血管有斑塊嚴(yán)重嗎？一文讀懂風(fēng)險(xiǎn)、成因與應(yīng)對(duì)辦法

隨著體檢普及率提高，不少人在報(bào)告里看到 “血管斑塊” 的字樣時(shí)，都會(huì)心里一緊 —— 血管有斑塊嚴(yán)重嗎？會(huì)不會(huì)突然引發(fā)中風(fēng)或心梗？其實(shí)血管斑塊并非 “一刀切” 的嚴(yán)重問(wèn)題，它的風(fēng)險(xiǎn)程度與斑塊大小、位置、穩(wěn)定性以及是否影響血流密切相關(guān)。簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，早期小而穩(wěn)定的斑塊只要及時(shí)干預(yù)，大多不會(huì)造成嚴(yán)重后果；但如果任其發(fā)展，斑塊可能逐漸增大堵塞血管，或破裂引發(fā)血栓，進(jìn)而導(dǎo)致心腦血管急癥。接下來(lái)，我們就從血管斑塊的形成原因、針對(duì)性解決辦法，以及大家最關(guān)心的常見(jiàn)問(wèn)題入手，幫你全面了解這個(gè) “血管里的隱患”。

要弄明白 “血管有斑塊嚴(yán)重嗎”，首先得清楚血管斑塊到底是什么。我們常說(shuō)的血管斑塊，醫(yī)學(xué)上稱為動(dòng)脈粥樣硬化斑塊，簡(jiǎn)單理解就是血管壁上沉積的 “垃圾”—— 主要是膽固醇、脂肪、鈣以及其他物質(zhì)的混合物。正常的血管壁光滑、有彈性，能讓血液順暢流動(dòng)；但當(dāng)斑塊形成后，血管會(huì)變窄、彈性下降，就像生銹的水管一樣，不僅水流變慢，還可能突然 “堵塞”。值得注意的是，血管斑塊并非中老年人的 “專利”，現(xiàn)在不少 30-40 歲的年輕人，因?yàn)椴涣忌盍?xí)慣，也提前出現(xiàn)了斑塊的早期跡象，只是早期斑塊大多沒(méi)有明顯癥狀，容易被忽視，等到出現(xiàn)胸痛、頭暈等不適時(shí)，往往已經(jīng)發(fā)展到一定程度了。

那么，到底哪些原因會(huì)導(dǎo)致血管斑塊形成？我們又該如何針對(duì)性解決呢？

第一個(gè)主要原因是 “壞膽固醇” 過(guò)高。這里說(shuō)的 “壞膽固醇”，就是低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C），它就像血管里的 “搬運(yùn)工”，但專干 “壞事”—— 會(huì)把肝臟里的膽固醇運(yùn)到血管壁上，慢慢沉積形成斑塊。而導(dǎo)致 “壞膽固醇” 升高的原因，一方面是飲食中攝入過(guò)多高膽固醇、高脂肪食物，比如經(jīng)常吃油炸食品、動(dòng)物內(nèi)臟、肥肉，喝大量含糖飲料；另一方面是身體自身代謝問(wèn)題，比如肝臟合成膽固醇過(guò)多，或者清除能力下降，這和遺傳也有一定關(guān)系。

針對(duì)這個(gè)原因，解決辦法分兩步走，既要有 “飲食調(diào)整”，也要看 “藥物干預(yù)”。飲食上，要減少 “壞膽固醇” 的來(lái)源，比如每周吃動(dòng)物內(nèi)臟不超過(guò) 1 次，每次不超過(guò) 50 克；油炸食品、糕點(diǎn)、含糖飲料盡量少吃，換成蒸、煮、燉的烹飪方式。同時(shí)要多吃能幫助降低 “壞膽固醇” 的食物，比如每天吃一把燕麥（約 30 克），燕麥里的 β- 葡聚糖能吸附膽固醇；每周吃 2-3 次深海魚(yú)，比如三文魚(yú)、鱈魚(yú)，里面的 Omega-3 脂肪酸能調(diào)節(jié)血脂；還有新鮮的蔬菜，每天保證 500 克以上，尤其是深色蔬菜（菠菜、西蘭花、紫甘藍(lán)等），維生素和膳食纖維豐富，能輔助代謝脂肪。如果通過(guò)飲食調(diào)整 3-6 個(gè)月后，復(fù)查血脂發(fā)現(xiàn) “壞膽固醇” 還是超標(biāo)，特別是已經(jīng)有血管斑塊的人，就需要在醫(yī)生指導(dǎo)下吃降脂藥，比如他汀類藥物，這類藥物不僅能降低 “壞膽固醇”，還能穩(wěn)定已有的斑塊，防止斑塊變大或破裂 —— 這里要提醒大家，降脂藥不能自己隨便吃或停，一定要遵醫(yī)囑，定期復(fù)查血脂，根據(jù)結(jié)果調(diào)整藥量。

