當今社會，由于我國人民生活方式的巨大轉變，導致心血管疾病高發，尤其是冠心病的發病率居高不下。這樣也就帶來大量的需要植入支架的患者。這些患者因為支架技術的進步而延長了壽命，但是也有因支架植入帶來的苦惱。其實，臨床上被問到最多的就是：支架的自身壽命是幾年？是不是五年、十年就是一個坎？

當今社會，由于我國人民生活方式的巨大轉變，導致心血管疾病高發，尤其是冠心病的發病率居高不下。這樣也就帶來大量的需要植入支架的患者。這些患者因為支架技術的進步而延長了壽命，但是也有因支架植入帶來的苦惱。其實，臨床上被問到最多的就是：支架的自身壽命是幾年？是不是五年、十年就是一個坎？支架能夠保多長時間，五年、十年還是二十年？問題很多，總體說來都是圍繞著支架壽命的問題。今天張大夫統一回復一下這個問題。

一、支架是否真的有壽命期限一說？

顧名思義，支架壽命也就是支架的使用時間。首先，張大夫明確的向大家表明，支架有固定的壽命一說毫無科學根據！并不是像有人說的那樣，一個支架能夠保幾年。這個事要從人類的血管內皮說起，人類血管內層是血管內皮，血管內皮就像蛇皮一樣。當一個冠心病患者植入一枚支架后，血管內皮就開始對植入的支架進行包繞，這個過程學術上稱之為“支架內皮化”。

一般說來，一個支架的血管內皮化過程需要3-6個月左右的時間，有的人需要更長，比如說一年時間。一旦支架血管內皮化完成，意味著你身體里的血液流淌過程中接觸的就是你自身的血管內皮，不再接觸支架。所以，血管內皮化好的患者不存在支架多少年壽命的問題，張大夫臨床上見過18年前植入支架的患者血管依舊通暢，沒有半點堵塞。但是也常常看到支架植入1-2年就有發生支架內狹窄的情況。那么新的問題來了，到底支架植入后是否還會發生再次堵塞呢？

二、支架植入后是否還會發生再次狹窄或者堵塞？

1、植入支架發生再次狹窄或者堵塞

植入支架發生狹窄和堵塞跟很多因素有相關性，比如說手術技術、支架是否貼壁良好、病變性質、個人體質。根據支架內出現狹窄和堵塞的時間可以分為急性期支架內血栓，亞急性期支架內血栓，晚期支架內血栓和極晚期支架內血栓。

2、植入支架以外的部位發生狹窄或者堵塞

因為本身血管出現問題的這個患者群體就是冠心病等高危人群，很難說一個病變被支架治療的患者以后其他部位不出現新的狹窄或者堵塞。臨床上很多情況下都是原有支架植入處沒有發生再狹窄，但是支架以外其他部位又出現了新的狹窄和堵塞。

三、哪些因素影響支架壽命？

1、手術技術

手術技術這個無形的影響因素的確在影響著支架的使用壽命，但是具體不同醫生的手術技術如何的確也是不容易評判的。張大夫的建議是盡量到值得信賴的心臟專科醫院或者大型三甲醫院心內科就診，相對來說一級醫院一級水平，這也是現實存在的問題。

2、病變性質

不同的病變性質影響著支架術后的壽命，比如說分叉處植入支架就可能后期出現再狹窄的機率要明顯高于普通A型病變，這也是最為常見的問題。

3、個人體質

不同人的體質不同，有的人對于植入支架的耐受性好，術后癥狀改善明顯，同時內皮化好，再狹窄機率低。有的人則不同，本身就容易發生動脈粥樣硬化性疾病，這種情況就可能支架使用壽命短或者出現支架以外新發病變。

4、術后管理

支架術后管理如何直接影響著患者支架使用壽命。對于大部分植入支架的患者來說，一定要定期復查，按時堅持服藥，注意血壓、血脂、血糖等指標，同時還要改善生活方式。做好術后管理也深刻影響著支架的使用壽命。

以上就是我對于支架使用壽命的看法，與大家討論，希望對大家有用。

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小王醫生作為介入醫生，愿為您解答任何支架問題。

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支架有沒有壽命

冠脈支架是沒有使用壽命的，冠脈支架植入后，會被血管內皮細胞覆蓋后就成為身體的一部分，只要不出現支架內再狹窄或新生動脈粥樣硬化改變，可以終生使用。一般人所說的冠脈支架使用壽命，可能是一部分人在植入支架后發生了支架再狹窄或動脈斑塊重新形成，需要再次介入治療的情況。關于冠脈支架再狹窄，不同的支架再狹窄的概率不一樣。一般金屬裸支架的再狹窄率比較高，大約20%~30%，藥物涂層支架再狹窄率在5%左右，糖尿病患者的再狹窄率在10%或者更高。另外發生支架植入術后需要再次重新植入的情況，多發生在植入支架后沒有繼續按時服用阿司匹林、波立維雙聯抗血小板藥物，他汀類降脂藥等，或者生活方式沒有改善，繼續大魚大肉，不控制血壓血糖等。

