這位提問的患者，他所說的問題的確是很多高血壓患者都可能面對的問題。平時血壓疏于監測，突然出現不舒服，一量血壓高了。然后臨時抱佛腳，口服降壓藥物，可能很多人的血壓也降不下來。這時候很多人就慌了，該怎么辦啊？今天張大夫來初步說一說。

我猜想這個提問者遇到的這種情況，很可能是高血壓里面的一種類型——高血壓急癥或者亞急癥。從他提供的信息來看，他的血壓應該很高，至少收縮壓（高壓）高于180mmHg，同時已經口服降壓藥，但是效果也不好。這時候就涉及到對于高血壓急癥和亞急癥如何進行有效治療的問題。

我個人覺得這個患者既然自己已經初步給予降壓藥的治療，同時效果不明顯，我建議他可以撥打120及時到醫院進行正規的治療。一般說來，這類患者入院后會在急診進行初步降壓治療，后面急診科會聯系心內科進行會診，如果心內科會診醫生覺得有住院的必要性，就可以收住入院了。有一些大型醫院心臟中心具有高血壓專科，這時候這類患者很可能被收住入心內科的高血壓專科治療。

住進高血壓專科后，這個患者首先可能會接受降壓治療，頑固的情況還要使用靜脈降壓藥。而對于那些可能是繼發性高血壓的人，還可能會被仔細檢查繼發性高血壓的病因。

這就是我能想到的一些解決方案，希望能夠起到拋磚引玉的作用，對手機前面的你有所幫助。

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國慶前最后一個門診，患者并不是很多，一上午看了40個患者，其中印象最深的一位患者，男性41歲，是一位高血壓患者，于先生。

于先生發現高血壓已經1個月，血壓最高200/100mmHg，當時醫生給他開了降壓藥，吃了一段時間降壓藥，可是血壓一直還在180以上，于是2周前找到我。

經過詳細詢問，他目前服用兩種降壓藥，都是基礎量1片；并且之前排除過繼發性高血壓，于是王醫生再給患者加了一種降壓藥，目前是3種降壓藥，這叫三聯降壓，并且囑咐他盡量戒煙戒酒，低鹽飲食，規律作息等等。

今天吃完藥2周，這幾天血壓控制在140/90mmHg，已經接近正常于是告知他繼續服藥，并且繼續堅持健康生活方式，血壓還會更好一點。

那么如果發現一個高血壓人，吃著降壓藥，血壓還是在180以上，怎么辦？

1、排除繼發性高血壓，高血壓分為繼發性高血壓和原發性高血壓，繼發性高血壓一般經過普通降壓藥治療效果不好。繼發性高血壓約占5%，常見的原因包括：腎實質性高血壓：常見腎炎、多囊腎、各自腎病、腎臟腫瘤等。腎動脈狹窄，內分泌性：原發性醛固酮增多癥、嗜鉻細胞瘤 、庫欣綜合征、肢端肥大癥；睡眠呼吸暫停綜合征，藥物性高血壓。這些高血壓，需要先去除原因，才能更好的降壓，所以對于這些高血壓需要先排除繼發性高血壓。

2、降壓藥量不夠，據統計單純使用一種降壓藥能有效控制血壓的不足1/3，也就是大部分高血壓人，都很難通過一種降壓藥把血壓降到理想水平。所以才有聯合降壓一說，目前推薦的聯合降壓包括：地平＋普利，地平＋沙坦，地平＋利尿，地平＋普利＋利尿，地平＋沙坦＋利尿等等比較常用的聯合用藥。所以當排除繼發性高血壓后，那就要考慮使用的藥物不夠，需要調整降壓藥。

3、健康生活方式不容忽視，首先明確，降壓，不僅僅是降壓藥，降壓藥只是降壓的一部分，另一部分是健康生活方式，因為不健康的生活方式，會導致血壓升高；所以對于高血壓的人，盡量嚴格的要求自己。低鹽飲食，低油低糖飲食，加大粗糧雜糧水果蔬菜；同時戒煙戒酒，控制體重，減少熬夜等等；當然如果血壓在180，不建議運動，一般血壓控制在160后次才建議運動。所以，高血壓不僅要依靠降壓藥，必須終生伴隨健康生活。

4、一過性突然血壓偏高，有時候還會碰見一種人，就是平時血壓比較平穩，突然有一天血壓升高，可能的原因包括：忘記吃藥，天氣轉涼，熬夜休息不好，情緒波動，繼發性高血壓突然表現出來，比如嗜鉻細胞瘤。

