治愈后期總體復(fù)發(fā)率高嗎？.png)
早期肺癌手術(shù)治愈？都治愈了，何談復(fù)發(fā)的問題？沒有復(fù)發(fā)問題，也就沒有所謂復(fù)發(fā)率的問題。復(fù)發(fā)了，就不叫治愈，所謂治愈，就是不會復(fù)發(fā)了，好了。
有的人會說，你們醫(yī)學(xué)上不是說手術(shù)后過了五年就是治愈嗎？這誰說的？沒人這樣說過，是你的理解出了問題，所謂治愈，就是治好了，以后不會再復(fù)發(fā)了。你說的過了五年，那是五年生存率，醫(yī)學(xué)上為了研究統(tǒng)計需要，由于早期癌癥手術(shù)后五年，復(fù)發(fā)的概率很低，于是以五年生存率大致相當(dāng)于是臨床治愈率，比如，五年生存率85%，也就是說有85%的這個分期的病人手術(shù)后生存超過五年了，這生存時間超過5年的人里，以后也仍有極少數(shù)會復(fù)發(fā)，不能算治愈，但多數(shù)人不會復(fù)發(fā)，比如，以后可能還有5%的復(fù)發(fā)，那就是說，以后真正治愈的是80%，這個80%和85%要差不大，大概就是這個意思。所以，不能把五年生存率理解成是真正治愈的概率，更不能理解成只能活五年，這種理解就更離譜。
那早期肺癌手術(shù)過了五年后，總體復(fù)發(fā)率高嗎？這個不用問，前面分析了，當(dāng)然不高，但一定要知道，當(dāng)然不是百分之百，還是有復(fù)發(fā)的，只是概率不高。而過了十年，這種概就更低了，基本上可以忽略，十年后復(fù)發(fā)的極少極少，其實有的人如果又有肺癌，可能并不一定是復(fù)發(fā)，而是他又得了肺癌，當(dāng)初手術(shù)并沒有把所有的肺都切掉，如果切掉全部肺，如何活？只要有肺組織，就有可能再得肺癌啊，這個再得的肺癌并不一定是之前那個肺癌的復(fù)發(fā)。
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胸片和CT篩查肺癌有多大的區(qū)別呢？胸片如同給肺臟照了一張“底板”的平面圖，2cm以上的腫瘤且不在中間（縱膈附近）才有可能被發(fā)現(xiàn)，而CT是把肺臟從水平面方向切成“薄片”，一般3mm 以上的“腫瘤”即可被發(fā)現(xiàn)。
若“腫瘤”是惡性的，3mm到2cm的距離有多遠(yuǎn)？兩年、甚至十多年！目前CT檢查也很方便、無痛苦，大家依從性也很好，因此很多小的、早期肺癌就被揪出來了！肺癌篩查CT 功不可沒，當(dāng)然也就降低了死亡率。
那么，什么樣的肺癌才算早期呢？以TNM分期法劃分到Ⅰ期的肺癌。沒有遠(yuǎn)處M轉(zhuǎn)移 （肝臟、骨、腦、腎上腺等），也沒有區(qū)域淋巴結(jié)N轉(zhuǎn)移（肺葉間、支氣管旁、隆突下以及縱膈內(nèi)），同時還要結(jié)合腫瘤原發(fā)灶T的大小以及部位的情況。
早期、Ⅰ期肺癌分為ⅠA期和ⅠB期兩種情況：
ⅠA期，腫瘤直徑≦3cm，且腫瘤在主支氣管以下，沒有侵犯大的血管及重要組織。
ⅠB期，腫瘤直徑＞3cm、≦4cm，或者腫瘤累及主支氣管但未到隆突（氣管分叉處），或者腫瘤侵犯臟層胸膜，或者壓迫支氣管造成肺不張、阻塞性肺炎等情況。
大家也都知道，肺癌有小細(xì)胞肺癌和非小細(xì)胞肺癌之分，小細(xì)胞肺癌占15%左右，惡性度大些，除了TNM分期法，還有局限期和廣泛期的分期法，治療以放化療為主，能手術(shù)的情況極少，因此，手術(shù)主要針對的是非小細(xì)胞肺癌，比如肺鱗癌、肺腺癌等。
目前，手術(shù)仍是早期、Ⅰ期肺癌的標(biāo)準(zhǔn)治療方法，開胸手術(shù)及胸腔鏡手術(shù)對病人的總體生存時間影響無差別，而胸腔鏡手術(shù)后恢復(fù)要好的多。年老體衰、或臟器功能不太好的病人可考慮立體定位放療、或消融的辦法，預(yù)后也不錯，但不是首選。
