所有的癌癥都不簡單，這個沒什么好說的。但是，肺腺癌卻是所有晚期癌癥里，最有希望長期控制，甚至能長期帶瘤生存的癌癥之一，這也是近十幾年腫瘤醫(yī)學(xué)快速發(fā)展的重要標志。也就是說，有一部分晚期肺腺癌，可以通過口服藥物長期控制，帶瘤生存，這在世界醫(yī)學(xué)史上是從來沒有過的。這種治療方法就是近些年

所有的癌癥都不簡單，這個沒什么好說的。

但是，肺腺癌卻是所有晚期癌癥里，最有希望長期控制，甚至能長期帶瘤生存的癌癥之一，這也是近十幾年腫瘤醫(yī)學(xué)快速發(fā)展的重要標志。

也就是說，有一部分晚期肺腺癌，可以通過口服藥物長期控制，帶瘤生存，這在世界醫(yī)學(xué)史上是從來沒有過的。

這種治療方法就是近些年興起的精準靶向治療。

回到題目中 ，肺腺癌很難治嗎？

可以這樣講，有靶向治療機會的患者，預(yù)后要好的多，而沒有靶向治療機會的患者，預(yù)后相對要差。

那么什么樣的肺腺癌患者有靶向治療的機會呢？

這就需要通過基因檢測來驗證了，目前，要求所有的晚期肺腺癌患者，都常規(guī)進行基因檢測，一旦發(fā)現(xiàn)存在敏感基因突變，靶向藥物就是首先推薦的治療藥物，靶向藥以療效好、副作用小的特點，一經(jīng)問世就風(fēng)靡全球，尤其是有ALK融合基因突變的患者，單純口服靶向ALK抑制劑，就有望使患者病情長期控制，ALK基因突變也被業(yè)內(nèi)稱為“鉆石突變”。

目前，不管是EGFR抑制劑還是ALK抑制劑，都有了一代、二代、三代藥物，口服方便，而且在經(jīng)過國家層面近兩年的談判，很多藥物已經(jīng)實現(xiàn)了大幅降價并納入了醫(yī)保，“神藥”也不再是遙不可及了。

另外，除了靶向治療以外，近幾年的免疫治療（免疫檢點抑制劑）也發(fā)展的非常快，部分沒有靶向治療機會的患者，有可能是免疫治療的適應(yīng)人群。免疫治療的神奇之處就在于，這種治療一旦有效，往往作用持久，長期有效，免疫治療也被譽為最有望把癌癥變成慢性病的治療方法之一。

總之，癌癥很難，但肺腺癌的治療，卻是所有癌癥里研究進展最快的一個癌種，可用的有效方法很多，需要根據(jù)醫(yī)生的評估和進一步檢測，來合理選擇合適的藥物。

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肺腺癌是肺癌中很常見的病理類型，現(xiàn)在有很多早期發(fā)現(xiàn)的肺癌都是肺腺癌。多見于女性和不抽煙患者。多數(shù)肺腺癌起源于小的支氣管，腫瘤位于肺的周圍，因此稱為周圍型肺癌。

肺癌屬于惡性腫瘤，聽名字就知道比較惡，其預(yù)后、5年生存率跟分期密切相關(guān)。肺腺癌目前分4期。

1期屬于早期、超早期。腫瘤局限在肺組織，未發(fā)生轉(zhuǎn)移。此期采取手術(shù)治療，把腫瘤切掉，后續(xù)一般不需要化療。連續(xù)5年復(fù)查無轉(zhuǎn)移病灶，那么，我們就叫臨床治愈了。

2期是中期。腫瘤已經(jīng)生長到達肺門附近的淋巴結(jié)。肺門是什么意思？肺門就是上圖中肺中心那一大團白。包括：肺動脈、肺靜脈、支氣管淋巴結(jié)、神經(jīng)，還有些結(jié)締組織。試想一下，癌細胞一旦到達眾多血管、淋巴結(jié)管的出入口，那就意味著癌細胞轉(zhuǎn)移的可能性很大。這時候僅手術(shù)切除是不行的，后續(xù)還要放化療。

3期屬于中晚期。癌細胞進一步跑到縱隔或肺外淋巴結(jié)。此期手術(shù)后往往需要輔助放化療、靶向治療等綜合治療。

4期就是晚期。出現(xiàn)了胸膜轉(zhuǎn)移、胸水、肺外轉(zhuǎn)移、肝、腦、骨等全身轉(zhuǎn)移。此期已經(jīng)不能手術(shù)了，只能化療，但是化療的話，往往病人很痛苦，很受罪。比化療效果好的還有靶向治療。經(jīng)過基因檢測、分子分型如果病人有基因突變，那就可以用靶向藥，每個月拍CT復(fù)查。但是靶向藥容易耐藥，一旦耐藥還要用更新一代的靶向藥，有時候國內(nèi)還買不到，甚至要去國外購買。一個月好幾萬，此期，對于病人的身心以及家庭的經(jīng)濟實力都是個大考驗。