所以冠心病支架植入術后的使用壽命，主要取決于患者是否改善生活方式，控制危險因素，按時服藥和定期隨訪。

冠脈支架放入的時機

冠脈支架術是指經心導管技術疏通狹窄甚至閉塞的冠狀動脈管腔，從而改善心肌的血流灌注的治療方法。通常從橈動脈或大腿股動脈穿刺后探入導絲，先做造影，再放支架。關于該什么時候放入支架，簡單來講以下情況可能需要放入:

1、 急性心梗在時間窗內，越早放入支架效果越好，立竿見影。

2、 對于冠脈狹窄狹窄超過70%，根據病情和狹窄部位綜合評估。對于穩定性心絞痛支架植入對預后和改善癥狀沒什么大的幫助，對于非ST抬高性急性冠脈綜合征（不穩定型心絞痛或非ST抬高性心肌梗死）根據風險評估，對于中危組以上的應該選擇不同時機植入支架，對于低危組酌情考慮。對于一些分支細的血管或末端血管，一般也不植入支架。

3、 對于狹窄不到70%，病變穩定者，不需放支架；長期吃藥隨診。

4、 對于一些多支病變等情況，也可能選擇冠脈搭橋手術。

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單從使用壽命來看，支架植入后就永久存在，不能取出，只要我們大家堅持規范化治療，就可以長期有效解決冠脈狹窄或閉塞，但如果我們在支架術后不堅持規范化治療，常常可再次出現支架內血栓形成，導致再狹窄的發生，這時候就需要再次進行支架介入治療。隨著近年來冠心病的患病人數的不斷增加，心臟支架手

單從使用壽命來看，支架植入后就永久存在，不能取出，只要我們大家堅持規范化治療，就可以長期有效解決冠脈狹窄或閉塞，但如果我們在支架術后不堅持規范化治療，常常可再次出現支架內血栓形成，導致再狹窄的發生，這時候就需要再次進行支架介入治療。

隨著近年來冠心病的患病人數的不斷增加，心臟支架手術的開展也越來越頻繁，心臟支架植入后，可以迅速開通狹窄或閉塞的血管，恢復血供，減少心肌細胞缺血、缺氧和壞死的發生。理論上，當冠狀動脈狹窄程度超過70%，即有心臟支架手術的指征，但近年來的研究顯示，即便我們冠脈狹窄程度超過70%，但如果沒有頻繁的心絞痛發作，或者經過生活方式干預及藥物治療，就能控制病情的情況下，在改善預后方面，支架手術和內科治療，沒有多大的差別。

所以，目前心臟支架的植入指征，應嚴格掌握，不能單以冠脈狹窄程度來決定是否支架，要結合大家臨床癥狀等綜合評估。如果我們冠脈狹窄程度超過70%，且存在頻繁心絞痛發作，或者出現急性心肌梗死的情況下，建議進行支架介入治療，能夠最大限度減少心肌細胞缺血、缺氧和壞死的發生。我們需要知道的是，心臟支架植入并不是一勞永逸的方法，由于支架并沒有解決冠脈粥樣硬化的基礎病變，加之支架相對人體屬于異物，同時，支架患者常常存在有血壓、血糖、血脂的異常，這些都要求我們在支架術后繼續改善生活方式，并規律服藥。

心臟支架術后，大家需堅持嚴格的生活方式干預，做到合理飲食，以低鹽、低脂、低糖為主，避免暴飲暴食；要嚴格戒煙，也要避免被動吸煙；要限制飲酒，不飲酒最好，難以戒酒者必須嚴格限制量和頻率；支架術后一月內應以休息為主，一月后逐漸開始運動，以有氧運動為主，講求循序漸進，避免劇烈運動；要保持良好的心態和規律的作息。我們在改善生活方式的同時，要長期服用阿司匹林和他汀類藥物，并配合使用至少一年的氯吡格雷或替格瑞洛，如果合并有高血壓、糖尿病等基礎疾病，應積極治療基礎疾病。我們在規范化治療的同時，也要注意監測病情變化和定期復查。

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任何東西都存在著一定的“壽命”，心臟支架自然也有，但是我們需要了解的“壽命”并非支架本身存在或損壞的期限，因為一些高質量的支架甚至能夠保證數十年都不會自行損壞，說不好聽的話，許多安放支架的患者都不一定能夠等到支架損壞的那一天；多數情況下，咱們想要了解的“支架壽命”不過是它能夠維持還有部分情況下的人們也應該考慮安裝放心臟支架：

