影像與癥狀左腿疼痛的鑒別臀肌勞損要考慮

如果按壓痛和平時癥狀不對應，表現是神經痛，沿著外側疼痛，要觸診臀中肌有沒有按壓痛和放射痛，要考慮臀中肌綜合征可能性，如果沿著后側疼痛，可以觸診梨狀肌，看有沒有坐骨神經卡壓，也可造成腿部癥狀。

像臀肌勞損造成的腿痛，一定要處理好梨狀肌或者臀中肌，按摩疼痛的腿部本身沒有意義，這屬于臀部神經卡壓的范疇，也是很多人臀部和腿痛的主要原因，經常易和腰椎間盤突出癥混合出現，也易出現誤診。

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和突出的腰間盤沒有關系。我們經常會遇到這種病人，出現腰腿疼痛以后，就去醫院做檢查。檢查結果患有腰間盤突出，但是他突出的位置，和癥狀的表現不在一側。這就很明白的說明，突出的椎間盤，和腰腿疼痛沒有關系。80%的病人不是來源于椎間盤的壓迫。大多數都是由于椎管 內 外 的軟組織，罹患 了無菌性炎癥。無菌性炎癥會刺激硬膜外及神經根鞘膜外的結締組織，而引起的相應的神經癥狀。還有就是合并有腰臀部及大腿根部的肌肉及其骨骼附著處勞損以后也會發生無菌性炎癥，而產生局部或者遠端的疼痛。其病因大多數是過度使用造成的，只有少數的病人是真正意義上的椎間盤突出引起 ，確實需要手術的。能夠引起腿疼的原因有以下幾個方面。一，髂腰肌損傷二，內收肌損傷三，臀小肌損傷四，梨狀肌損傷五，下肢局部肌肉的損傷。 我們的下肢，有很多塊肌肉組成。他們其中的每一塊肌肉損傷，都會引起局部或者遠端的疼痛。我是祿穎濤，我會每天給大家分享疼痛與健康方面的知識，如果對你有幫助，請點贊轉發，謝謝。

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這個很常見，許多病人拍完片之后，本來右腿疼，結果拍片發現椎間盤是向左側突出的。

那難道椎間盤向左側突出也會引起右腿疼嗎？

這種可能性非常小，除非是巨大的椎間盤突出，所以只能說患者右腿疼，大概率就不是椎間盤突出引起的。

那么不是椎間盤引起的，腿疼還有其他什么原因引起呢？

首先坐骨神經從椎間出來之后，第1關就是要受到椎間盤的壓迫，再往下走，它還要經過我們的坐骨大孔，在這個地方有梨狀肌和外旋肌群群對它可能的壓迫。

再往下走的過程中，在腘窩上方又分成了脛神經和腓總神經，這兩個神經在各自往下走行的過程中，也容易受到很多位置的卡壓，同樣會引起下肢放射痛的癥狀。

當然還有一些從肌筋膜方面導致的下肢放射性疼痛，比如說臀中肌、臀小肌的問題，而導致的下肢外側的放射痛，內收肌群的問題導致的下肢內側的放射痛等等。

所以，不要一出現下肢的疼痛，就首先去考慮腰椎間盤的問題，大部分可能就不是椎間盤導致的。

只關注椎間盤的這種診療思路在臨床上非常容易誤診。會把大部分下肢疼痛的病人診斷為腰椎間盤突出。再加上腰椎間盤突出百分之八九十的成年人都會有，所以更容易被扣上這個帽子。

因此，一個右腿疼的病人，拍出來片子左側椎間盤突出，也很正常，因為它右腿疼本身就不是椎間盤突出引起的。

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腰椎間盤突出是：椎間盤發生退變以后，在外力的作用下向外突出，壓迫，刺激竇椎神經或者神經根引起的以腰腿疼痛為主要癥狀的一種病變。臨床主要表現就是腰腿的疼痛。也就是說壓迫神經，出現炎性反應后才可以引起根性神經癥狀，出現坐骨神經疼痛的表現。坐骨神經自梨狀肌下孔出骨盆，位于臀大肌深面，經股骨大轉子和坐骨結節之間，下降至股骨背側，分支至大腿背側肌群。

可以看到坐骨神經周圍有很多肌肉，尤其這個梨狀肌，坐骨神經穿過了梨狀肌，當梨狀肌出現問題的時候是很容易壓迫到坐骨神經的。這時候可能只需要在梨狀肌這里提拉按摩就能治療。

