嬰幼兒如何補充維 D？家長必看的科學(xué)指南
很多新手家長在照顧寶寶時，都會聽到 “要給孩子補維 D” 的建議，但具體怎么補、補多少、為什么要補，卻常常一知半解。其實嬰幼兒補充維 D 不是小事，它直接關(guān)系到寶寶的骨骼發(fā)育、免疫力建立，甚至對未來的健康成長都有影響。這篇文章就從家長最關(guān)心的問題出發(fā)，把嬰幼兒如何補充維 D 的關(guān)鍵信息講清楚，幫大家避開誤區(qū)、科學(xué)護理。
首先得先明白，為什么嬰幼兒特別需要補充維 D？這要從維 D 的作用和寶寶的生理特點說起。維 D 最核心的功能是促進鈣吸收，要是寶寶缺了維 D，就算喝再多奶、補再多鈣，身體也沒法利用，時間長了容易出現(xiàn)佝僂病，比如頭骨軟化、肋骨外翻、腿型異常等，還會影響免疫力，讓寶寶更容易生病。
可寶寶為什么會缺維 D 呢？主要有三個原因。第一個是 “先天儲備不足”，如果媽媽在孕期就缺維 D，那么寶寶出生時體內(nèi)的維 D 儲備就會不夠，尤其是早產(chǎn)兒、低出生體重兒，先天儲備比足月寶寶更少，更需要早補。第二個是 “后天獲取不夠”，寶寶獲取維 D 的途徑主要有三個：陽光照射、食物攝入、補充劑。但陽光照射受很多限制，比如寶寶出生后前 6 個月皮膚嬌嫩，不能長時間曬，而且冬天光照少、霧霾天多，紫外線根本不夠；食物里的維 D 也很少，母乳中維 D 含量低，配方奶雖然會添加，但如果寶寶喝的量不夠（比如每天少于 1000 毫升），也沒法滿足需求；第三個是 “需求增加”，嬰幼兒處于快速生長發(fā)育期，對維 D 的需求量比成人高很多，一旦攝入跟不上需求，就容易缺。
知道了原因，接下來就是最關(guān)鍵的 —— 嬰幼兒如何補充維 D 才科學(xué)？要根據(jù)寶寶的年齡、喂養(yǎng)方式來調(diào)整，步驟一定要清晰，家長照著做就行。
先看 “補充時間”：足月出生的寶寶，建議從出生后 2 周開始補充維 D；早產(chǎn)兒、低出生體重兒（出生體重低于 2500 克），因為先天儲備少，要從出生后 1 周就開始補，而且前 3 個月的補充量要比足月寶寶多，之后再調(diào)整到常規(guī)量。
再看 “補充劑量”：這是家長最容易弄錯的點，一定要記準(zhǔn)。足月寶寶從 2 周齡到 2 歲，每天需要補充 400 國際單位（IU）的維 D；早產(chǎn)兒前 3 個月每天補 800 IU，滿 3 個月后改成每天 400 IU，同樣補到 2 歲。這里要提醒一下，要是寶寶喝的是配方奶，要先算一下奶里的維 D 含量 —— 比如某款配方奶每 100 毫升含 50 IU 維 D，寶寶每天喝 800 毫升，就能從奶里獲取 400 IU，這種情況下就不用額外補了；但如果寶寶每天只喝 500 毫升，只能獲取 250 IU，那就需要額外補 150 IU，湊夠 400 IU 的總量，避免補多或補少。
然后是 “補充方式”：主要有兩種，補充劑和食物，優(yōu)先選補充劑，因為更直接、量更準(zhǔn)。維 D 補充劑常見的有滴劑和膠囊兩種，給小寶寶喂的時候要注意方法 —— 滴劑的話，可以直接滴進寶寶嘴里，或者混在母乳、配方奶里（但要注意，混奶的話一定要讓寶寶當(dāng)場喝完，不然維 D 會粘在奶瓶壁上，寶寶吃不到）；膠囊的話，家長可以把膠囊頭剪開，把里面的油擠到寶寶嘴里，膠囊殼自己吃掉就行，別給寶寶吃殼。
食物補充可以作為輔助，等寶寶開始添加輔食后（通常 6 個月左右），可以逐漸給寶寶吃一些含維 D 的食物，比如深海魚（三文魚、鱈魚，每周吃 1-2 次，每次 20-30 克，蒸熟后壓成泥）、蛋黃（從 1/4 個開始加，適應(yīng)后加到 1 個，蛋黃里有少量維 D）、強化維 D 的米粉或牛奶（買的時候看配料表，選明確標(biāo)注 “強化維 D” 的產(chǎn)品），但要注意，食物里的維 D 含量有限，不能替代補充劑，還是要以補充劑為主，食物只是錦上添花。