急性心肌梗死的患者，尤其是梗死發生在6個小時以內的；

容易演變為急性心肌梗死的不穩定心絞痛患者；

勞動耐力明顯受限，甚至輕微活動都會引發胸痛、胸悶的勞力型心絞痛患者！

以上內容純屬個人觀點，僅供參考，如有異議，請多指教！

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大家都知道心臟病是很嚴重的一種疾病，小則引起身體不適，嚴重則可能會危及生命。當心臟病病情嚴重之后，患者往往都需要進行手術來治療，其中心臟支架手術就是心外科手術中最常見的一種，許多心臟病患者對此也是很熟悉。

心臟支架有什么作用？

心臟支架又稱為冠狀動脈支架，是在心臟介入手術中常用到的醫療器械，它的放置由一個導管引入，到達血管狹窄的部位后，導管上的球囊撐開，將心臟支架撐到貼在血管內壁，從而起到支撐冠狀動脈的作用，支撐開的冠狀動脈能夠保持擴張狀態不塌陷，疏通血管，解決因冠狀動脈狹窄引起的心肌供血不足問題。

什么情況下需要放支架？

雖然說心臟支架算是冠心病患者的“保命神仙”了，但放置心臟支架的手術畢竟也是手術，而且心臟病患者大多是老年人，做手術會有更高的風險，而且放了支架之后也不能治療好自的冠心病，因此他們也更加懼怕和拒絕做這個手術。

而且在自己能走能吃的時候，大家都不覺得自己的心臟有太大的問題，所以覺得能拖一時是一時，實在不行再放個支架。但是在下面這種情況下，就應該及時做心臟支架了：

血管堵塞程度超過八成。血管堵塞超過80%，已經非常影響心肌供血，這個時候還不做心臟支架，可能會導致心肌長期慢性缺血，功能開始下降。同時80%堵塞到完全堵塞距離很近，若不及時治療可能會導致血管完全栓塞，發生心梗。

急性心肌梗塞。急性心梗發病突然，需要快速及時地救治，否則心肌會因為長時間缺血死亡影響心臟功能。而防治心臟支架能夠快速打開已經閉塞了的血管，恢復心臟功能，其作用效果比溶栓劑和藥物治療都要快且好。

心絞痛。不穩定出現的心絞痛、或者經過長時間運動后出現的心絞痛患者都可以使用心臟支架，達到預防心梗發生的作用。

一個心臟支架可以“管”幾年？

小九也收到過一些患者的私信，詢問放支架以后可以保證多久不生病。

心臟支架主要由金屬合金制成，理論上來說置入血管后可以使用終身，但現實情況是，有7%-8%的患者在植入心臟支架后，又會因為再狹窄的情況需要再次植入，以下這些原因都有可能會引起置入心臟支架后血管再次狹窄，影響術后療效。

飲食不注意。冠心病與飲食習慣在較大程度上有關聯，日常飲食重油重鹽都可能增加原本的高血壓、高血脂情況，為本已經脆弱不堪的血管再次增添壓力。

藥物服用不規律。放心臟支架不是一勞永逸的事情，它只是緩解了血管狹窄的情況，而并沒有根本治療冠心病問題，因此還需要保持吃藥習慣，這樣才能防止血管再次出現狹窄的情況。

久坐不運動。有的患者認為自己有心臟病，運動會對心臟不好增添心臟負擔，這種想法恰恰是錯誤的。適量的運動能夠幫助控制血壓，還能有降血脂的作用，從長遠角度來看是保護心血管的一種做法。

因此，對于心臟支架可以用多久這個問題，關鍵在于每個患者術后的自我管理，只要在飲食起居等方面多注意，患者一樣能夠健康長壽。

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血管支架壽命具體有多長是因人而異的，沒有絕對的答案。如安裝支架后，冠心病管著能夠注意保養并積極配合后續治療，那么支架的壽命相應就會更長一些，如后續治療跟不上，飲食習慣沒有調整，那么再次復發的患者的支架的使用壽命則會縮短。作為治療冠心病的有效治療方式，有以下兩種情況下需要考慮安置支了解更多關于介入治療的知識，關注【臭氧介入專家何曉峰】

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什么時候要做支架？

如果心臟血管狹窄程度大于75%，而且藥物已經非常全面，但仍無法控制癥狀。患者即使吃著很多藥物，心率、血壓、血糖值都非常理想，仍反復發作心絞痛，無法日常生活，需要靠硝酸甘油度日。

血管支架有壽命嗎？

一個支架能夠保幾年。這個事要從人類的血管內皮說起，人類血管內層是血管內皮，血管內皮就像蛇皮一樣。當一個冠心病患者植入一枚支架后，血管內皮就開始對植入的支架進行包繞，這個過程學術上稱之為“支架內皮化”。

一般說來，一個支架的血管內皮化過程需要3-6個月左右的時間，有的人需要更長時間，比如說一年時間。一旦支架血管內皮化完成，意味著你身體里的血液流淌過程中接觸的就是你自身的血管內皮，不再接觸支架。所以，血管內皮化好的患者不存在支架多少年壽命的問題。

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