總之，對于高血壓180以上，已經屬于3級高血壓，必須盡快想辦法把血壓降到安全水平，第一目標140/90以下，第二目標130/80以下！

【心血管王醫生版權】

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高血壓吃了藥還180，說明藥物控制很不理想。需要找一下原因。

1.是否遵醫囑吃藥。有些人用藥依從性差，經常忘記吃藥，導致血壓波動大，控制不佳。如果沒有按醫囑吃藥，就要改一改，堅持吃藥，血壓就能有效控制。

2.如果按時吃藥了，血壓仍然控制不理想，就是選擇的藥物效果不好。這種情況需要去醫院，讓醫生根據你的情況換一種降壓藥，必要時可以聯合兩種或三種降壓藥。

3.改變不良生活習慣。高血壓有很多高危因素，比如高齡、長期抽煙、有心臟病、糖尿病等慢性病，肥胖等。除了藥物控制，還要改變不良生活習慣。戒煙限酒，飲食清淡，低鹽低脂飲食。適量運動，減輕體重。避免情緒激動等。

4.是否有遺傳因素。如果父母或者祖父母中有人高血壓，那么后代有遺傳方面的因素。我有個哥哥，母親高血壓，因心腦血管病早逝。他年紀輕輕就血壓很高，達到180以上，但是沒有吃降壓藥也沒有任何不適。他這種情況是血管已經適應了高壓狀態，如果突然降血壓降至正常范圍，身體會受不了。

綜上，建議先檢查一下是否按時吃藥，如果遵醫囑了血壓仍高，建議去心內科，讓醫生換一種降壓藥試試。同時改變不良生活習慣，積極治療心臟病、糖尿病等疾病。

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1.鑒別高血壓是原發還是繼發2.是否正確使用降壓藥物3.排除生活因素的影響4.應規范監測血壓

高血壓患者還應該規范定期監測血壓，最好應首先進行24小時動態血壓監測，了解自身血壓的波動情況，也為選擇藥物和服藥時間提供參考，以后可在重點血壓升高的時間段測量血壓，以便調整降壓藥物。

總的來說，血壓降不下來可以從疾病本身、藥物、生活因素等幾方面去尋找原因并及時糾正后，大多數情況血壓是可以降得下來的。

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你給的信息量不足，無法給你合適的建議，以下我簡單說幾點。

是否排除繼發性高血壓？

顧名思義，繼發性高血壓就是由于其他疾病引發的高血壓，這種情況只要找到引發高血壓的疾病，治愈后血壓就正常了。如何判斷是否是繼發性高血壓？如果是年輕人，血壓波動很大，有陣發性手腳麻痹，那就得提高警惕了。

有沒有按時服藥跟復診？

高血壓的醫從性非常重要。你要去找醫生規范的治療高血壓嗎？你有規律的服藥嗎？另外容易被人忽視的一點是：你有定期復診嗎？每個人對同一種藥的敏感性不同，效果也不同，只有多次的復診醫生才能找到最適合你的藥物。

有良好的生活習慣嗎？

高血壓說到底大部分都是不良的生活習慣引發的。比如說吃得太咸、酗酒、肥胖、缺乏運動等等，你有沒有做到？無論有沒有吃藥，良好的生活習慣是必不可少的。

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一、明確有無患者自身因素二、明確有無治療上的因素三、明確有無心理情緒因素四、鑒別有無繼發性高血壓可能當然，如果經過以上情況的干預，患者的血壓仍然不能達標怎么辦？恐怕這樣的情況少之又少，但如果仍然存在的話，那么就建議患者行腎動脈交感神經消融術等有創治療進行干預了。但無論怎樣，對于不能控制的額高血壓，盡早進行干預和處理，也是一個對自己身體負責的體現。看懂了嗎？關注我們，每天都有更新的科普推送給你！

