在臨床上，常常看到一類高血壓患者，他們血壓升高的同時心率比較快，這類患者應該如何診治呢？今天張大夫給大家說一說這個問題。1、排查心率快的誘因和病因引起人體心率增快的原因非常多。既有生理性的，又有病理性的。對于高血壓同時伴有心率快的患者來說，我們首先要注意對于誘發因素和病因的篩查，在臨床上，常常看到一類高血壓患者，他們血壓升高的同時心率比較快，這類患者應該如何診治呢？今天張大夫給大家說一說這個問題。1、排查心率快的誘因和病因引起人體心率增快的原因非常多。既有生理性的，又有病理性的。對于高血壓同時伴有心率快的患者來說，我們首先要注意對于誘發因素和病因的篩查，

在臨床上，常常看到一類高血壓患者，他們血壓升高的同時心率比較快，這類患者應該如何診治呢？今天張大夫給大家說一說這個問題。

1、排查心率快的誘因和病因

引起人體心率增快的原因非常多。既有生理性的，又有病理性的。對于高血壓同時伴有心率快的患者來說，我們首先要注意對于誘發因素和病因的篩查，找到誘因和原發疾病才能有的放矢的給與治療。

2、非藥物治療方案

有這樣一群高血壓心率快的患者，他們平時缺少體力活動、體重超重、肥胖。這一群人想要控制血壓和心率，首先要注意改善生活方式，比如說科學的，漸進性的增加運動、控制體重，戒煙限酒，不再熬夜，只要做的好，血壓和心率都會有所改善。

3、藥物治療

對于血壓高、心率快的這個人群來說，平時在選擇降壓藥上，一般建議可以使用那些既降低血壓，有降低心率的藥物，比如說倍他樂克這一類藥。當然，這類藥物包括倍他樂克、比索洛爾、阿爾馬爾、卡維地洛等不同選擇，可以在專業醫生指導下選擇一種適合自己的。

4、高血壓合并其他疾病

對于高血壓患者，同時還有冠心病、心力衰竭、房顫、夾層等不同合并癥的患者，心率應該如何控制，可以看下面這一張圖。

總之，高血壓患者心率快，一定要重視，一定要控制，這樣才能減少心腦血管疾病等惡性事件的發生。

高血壓是今天最為常見的一種慢性疾病，而且近年來發病率居高不下，且逐漸呈現年輕化趨勢。高血壓的危害較大，嚴重會危機患者的生命，應該引起患者足夠的重視。血壓高，心率也快，我應該怎么辦？高血壓本身并沒有很嚴重的癥狀表現，多數患者甚至沒有任何的癥狀，只是有偶爾的頭暈、頭痛等，但是高血壓最高血壓是今天最為常見的一種慢性疾病，而且近年來發病率居高不下，且逐漸呈現年輕化趨勢。高血壓的危害較大，嚴重會危機患者的生命，應該引起患者足夠的重視。血壓高，心率也快，我應該怎么辦？高血壓本身并沒有很嚴重的癥狀表現，多數患者甚至沒有任何的癥狀，只是有偶爾的頭暈、頭痛等，但是高血壓最1、高血壓與心率增加：研究發現，高血壓患者普遍都有心率增加的表現，30%以上的高血壓患者靜息心率≥80次/分，這是因為高血壓發生的一個主要機制就是交感神經興奮，而心率增加就是交感神經興奮的一種反映。也就是說，心率增加和血壓升高是相互作用的。心率增加，會使得血壓升高，而血壓升高也會進一步增加患者的心率。而高血壓患者心率增加是心血管事件的獨立危險因素。因此，對于高血壓患者而言，除了關注血壓變化外，還需注意監測心率的變化。心率＞80次/分就應及時開始進行干預治療，心率降低目標應為60-75次/分。對于心率偏高的高血壓患者，一定要提高警惕。2、高血壓如何降低心率：可以肯定的是，高血壓患者心率增加一定是不利于患者身體健康的，必須及時進行干預治療，其中就包括藥物治療和生活方式干預。

首先，在藥物治療方面，高血壓患者應該避免服用可致心率增加的降壓藥物，如鈣離子拮抗劑等，而應該選擇的降壓藥是β受體阻滯劑，即為洛爾類藥物，該類藥物不僅有助降低血壓，還可減慢心率，是對心率增加的高血壓患者用藥的不二之選，但注意患者具體的用藥方案也需遵醫囑進行。

其次，在日常生活中，高血壓本身就會使得心率增加，而若患者同時有一些不當的風險因素發生，就會使得心率繼續增加，進而大大增加心血管疾病的發生風險。因此，高血壓患者一定要注意管理好自己的生活方式，規避一些風險因素，如要注意控制自己的情緒，避免激動、憤怒、情緒過激等；避免劇烈運動；避免熬夜、過勞；戒煙戒酒等。

