察息肉的大小和形態(tài)變化。

1、膽固醇息肉，又叫膽固醇沉著病，是由甘油三酯、膽固醇前體和膽固醇酯在膽囊黏膜內(nèi)的異常沉積導(dǎo)致的。這種息肉外形呈黃色，肉眼看上去像黃色的草莓，故而又稱為“草莓樣膽囊”。

膽固醇息肉大多數(shù)就是由這些黃色的小結(jié)節(jié)構(gòu)成的，每個小結(jié)節(jié)的直徑通常小于1毫米，使得粘膜呈現(xiàn)粗糙顆粒狀的外觀，只有少部分的結(jié)節(jié)比較大，呈息肉樣。

息肉樣的膽固醇沉積，可以出現(xiàn)脫落。所以有些人前次檢查有息肉，復(fù)查的時候也可能會消失。有些膽固醇息肉會引起膽囊疼痛、胰腺炎和梗阻性黃疸等表現(xiàn)。

2、腺肌瘤病，這是一種以膽囊黏膜過度增生、肌層增厚和壁內(nèi)憩室為特征的膽囊異常，但并非腺瘤。這種息肉有一小部分和膽囊癌的發(fā)生可能有關(guān)。

3、惡性病變的風(fēng)險。膽囊息肉的大小，是預(yù)測惡變最有用的指標(biāo)：大于2厘米的息肉幾乎都是惡性的，并且很多時候癌癥還是晚期的；1~2厘米的息肉，應(yīng)該認(rèn)為可能是惡性的，屬于癌的發(fā)生率為43%~77%。年齡是另外一個風(fēng)險因素，60歲以上的患者發(fā)生惡性息肉的風(fēng)險更高。

小結(jié)

發(fā)現(xiàn)膽囊息肉之后，如果低于1厘米，沒有其他特別的提示膽囊癌的跡象，一般來說是建議定期復(fù)查的。有手術(shù)指征的膽囊息肉，膽囊切除術(shù)是唯一有效的治療辦法。對于有癥狀或者為了預(yù)防癌癥的時候，都應(yīng)該考慮是否進(jìn)行手術(shù)治療。目前除了炎癥性的息肉之外，暫時沒有藥物可以消除膽囊息肉。

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您好，很高興回答您的問題。您的問題很專業(yè)，膽囊息肉分為假性和真性息肉，在組織病理學(xué)上，膽固醇息肉/膽固醇異常，增生性腺瘤性息肉被定義為假性息肉，而腺瘤和腺癌則被定義為真正的息肉。膽固醇息肉是最常見的膽囊息肉。膽固醇過高是由于酯化膽固醇和甘油三酸酯在固有層巨噬細(xì)胞中積累而發(fā)生的，在USG中常被誤認(rèn)為是小息肉；附在膽囊壁上的膽囊結(jié)石很容易被解釋為USG的息肉。膽囊中結(jié)石的存在降低了USG診斷GP的成功率。USG幾乎可以準(zhǔn)確地檢測出所有> 10 mm的息肉，這些息肉是真正的息肉。超聲檢查是術(shù)前評估膽囊病變的最常用和最有價值的診斷工具。USG通常可以檢測到> 5 mm的息肉，但是如果息肉> 10 mm，那它的準(zhǔn)確性會更高，因?yàn)閹缀跛械膼盒韵⑷庵苯佣迹?0mm。CT、磁共振成像、內(nèi)鏡超聲都不能100%的區(qū)分真性息肉和假性息肉，只要病理才可以100%的把它們區(qū)分開來。

膽囊息肉怎么處理

• 當(dāng)膽囊息肉直接＞10mm時，惡性風(fēng)險急劇上升，多目前臨床一般的共識是，患者為10毫米或以上的息肉應(yīng)與膽囊切除術(shù)。

• 對于直徑＜5mm的膽囊息肉，雖然存在惡變的情況非常低，但是也不能完全排除，所以也是需要隨訪觀察的，建議1、3、5年篩查，觀察息肉的變化情況；
• 對于直徑在6-9mm的膽囊息肉，應(yīng)該進(jìn)行更密切的隨訪，每6個月復(fù)查一次，持續(xù)復(fù)查5年；
• 但是如果息肉＜10mm，但是有膽囊結(jié)石、急性或慢性膽囊炎，有明顯的臨床癥狀，也推薦手術(shù)切除膽囊。

我們這里說的隨訪都是應(yīng)用普通的B超隨訪。檢查出了息肉，不用過于緊張，因?yàn)榇蟛糠窒⑷獠⒉皇钦嬲南⑷猓挥袠O少數(shù)才是惡性的。患了膽囊息肉，不要有病亂投醫(yī)，輕信報(bào)紙上、網(wǎng)上一些小偏方、秘方，它們對于膽囊息肉的治療是無效的，到目前為止還沒有有效治療膽囊息肉的藥物問世。

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很簡單3-6個月后，再次復(fù)查Ｂ超。一般都能區(qū)別真性或者假性膽囊息肉。如果還不能辨別，則可以做增強(qiáng)CT來區(qū)別。