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1、高血壓吃藥無法穩定血壓的原因：高血壓吃了藥，血壓還是降不下來，控制不好，這其中的原因有很多。如果是既往用藥可以控制好的血壓，突然發現現在效果不好了，可能預示患者病情加重，或是發生了其他的血管病變，患者需要及時就醫進行詳細的檢查，針對病情再行調整用藥方案，切忌擅自增加用藥劑量或是換藥治療。2、高血壓的防治注意事項：對于高血壓患者而言，首先要注意遵醫囑長期用藥，而這里的用藥不是為了吃藥而吃藥，是需要掌握正確的用藥方式的。患者應該在醫生的指導下，了解正確的用藥時間、用藥劑量，然后按時服用，定期監測血壓，發現異常及時就診，切忌不規律用藥，吃吃停停的用藥方式。其次，患者要注意定期復查，必要時需要遵醫囑調整用藥方案，以幫助更好控制血壓。另外，患者在用藥同時，一定要管理好自己的生活，注意控制高鹽飲食攝入，少食油炸食物、肉制品等，多食蔬菜、水果；戒煙戒酒；適度運動，堅持每天進行30min的有氧運動；避免過勞、熬夜，規律作息、勞逸結合；注意管理好自己的情緒，保持樂觀、平和的心態等。

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高血壓吃了藥還180怎么辦？我來分析下原因

1.有沒有按時服藥，假設你今天早上吃一粒，明天忘記了不吃，或是睡前想起吃一粒，這種就是你服藥的問題了，一般都是晨起服用藥物，若是經過血壓監測的，可以將藥物作用高峰在血壓最高的時候起效，機動改變用藥時間。另外你吃的藥物是不是短效藥物，若是短效藥物就得服用多次，不是一天服用一次就能控制血壓的。

2.屬于血壓調整用藥階段，如果你是新發高血壓患者，高血壓才被確診不久，藥物才開始服用，這種情況不必擔憂，藥效可能還沒完全發揮，或是你只用了一種藥物，沒有足量服用藥物，所以血壓依然未達標，這種情況基本上可根據調整用藥慢慢下降至達標范圍，要知道降壓不是一蹴而就的，需要逐步降壓，有些患者已經適應了高壓的狀態，血壓一降，反而產生了頭暈的癥狀，所以血壓要慢慢降，有個適應的過程。

3.非藥物因素的干擾，比如鹽敏感的患者，只要多吃鹽，血壓就蹭蹭的上升，你需要排除下，另外還有沒有合并其他疾病的，例如高血糖、高血脂等等，這些都會相互影響，只要其中之一控制不穩定，都會導致血壓難以穩定。需要注意的一點是精神影響，是不是過于擔憂疾病本身，或是工作、家庭生活有壓力，情緒不穩定，這些都會造成血壓的升高。

4.繼發性高血壓，不知道你有沒有排除繼發性高血壓，有些難治性高血壓，使用包括利尿劑內的3種藥物依然不能降低血壓的需要重點排除，建議做個相關檢查，例如嗜鉻細胞瘤、睡眠呼吸暫停綜合征都會引起高血壓，當解除誘發病因后一般都會緩解或直接治愈。

5.有沒有合并其他用藥，例如避孕藥、麻黃類藥物、精神類藥物、激素類藥物、止痛藥、甘草類藥物等等。

我是堅持健康科普的小鋆醫生，碼字不易，如果能贊同我的觀點，請幫忙點個關注、點個贊吧，謝謝!

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高血壓，任何藥物都是抑制。如果不加以調理最終藥物毀了腎。

中國的很多藥食同源的食物都有調理血壓的功效。大家都知道芹菜，洋蔥都有降壓的功效，可為什么就是吃一頓也降不下來呢？因為這些食物的細胞壁堅硬身體無法吸收，也就不可能調理恢復正常血壓了。

用現在低溫臨界萃取技術，把這些細胞壁破碎小分子化后身體容易吸收，可以有效的分解血液血管的脂肪和垃圾，血壓調理清了，三高也就恢復正常值了。

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我的高血壓是神經性的。動態監控，自購買了兩個測血壓器。都沒有解決。

我本來不是高血壓病，都知道常年底血壓。后因為打繼續官司。我高血壓了，并且虎白歷節瘋。骨質疏松。到醫院治療骨質疏松。見醫生就是高血壓3級。醫生就跨科行醫，按三級高血壓治療。三個月后，我尿毒癥初期。住院后，排藥物毒。血肌酐下降。按門特治療。

但是，我堅持吃降壓藥。都是控制住了的。可是還是會在見醫生，或者女兒氣我時血壓高。

問題是：晚上吃了降壓藥，降脂藥，降尿酸藥后反而血壓飄升（有的時候）白天都是正常的。我又不能增加藥量。

有時候，最高血壓與最低血壓相差50