總而言之，肺癌一旦到了中晚期是很難治療的，畢竟目前的醫(yī)療水平還沒有攻克癌癥。還是那就話，早發(fā)現(xiàn)、早治療、早受益，40歲以后無論你抽煙與否，有無家族癌癥史，為了自己、為了家人最好定期體檢、尤其是掃個低劑量CT很有必要。

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肺腺癌不是最難治愈的一種肺癌，而是治療治療手段最多，治療效果改善最為明顯的一種肺癌。由于將近50%的東亞肺腺癌患者都存在人表皮生長因子受體突變或者ALK、ROS等其它基因突變，因此，在臨床上可以選擇很多靶向治療藥物來治療驅(qū)動基因突變的肺腺癌患者。另外，以免疫檢查點抑制劑為代表的免疫治療在肺腺癌的治療領(lǐng)域中也取得了很大的成功，明顯改善了肺腺癌的治療效果，延長了患者的生存期。因此，可以說肺腺癌可供選擇的靶向治療藥物很多，而且免疫治療策略對腺癌的治療效果也比較好。其實肺癌中的小細胞肺癌由于發(fā)展快，新治療方法較少，才是最難治愈和預(yù)后不好的一種肺癌。

我是營養(yǎng)科譚濤峰主任，專注分享醫(yī)學(xué)、癌癥康復(fù)方面相關(guān)知識，如有疑問歡迎關(guān)注、留言，有問必答。

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很高興能接收到你的邀請，下面是我對于這個問題的闡述：

右肺腺癌是肺癌的一種，屬于非小細胞癌。對于癌癥患者來說，長期遭遇病情的折磨，但是肺腺癌長期控制還是希望的。關(guān)鍵也是得看癌癥的發(fā)病期，如果是早期的發(fā)病，可以考慮手術(shù)治療，手術(shù)治療后再進行化療；如果病情已經(jīng)出現(xiàn)擴散轉(zhuǎn)移，只好進行保守治療，這樣可以達到一定得控制作用。

我是腦病科副主任扈新剛，專注分享醫(yī)學(xué)、腦康復(fù)方面相關(guān)知識，如有疑問歡迎關(guān)注、留言，有問必答

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本人就是右肺腺癌患者，八年前做了腫瘤切除手術(shù)，術(shù)后既沒化療也沒放療，現(xiàn)在還好好的活著。也許是發(fā)現(xiàn)的早，也許是本人心態(tài)好，也許是肺腺癌在肺癌中治愈率比較高。以本人的經(jīng)歷，早發(fā)現(xiàn)早治療，肺腺癌應(yīng)該不是很難治的病。

本人就是右肺腺癌患者，八年前做了腫瘤切除手術(shù)，術(shù)后既沒化療也沒放療，現(xiàn)在還好好的活著。也許是發(fā)現(xiàn)的早，也許是本人心態(tài)好，也許是肺腺癌在肺癌中治愈率比較高。以本人的經(jīng)歷，早發(fā)現(xiàn)早治療，肺腺癌應(yīng)該不是很難治的病。

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得看有沒有其他部位轉(zhuǎn)移了，肺癌的療效已經(jīng)比前幾年好太多了。

首先如果早期，可以微創(chuàng)手術(shù)，不需要放化療

如果做不了手術(shù)，還可以做基因檢測做靶向治療，每天吃藥就行，控制效果也很好

如果不適合靶向，還可以免疫治療

再不濟，還有放化療可以上

總之，肺癌大概是這幾年治療發(fā)展最快的疾病之一了

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肺腺癌相對肺癌的其他類型來說有很多的治療手段，肺鱗癌相對于肺腺癌，其發(fā)生的的基因突變幾率較低，臨床上肺腺癌建議常規(guī)做基因檢測，如果有基因突變可進行靶向藥物治療，而肺鱗癌進行靶向治療概率較低。對于小細胞肺癌來說，其預(yù)后效果不佳，臨床上如果確診是小細胞肺癌，其主要的治療手段是化療。總

肺腺癌相對肺癌的其他類型來說有很多的治療手段，肺鱗癌相對于肺腺癌，其發(fā)生的的基因突變幾率較低，臨床上肺腺癌建議常規(guī)做基因檢測，如果有基因突變可進行靶向藥物治療，而肺鱗癌進行靶向治療概率較低。
對于小細胞肺癌來說，其預(yù)后效果不佳，臨床上如果確診是小細胞肺癌，其主要的治療手段是化療。
總而言之，肺腺癌相對于其他類型的肺癌來說，其治療手段更多，隨之其預(yù)后效果也會更好