腫瘤就如同蒲公英一樣，或許手術(shù)之前就在其它部位已經(jīng)撒下罪惡的種子，以現(xiàn)在的檢查手段不一定能查出來。但是，播撒種子的可能性、多少與腫瘤的大小、部位有一定的關(guān)系，因此術(shù)后要不要輔助化療也與分期有密切的關(guān)系。
ⅠA期肺癌病人術(shù)后不需要輔助化療，意見統(tǒng)一。但是ⅠB期術(shù)后是否輔助化療的爭論就大了，美國醫(yī)學(xué)推薦具有高危因素，如組織分化低、腫瘤有脈管/神經(jīng)浸潤等情況“考慮”輔助化療，而國內(nèi)大多數(shù)醫(yī)學(xué)專家不推薦ⅠB期肺癌術(shù)后輔助化療。若身體狀況還好、又有復(fù)發(fā)的高危因素以及病人有意愿，輔助4周期化療。
癌癥治愈一般指的是臨床治愈，若治療后體內(nèi)再沒有發(fā)現(xiàn)腫瘤，時間持續(xù)5年以上認(rèn)為是臨床治愈，因為其后再復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的可能性只占總復(fù)發(fā)人數(shù)的10%-20%左右。那么，早期肺癌預(yù)后是什么樣呢？
資料顯示ⅠA期術(shù)后5年生存率是75%-90%，ⅠB期術(shù)后5年生存率在60%左右，也就是說生存時間超過5年的病人中不乏臨床治愈者，臨床治愈中大多數(shù)人可能真的治好了，不復(fù)發(fā)！
當(dāng)然每個人的具體情況不一樣，比如腫瘤位置、手術(shù)切除范圍、組織分化、病人身體狀況以及抗癌態(tài)度也都是影響疾病復(fù)發(fā)的原因。科學(xué)抗癌，關(guān)愛生命！我是@劉永毅醫(yī)生 ，感謝您的閱讀！
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最右邊的小于1厘米，病理是微浸潤腺癌，切除即治愈，不需要配合化療；中間的是浸潤性腺癌，以貼壁生長為主（高分化），沒有周圍侵犯，手術(shù)效果也很好，手術(shù)后需要每年體檢。
左邊這個也是浸潤性腺癌，侵犯局部胸膜，這種的需要手術(shù)前充分評估，有些對大血管侵襲嚴(yán)重，甚至出現(xiàn)遠(yuǎn)處胸膜轉(zhuǎn)移，就不能手術(shù)了。不過這個病人還不錯，做的左側(cè)全肺切除，至今3年多了沒有復(fù)發(fā)。對這類病人，有時候真的看運氣。
總體來說，肺癌治療越早效果越好！
ⅠA期肺癌術(shù)后5年生存率約是75%-90%，近年來可能還有提升，因為胸腔鏡手術(shù)技術(shù)越來越成熟！ⅠB期術(shù)后5年生存率以前是60%左右，現(xiàn)在應(yīng)該更高了。
即使是復(fù)發(fā)，也有辦法處置，寡轉(zhuǎn)移可以再次手術(shù)，多發(fā)轉(zhuǎn)移還可以靶向治療、免疫治療、微創(chuàng)介入治療等多種手段并用，有的轉(zhuǎn)移病人也能生存10年以上。
我是影像科豪大夫，歡迎關(guān)注！
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早期肺癌手術(shù)后復(fù)發(fā)率是多少
早期肺癌術(shù)后復(fù)發(fā)率與肺癌的病理類型、具體期別、治療等有關(guān)。肺癌早中晚期的說法其實不規(guī)范，應(yīng)該按照TNM分期進行準(zhǔn)確定義，但一般認(rèn)為Ⅰ期的肺癌屬于早期肺癌。有文獻(xiàn)報道，非小細(xì)胞肺癌早期患者僅行手術(shù)后局部復(fù)發(fā)率約6%-11%，遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移率約23%-30%。
Ⅰ期肺癌包括ⅠA1期、ⅠA2期、ⅠA3期、ⅠB期，這些分期共同特點是都沒有淋巴結(jié)和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，病變局限；但是腫瘤大小不同，最小的ⅠA1期，腫瘤直徑≤1厘米，最大的ⅠB期，腫瘤最大徑＞3～4厘米。
