軟骨并沒有變軟，而是發(fā)生了髕骨軟骨磨損，今天就來給大家科普一下，到底什么是髕骨軟骨軟化，為什么會走路的時候不疼，而在上下樓梯跑跳的時候會痛。髕骨是我們人體最大的籽骨，髕骨的上方有我們大腿前方非常重要的肌肉，股四頭肌相連，向下通過一根非常重要的肌腱，也就是髕腱與脛骨相連。髕骨在膝關節(jié)的功能當中起著非常重要的作用，如果將髕骨切除，膝關節(jié)伸直的力量將會缺少30%左右。通常情況下，我們將膝關節(jié)整體分割為三個部分，分別為兩個股骨-脛骨關節(jié)與髕骨-股骨關節(jié)，在這三個關節(jié)都有非常重要的一層結構，也就是關節(jié)軟骨覆蓋，關節(jié)軟骨非常的光滑，可以使我們的關節(jié)做摩擦力最小的活動，同時軟骨也富有彈性，這樣我們才可以正常的做跑跳等動作。髕骨-股骨關節(jié)主要承擔人們在上、下樓梯、反復蹲起、蹲著、盤腿等這些動作時的壓力，隨著屈膝角度的增加，髕骨后方的軟骨承受的壓力會越來越大，如果長時間的做這些動作，就有可能導致髕骨以及股骨關節(jié)的軟骨磨損，患者會出現(xiàn)以下的癥狀：早期，在軟骨剛開始磨損的時候，患者不會表現(xiàn)出來任何的癥狀，有一些患者在勞累的時候或者是反復蹲起的時候，會有輕度的髕骨前方的疼痛，也就是膝蓋前方的疼痛，但是休息到第2天早上就會癥狀消失，此時髕骨磨損的情況比較輕，通常情況下在關節(jié)鏡下是下圖這樣的改變，我們稱之為天鵝絨變，此時往往做核磁也很難發(fā)現(xiàn)軟骨的退變。中期，當軟骨磨損進一步加重，髕骨和股骨后方的壓力會有加大，而對軟骨下骨的刺激也是比較明顯的，如果繼發(fā)關節(jié)內滑膜的炎癥會導致患者出現(xiàn)明顯的關節(jié)疼痛，尤其是在上下樓梯的時候特別的明顯，在關節(jié)是扭轉的時候，比如打乒乓球時，膝關節(jié)扭轉這樣的動作，髕骨也會有左右方向的扭動，此時也會刺激到患者出現(xiàn)疼痛。此時很多患者在夜深人靜的時候屈伸膝關節(jié)就會聽到嘶嘶的響聲，這是由于軟骨不在光滑導致的。中期的時候往往核磁檢查是比較好的檢查手段。晚期，而隨著問題的加重，磨損會越來越重，有很大一部分人股骨與髕骨接觸的區(qū)域軟骨徹底磨損消失，此時患者即使在正常走路的時候也會出現(xiàn)疼痛，也會聽到咔啦咔啦的響聲，類似于我們踩沙子踩雪地一樣的聲響。到了晚期的時候，往往關節(jié)磨損非常的明顯，在患者的x線上既可以發(fā)現(xiàn)關節(jié)間隙有明顯的狹小了。而且髕骨軟骨軟化在晚期的時候，通常會有明顯的向外側傾斜，更是會加重這種關節(jié)軟骨的磨損，導致患者不敢蹲，只要蹲就能聽到響聲，而且會伴有疼痛。首先當然是去醫(yī)院明確診斷，建議出現(xiàn)這個問題的朋友可以到醫(yī)院掛運動醫(yī)學科或者是骨關節(jié)科醫(yī)生的號，咨詢醫(yī)生是否存在這個問題，一般我們會給患者進行髕骨研磨實驗，也就是將我們的手按住患者的髕骨做研磨，如果誘發(fā)患者出現(xiàn)明顯的疼痛，那么基本可以證明存在軟骨的磨損。有一些嚴重的患者根本不能耐受醫(yī)生的研磨，而且醫(yī)生可以明顯感覺到手底下有嚴重的骨摩擦感，甚至有時能聽到骨磨擦音。核磁檢查，或者是膝關節(jié)x線檢查，明確是否存在軟骨的磨損或者磨損到了什么樣的程度。早期的患者，那么可以口服氨糖，可以進行膝關節(jié)的功能康復鍛煉，強化股四頭肌的力量，盡量穩(wěn)定髕骨，這樣減少骨髕骨與后方股骨之間的摩擦。口服氨糖，而且依然要堅持康復鍛煉，同時要給予關節(jié)內注射玻璃酸鈉或者是富血小板血漿因子，目的很簡單盡量養(yǎng)護剩余的髕骨，玻璃酸鈉本身就是關節(jié)內存在的一種成分，在發(fā)生軟骨磨損以后，這種成分會有明顯的減少，可以通過關節(jié)內注射玻璃酸鈉潤滑患者的關節(jié)，增加關節(jié)軟骨的彈性，盡量減少關節(jié)軟骨的摩擦，而富血小板血漿因子，我們稱之為PRP，現(xiàn)在是比較火熱的一種治療辦法，它可以促進創(chuàng)傷修復的作用。●處于晚期的患者，那么我們建議患者要進行髕骨股骨關節(jié)置換。在本文開頭的時候，我的那個漂亮的女患者其實早就已經(jīng)達到了進行關節(jié)置換的程度，但是她非常熱愛舞蹈，根本不可能接受手術治療，所以目前在通過關節(jié)內注射玻璃酸鈉暫時保養(yǎng)關節(jié)。靠墻靜蹲，很多患者反映做靠墻靜蹲的時候，髕骨股骨后方的疼痛會有明顯的加重，其實這主要是在一開始做的過急，建議有髕骨軟骨軟化的朋友，做這個動作的時候，雙膝一定要與雙肩同寬，膝關節(jié)絕對不要內扣，在靠墻的時候腰部不要與墻面也貼住，一開始下蹲的角度不要過快也不要過大，能達到30度左右即可，堅持的時間也不用過長，能堅持10~15秒就已經(jīng)是非常好的成績了，之后根據(jù)鍛煉的強化，慢慢的再達到標準動作就可以，不過無論下蹲多大的角度，或者是堅持多長的時間都會出現(xiàn)疼痛，那么完全可以不做。踝泵，這個動作就是單純的屈伸踝關節(jié)，建議屈伸的速度可以略快，起到了一個泵的作用。有些朋友會問，這個動作并沒有活動膝關節(jié)為什么也要做呢？因為這個動作可以很好的促進下肢的血液循環(huán)，可以幫助我們增加膝關節(jié)局部的血流對于緩解下肢的腫脹，減輕膝關節(jié)周邊的癥狀是有很好作用的。就在前不久，謝醫(yī)生的母親出現(xiàn)上樓膝關節(jié)肌肉前方酸脹的情況，告訴老太太做了一個月左右的踝泵，癥狀消失了！每天做多少次呢？能做多少做多少，以第2天別太累為準，一般建議要做500次。