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手術(shù)切除為早期非小細胞肺癌 (NSCLC) 患者提供了治愈的最大希望，可是手術(shù)完全切除后的復(fù)發(fā)率仍然很高。如今，臨床試驗已證明術(shù)后輔助化療對NSCLC患者有益，而基于第八版 TNM 分類，一般只建議 IIB 期及以上疾病患者進行輔助化療，T2a/b N0期或 IB/IIA 期間患

手術(shù)切除為早期非小細胞肺癌 (NSCLC) 患者提供了治愈的最大希望，可是手術(shù)完全切除后的復(fù)發(fā)率仍然很高。如今，臨床試驗已證明術(shù)后輔助化療對NSCLC患者有益，而基于第八版 TNM 分類，一般只建議 IIB 期及以上疾病患者進行輔助化療，T2a/b N0期或 IB/IIA 期間患者可考慮使用輔助化療。

但是對于 IA 期 NSCLC 患者，目前還沒有證據(jù)支持其可以使用輔助化療。然而，很大一部分人 IA 期 NSCLC 患者在經(jīng)歷手術(shù)完全切除后會發(fā)生復(fù)發(fā)甚至死亡，那么臨床上都有哪些原因?qū)е略缙诜伟┗颊甙l(fā)生復(fù)發(fā)和死亡？這樣一個未被滿足的重要需求又該如何解決？帶著這兩個問題，本文將與您一同探索。

肺腺癌中若含有微乳頭成分，則意味著更高的復(fù)發(fā)和預(yù)后不良風(fēng)險

肺癌可根據(jù)術(shù)后病理分期分為I期、II期和III期，而浸潤性肺腺癌中又有許多的病理亞型，比如貼壁型、腺泡型、乳頭型、實體型（S亞型）、微乳頭型（MP亞型），不同的病理亞型具有不同的預(yù)后和復(fù)發(fā)風(fēng)險。

純貼壁生長的肺原位癌（如箭頭所指，腫瘤細胞貼壁生長，肺泡形態(tài)正常）

簡單腺泡結(jié)構(gòu)的浸潤性腺癌（箭頭指向的圓圈型細胞即為腺泡型腫瘤細胞，外層有很薄的被膜，細胞核偏小）

微乳頭型腺癌（箭頭指向的微乳頭形態(tài)的腫瘤細胞呈小簇狀排列）

一般來說，貼壁型的腺癌為低復(fù)發(fā)風(fēng)險，Ⅰ期貼壁型患者的5年無復(fù)發(fā)生存率可達90%。貼壁型浸潤性肺腺癌是單獨指具有貼壁狀生長方式的浸潤性非粘液腺癌，由于與其他組織學(xué)亞型為主的浸潤性腺癌相比，其預(yù)后較好。此外，腺泡型和乳頭型為主的腺癌為中等復(fù)發(fā)風(fēng)險。

而微乳頭則是具有最高復(fù)發(fā)風(fēng)險的病理亞型。新版WHO提出了關(guān)于微乳頭亞型新的定義，即缺乏纖維血管軸心的乳頭狀簇狀腫瘤細胞，微乳頭結(jié)構(gòu)可與肺泡壁分離和/或鏈接，腫瘤細胞通常小且立方狀，核有不同程度的異型性，微乳頭結(jié)構(gòu)可呈環(huán)狀的腺樣結(jié)構(gòu)，漂浮于肺泡腔內(nèi)，并在其中納入了絲狀微乳頭亞型。因此對于微乳頭亞型的肺腺癌，建議進行根治性肺葉切除。除微乳頭成分外，實體型也是早期肺腺癌患者預(yù)后不良的因素之一。

國際期刊《Thoracic Cancer》發(fā)布的研究證明，即使是僅存在“最小量”的S/MP 亞型的肺腺癌IA期患者，也可能會發(fā)生侵襲性病理特征和不良預(yù)后結(jié)果。因此，S/MP 亞型是導(dǎo)致手術(shù)結(jié)果不佳的重要風(fēng)險因素之一，在輔助化療的風(fēng)險評估中，必須要考慮到 S/MP 亞型的存在，即使是最早期的癌癥患者也不能例外。

該文章對 506 名I、II 和 IIIA 期的肺浸潤性腺癌患者的病歷和病理報告進行了回顧性研究。結(jié)果表明，S/MP 亞型存在于 48.8% (247/506) 的患者中。總體而言，9.9% (50/506) 的患者以 S 亞型為主，0.2% (1/506) 的患者以 MP 亞型為主，25.5% (129/506) 的患者腫瘤中 S/MP 的比例在 5% 以下。