對于Ⅰ期肺癌，手術(shù)治療是最佳治療方法，通過手術(shù)可以切除腫瘤，以減少甚至避免轉(zhuǎn)移和復(fù)發(fā)，手術(shù)還可為提供術(shù)后綜合治療提供參考。根據(jù)資料，如果確診時病變局限，5年生存率可達(dá)50%。因此，手術(shù)后可能還需要根據(jù)醫(yī)生建議進行進一步治療，以降低復(fù)發(fā)率，延長生存期。
本內(nèi)容由首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院 胸外科 副主任醫(yī)師 胡牧審核
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基本不會復(fù)發(fā)！
癌癥能不能被治愈，在醫(yī)學(xué)界被廣泛的討論，尚未達(dá)成共識！但有一點是專家一致認(rèn)可的，不管什么癌癥，只有在早期是完全可以被治愈，是“治愈”，而不只是好轉(zhuǎn)，病灶完全被切除，后續(xù)無需放化療等進一步治療！
早期，就是體現(xiàn)在這個早字上面，病變比較局限，深度較淺，尚無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移情況等！通過早期手術(shù)達(dá)到治愈！以后只需定期復(fù)查即可！
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所有做過肺癌手術(shù)的人必然都會關(guān)心這個問題，畢竟肺癌不同于良性腫瘤，手術(shù)并不代表就算治愈，并不意味著可以一勞永逸。提到復(fù)發(fā)率，就必須先了解一下五年生存率的概念。五年生存率是指某種腫瘤經(jīng)過各種綜合治療后，患者生存五年以上的比例。對于大多數(shù)惡性腫瘤來說，復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移一般發(fā)生在腫瘤根治術(shù)后的三年之內(nèi)，占到了80%，少部分發(fā)生在根治術(shù)后4-5年，大約為百分之十幾，而根治手術(shù)五年以后的復(fù)發(fā)幾率很低，所以臨床醫(yī)生常用五年生存率表示各類腫瘤的治療效果。腫瘤患者如果隨訪5年沒有任何復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移征象，那就可以評估為臨床治愈。
肺癌早期建議以手術(shù)治療為主，術(shù)后可以輔助中藥治療，千萬不能早期單純吃中藥而延誤了手術(shù)的機會。中醫(yī)藥是祖國醫(yī)學(xué)的瑰寶，通過辨證論治能夠提高中醫(yī)藥輔助治療肺癌的療效。手術(shù)后可以通過以下的臨床分型來用中醫(yī)藥治療，陰虛內(nèi)熱型，以養(yǎng)陰生津、解毒消腫；肺脾氣虛型，以益氣健脾、化痰散結(jié)；肺腎陽虛型，以補氣溫陽、解毒散結(jié)；精氣兩虧型，以益氣養(yǎng)精、散結(jié)消腫的治療原則，需要強調(diào)的是，中醫(yī)藥治療需要中醫(yī)師的大量理論和臨床經(jīng)驗為支撐，所以應(yīng)該去正規(guī)醫(yī)療機構(gòu)求治，以免錯診、錯治。
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早期肺癌手術(shù)以后，復(fù)發(fā)率應(yīng)該說非常低的。
在西醫(yī)來講臨床治愈，早期肺癌的話我們可以把它定義為是一A期和一B期，如果是一個一A期的話，這個術(shù)后是不需要做任何術(shù)后的輔助性的放療和化療，單純手術(shù)切除就可以了，術(shù)后定期隨訪它的五年的生存率也可以等同于治愈率，能達(dá)到百分之九十五以上，甚至有的中心報道可以接近百分之一百。