第二個(gè)重要原因是高血壓、高血糖長(zhǎng)期控制不佳。高血壓就像 “錘子”，長(zhǎng)期高壓會(huì)不斷沖擊血管壁，讓血管壁出現(xiàn)細(xì)小的 “傷口”；而高血糖會(huì)讓血液里的葡萄糖附著在血管壁上，破壞血管的彈性和完整性。當(dāng)血管壁有了 “傷口”，血液里的膽固醇、血小板就容易在傷口處沉積，慢慢形成斑塊。很多人不知道，高血壓和高血糖往往 “結(jié)伴而行”，如果兩者都控制不好，會(huì)比單一疾病更快加速斑塊形成，這也是為什么醫(yī)生總是強(qiáng)調(diào) “控血壓、控血糖” 對(duì)保護(hù)血管的重要性。

針對(duì)這個(gè)原因，核心是 “長(zhǎng)期監(jiān)測(cè) + 規(guī)律干預(yù)”。首先要做好監(jiān)測(cè)，高血壓患者建議家里備個(gè)電子血壓計(jì)，每天早晚各測(cè)一次，記錄下來(lái)，理想血壓要控制在 130/80mmHg 以下；高血糖患者（尤其是糖尿病患者）要定期測(cè)空腹血糖和餐后 2 小時(shí)血糖，空腹血糖最好控制在 4.4-7.0mmol/L，餐后不超過(guò) 10mmol/L。然后是干預(yù)措施：如果血壓、血糖只是輕度偏高，先通過(guò)生活方式調(diào)整，比如每天少吃鹽（不超過(guò) 5 克，大概一啤酒瓶蓋的量），少吃精制糖（比如白米飯、白面包可以換成雜糧飯、全麥面包），每天堅(jiān)持 30 分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)（快走、慢跑、騎自行車都可以，心率控制在 “170 - 年齡” 左右，比如 50 歲的人，心率保持在 120 次 / 分鐘比較合適）。如果調(diào)整 1-2 個(gè)月后，血壓、血糖還是不達(dá)標(biāo)，就必須在醫(yī)生指導(dǎo)下用降壓藥、降糖藥，比如高血壓常用的氨氯地平、纈沙坦，糖尿病常用的二甲雙胍等，千萬(wàn)不要因?yàn)?“沒(méi)感覺(jué)” 就不吃藥，長(zhǎng)期失控的血壓、血糖對(duì)血管的傷害是 “隱形且不可逆” 的。

第三個(gè)容易被忽視的原因是不良生活習(xí)慣，比如長(zhǎng)期吸煙、熬夜、缺乏運(yùn)動(dòng)。吸煙時(shí)產(chǎn)生的尼古丁、一氧化碳，會(huì)直接損傷血管內(nèi)皮，讓血管壁變得 “粗糙”，更容易吸附膽固醇；熬夜會(huì)打亂身體的代謝節(jié)律，導(dǎo)致脂肪代謝紊亂，多余的脂肪就容易沉積在血管壁；而長(zhǎng)期不運(yùn)動(dòng)，身體消耗熱量減少，脂肪容易堆積，同時(shí)血液循環(huán)變慢，膽固醇也更容易在血管里 “停留沉積”。很多人覺(jué)得 “偶爾抽根煙、熬個(gè)夜沒(méi)關(guān)系”，但這些習(xí)慣的危害是 “累積性” 的，時(shí)間久了，血管斑塊就會(huì)在不知不覺(jué)中形成。

針對(duì)這個(gè)原因，解決辦法就是 “逐個(gè)擊破”，培養(yǎng)健康的生活習(xí)慣。戒煙是第一步，不管煙齡多久，只要開(kāi)始戒煙，血管內(nèi)皮的損傷就會(huì)慢慢修復(fù)，有研究顯示，戒煙 1 年后，心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)下降 50%；如果自己戒不掉，可以找醫(yī)生開(kāi)戒煙藥，或者加入戒煙互助小組，借助外力幫助。其次是調(diào)整作息，盡量晚上 11 點(diǎn)前睡覺(jué)，每天保證 7-8 小時(shí)睡眠，睡前 1 小時(shí)別玩手機(jī)、電腦，避免大腦興奮影響入睡。最后是堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)，每周至少運(yùn)動(dòng) 5 次，每次 30 分鐘以上，選擇自己能堅(jiān)持的運(yùn)動(dòng)方式，比如上班族可以每天下班走 1 小時(shí)回家，周末去爬山、游泳；如果實(shí)在沒(méi)時(shí)間，也可以利用碎片化時(shí)間，比如工作間隙做 5 分鐘拉伸，飯后散步 15 分鐘，積少成多也能達(dá)到鍛煉效果。