我們在測量高血壓患者血壓的時候，往往也要一并測量下心率，不管是診室測量，還是家庭自測，不管是測血壓的同時一起測量，還是分別測量，血壓和心率都是值得關注的兩個心血管健康指標，特別是對于高血壓患者來說，如果存在心率偏快的情況，應該予以更多的關注和調理。高血壓患者心率超過多少應該值得注我們在測量高血壓患者血壓的時候，往往也要一并測量下心率，不管是診室測量，還是家庭自測，不管是測血壓的同時一起測量，還是分別測量，血壓和心率都是值得關注的兩個心血管健康指標，特別是對于高血壓患者來說，如果存在心率偏快的情況，應該予以更多的關注和調理。高血壓患者心率超過多少應該值得注 次/分，也是要注意心率的控制了。

血壓高，心率也快，到底應該怎么辦？

這個問題其實并不難回答，答案當然是控制好血壓，也要控制好心率。一般情況下，對于非相關疾病引起的心率快的情況，高血壓患者的心率控制在60~79之間，其血壓的控制達標率是最高的，其心血管疾病的發病風險，也是相對較低的。

如何來控制好高血壓患者心率呢，一方面應該考慮控制好血壓，另一方面，對于單純的高血壓問題，且心率偏快的情況，通過一些生活方式的改善和調理，往往過快的心率都會得到一定的改善。

想要控制好心率，首先應該進行的生活調理是加強運動。運動能夠有效的鍛煉心肺功能，增強心肌力量，改善心肌供血和耗氧量，從而是心率逐漸降低。如果是原來沒有運動習慣的朋友，加強運動時一定要注意循序漸進，根據身體的耐受情況，逐漸的加大運動量，合理的循序漸進的有氧運動，不但有利于控制和改善心率快的問題，對于高血壓的輔助控制，也是非常重要的方面。還有一點需要注意的是，在運動鍛煉時，應該注意控制好高血壓，同時避開血壓高峰期，以保證運動的安全。

除了運動鍛煉能夠有效的改善心率快的問題以外，想要控制好心率偏快的問題，在生活上還要注意盡量的避免煙酒刺激，濃茶和濃咖啡也要少喝，喜歡喝這些飲料的朋友，不妨沖的淡一些，盡量的檢查茶、咖啡對心率的影響。

對于有肥胖問題的朋友，控制好體重也是改善血壓和心率的重要方面，很多時候體重降下來了，血壓和心率也會跟著降下來；另外，對于心率的控制，還要注意保持平和的心態，戒除焦慮，緊張等情緒的影響，長期的緊張、壓力、焦慮等不良情緒影響，同樣也是導致心率偏快的重要方面。

實際上，我們說的這些生活調理方面，都是既能夠有助于控制心率，同時也是高血壓生活干預控制的重要方面，同時也時高血壓控制，減少心血管疾病風險的最重要的基礎生活調理方面，不管是否需要服藥控制，這些方面都應該值得堅持和遵守。

如果是需要服用藥物控制心率的情況，一般對于高血壓患者來說，選擇性的β1受體阻滯劑，如比索洛爾，美托洛爾等藥物，都是既有降壓作用，又有減緩心率作用的藥物，也是高血壓患者可以長期服用的一線藥物，對于有肥胖、血糖代謝異常、血脂異常問題的朋友，推薦使用α和β受體阻滯劑類藥物，如阿羅洛爾，卡維地洛等；服用此類受體阻滯劑類藥物有禁忌的情況，也可以考慮非二氫吡啶類的鈣離子拮抗劑，如地爾硫卓，維拉帕米等來控制心率和血壓。

上午門診，來了一位高血壓患者，男性，44歲，血壓170/110，心率94次/分。我經過排除別的原因引起的心率快，后來建議他開始服用降壓藥，在開降壓藥的時候，我還告訴他，心率太快，不但要降血壓，還得降心率。我在臨床總能遇到這種高血壓同時伴隨心率快的人，據統計，有1/3的高血壓人，心上午門診，來了一位高血壓患者，男性，44歲，血壓170/110，心率94次/分。我經過排除別的原因引起的心率快，后來建議他開始服用降壓藥，在開降壓藥的時候，我還告訴他，心率太快，不但要降血壓，還得降心率。我在臨床總能遇到這種高血壓同時伴隨心率快的人，據統計，有1/3的高血壓人，心心率快并不是一件好事：心率快的原因？常見的心率快的原因：這三種情況引起的心率快，不能隨便加藥，必須找到原因后，根據具體原因，決定治療方案。總之，對于高血壓的，不但要關注血壓，還得關注心率；如果休息時心率高于80次/分，不但要降血壓，還得降心率。