分析顯示，S/MP 亞型的存在與年齡、男性和吸煙等因素顯著相關(guān)。具有S/MP亞型組（S/MP+）患者的腫瘤大小（2.5 [1.0-10.0] cm）顯著大于沒有 S/MP （S/MP-）亞型的患者組（1.8 [0.6-9.0] cm）。

同時，S/MP+ 患者淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的頻率更高（28.3% vs 4.6%），胸膜（44.5% vs 21.6%）、淋巴管（25.9% vs 5.8%）和血管（12.6% vs 2.3%）浸潤也更頻繁。

兩組患者的 CT 特征表明，純磨玻璃結(jié)節(jié)和部分實性結(jié)節(jié)在 S/MP- 組中的發(fā)現(xiàn)率在更高，而實性結(jié)節(jié)是 S/MP+ 組織的發(fā)現(xiàn)率更高。在部分實性結(jié)節(jié)中， S/MP 亞型的存在與結(jié)節(jié)中的高實性成分顯著相關(guān)，因此這些結(jié)果表明，CT 中的實性成分是術(shù)前預(yù)測 S/MP 亞型的重要放射學(xué)因素。

通過6年左右的隨訪調(diào)查（中位隨訪時間為 32.8 [3.5-74.4] 個月），發(fā)現(xiàn)總體而言，S/MP+ 組的 FFR （冠狀動脈手術(shù)后血流儲備分數(shù)）和 DSS (肺癌特異性生存期)均顯著低于 S/MP-組，同時S / MP +組的FFR存在顯著惡化。值得注意的是， S/MP 亞型的存在可能是比 I 期腫瘤大小更是預(yù)后決定因素。

S/MP+ 組與S/MP- 組的FFR對比

那么極早期含微乳頭成分的肺癌患者該怎么辦？

按照最新版2021肺癌NCCN治療指南，對I期肺癌患者，無論IA期還是IB期都不推薦術(shù)后化療。但如今也有專家認為，對于IB期的年輕患者，如果存在微乳頭成分及其他高危因素，可以根據(jù)患者意愿和臨床評估進行4次術(shù)后化療。同時，IB期含微乳頭型的患者也可以考慮靶向治療，或者化療后靶向維持治療。

至于IA期的含微乳頭成分的患者，由于完整切除后治愈率很高，術(shù)后不建議做任何治療，也不需要使用任何藥物預(yù)防復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移，最重要的是術(shù)后的定期復(fù)查，保持健康的生活習(xí)慣，增強體質(zhì)，營養(yǎng)均衡，心態(tài)保持樂觀。

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右肺腺癌是一種非小細胞癌。肺癌的發(fā)病主要是由于長時間的吸煙引起的，香煙中含有尼古丁的成分，對肺造成了非常大的傷害，也可能是由于長期待在大氣污染的環(huán)境下造成的，在發(fā)病早期會出現(xiàn)咳嗽、低燒，甚至還會伴隨著咳血的癥狀，在早期可以通過手術(shù)切除的方法來進行治療，晚期的患者可以通過化療或者是

右肺腺癌是一種非小細胞癌。肺癌的發(fā)病主要是由于長時間的吸煙引起的，香煙中含有尼古丁的成分，對肺造成了非常大的傷害，也可能是由于長期待在大氣污染的環(huán)境下造成的，在發(fā)病早期會出現(xiàn)咳嗽、低燒，甚至還會伴隨著咳血的癥狀，在早期可以通過手術(shù)切除的方法來進行治療，晚期的患者可以通過化療或者是放療使癌細胞得到控制。

右肺腺癌的最佳治療方法，主要看肺腺癌的分期如何。如果是早期肺腺癌，也就是腫瘤小于3cm，沒有肺門淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，也沒有縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，更沒有鎖骨上淋巴結(jié)或者遠處轉(zhuǎn)移，如骨轉(zhuǎn)移、腦轉(zhuǎn)移等，選擇手術(shù)治療。手術(shù)切除后，根據(jù)術(shù)后病理決定是否需要術(shù)后的輔助治療。術(shù)前評估能進行根治性手術(shù)切除，術(shù)后病理又確診為早期，可以免除術(shù)后輔助放、化療或者靶向治療。如果是局部晚期的肺腺癌或者晚期肺腺癌，也就是腫瘤比較大，又合并了縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移或者鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，以及腦轉(zhuǎn)移、肝轉(zhuǎn)移等，這時要先看肺腺癌有沒有基因突變。如果有基因突變可以使用靶向藥物，如果沒有基因突變，可以使用免疫檢查點抑制劑或者聯(lián)合化療的方法進行治療。總之，右肺腺癌的最佳治療方法，主要是結(jié)合病理分期、基因突變來綜合實施治療。