最后，我們整理了大家關(guān)于 “血管有斑塊” 最常問(wèn)的幾個(gè)問(wèn)題，幫你進(jìn)一步解答疑惑：

1. 體檢發(fā)現(xiàn)血管有斑塊，沒(méi)有癥狀需要治療嗎？

   需要。即使沒(méi)有癥狀，只要斑塊存在，就有進(jìn)一步發(fā)展的風(fēng)險(xiǎn)。醫(yī)生會(huì)根據(jù)斑塊的大小、位置、穩(wěn)定性，以及是否有高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)病，來(lái)判斷是否需要藥物治療（比如他汀類藥物穩(wěn)定斑塊），同時(shí)一定會(huì)要求調(diào)整生活方式，比如控制飲食、戒煙、運(yùn)動(dòng)，目的是防止斑塊變大或破裂，避免引發(fā)嚴(yán)重并發(fā)癥。

2. 血管有斑塊能逆轉(zhuǎn)嗎？

   早期的小斑塊（尤其是脂質(zhì)核心為主、鈣化少的斑塊）有逆轉(zhuǎn)的可能。通過(guò)嚴(yán)格控制 “壞膽固醇”（比如用他汀類藥物把 LDL-C 降到很低的水平）、堅(jiān)持健康生活方式（戒煙、低脂飲食、規(guī)律運(yùn)動(dòng)），部分人在復(fù)查時(shí)會(huì)發(fā)現(xiàn)斑塊變小甚至消失。但如果斑塊已經(jīng)發(fā)展到嚴(yán)重鈣化、體積較大的階段，逆轉(zhuǎn)難度就很大了，此時(shí)治療的重點(diǎn)是 “穩(wěn)定斑塊”，防止其破裂引發(fā)血栓。

3. 吃保健品能清除血管斑塊嗎？

   不能。市面上很多宣稱 “能清除血管斑塊” 的保健品，比如卵磷脂、深海魚(yú)油制劑等，其實(shí)都沒(méi)有明確的 “清除斑塊” 效果。深海魚(yú)油雖然能輔助調(diào)節(jié)血脂，但不能替代降脂藥；卵磷脂也只是一種營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑，無(wú)法溶解已經(jīng)形成的斑塊。與其花冤枉錢買保健品，不如把錢用在健康飲食和遵醫(yī)囑吃藥上，這才是控制斑塊的關(guān)鍵。

4. 血管有斑塊的人，能吃雞蛋嗎？

   能吃。過(guò)去人們認(rèn)為雞蛋黃膽固醇高，會(huì)加重血管斑塊，但現(xiàn)在研究發(fā)現(xiàn)，健康人每天吃 1 個(gè)雞蛋，并不會(huì)導(dǎo)致血脂升高；即使是有血管斑塊的人，只要 “壞膽固醇” 控制在正常范圍，每天吃 1 個(gè)雞蛋也沒(méi)問(wèn)題，雞蛋里的優(yōu)質(zhì)蛋白、卵磷脂還能為身體提供營(yíng)養(yǎng)。如果 “壞膽固醇” 嚴(yán)重超標(biāo)，或者醫(yī)生有特別囑咐，可以先只吃蛋白，等血脂控制好后再恢復(fù)吃蛋黃。

5. 血管有斑塊后，需要定期復(fù)查嗎？

   需要。一般建議每半年到 1 年復(fù)查一次，復(fù)查項(xiàng)目包括血脂（重點(diǎn)看低密度脂蛋白膽固醇）、頸動(dòng)脈超聲（觀察斑塊大小、穩(wěn)定性、血管狹窄程度），如果有基礎(chǔ)病，還要同時(shí)復(fù)查血壓、血糖。通過(guò)定期復(fù)查，醫(yī)生能及時(shí)了解斑塊的變化情況，調(diào)整治療方案，比如如果斑塊變大，可能會(huì)增加藥物劑量；如果斑塊穩(wěn)定，就繼續(xù)維持當(dāng)前的干預(yù)措施。

總之，“血管有斑塊嚴(yán)重嗎” 沒(méi)有絕對(duì)的答案，它的風(fēng)險(xiǎn)取決于你如何對(duì)待它。早期發(fā)現(xiàn)、及時(shí)干預(yù)，通過(guò)控制血脂、血壓、血糖，培養(yǎng)健康的生活習(xí)慣，大多數(shù)血管斑塊都能被 “穩(wěn)住”，不會(huì)對(duì)健康造成嚴(yán)重影響；但如果忽視不管，任其發(fā)展，等到斑塊堵塞血管或破裂時(shí)，就可能引發(fā)心梗、中風(fēng)等危及生命的急癥。希望這篇文章能幫你正確認(rèn)識(shí)血管斑塊，從現(xiàn)在開(kāi)始做好血管保護(hù)，遠(yuǎn)離心腦血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)。