“血壓225/136毫米汞柱，CT提示肺內(nèi)有淤血，情況不好。”最近大半個(gè)月，在臨平打工的李大哥深受咳嗽困擾，久咳不愈的他到余杭五院就診。這一查，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)他的血壓“爆表”，已經(jīng)出現(xiàn)心力衰竭的跡象。氣急咯血意外發(fā)現(xiàn)血壓已“爆表”“先前在余姚打工時(shí)，我就開(kāi)始咳嗽，當(dāng)?shù)蒯t(yī)生告訴我肺部感染，但掛了十多天鹽水，咳嗽就是不見(jiàn)好。”最近，輾轉(zhuǎn)來(lái)到臨平工作的李大哥，咳嗽也更加嚴(yán)重了，稍微一動(dòng)就咳，晚上平躺睡覺(jué)感覺(jué)呼吸困難，精神狀態(tài)很不好。前兩天，他發(fā)現(xiàn)咳出的痰中帶著血，嚇得立馬趕到醫(yī)院。余杭五院急診醫(yī)生檢查后發(fā)現(xiàn)，李大哥的血壓高達(dá)225/136毫米汞柱，遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)140/90毫米汞柱這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)值，是名副其實(shí)的“血壓爆表”。加上李大哥氣急十分明顯，CT報(bào)告提示肺內(nèi)有淤血，已有心力衰竭的跡象。
柴苗苗醫(yī)生在為患者做檢查緊急收入心血管內(nèi)科病區(qū)，接診醫(yī)生柴苗苗查看檢查報(bào)告并詳細(xì)詢問(wèn)后得知，李大哥今年45歲，確診高血壓已有將近20年了。這些年來(lái)，自覺(jué)高血壓并沒(méi)有給生活帶來(lái)影響，他也沒(méi)有按時(shí)服藥。“想到了就吃藥，忘了就不吃，李大哥平時(shí)的血壓基本在180/100毫米汞柱，一直都是偏高的。”進(jìn)一步化驗(yàn)，柴苗苗確診，李大哥是高血壓心臟病引發(fā)的急性心力衰竭，情況危急，需要立刻進(jìn)行降壓、利尿、擴(kuò)張血管等治療來(lái)減輕心臟負(fù)擔(dān)。心力衰竭與血壓控制不良密切相關(guān)一番緊急搶救，李大哥的病情有了好轉(zhuǎn)。柴苗苗醫(yī)生說(shuō)，李大哥突發(fā)心力衰竭，與多年來(lái)忽視高血壓密切相關(guān)，咳嗽經(jīng)久不愈也是心力衰竭引起的。“我們的心臟就像一個(gè)泵，維持著全身的血液循環(huán)，血壓過(guò)高會(huì)導(dǎo)致心臟一直處于高負(fù)荷的工作狀態(tài)。長(zhǎng)此以往，就會(huì)引發(fā)高血壓性心臟病，最終發(fā)展為心力衰竭。”盡管李大哥目前病情穩(wěn)定，但心衰發(fā)作一次，心臟功能就會(huì)下一個(gè)臺(tái)階，再也不能恢復(fù)到從前。血壓控制不好，心衰頻繁發(fā)作，后果不堪設(shè)想。正值壯年的李大哥，今后要慎干重活累活。“高血壓不痛不癢，平時(shí)身體也沒(méi)什么不舒服，沒(méi)想到這么可怕，真的不該不吃藥啊。”聽(tīng)完醫(yī)生的話，李大哥后悔不已。肥胖、喜咸、精神緊張等人群要注意“高血壓是一種常見(jiàn)的慢性病，許多人對(duì)其并不陌生。它通常沒(méi)什么明顯的癥狀，患者或許偶爾會(huì)有頭暈、頭痛等小小的不適，直到心臟、腦血管、腎臟等出現(xiàn)病變后才發(fā)現(xiàn)。”柴苗苗醫(yī)生提醒，聽(tīng)說(shuō)過(guò)高血壓不代表了解高血壓，很多人認(rèn)為它是一種獨(dú)立的疾病，事實(shí)上它會(huì)引發(fā)心腦血管和腎臟等器官的病變。如果治療不及時(shí)，高血壓還會(huì)誘發(fā)腦中風(fēng)、心肌梗死和腎功能衰竭等疾病，因此這種病也被稱為“沉默的殺手”。哪些人容易得高血壓呢？余杭五院心血管內(nèi)科主任張忠南表示，肥胖人群由于體重增加，使得他們心臟負(fù)擔(dān)加大，容易患上高血壓；喜歡吃咸食的人攝入的鈉較多，容易患高血壓；精神長(zhǎng)期緊張和急性子的人，也容易得高血壓。“高血壓有遺傳傾向，如果有高血壓家族史，又有不良嗜好，就很容易患病。”張忠南建議，高血壓患者應(yīng)該每日監(jiān)測(cè)血壓。如果日常血壓波動(dòng)大，應(yīng)每天多次測(cè)量血壓，必要時(shí)進(jìn)行24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)。一旦血壓出現(xiàn)異常波動(dòng)，或是出現(xiàn)頭暈、頭痛、流鼻血、視物不清等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。確診高血壓后不應(yīng)隨意停用降壓藥，應(yīng)謹(jǐn)遵醫(yī)囑并選擇合適的服藥時(shí)間。“雖然遺傳因素不可改變，但我們可以從小養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，保證健康的飲食，戒煙限酒，堅(jiān)持走路、慢跑等有氧運(yùn)動(dòng)，這些都是預(yù)防和控制高血壓的有效‘法寶’。”張忠南說(shuō)。記者 柴悅穎 通訊員 王海燕