膽囊息肉如果大于1厘米，則可以考慮手術(shù)處理；雖然膽囊息肉小于1厘米，但伴膽結(jié)石且癥狀明顯者，也需考慮手術(shù)。患者做膽囊息肉手術(shù)還需要考慮年齡的大小，有無癌癥家族史等；小于1厘米膽囊息肉，一般不需要處理，每3-6月復(fù)查B超就行了。

總之，真假息肉比較容易區(qū)別，是保膽囊還是去膽囊，要根據(jù)膽囊有無功能、臨床癥狀等綜合判斷。

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膽囊息肉是膽囊疾病當(dāng)中較為常見的一種疾病，很多人對于膽囊息肉的恐懼是要大于膽囊結(jié)石的。

這主要是因?yàn)樵诰W(wǎng)上有很多的說法說膽囊息肉會有引發(fā)膽囊癌的可能性有關(guān)。

而當(dāng)我們在進(jìn)行B超檢查之后，查到有膽囊息肉時，我們該如何去判斷到底是啥息肉呢？那么首先我們要對膽囊息肉這一疾病有一個大概得了解，以及對膽囊息肉的各種類型有所了解。

膽囊息肉是說膽囊壁向著膽囊腔內(nèi)所呈現(xiàn)的一種息肉樣的隆起或者突起。在影像學(xué)的檢查當(dāng)中，一般是難以明確膽囊息肉到底是良性還是惡性。

膽囊息肉可以分為良性和惡性，膽囊息肉的類型可以包括有膽固醇性息肉，炎癥性的息肉，腺瘤性息肉等等，其中腺瘤性的息肉是存在有癌變可能性的，而像膽固醇性息肉和炎癥性的息肉，一般不會有惡變的可能性。

對于膽囊息肉類型的判斷，B超檢查可以通過息肉的大小，形態(tài)，數(shù)量等來確定息肉的嚴(yán)重程度，而要想明確息肉類型，則還需要進(jìn)行進(jìn)行內(nèi)鏡超聲，超聲引導(dǎo)下經(jīng)皮膚穿刺活檢，以及膽囊切除后的活檢，都是能夠有助于分辨息肉的類型和嚴(yán)重程度。

在臨床上有些患者在體檢B超的時候會檢查出膽囊息肉的存在，但是這些患者基本上沒有較為明顯的臨床表現(xiàn)和癥狀，于是就有問題出現(xiàn)，那么對于這種有膽囊息肉，但是沒有癥狀的人群，還需不需要去進(jìn)行治療或者手術(shù)？

首先是對膽囊息肉進(jìn)行進(jìn)一步的檢查，通過穿刺，內(nèi)鏡超聲等檢查，盡可能的明確膽囊息肉的類型，其次就是通過息肉的惡變危險因素來決定是否需要進(jìn)行手術(shù)切除：

1.息肉的大小：膽囊息肉的大小是和膽囊息肉的良惡性程度有關(guān)的，目前當(dāng)息肉的直徑在10毫米以內(nèi)時，絕大多數(shù)的息肉多為良性病變，而且這種會長期的保持在此種大小。

2.息肉的數(shù)量：當(dāng)膽囊息肉呈現(xiàn)單一，基底面廣時多有惡變的可能性。

3.息肉合并有膽囊結(jié)石：當(dāng)息肉合并有膽囊結(jié)石時，結(jié)石可以長時間的刺激膽囊息肉，并且對膽囊壁長期的進(jìn)行磨損，導(dǎo)致膽囊壁細(xì)胞的增生，從而導(dǎo)致惡變發(fā)生。

4.對膽囊息肉定期的進(jìn)行復(fù)查：膽囊息肉的發(fā)生雖然有時候會表現(xiàn)為無癥狀，無關(guān)緊要，但是也不能對此放松警惕，因?yàn)槟懩蚁⑷庥锌赡軙S著時間和其他因素的刺激，向著其他的程度和方向發(fā)展。

總之膽囊息肉是臨床上的常見病，很多患者在體檢出息肉時也沒必要過度的擔(dān)心會有惡變，癌變的發(fā)生，因?yàn)槟且仓皇菢O小的幾率。

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區(qū)分膽囊息肉是不是真的息肉并不是最重要的，重要的是要看膽囊息肉有沒有進(jìn)一步加重和癌變的風(fēng)險。要通過去醫(yī)院檢查B超準(zhǔn)確地分辨是哪一種類型息肉，是很困難的。在分辨不出良性和惡性的情況下，建議每隔3~6個月復(fù)查一次，觀察息肉的大小和形態(tài)變化。

另外就是注意飲食不宜油膩高脂肪的食物

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膽囊息肉在做B超時時有發(fā)現(xiàn)，大多都是天生的，胎帶來的，過一段時間再做復(fù)查，若沒有發(fā)展的跡象就不用管它。記得年輕時候做B超，醫(yī)生說有膽囊息肉，也做了解釋，讓我過幾個月再來復(fù)查一次，若不發(fā)展就沒事了。后來就忘了，都一年多了才又去復(fù)查一次，也沒看到往大了發(fā)展 ，后來就再沒去，現(xiàn)在都幾十年了，也沒有什么情況，所以不要害怕，膽囊息肉大多是良性的，胎帶來的，對身體沒啥影響。