如果是個一B期的患者，他的五年的生存率會有所下降
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有復(fù)發(fā)的機會的。這個主要是抵抗力的問題。就是說每兩億個正常的人體細(xì)胞就有一個會發(fā)生癌變，而人體是有數(shù)千億個細(xì)胞的。所以每兩億個就有一個會癌變，而癌變出來的這個細(xì)胞會怎么樣呢，就是會被人體正常的免疫力給殺死排出這是正常的一個現(xiàn)象。而一些人為什么會得癌癥呢，原因就是兩個，一個就是抵抗力下降了，下降了的抵抗力沒能把變異的這個癌細(xì)胞殺死，給了這個細(xì)胞生存的機會，這個細(xì)胞就增生發(fā)展最終成氣候了。
還有一個就是一些疾病形成了長期的炎癥。這樣就會增加細(xì)胞變異的數(shù)量，從兩億個會產(chǎn)生一個變成千萬百萬就產(chǎn)生這樣癌細(xì)胞的數(shù)量就會上升，正常的免疫力就會相對來說下降了。達(dá)到一個無法消除的程度同樣就給了癌細(xì)胞生存的機會。所以對于癌癥的防治就是這樣。提高抵抗力，和殺滅癌細(xì)胞。因為癌細(xì)胞其實是正常細(xì)胞變異產(chǎn)生的，而每兩億個細(xì)胞就會有一個產(chǎn)生變異這是生理現(xiàn)像。
只是因為人體有免疫力是可以清除這些變異的癌細(xì)胞的。只是在身體免疫力下降，和各種疾病上升，各種炎癥剌激等就會引起這個癌細(xì)胞增加的機會從而到不可控的狀態(tài)就產(chǎn)生疾病了。所以一次癌癥治愈了但是分分妙妙的細(xì)胞變異你是沒有解決的，如果抵抗力不行，如果別的一些慢性炎癥和疾病還在，那這個問題實際上還是有機會復(fù)發(fā)的。所以治好后，不過是恢復(fù)到一個狀態(tài)中但是變異從來沒有終止過。免疫功能也在發(fā)揮著重要的作用。所以還是需要養(yǎng)生治療和調(diào)理長治久安的。定期檢查。不一定是復(fù)發(fā)可以是新的。
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題中所指“治愈”應(yīng)該是指“臨床治愈”，而對于癌癥來說，治療后5年內(nèi)沒有復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移就算得上是“臨床治愈”了；
大數(shù)據(jù)顯示，如果患者在治療后五年內(nèi)沒有出現(xiàn)復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移的情況，其五年后復(fù)發(fā)的可能性便會大幅度下降，其幾率僅在10%上下；
所以，在癌癥的治療中，我們習(xí)慣以“5年生存率”來評價患者的預(yù)后，換句話說，如果癌癥患者在達(dá)到治療效果后的5年內(nèi)未曾復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移，那么，他將有八成以上的幾率可以更好的活下去；
一般來說，癌癥的復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移大都集中在有效治療后的前三年，在這段時期內(nèi)，近八成的癌變會再次復(fù)發(fā)，然后在接下來的第四、第五年又會有一成癌變復(fù)發(fā)，而剩下的患者只要熬過這五年，其生存幾率就會大幅度提升，癌變復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移的可能性將會變得非常小。
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應(yīng)該具體情況具體分析，還要根據(jù)患者肺癌的病理分型以及惡性度判斷。