【專業醫生為您做解答】這個問題的答案非常明確：立即進行治療。要知道對有高血壓的人來說，在控制血壓的同時，必須將心率控制達標，否則很快將引起心腦血管病等嚴重后果。眾所周知，高血壓長期存在會損傷血管內皮，給血液中大量脂肪進入并沉積創造條件，沉積的脂肪引起炎性反應導致動脈粥樣硬化及斑塊【專業醫生為您做解答】這個問題的答案非常明確：立即進行治療。要知道對有高血壓的人來說，在控制血壓的同時，必須將心率控制達標，否則很快將引起心腦血管病等嚴重后果。眾所周知，高血壓長期存在會損傷血管內皮，給血液中大量脂肪進入并沉積創造條件，沉積的脂肪引起炎性反應導致動脈粥樣硬化及斑塊

【專業醫生為您做解答】

眾所周知，高血壓長期存在會損傷血管內皮，給血液中大量脂肪進入并沉積創造條件，沉積的脂肪引起炎性反應導致動脈粥樣硬化及斑塊形成，導致各組織器官供血供氧不足發生病變，斑塊破裂形成血栓還可能堵塞血管引起梗塞性疾病等等。

更為重要的是，心臟增強收縮會使心肌細胞變的肥大，久之便導致了心肌肥大，常說的有高血壓的人要避免發生左心室肥大就是這個道理。因為肥大的心臟會使心臟的收縮功能不斷下降，最終導致心力衰竭，這也是高血壓控制不佳的最終結局之一。

總之，對于高血壓、心率快一定要及時進行干預治療，改變不良生活方式如飲食清淡、堅持運動、戒除煙酒、作息規律等是必須的，如果需要服用控制血壓與心率的藥物，則應毫不猶豫地及時服用，切不可掉以輕心。

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有一類藥物正好可以針對血壓高、心率快的患者。目前臨床所廣泛使用的降壓藥物可以簡單的劃分為四大類。第一類是指血管緊張素轉換酶抑制劑（英文縮寫為ACEI）和血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（英文縮寫為ARB）。ACEI類常用的藥物有依那普利、貝那普利、培哚普利、雷米普利等，ARB類常見的有氯沙有一類藥物正好可以針對血壓高、心率快的患者。目前臨床所廣泛使用的降壓藥物可以簡單的劃分為四大類。第一類是指血管緊張素轉換酶抑制劑（英文縮寫為ACEI）和血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（英文縮寫為ARB）。ACEI類常用的藥物有依那普利、貝那普利、培哚普利、雷米普利等，ARB類常見的有氯沙

有一類藥物正好可以針對血壓高、心率快的患者。目前臨床所廣泛使用的降壓藥物可以簡單的劃分為四大類。

第一類是指血管緊張素轉換酶抑制劑（英文縮寫為ACEI）和血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（英文縮寫為ARB）。ACEI類常用的藥物有依那普利、貝那普利、培哚普利、雷米普利等，ARB類常見的有氯沙坦、纈沙坦、厄貝沙坦等。這類藥多為長效制劑，用藥方便，降壓平穩可靠，應用廣泛，有明顯的保護心、腎作用。但是在臨床中也發現，ACEI類藥物可以引起病人持續的干咳，而且腎功能明顯受損時應該避免使用這類藥物。

第二類藥物是β受體阻滯劑，常用的有倍他樂克、比索洛爾等，適合年輕高血壓病伴心率過快的人群，應該從小劑量開始治療，并且不能驟然停藥，支氣管哮喘、心動過緩、傳導阻滯要避免使用。

第三類藥物是鈣離子拮抗劑（英文縮寫為CCB），常用的是硝苯地平、氨氯地平、非洛地平等，是中國目前應用最為廣泛、降壓效果最好的一類降壓藥物。不良反應有頭暈、頭痛、顏面潮紅、腳踝水腫等。

第四類藥是指利尿劑，常見的有吲達帕胺、氫氯噻嗪、螺內酯等。一般用于輕度高血壓治療，或者和其他藥物聯合使用。該類藥物有引起血糖、尿酸增高，離子紊亂的不良反應，糖尿病、痛風病人慎用。

以上四類藥物，在臨床上，經常單獨或者和其他類藥物搭配使用，以達到降壓，保護心、腦、腎，避免藥物不良反應的目的。需要說明的是，使用哪種藥物、哪種降壓方案，應由醫生來決定，不要自作主張，病人要做的，就是觀察用藥效果，以便及時調整，達到良好狀態。

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