●直腿抬高和股四頭肌靜力收縮。

以上這些康復鍛煉的辦法其實都是非常有效的，但是最難的地方在于很多人不能堅持。

總結

出現(xiàn)上下樓梯疼痛，但是走平路時不疼的情況常見于髕骨軟骨軟化。具體應該怎么辦？在本文當中已經(jīng)有了詳細的介紹，建議有這種癥狀的朋友一定要及時的去醫(yī)院尋找運動醫(yī)學或者是骨關節(jié)科醫(yī)生的幫助，及時的判斷自己的病情到底是什么樣的程度，并進行相應的治療，千萬不要延誤了病情，如果您還有其他的疑惑可以在下方留言，大家共同探討。

我是堅持用簡單語言解釋復雜疾病知識的謝新輝，碼字不易，如果您贊同我的觀點，請幫忙點個關注或點個贊吧，如果您或者是您的家人朋友也有這樣的癥狀，也有這方面的困擾，請把這篇文章轉發(fā)給需要的他們吧，謝謝了！

（以上僅代表網(wǎng)絡建議，并不具備臨床指導意義，如果您有這樣的癥狀，建議還是要到正規(guī)醫(yī)院去檢查治療！部分圖片來自網(wǎng)絡，侵權刪）

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這類問題常有有人提出，綜合的來看，解決膝關節(jié)疼痛要從兩個方面進行處理：膝關節(jié)結構性和功能性。根據(jù)上述疼痛的描述，在膝關節(jié)功能性出現(xiàn)問題產(chǎn)生的原因幾率比較大，但又由于年齡的問題，也不能排除膝關節(jié)結果出現(xiàn)問題導致的。

結構性問題：髕骨軟化、半月板損傷、關節(jié)炎、膝關節(jié)術后愈合不好。針對于這幾種功能性的問題，常見的檢查方法為去醫(yī)院進行核磁檢查，這樣對于膝關節(jié)內部損傷的情況可以更精確了解。而常見的處理方法為改善膝關節(jié)周圍的循環(huán)，改善膝關節(jié)的靈活性和穩(wěn)定性。如：外部熱療、握推手法、直腿抬高、膝關節(jié)周圍筋膜的放松、膝關節(jié)周圍肌肉的拉伸，都可以有效的改善膝關節(jié)周圍的循環(huán)；然后進行腿部各個方向的直腿抬高，改善寬腿的靈活性、股四頭肌和腘繩肌的訓練，激活兩側的肌肉，再通過單側支撐來，增強膝關節(jié)的穩(wěn)定性。

功能性的問題，1.走路不同，跑跳疼痛，原因在于膝關節(jié)穩(wěn)定性差，跑跳兩個動作中對于膝關節(jié)壓力要高于走路對膝關節(jié)壓力的好多倍，這時就需要膝關節(jié)比較好的穩(wěn)定性，當穩(wěn)定性確實時，會使得關節(jié)間隙變小，髕骨容易出現(xiàn)磨損等問題。2.上下樓梯出現(xiàn)疼痛，這個主要原因在于股四頭肌，上樓梯出現(xiàn)疼痛，主要是股四頭肌力量薄弱使得膝關節(jié)出現(xiàn)不穩(wěn)而產(chǎn)生疼痛；而下樓梯時主要是股四頭肌離心力不足造成膝關節(jié)不穩(wěn)而產(chǎn)生疼痛。想要改善必須要對股四頭肌進行離心和向心兩種訓練，然后再進行膝關節(jié)穩(wěn)定性的訓練即可。

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帶上護膝保暖，一開始白天晚上都要帶還要堅持經(jīng)常帶，帶上一段時間就會覺得有好轉，以后堅持每天帶一年兩年或更長。癥狀消失后只要晚上睡覺帶白天可以不帶，很簡單的一個動作沒有副作用。我原來上樓費勁已經(jīng)帶好了。

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有一種芭蕾毛線護腿，很不錯，舒服耐用保暖，各種網(wǎng)絡平臺都有賣，買一雙可以穿好幾年。建議冷空調房間里面也要穿上，對膝關節(jié)很Nice。整個腿部保暖之后，膝關節(jié)就不感覺疼了。