腰背部的疼痛點不一樣疾病可能不一樣。下面看看。

棘上或棘間韌帶勞損---就是棘突表面或相鄰棘突之間；比如2和3之間。

第3腰椎橫突綜合征壓痛點-----橫突尖端，2的位置。

臀肌筋膜炎---6的位置。

臀上皮神經炎---7的位置。

腰肌勞損---在3的中外側緣。

總之：疾病的診斷不能只依靠片子，一定要結合患者的癥狀加上細致的查體才可以明確的診斷，當診斷明確后再進行下一步的治療。

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腰間盤突出壓迫神經，腿疼拍片應該是右腿疼，可是患者是左腿疼是怎么回事？腰間盤壓迫神經以后可能會由于椎管的狹窄出現神經的放射痛，特別是在壓迫坐骨神經痛了以后，就會引起肌肉以及神經的牽扯性疼痛，如果是腰間盤突出壓迫的，可能性也是比較大的，這種情況大部分還是由于椎管狹窄引起的。是腰間盤突出引起的，可能除了腿疼以外也會有腰部的疼痛，特別是腰部的酸脹感，也是由于局部神經受壓，軟組織損傷導致的。如果是右腿壓迫腰間盤突出引起的腿部的癥狀，但是左腿疼，這個情況需要排除一下以下原因。

1.左下肢動脈硬化閉塞癥可能就會引起左側的腿部的疼痛，特別是在行走或者是路程比較長的情況下，就會引起血管缺血缺氧，大部分還是由于供血不足，血管狹窄有關系。這個情況需要排除一樣血管的彩超，大部分可能會有斑塊的形成以及狹窄嚴重了就可能會出現動脈硬化的閉塞，所以說也會引起缺血缺氧的癥狀，出現下肢的疼痛感。這種情況大部分還是鑒于糖尿病高血壓病長期抽煙飲酒的病人，就會引起這些下肢動脈硬化閉塞的癥狀。

2.外傷.外傷能可以引起肌肉的充血組織或者是劇烈的運動，也會引起腿部的拉傷，特別是肌肉，肌腱以及神經的損傷，如果局部有紅腫熱痛，考慮還是有外傷炎癥引起的，需要局部的熱敷促進血液的循環，如果有條件需要查一下腿部的肌肉核磁。

3.骨質疏松，如果長期缺鈣長期供血不足，在老年情況下由于丟鈣比較多就會誘發骨質疏松，引起骨質的病變，嚴重者就會出現缺血缺氧，容易骨折，所以說這個情況下需要補充點鈣劑，必要的時候可以用點骨化醇多吃新鮮的水果蔬菜，特別是富含鈣的食物，魚肉帶牛奶，這些都可以補充大量的鈣。

4.糖尿病周圍神經病變。也會引起下肢動脈血管的閉塞的癥狀，出現腿部特別是單側肢體的疼痛感嚴重的就會出現壞菌缺血缺氧，壞死，這種情況下需要積極的治療，原發病可以用點神經營養的藥物。

以上這些原因都是引起腿疼的最常見的病因，所以說需要治療原發病，查明原因才能對癥治療，以免耽誤病情治療的同時需要復查指標的變化調整藥物。

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在臨床治療中經常遇到這種情況，CT或者核磁共振顯示的是椎間盤突出是在某一側，但是病人的疼痛及放射部位卻是在對側。壓疼點也是在對側。我的分析是由于椎間盤突出病人絕大多數都伴有相應的椎體錯位，椎體錯位后導致了鉤椎關節及橫突解剖位置發生了位移，一側椎板間隙變小產生了卡壓癥狀，而另一側椎板間隙增大，從而導致椎間盤向增大的一側突出，反而卡壓癥狀不明顯了。給病人正骨復位，把錯位的椎體矯正過來后，疼痛即可獲得明顯緩解，這也就是為何正骨復位對椎間盤突出效果好的原因。

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沒理解對，人體不是只有神經，還有經絡，經絡是氣，就會出現你說的現象。相信就直接來荊州體驗一次；不相信的確實求醫無門，再手術前記得來找我，路費當旅游一趟，你的手術費肯定不用出了。因掌握循經診療技術被當地三甲醫院聘用兼職坐診。收徒要求品行正、刻苦。

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腰椎間盤突出壓迫神經，右邊你是左邊疼很有可能是兩種病因只察出一種，就是讓為腰椎間盤突出。只有疼癥說明問題。

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腰椎間盤宊出壓迫神經，有一句順口語，男在女右，但，也不是絕對性的。不過，在我醫過那么多患者中，確實是男左女右比較多。