還有 “補充多久”：一般要補到寶寶 2 歲。2 歲以后寶寶活動量增加，能適當(dāng)曬太陽，飲食也更豐富了，可以根據(jù)情況調(diào)整 —— 如果寶寶每天能保證 1-2 小時的戶外活動（比如上午 10 點前、下午 4 點后曬太陽，暴露臉、手、腳等部位），飲食里也有足夠的含維 D 食物，就可以減少補充量，或者在醫(yī)生指導(dǎo)下暫停；但如果是冬天、霧霾天，戶外活動少，還是建議繼續(xù)每天補 400 IU。
最后，再解答幾個家長常問的問題，幫大家掃清疑惑：
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寶寶每天曬太陽，還需要補維 D 嗎？
不一定夠。首先寶寶皮膚嬌嫩，不能長時間暴曬，每次曬 15-20 分鐘就夠了，而且要避開正午強光；其次要是遇到陰天、冬天，或者家住高樓、霧霾多，紫外線根本不夠，就算曬了也沒法合成足夠的維 D。所以建議還是以補充劑為主，曬太陽作為輔助，不能替代補充劑。
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母乳里的維 D 不夠，媽媽多補點維 D，能通過母乳傳給寶寶嗎？
效果有限。媽媽補充維 D 后，只有少量能進入母乳，要想讓母乳中的維 D 達到寶寶所需的量，媽媽每天得補好幾千國際單位，這可能會超出媽媽的安全劑量，反而有風(fēng)險。所以更推薦直接給寶寶補維 D，而不是靠媽媽 “間接傳遞”。
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給寶寶補維 D 會過量嗎？有什么危害？
正常按劑量補（每天 400-800 IU）不會過量，維 D 的安全范圍很廣。但如果長期超量補，比如每天超過 4000 IU，可能會導(dǎo)致維 D 中毒，出現(xiàn)惡心、嘔吐、便秘、高鈣血癥等問題。所以家長一定要按推薦劑量補，不要覺得 “多補點更好”，要是不確定，就咨詢醫(yī)生。
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寶寶已經(jīng)出現(xiàn)枕禿、出汗多，是不是缺維 D 了？需要加量補嗎？
枕禿、出汗多不一定是缺維 D 的表現(xiàn)，小寶寶新陳代謝快，容易出汗，而且經(jīng)常躺著摩擦后腦勺，也會導(dǎo)致枕禿。不能僅憑這些癥狀就判斷缺維 D，更不能自己加量補。最好的辦法是帶寶寶去醫(yī)院查一下維 D 水平，醫(yī)生會根據(jù)結(jié)果判斷是否缺、缺多少，再調(diào)整補充方案。
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市面上的維 D 有 “維 D2” 和 “維 D3”，選哪種給寶寶補更好？
優(yōu)先選維 D3。維 D2 主要來自動物性食物和強化食品，維 D3 主要通過陽光合成和動物性食物（比如魚肝油），兩者都能滿足寶寶需求，但維 D3 在體內(nèi)的吸收效率和活性更高，更適合嬰幼兒，所以買補充劑時看一下成分表，選標(biāo)注 “維生素 D3” 的產(chǎn)品就好。
總之，嬰幼兒補充維 D 是長期且重要的事，家長不用覺得麻煩，只要記住 “早開始、按劑量、選對方式”，就能幫寶寶把維 D 補到位，為寶寶的健康成長打下好基礎(chǔ)。如果過程中有任何疑問，及時咨詢兒科醫(yī)生或保健醫(yī)生，別自己盲目調(diào)整，這樣才最放心。